医生进修内科自我鉴定_1.docx

医生进修内科自我鉴定医生进修内科自我鉴定1 为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所生疏的工作岗位。首先要感谢医院、领导赐予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，由于他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我进修的单位是xx高校xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，xx省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，xx高校基层建设标兵科室，是xx地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。xx省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病争论室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科试验室。是xx省和xx地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、学问渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且特别重视后辈的培育，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。xx医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有方案的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关学问。合理的综合治疗是xx医院高诊疗水平的"重要因素之一。 科室要进展，必需重视再教育、再学习及后备人才的培育。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术争辩；不定期的对外学术沟通，包括国内外专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、沟通也是他们长盛不衰的重要因素。 我也小有收获。首先是系统学习了相关基础学问、最新的诊疗技术，全面娴熟把握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，娴熟把握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本把握支气管镜、胸腔镜等操作要领。 再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必需有先进的设备和完善的关心检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。 先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。 由于我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。 医生进修内科自我鉴定2 时间过得飞速，转瞬间我随卫生系统赴德国沟通团到德国工作学习已经两个月了。两个月来，我仿佛又回到了同学时代，白天随导师上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月，德意志民族，他的国家、城市、人民，以及他的医院和医生带给我极大的触动和赞美，感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野，增长见识的机会。 随着飞机平稳的降落在法兰克福国际机场，我们开头了为期三个月的工作学习。我们30名医生都分在北威州不同的医院里，特殊幸运我被分到北威州首府杜塞尔多夫的st。vinzenzkrankenhaus。这是个看起来很不起眼的医院，医院只有三百张床位，第一天上班我甚至没有找到医院的大门在哪里，但是这个医院每年却能完成34千例骨科手术，是整个州的骨科中心。现年76岁的院长Thumler教授是德国著名的关节外科专家，它的.髋关节置换已经做到第5次翻修（国内一般才做到23次翻修）。医院也在他的带动下经过几十年的努力形成了一个有规模的以骨科为重点的医院。 第一天上班，我就跟着上了四台手术，上午两台，下午两台。分别是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术，尽管是其次助手，但是照旧让我受益匪浅，德国不愧是西医的鼻祖，手术过程中每个医生手术操作都特殊精细，特殊疼惜组织，解剖层次清楚，止血彻底，显露充分。德国的手术器械也让我爱不释手，尽管已经很旧了，但是维护的特殊好，而且设计合理，材质优良，这是值得我们学习的地方，我们的手术器械都特殊新，也很贵，但是经常用着不合手，而且很快就坏了，造成了很多不必要的铺张。在这家医院，不同手术都有特地配套的工具，各种自动拉钩的使用削减了上台人数并且能有效的显露手术视野，让我们中国医生都赞扬不已。德国医生专业分工明确，每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术业有专攻”，在这里得到了充分的体现。德国医生工作量很大，他们没有午休，手术室中的休息吧有咖啡，比萨等各种食物，医生们下了手术就可以去吃点东西，这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了，一个手术间每天排上35台的关节置换是家常便饭，一天下来还真是吃不消。由此我深深的体会到，医生这个职业是辛苦的，在德国作医生也不例外。 就骨科专业技术而言，我们和德国的差距并不是遥不行及的。德国人开展的手术我们医院基本都在开展，在有些领域我们开展的已经有相当的水平，我想我们只有加强专业细化，进展专业特长，从而带动整个骨科进展，才能更快的缩短我们和医疗发达国家的差距。 这三个月的学习对我们来说是特殊宝贵的，我信任我在工作理念、工作方法及手术风格上都会有所转变，怎样让我们的手术，我们的治疗更细致，更人性化是我今后努力的方向，我会认真总结这三个月来的学习收获，这些必定在以后的工作实践中起到好的作用。 医生进修内科自我鉴定3 三个月的进修对我来说是一种磨练，更是一种考验，。对于从来没有离开过家人的关怀，更是在之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我院和全部关怀护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的技术有了确定的提高，在此将我的学习与各位。 医科第一xx医院心血管专科医院拥有心血管专用床位200张，设有冠心病科，起搏电生理科，高血压科，心外科，干部心血管一科和二科，xx起搏介入诊疗中心及心血管中心监护病房，心功能科，心脏超声诊断科，共有医护人员140多名。教授15人，副教授12人，享有国务院特殊津贴5人。该科的xx和xx主任是xx著名的心血管专家，在他们的严格要求下科室学习气氛浓郁而略带紧急，每都利用业余不断的学习、，参加全国各地举办的讲座，两位专家也不停的向大家国内外心血管的最新技术和理论，感觉每个人都在舍命的学习。我有幸于在此科室学习，并学到了不少的学问。 心血管专科医院是集医疗科研一体的医院，技术力气雄厚，具有资深技术超群的著名专家及一批拥有丰富临床及学位的中学科带头人，心血管疾病诊疗平在国内外居领先水平，心血管专业诊疗设备，齐全，拥有国际先进的innov_心血管专用数字造影机，sonos5500多功能彩色超声诊断仪，marguette红导电生理仪，stockert射频消融仪及抢救设备。心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术，非开胸的先心病介入封堵术如：(房缺，室缺，动脉导管未闭)心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术，起搏器植入术(单腔，双腔，三腔起搏及icd)，射频消融术，(治疗快速心率失常)属国内先进水平。心包开窗术，先心病外科修补术，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术居xx首位。在高血压的诊治方面，已加入世界高血压联盟并与国际接轨，其诊疗水平已达国内先进水平。 在介入室学习，我感到很荣幸。带教对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很生疏。我的带教老师详细的给我了，工作人员和工作流程，药品物品摆放的位置，让我更快的生疏环境。每天早上，介入室的们都会主动提前30分钟到岗，手术患者日渐增多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，但她们分工，协作，使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很留意学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室阅历丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防，处理。使得她们在工作中出灵敏、冷静和有素。私下她们学习相关专业学问，遇到新问题大家一起学习新学问。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有力气处理一些手术过程中消逝的紧急。 在科室工作时，能够感觉到他们的爱惜意识特殊猛烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情进展及预后。在xx医科高校第一xx医院导管室学习期间，极大的"开阔了我的视野，特别是他们深厚的学习气氛、探究，不断激励着我尽快地把握新的理论学问及技术。 通过这次难得的学习机会，我对心血管介入术有了基本的了解。回到工作上，我要将我在医见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的运用到工作中去，并把好的和阅历带到工作中，以提高我们的工作质量。 医生进修内科自我鉴定4 奇妙的时间总让人感觉如此短暂，10个月的进修生活即将结束，总有些许不舍，不舍总院的人文关怀，不舍总院这座学问的殿堂。 细数10个月的短临时间，从生疏到生疏，是总院儿科每位领导、老师、兄弟姐妹给我静静的关怀，让我在这块生疏的土地上渐渐体会到家的温和。和气可亲、笑容可掬的主任，百忙中还心系在儿科的每位工作人员，从生活到学习，无一不至，充分呈现了大家长的风范。还有副主任、老师、护士长都在生活上给人无微不至的关怀。 倍感时间短暂还由于总院儿科这座学问的殿堂。学问体系的宏大总有让你学不完，学不到劲头感觉。神经学方面，在主任的带领下，儿童癫痫、脑卒中、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病及儿童心理行为障碍等疾病的诊治均走在全国前列，并制定了儿童脑卒中全国诊疗规范，婴儿痉挛症的基础、临床争论更是走在世界的前列。血液肿瘤领域，在副主任的带领下，对儿童白血病、淋巴瘤、实体瘤(特别是神经母细胞瘤)、再生障碍性贫血的诊疗、争论均走在全国的前列，特别是在全国领先开展了造血干细胞移植，为许许多多不幸的儿童带来了福音，重获新生。在总院，还有一个特殊的团队：NICU，一个个提前来到世界的脆弱小生命，在主任带领团队的细心呵护下健壮成长。 最让人神往的当数总医院的学习氛围。小到科室：每周二副教授讲课，周四科室会，周五全科疑难病例大争辩;还有科内便利快捷的.文献检索系统，可让你一览中外医学最新动态。大到医院：几乎每天都有各种各样的学术活动，包括每周五雷打不动的专家大讲堂，周末各专业的国际性学术活动更是邀请了国内外最知名的专家、学者。听大师讲解，每每令人耳目一新，如沐春风。 10个月，转瞬即逝，总感觉跟大家一起生活、学习的时间如此短暂，真期望能再有机会来总院儿科学习。 最终，真诚感谢大家的关怀和关怀。愿总院儿科在邹主任的带领下更加强大，为更多的患儿及家庭带来福祉。 医生进修内科自我鉴定5 20xx年9月至20xx年3月，我到xxxx医院骨科为期半年余的进修学习。首先经过了两个国家级连续教育项目AO创伤骨科基础学习班和四肢显微外科学习班的系统学习和培训。培训中，8位国际讲师分别对四肢创伤骨折的AO治疗原则、方法和阅历进行了系统讲授。学习中我们不但回顾了骨折愈合相关的生物学和生物力学基本理论学问，而且还学习了AO骨折治疗的基本理念。更为重要的是通过学习模块与模型操练模块相互交替和具体病例手术指征、治疗方案争辩等环节，讲师们由理论到实践引导大家学习领悟先进治疗理念，使我们的专业学问得到大幅度的扩展和强化。为进修打下了坚实的理论基础。在这六个月里，我轮转了，关节镜外科，关节外科，脊柱外科，创伤外科，小儿骨科。通过半年余的进修学习，自己在骨科业务上有了更大的提高与进步。 xx六院骨科的超大规模、超强技术和科学管理给我留下了深刻的印象。xx六院的骨科规模巨大，目前在全国排在xxxx之后，为全国其次。六院骨科是xx市医学领先专业重点学科，设有xx市四肢显微外科争论所，中国xx国际四肢显微外科培训中心，xx市临床创伤骨科中心。骨科核定床位401张，开放实际床位500张。骨科的年手术量突破两万台。学科下设修复重建外科、创伤外科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科、骨肿瘤外科、小儿骨科和足踝外科8大专业，8个亚学科。xx年xx教授、xx教授等在该院成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术，从今医院被誉为我国断肢再植的摇篮。xx年，xx教授争论成功“手或全手指缺失的再造技术”，荣获国家制造一等奖。从今奠定了六院骨科的地位以及专业特色。目前六院成为xx最大创伤骨科基地，最大人工关节基地，最大关节镜基地。在这里拥有各种最先进的骨科技术，几乎没有完成不了的手术。 微创治疗四肢骨折是xx六院的一大特色。随着微创技术在骨科领域的"推广和普及，骨科医师在治疗四肢骨折时更倾向于接受闭和复位、绞锁髓内钉和经皮钢板等微创技术，以达到生物学固定的要求，而不再主见行较大的手术切口下直接复位坚韧内固定。近年来，更是随着BO理论的.确立，微创外科技术及桥接接骨板技术的概念，即MIPPO越来越多地被骨科医师所推崇。MIPPO概念的核心是避开直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地爱惜骨断及其四周的血供，为骨折愈合供应良好的生物环境。由于经皮微创接骨术的手术切口较小，以恢复肢体长度、纠xx折端的成角及旋转畸形为目的，在不直接显露骨折端的状况下，进行间接复位，然后进行髓内钉固定或通过两侧有限的皮肤切口间的皮下隧道，在肌肉下方放置钢板进行桥接固定。与传统的开放手术相比，可削减对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏，也不干扰髓腔内的血液循环，供应了较理想的组织修复生物学环境，缩短了手术时间，降低了骨不连和感染的发生率，有利于患者术后康复，临床疗效较为满意。近年来MIPPO手术在该科室有了越来越多地应用及进展，在这方面积累了很多阅历并紧跟国际领先水平，取得了较好的临床疗效。 总之，半年的进修学习自己的收获是很大的，特别是在MIPPO技术，膝关节，髋关节，肩关节置换，关节镜技术，各种四肢创伤方面，骨盆骨折，胫骨平台骨折，肱骨近端远端等关节内骨折的技术方面以及各种简洁严峻创伤等方面有了很大的进步。 学习的主要目的就是学以致用，我决心要把学到的学问和理念带回到自己的工作岗位，使我们骨科的工作得以更好的进展，利用学习到的先进技术、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的诊疗水平。依据医院的现有状况，结合自己所学，向科主任汇报后拟开展如下技术： 1、经皮微创接骨术(MIPPO技术) 2、经皮椎体成型术(PVP)与经皮椎体后凸成型术(PKP) 3、简洁胫骨平台骨折三柱固定 4、膝关节置换 5、关节镜手术等新技术项目 我希望自己能够学有所用，希望把更多的新技术应用到临床中去。同时特殊感谢院领导、医务处以及科室领导、同事对我的支持与关怀，同时希望在以后的工作中能够连续得到大家的支持。 医生进修内科自我鉴定6 20xx年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院，并筹建聊城市中心医院，xxx年也是我5年高校临床结束并顺当毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，把握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织支配新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次特殊难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感受较深的来谈谈。 心内科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化快速，若处理不当，就简洁发生医疗纠纷。而病人及家属简洁产生急躁、忧虑、恐惊的心情，心内科不同于病房，医护人员有充分的时间与患者及家属沟通，准时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个微小环节都特别敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我更加觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观看，才擅长发觉问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观看。通过观看和沟通学会推断，对病人的病情和需求有一个精确地了解和推断，有利于医护人员救治工作的开放，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观看和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严峻程度、既往史等，第一时间初步诊断出其病由于其救治，为病人的救治争取时间。 在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经受，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床阅历、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急状况时禁得起考验的保证。在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的简洁性在临床医学中是比较突出的。而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素亲热相关，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等；许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有亲热的关系，如社区获得性肺炎，天气变化一般感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病学问题存在。 在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：功能诊断；病理诊断，包括性质与部位；病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT？等一般资料外，还有支气管镜、痰培育等特殊检查。对于一些临床表现特殊明显的呼吸系统疾病只依据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。 内科疾病相对简洁、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应当对这些症状和体征引起高度的重视，生疏和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是由于内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现上发觉问题，从中得到提示，然后进行相关的.试验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在实行相应的治疗措施。而不象其它科室常常实行的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。 希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很精确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培育和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更乐观主动的工作态度，更扎实结实的操作技能，更丰富深厚的理论学问，走上临床岗位，提高临床诊疗工作力气，对人类健康事业尽心尽责！我希望自己能成为一名合格优秀的医生。14