传染病学高级职称题-勾端螺旋体病.pdf
传染病学高级职称题-勾端螺旋体病1、女，2 3岁，农民，因发热、全身酸痛、乏 力5天 于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是（）A.病毒性肝炎B.流行性出血热C.疟疾D.钩体病E.伤寒2、女，2 3岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天 于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。上述病例哪项检查有助于早期诊断（）A.动物接种B.细菌培养C.肥达反应D.肝肾功能E.钩体D N A探针3、女，2 3岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天 于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。上述病例下列哪项处理不妥（）A.立即转上级医院B.报告疫情C.护肝治疗D.应用抗生素E.对症处理4、某镇小学于2 0 0 4 年 7月 在 1 周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：W B C基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。其发热最可能的原因是（）A.伤寒B.麻疹C.流行性出血热D.流行性感冒E.钩体病5、某镇小学于2 0 0 4 年 7月 在 1 周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：W B C基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最重要的措 施 是（）A.预防接种B.隔离病人C.药物预防D.与病人接触者进医学观察E.注射人免疫球蛋白6、某镇小学于2 0 0 4年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：W B C基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外（）A.血培养B.肥达反应C.钩体显凝试验D.肝、肾功能检测E.全身C T检查7、男，3 0岁,农民，2 0 0 1年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月2 2日急送入院。体格检查：T3 8 C,眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：W B C 1 2 X 1 0/L,N 0.8 5,L 0.1 5,H b l 2 4 g/L o尿蛋白（+）。该病人发热最可能的原因是A.流感B.伤寒C.钩体病D.白血病E.肺结核8、男，3 0岁，农民，2 0 0 1年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月2 2日急送入院。体格检查：T 38 C,眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：W B C 1 2 X 1 0/L,N 0.8 5,L 0.1 5,H b l 2 4 g/L o尿蛋白（+）。为了协助诊断，上述病例最应收集下列哪项资料（）A.钩体疫水接触史B.外伤史C.毒物接触史D.在外用餐情况E.烟酒嗜好9、某市2 0 0 4年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达4 8例，患者均有发热,体 温38 4 0 ,结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：W B C（8-1 5）X 1 0/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。病人发热的原因最可能的是（）A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.流行性出血热D.钩体病E.沙门菌属感染1 0、某市2 0 0 4 年 7月遭受洪水袭击，3 天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第 7天累计达4 8 例，患者均有发热，体 温 38 4 0 ,结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象:W B C (8 1 5)X 1 0/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。如果未采取有效的预防措施，这次流行将如何发展()A.持续7 天左右B.持续2 0 天左右，高峰在洪水后7 1 4 天C.持续30 天左右D.持续半年左右E.持续1 年1 1、某市2 0 0 4 年 7 月遭受洪水袭击，3 天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第 7天累计达4 8 例，患者均有发热，体 温 38 4 0 ,结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象:W B C (8 1 5)X 1 0/L,中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是()A.隔离病人B.全城预防接种C.接触洪水者进行医学观察D.全市开展灭鼠、灭蝇运动E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防1 2、男，2 8 岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月 1 2 日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝 肋 下 1 cm,脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：W B C 8 X 1 0/L,NO.7 8,L 0.2 2,尿蛋白+,尿 R B C+/H P,尿 W B C O 5/H P,B UN1 6 mmol/L,A L T1 4 0 U,TB I L 1 2 0 u mol/L o 最可能的诊断是()A.病毒性肝炎，急性黄疸型B.病毒性肝炎，急性重型C.钩体病，黄疸出血型D.流行性出血热E.败血症1 3、男，2 8 岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月 1 2 日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝 肋 下 1 cm,脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：W B C 8 X 1 0/L,NO.7 8,L 0.2 2,尿蛋白+,尿 R B C+/H P,尿 W B C O 5/H P,B UN1 6 mmol/L,A L T1 4 0 U,TB I L 1 2 0 u mol/L o 下列治疗中，哪项是不适当 的()A.青霉素B.庆大霉素C.氢化可的松D.吠喃苯氨酸E.维生素K,维持热量、水电解质平衡1 4、男，2 8 岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月 1 2 日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝 肋 下 1 cm,脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：W B C 8 X 1 0/L,NO.7 8,L 0.2 2,尿蛋白+,尿 R B C+/H P,尿 W B C 0 5/H P,B UN1 6 mmol/L,A L T1 4 0 U,TB I L 1 2 0 H mol/L。患者最可能出现的严重后果 是()A.急性肝功能衰竭B.急性肾衰竭C.肺大出血D.心源性肺水肿E.消化道大出血15、男，2 5岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6天，烦躁不安、气促1天，8月3日入院。查体：呼吸3 2次/分，心率132次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势,血象：WBC15.0X 10/L,NO.80,L0.2 0,尿胆原+,尿蛋白+,当地有类似患者3人。为明确诊断，该患者首先应考虑哪项检查（）A.肝功能B.粪培养+药敏C.支纤镜+活检D.血涂片找疟原虫E.显微镜凝集溶解试验16、男，2 5岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6天，烦躁不安、气促1天，8月3日入院。查体：呼吸3 2次/分，心率132次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势,血象：WBC15.0X 10/L,N0.80,L0.2 0,尿胆原+,尿蛋白+,当地有类似患者3人。下列哪种诊断可能性最大（）A.肺癌并肺部感染B.流行性出血热并ARDSC.急性病毒性肝炎D.钩体病肺大出血先兆E.败血症1 7、男，2 5 岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6 天，烦躁不安、气促1 天，8月 3日入院。查体：呼吸3 2 次/分，心率1 3 2 次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X 线：有散在片状阴影且有融合趋势,血象：W B C 1 5.0 X 1 0/L,N O.8 0,L 0.2 0,尿胆原+,尿蛋白+,当地有类似患者3 人。该患者的正确治疗是（）A.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰B.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林D.青霉素+肝素+E AC A+山梗菜碱E.青霉素+维生素K+输血+气管切开1 8、男，2 2 岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7 天，尿黄2天，于2 0 0 4 年 8月 7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5 c m,腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是（）A.血培养B.脑脊液检查C.H B sAgD.肝功能E.粪常规1 9、男，2 2 岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7 天，尿黄2 天，于2 0 0 4 年 8月 7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5 c m,腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有（）A.急性病毒性肝炎B.伤寒并中毒性肝炎C.败血症致肝损害D.黄疸出血型钩体病E.阿米巴肝脓肿2 0、男，2 2 岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7 天，尿黄2天，于2 0 0 4 年 8月 7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5 c m,腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是（）A.红霉素抗感染B.青霉素C.肌昔或肝泰乐口服D.氢化可的松E.维生素K,供给足够热量，维持水电解质平衡2 1、男，1 7 岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2 天于8 月 1 2 日抬送入院。查体：体温3 9.5 C,脉搏1 1 0 次/分，呼吸2 2 次/分，结膜充血，心、肺（一），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WB C 9 X 1 0/L,N0.7 5,L0.2 5,Hb l 4 0 g/L,尿蛋白+,尿 WB C O 5 个/HP,尿 R B C 2 5个/HP,A LT 1 0 0 U,血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除 外（）A.创伤史B.睥螭叮咬史C.当地类似疾病史D.钩体病疫水接触史E.烟酒嗜好2 2、男，1 7 岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2 天于8 月 1 2 日抬送入院。查体：体温3 9.5,脉搏1 1 0 次/分，呼吸2 2 次/分，结膜充血，心、肺（一），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WB C 9 X 1 0/L,N0.7 5,L0.2 5,Hb l 4 0 g/L,尿蛋白+,尿 WB C O 5 个/HP,尿 R B C 2 5个/HP,A LT 1 0 0 U,血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断（）A.败血症B.流行性出血热C.流行性感冒D.钩体病E.急性肾小球肾炎2 3、钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是（）A.反应性脑膜炎B.闭塞性脑动脉炎C.多发性周围神经炎D.脊髓炎、脊髓蛛网膜炎E.蛛网膜下腔出血2 4、钩端螺旋体患者何时可在外周血管中找到钩端螺旋体（）A.发病1周B.发病2周C.发病3周D.发病4周E.发病5周2 5、钩端螺旋体病实验室血清学试验，下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性（）A.凝集溶解试验B.炭凝集试验C.细胞凝集试验D.红细胞溶解试验E.补体结合试验2 6、不属于钩体病肺弥漫性出血型的诱因的是（）A.赫氏反应B.钩体毒力强C.病后未及时治疗D.病人免疫力低E.应用皮质激素后病人抵抗力降低2 7、不属于钩端螺旋体病的后发症的是（）A.后发热B.虹膜睫状体炎C.闭塞性脑动脉炎D.肾小球肾炎E.反应性脑膜炎2 8、钩端螺旋体病病死率最高的型别是（）A.流感伤寒型B.肺大出血型C.黄疸出血型D.重症黄疸出血型E.脑膜脑炎型2 9、目前国内钩体病病原治疗首选（）A.四环素B.青霉素C.氯霉素D.头抱菌素E.红霉素3 0、易引起钩端螺旋体病后发症（眼后发症，闭塞性动脉炎）的主要型别是（）A.秋季热型B.波摩拿型C.七日热型D.沃尔登型E.犬型5 0 0 X 1 0/LD.约半数病例脑脊液可分离钩体E.脑脊液I g G抗体检测有助于本病早期诊断3 9、临床诊断钩体病必须具备的条件是（）A.接触疫水或其他接触感染的机会B.眼结膜充血、腓肠肌压痛C.显凝试验阳性D.血、尿培养阳性E.尿蛋白阳性4 0、下列不属于钩体病的诊断依据的是（）A.在流行地区6-1 0 月，在近2 0 天内曾接触过可能污染钩体的水B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C.血象中白细胞总数与中性粒细胞明显降低D.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影E.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应4 1、关于钩体病眼结膜充血，以下哪项是错误的（）A.可有眼结膜出血B.可伴有淋巴结肿大C.常伴有发热D.常伴有流泪、畏光E.充血持续时间较长4 2、某班学生7月 2 8 日到农村收割水稻，8 月 4日至8 月 8日连续有 7 名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。查体：W B C（7-1 3）X 1 0/L,尿蛋白微量至+。最可能的诊断是（）A.钩体病B.流行性出血热C.流行性感冒D.*E.支气管肺炎4 3、钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除 外（）A.病原体毒力强B.病人免疫力低C.病后未及时治疗D.青霉素治疗后加重反应E.早期应用镇静剂4 4、女，3 8 岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6 天，无头痛,无意识障碍或精神异常。查体：左侧上下肢肌力H 度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：W B C 1 2.2 X 1 0/L,N O.7 6,患者于1 个月前曾发热7 天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是（）A.颅内肿瘤B.脑栓塞C.结核性脑膜炎D.散发性病毒性脑炎E.钩体病并发闭塞性脑动脉炎4 5、男，5 6岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月 6 日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绢，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压8 0/5 6m m Hg,此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有（）A.输血B.止血剂C.氢化可的松D.垂体后叶素E.升压药4 6、男，2 6岁，因高热、全身肌肉疼痛7 天，尿黄3 天，于8月 1 2日入院。查体：眼结膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5 c m,血象:W B C 8.8 X 1 0/L,N O.7 0,尿蛋白+,T B IL 62 u m o l/L,A L T 1 4 0 U,肥达反应：0 1:4 0,H l:320,显凝试验1:4 0 0；外斐反应:0 X 1 9 1:4 0,根据以上资料考虑那种疾病（）A.斑疹伤寒B.伤寒C.病毒性急性黄疸型甲型肝炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病4 7、男，26 岁，农民，稽留高热5 天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体 温 39.6 ,巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5 c m,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3 5 个，血象:W B C 1 5.2X 1 0/L,N O.7 9,L 0.21,尿胆红素+,尿胆原+,T B I L 25 4 m o l/L,A L T 1 0 4 U。患者近1 个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（）A.钩端螺旋体病B.伤寒C.败血症D.疟疾E.病毒性肝炎，急性黄疸型4 8、某地区8 月下旬有一批青壮年军人视力障碍，追溯于1 个月前,因当地暴雨成灾，这些患者均曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致,为了明确诊断最好的检查是（）A.眼底检查B.送血培养+药敏C.显凝试验D.乳胶凝集试验E.间接荧光抗体染色4 9、男，28 岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。查体：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5 c m,压痛，脾未扪及，血清总胆红素1 5 0 u m o l/L,A L T 20 0 U,尿蛋白+,显凝试验1:4 0 0（+）,正确的处理方案是（）A.青霉素+奥美拉哇+输新鲜血浆+肝脑清B.青霉素+奥美拉噗+安定+维生素KC.青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血D.青霉素+奥美拉喋+维生素K+苯巴比妥E.青霉素+奥美拉哇+氯丙嗪+异丙嗪5 0、男，3 6 岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。查体：体温3 9.5 C,脉搏1 2 2 次/分，呼吸3 0 次/分，血 压 1 0 2/7 0 mmHg,急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。血象:W B C 1 3 X 1 0/L,N 0.8 0,L0.2 0。尿蛋白（+）。下列哪项措施不妥当（）A.抽血培养B.西地兰静推C.异丙嗪镇静D.氢化可的松静滴E.大剂量青霉素5 1、男，3 5岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：W B C 1 2 X 1 0/L,N O.7 5,L0.2 5。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 8 0万U,半小时后出现畏寒、寒战，体温3 9.8 C,2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（）A.钩体病B.上呼吸道感染C.流行性感冒D.支气管肺炎E.流行性出血热5 2、钩体感染后的免疫力是（）A.免疫力很低B.获得较强的同型免疫力C.获得较强的各型交叉免疫力D.获得带钩端螺旋体免疫力E.对各型均无免疫力5 3、男，4 4岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛4天，呼吸困难、咯血痰1天于8月1 5日入院。查体：体温3 9.5 C,脉搏1 3 4次/分,呼吸3 4次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一 1.5 c mX 2.0 c m大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及湿啰音。血象：W B C 1 3 X 1 0/L,N O.7 5,LO.2 5 o尿蛋白（+）,镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适（）A.青霉素+哌替咤+氢化可的松+西地兰B.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏D.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏5 4、钩体病治疗措施中不妥当的是（）A.抗生素治疗用至退热后3天B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗E.肺大出血型应尽早使用镇静剂55、男，1 9岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛4天入院。查体：体温3 9.5 C,脉搏1 1 2次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5c m大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（+）,巴氏征（一）。血象：W B C 1 3 X 1 0/L,N O.7 6,L 0.2 4。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L,W B C 3 0 0 X 1 0/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.中毒性菌痢E.钩体病56、男，3 0 岁，农民，8 月 7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛,乏力，病程第5 天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿啰音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：W B C 1 4X 1 0/L,N 0.7 8,L 0.2 2,尿蛋白+,尿 R B C O 5 个/H P。最可能的诊断是（）A.流行性出血热B.大叶性肺炎C.钩体病D.流行性感冒E.伤寒并发支气管肺炎57、钩体病患者，肌注青霉素40 万U1 5分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压8 5/60 mmH g,呼吸急促，脉 搏 1 3 5次/分，双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能（）A.青霉素过敏反应B.钩体病合并疟疾C.钩体病合并肺部感染D.钩体病合并败血症E.青霉素治疗后赫氏反应58、男，2 0 岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄 2 天于8 月 2 0 日入院。查体：体温3 8.7 C,结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2 c m,脾未及。实验室检查:W B C 1 3 X 1 0/L,N 0.7 5,L 0.2 5,A L T1 3 8 U/L,TB I L 65u mol/L,尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是()A.疟疾B.钩体病C.流行性出血热D.伤寒E.急性病毒性肝炎5 9、男，2 5 岁，持续发热7 天于2 0 0 5 年 7 月 2 0 日入院，伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1 c m,脾未扪及。实验室检查：WB C 1 0 X1 0/L,N 0.7 8,L 0.2 2,尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白+,尿镜检WB C O 3/HP,血清总胆红M 1 1 0 u mol/L,A L T1 7 0 U/L,最可能的诊断是()A.急性黄疸型病毒性肝炎B.流行性出血热C.流行性感冒D.钩体病E.革兰阴性杆菌败血症6 0、男性患者，38岁，发 热3 d,诊断钩端螺旋体病。用青霉素8 0万U肌内注射，4 h后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑（）A.过敏性休克B.并发肺炎C.合并败血症D.Her x hei mer 反应E.并发肺炎和心肌炎6 1、疑为黄疸出血型钩体病人以下处理不正确的是（）A.青霉素B.必要时用利尿药C.肾上腺皮质激素D.维生素KE.如对青霉素过敏则改用庆大霉素6 2、预防钩体病的主要措施不包括（）A.灭鼠B.管理牲畜C.个人防护D.隔离治疗患者E.接种疫苗6 3、关于钩体后发症治疗，以下哪项是错误的（）A.可使用皮质激素B.对症治疗C.后发症尽早使用青霉素D.葡萄膜炎采用阿托品扩瞳E.闭塞性脑动脉炎应用血管扩张药6 4、男，3 0岁，农民，因畏寒、发热，周身酸痛3天，呼吸困难，咳血痰1天，于2 0 0 3年5月3日入院。查体：T 3 9,P 1 2 0次/分，R 3 5次/分，B P 1 2 0/7 0 m m H g,眼结膜充血，未见黄疸和皮疹，左侧腹股沟淋巴结肿大有压痛，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音，心音弱,心率快，无杂音。血常规：W B C 1 2 X 1 0/L,N 0.8 0,L 0.2 0 尿常规:尿蛋白（+）,R B C 5 1 0个/H P,W B C O 2个/H P。以下处理哪项是不妥当 的（）A.大剂量青霉素B.静脉注射西地兰C.静脉滴注地塞米松D.安定镇静6 5、发 热 2天疑为钩体病病人，出现烦躁不安，呼吸困难。体格检查：P 1 3 0 次/分，R 4 2 次/分，双肺呼吸音粗，有散在湿啰音。以下哪项处理较好（）A.青霉素+哌替咤+氢化可的松+毛花昔CB.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+毛花昔CC.青霉素+毛花昔C+哌替咤+止血敏D.氢化可的松+毛花甘C+止血敏+异丙嗪E.异丙嗪+止血敏+青霉素+毛花苔C6 6、女，3 8 岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月 5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：W B C 9 X 1 0/L,N O.7 8,L 0.2 2。尿蛋白微量，钩体显凝试验（一）。下列哪项治疗较为正确（）A.青霉素G 4 0 万U,肌注，每天3次B.青霉素G 首剂1 6 0 万U,肌注，然后改4 0 万U,每天3次C.青霉素G 首剂4 8 0 万U,快速静滴，然后改4 0 万U,肌注，每天2 3 次D.四环素0.5 g,每天4次E.庆大霉素8 万U,肌注，每天3 次6 7、传播钩体病的主要方式是（）A.虫媒叮咬B.皮肤接触疫水C.食入污染食物D.接触受感染的动物E.呼吸道吸入病原体6 8、钩体病的潜伏期为（）A.2 3 天B.4 6天C.7 1 4 天D.1 5 2 0 天E.2 1 2 5 天6 9、如图所示，引起钩体病的病原体属于（）A.螺旋体B.原虫C.细菌D.立克次体E.病毒7 0、如图所示，关于钩体病的说法，错误的是（）A.传染源主要是鼠及猪，通过尿液污染环境经皮肤感染人B.钩体可广泛侵入人体几乎所有的组织器官C.钩体存在的数量与器官受损的程度并不一致D.钩体病人尿中虽有钩体排出，但数量很少E.钩体病的主要传播方式为呼吸道吸入病原体7 1、关于钩端螺旋体病的发病原理，错误的是（）A.病情轻重与病原体型有一定关系B.病情轻重主要由人体的免疫状态决定C.同一病原型可引起不同的临床表现D.同一临床表现可由不同的病原体型引起E.轻症病例也常有肝、肾、肺明显病变7 2、对于钩端螺旋体，错误的是（）A.是动物源性传染病B.补体结合试验有属特异性无群型特异性C.钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础D.临床上可出现严重肝损伤E.脑血管阻塞性病变是其后发症7 3、钩端螺旋体病的主要流行季节是（）A.1 2月份B.3 4月份C.56月份D.7 1 0月份E.1 1 1 2月份7 4、关于钩体病，下列哪项是错误的（）A.传染源主要为鼠、猪与犬B.是动物源性传染病C.洪水雨水型主要由波摩那群引起D.病情轻重与钩体病菌型及人体免疫状态有关E.流行期间最常见的临床类型是肺出血型7 5、钩体病病理改变的突出特点是（）A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡C.肾间质水肿、炎症细胞浸润D.肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润E.腓肠肌肿胀、横纹消失与出血7 6、钩体病病损的基本特点是（）A.弥漫性血管内溶血B.肺毛细血管出血C.肝细胞变性、炎性细胞浸润D.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E.全身性小血管中毒性损伤7 7、钩体显凝试验抗体效价的阳性值是（）A.1:1 0 0B.1:2 0 0C.1:3 0 0D.1:4 0 0E.1:6 0 07 8、关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的（）A.波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B.黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C.钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D.病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E.黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型7 9、钩体病人排出钩体的主要途径是（）A.粪便B.尿液C.飞沫D.呕吐物E.鼻咽分泌物8 0、钩体致病的主要物质是（）A.菌体B.钩体一端的钩C.轴丝D.毒素E.胞壁8 1、下列哪一种是钩体的运动器官（）A.菌体B.轴丝C.鞭毛D.包膜E.伪足8 2、在水和湿土中，钩体可存活多长时间（）A.1 2周B.3 4周C.1 3月D.4 5月E.6月以上8 3、引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是（）A.波摩那群（型）B.黄疸出血群（型）C.澳洲群D.流感伤寒群E.七日热群8 4、洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是（）A.猪B.犬C.患者D.褐家鼠E.黑线姬鼠8 5、我国稻田型钩体病的主要传染源是（）A.犬B.猪C.患者D.褐家鼠E.黑线姬鼠8 6、关于钩体病，下列哪项是错误的（）A.每次流行时，单纯型最多见B.各型病人均可出现肾损害C.肺大出血是钩体病致死的主要原因D.部分病人可死于急性肾衰竭E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变8 7、钩端螺旋体病肺大出血者，在治疗上应积极采用（）A.肾上腺皮质激素B.抗生素：青霉素C.强心药：毒毛旋花子昔K或西地兰D.镇静药苯巴比妥或异丙嗪E.抗毒、止血：大剂量维生素K、维生素C8 8、下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是（）A.血培养B.尿培养C.红细胞溶解试验D.补体结合试验E.钩体DN A探针8 9、引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是（）A.波摩那群（型）B.黄疸出血群（型）C.七日热群D.流感伤寒群E.澳洲群9 0、下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的 是（）A.发病季节B.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀C.腓肠肌明显按压痛D.浅表淋巴结非化脓性肿痛E.急性肾衰9 1、钩体病人后发热的原因是（）A.再燃B.复发C.继发感染D.变态反应E.体温调节中枢功能紊乱9 2、在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是)A.稽留热B.全身酸痛C.皮肤瘀斑D.腓肠肌明显压痛E.结膜充血9 3、钩体病最常见的热型是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热9 4、黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是（）A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.消化道大出血D.肺大出血E.中枢型呼吸衰竭9 5、采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为（）A.5天B.1周C.2周D.3周E.4周9 6、关于钩体病后发热，下列哪项是错误的（）A.多于体温正常后3 4天发生，体温3 8左右，持续13天B.后发热与抗生素的剂量无关C.后发热时重新出现钩体血症D.血内嗜酸粒细胞可增高E.后发热预后好9 7、钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关（）A.钩体的类别B.钩体的毒力C.钩体的数量D.机体的个体反应差异E.年龄及性别9 8、钩端螺旋体的传播途径为（）A.经呼吸道传播B.直接接触传播C.经血液传播D.经消化道传播E.以上都不是9 9、毒力最强的钩体菌群是（）A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群10 0、钩体病中以急性肾衰竭为主要死亡原因的是（）A.感染中毒型B.肾衰竭型C.肺大出血型D.黄疸出血型E.脑膜脑炎型10 1、我国分布最广的钩体菌群是（）A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群10 2、钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的是（）A.感染中毒型B.肾衰竭型C.肺大出血型D.黄疸出血型E.脑膜脑炎型10 3、流行期间钩体病最常见的是（）A.感染中毒型B.肾衰竭型C.肺大出血型D.黄疸出血型E.脑膜脑炎型10 4、对于免疫缺乏者，应采取预防钩体病的措施是（）A.口服庆大霉素B,肌注青霉素C.肌注免疫球蛋白D.皮下注射钩体多价菌苗E.口服乙胺喀咤10 5、钩端螺旋体病的钩端螺旋体血症极期和后期阶段是（）A.中毒症候群B.明显内脏器官损害C.迟发性变态反应D.青霉素”治后加重反应”E.肾损害1 0 6、赫克斯海默尔反应1 0 7、钩体病后发症1 0 8、显凝试验1 0 9、简述钩体的培养条件。1 1 0、感染中毒型钩体病与流感如何鉴别？1 1 1、肺弥漫性出血型钩体病的X 线表现。1 1 2、请问钩体的构成。1 1 3、肺弥漫性出血型钩体病如何处理?1 1 4、夏秋季对高度疑为已受钩体感染者应采取的预防性措施（）A.口服庆大霉素B.肌注青霉素C.肌注免疫球蛋白D.皮下注射钩体多价菌苗E.口服乙胺喀咤1 1 5、可迅速诱导肺大出血型的是（）A.中毒症候群B.明显内脏器官损害C.迟发性变态反应D.青霉素”治后加重反应”E.肾损害1 1 6、钩体病病理损害的基本特点。1 1 7、钩体病眼部症状有哪些？1 1 8、钩体病感染中毒型的临床表现。1 1 9、钩体病的常规检查改变。1 2 0、钩体病的诊断依据。1 2 1、简述钩体病病理解剖的特点。1 2 2、钩体病的治疗措施。1 2 3、肺弥漫性出血型钩体病早期有哪些表现？1 2 4、男，3 9 岁，农民，因发热4 天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2 0 0 5 年 8月 2 0 日就诊。查体：T 4 0,P 1 2 6 次/分，R 4 0 次/分，B P 9 0/6 6 m m H g,急性病容，咽充血，上腭有2 个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1 cm,双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。实验室检查：血常规：H b l 4 g/L,W B C 1 4 X 1 0/L,NO.8 5,L 0.1 5。尿常规：尿蛋白（+）,R B C 2 6 个/H P,W B C O 2 个/H P。请问本病最可能的诊断是什么？为了明确诊断，应进一步做哪些检查？1 25、男，39 岁，农民，因发热4 天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年 8月 2 0 日就诊。查体：T 40,P 1 26 次/分，R40次/分，BP90/66mmHg,急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm,双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。实验室检查：血常规：Hbl4g/L,WBC14X10/L,NO.85,LO.15。尿常规：尿蛋白（+）,RBC26 个/HP,WBCO2个/HP。请问如何处理此病人？126、男，28岁，于2004年8月15日始发稽留热6天，伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查体：巩膜明显黄染，胸前及腋下可见出血点，肝肋下1cm,脾恰扪及。实验室检查：血常规示WBC17.5X10/L,N0.76,L0.24,PLT156X10/L；尿蛋白（+）；血 TBIL120 口 mol/L,ALT80U/L。请问本病最可能的诊断是什么？为了明确诊断，应进一步做哪些检查?127、男，28岁，于2004年8月15日始发稽留热6天，伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查体：巩膜明显黄染，胸前及腋下可见出血点，肝肋下1cm,脾恰扪及。实验室检查：血常规示WBC17.5X10/L,N0.76,L0.24,PLT156X10/L；尿蛋白（+）；血 TBIL120mol/L,ALT8OU/L0简述处理原则如何？128、男，2 5岁，农民，因急起发热3天（体 温39.2）,伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，于2005年2月15日就诊。查体：急性病容，球结膜轻度充血，咽红，肺部呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，肝、脾未扪及。实验室检查：血常规示WBC4.8X10/L,NO.6,L0.4；ALT30U/L；尿蛋白微量；血清钩体显凝试验1：1 00(+)。请问本病最可能的诊断是什么？为了明确诊断，应进一步做哪些检查?该病人处理原则如何？1 29、男，27岁，因发热5天，气 促1天，于2004年8月2 0日凌晨入院。患者8月1 5日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达3 9 C,伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月1 9日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素1 6 0万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40,伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。查体：体 温39.9 C,脉 搏1 34次/分，呼 吸42次/分，血 压79/48 m m H g。急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安。双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛。皮肤、巩膜无黄染。眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绢，软腭上观少量出血点。颈软，气管居中。呼吸急促，双下肺可闻湿啰音。心 率1 3 6次/分，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。双膝反射正常，未引出病理反射征。血常规：血红蛋白1 2 0 g/L,白细胞8.9 X 1 0/L,中性粒细胞0.8 0,淋巴细胞0.2 0,血 小 板1 1 0 X 1 0/L,尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0 1/HP,红细胞0 2/HP。请问本病的诊断及诊断依据。1 3 0、男，2 7岁，因发热5天，气 促1天，于2 0 0 4年8月2 0日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39,伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月1 9日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40,伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。查体：体 温39.9C,脉 搏134次/分，呼 吸42次/分，血 压79/48mmHg。急性重病容，神志
