一例普通感冒患者的用药指导方案.pdf

4一例普通感冒患者的用药指导方案一、背景资料：病人基本情况：姓名：蒋先生；性别：男；年龄：20 岁；职业、居住地：消防员，湖南；既往病史：无既往病史；症状：头痛头晕、乏力、怕冷、发烧、打喷嚏、流清鼻涕；病人的主要病情发病时间：2021 年 1 月 19 日；主要症状：头痛头晕、乏力、怕冷、流清鼻涕；发病情况：两天前开始头痛，未去药店咨询；是否有合并症状：无任何合并症状；是否服用过其他药物：近日无任药物服用；是否有过敏史：无任何过敏史；病情判断：头痛头晕、乏力、怕冷、流清鼻涕。二、设计依据，从病情入手确定治疗方案风寒感冒治疗的目的是消除病因，减轻症状，减少疾病的复发及延缓进展，改善患者的生活质量，其患者在此期间应饮食清淡化、多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。患者在病情初期头晕头痛不明显，情况较轻时并未采取药物治疗。针对患者的病情来看，主要是以祛风散寒药和辛温解表药两大类，即是身体寒冷就祛寒，咳嗽不停就止咳。风寒感冒常用药物：51.辛温解表药代表药物：感冒清热颗粒（风寒风热通用）药理作用：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。用法用量：开水冲服，一次 1 袋，一日 2 次。不良反应：尚不明确。注意事项：对本品过敏者禁用。严重肝肾功能不全者禁用。2.祛风散寒药代表药物：伤风颗粒药理作用：尚不明确。用法用量：饭后服用。一次 1 袋，一日 3 次。不良反应：可见恶心、头痛或失眠或心率加快；嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向；偶见皮疹、荨麻疹、药热及白血球减少；长期大量用药会导致肝肾功能异常。注意事项：（1）忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。（2）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。（3）本品含对乙酰氨基酚、无水咖啡因、盐酸那可汀、马来酸氯苯那敏。服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药；肝、肾功能不全者慎用；膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。（4）心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。（5）严格按用法用量服用，儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。（6）请勿超剂量使用，若有副作用产生，应立即停药到医院就诊。（7）需要与其他药品联合使用时，在医师的指导下使用。（8）服药 3 天症状无缓解，应去医院就诊。（9）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。（10）本品性状发生改变时禁止使用。（11）儿童必须在成人监护下使用。（12）请将本品放在儿童不能接触的地方。6（13）如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。3.中西医结合药物代表药物：感冒灵颗粒药理作用：三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。辅料为蔗糖粉。用法用量：开水冲服，一次 10 克(1 袋)，一日 3 次。不良反应：偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少;可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感;长期大量用药会导致肝肾功能异常。注意事项：（1）忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。（2）不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。（3）本品含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料;不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药;肝、肾功能不全者慎用;膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用;孕妇及哺乳期妇女慎用;服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。（4）脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。（5）糖尿病患者及有心脏病等慢性病严重者应在医师指导下服用。（6）儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。（7）服药 3 天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊。（8）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。（9）本品性状发生改变时禁止使用。（10）儿童必须在成人监护下使用。（11）请将本品放在儿童不能接触的地方。（12）如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。4.西药：代表药物：复方氨酚烷胺片药理作用：对乙酰氨基酚可以抑制前列腺素合成，有解热镇痛的左右；金刚烷胺可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致嗜睡、头晕等神经抑制功能；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工硫磺具有解毒、镇惊作用；以上药物通过7相互抑制互帮互助，达到解除或改善感冒引起的各种症状。用法用量：口服。成人一次 1 片，一日两次。不良反应：有时轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行回复。注意事项：（1）用药 3-7 天症状未缓解请咨询医师或药师。（2）服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。（3）不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。（4）肝、肾功能不全、脑血管病史、精神病史或癫痫病史患者慎用。（5）前列腺肥大、青光眼等患者及老年人应在医师指导下使用。（6）孕妇及哺乳期妇女慎用。（7）服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空机械作业及操作精密仪器。三、根据所推荐的药物，设计个人用药方案针对患者的病情来看，主要是以发散风寒药物为基础，即可使用麻黄、桂枝、防风、羌活等发散风寒功能的药物，使用君臣佐使药物配合方案。感冒清热颗粒：荆芥穗（辛，微温。归肺、肝经）、防风(辛，甘、温。归脾、肝、膀胱经）、柴胡（苦、微寒（阳中求阴）。归肝、胆经）、紫苏叶（性味辛、温。归肺、脾经）这四味药主要功效为解表散寒，符合患者身体情况。荆芥穗辛香透散，微温而不燥，药性缓和，入肺、肝经，善于祛风解表，用治外感表证，不论寒热，皆可使用。防风辛甘微温，入膀胱、肝、脾经。其性升散，善行全身，以祛风为主，为治风通用之品，且微温不燥，甘缓不峻，药力缓和，故无论风寒风热表证，或皮肤瘙痒，皆可使用。柴胡味苦、辛，性微寒（药物的相互配置：阴中求阳），轻清升散，宣透梳达，入肝胆经。紫苏叶辛温而芳香气烈，入脾、肺经。技能发汗解表，治外感风寒表证；又善行气宽中而止呕、安胎，治脾肺气滞，咳嗽胸闷，恶心呕吐，妊娠恶阻。尤其宜于治外感风寒兼脾胃气滞者。用法用量：感冒清热颗粒，开水冲服，一次一袋，一日两次。注意事项：1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。82.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。5.发热体温超过 38.5 度的患者,应去医院就诊。6.服药 3 天症状无缓解，应去医院就诊。7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.儿童必须在成人监护下使用。10.请将本品放在儿童不能接触的地方。11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。12.保持良好的心态。应注意饮食定时定量，选粗纤维少，选择无刺激性、易消化的食物，多吃蔬菜，补充维生素。四、设计小节在药学服务过程中，接待患者态度良好，耐心认真的对患者进行了问诊，详细了解了疾病的发生，发展，诊病经过，既往健康及患病情况等，通过患者的体格检查和主诉情况对疾病做出了判定，给出用药建议，提高了用药效果，该药学服务过程科学合理。五、附件图 1 感冒灵颗粒9图 2 明通治伤风颗粒图 3 感冒清热颗粒六、参考资料1 张静，杨维中，郭元吉，等.中国 2001-2003 年流行性感冒流行特征分析.中华流行病学杂志，2004,25（6）:461-465.2 李立明，主编.流行病学.5 版.北京:人民卫生出版社，2003：442.3 黄佩贞.广州市海珠区学生流行性感冒防治知识知晓率调查.中国初级卫生保健，2006，20（10）:63-64.