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    受伤赔偿协议书合集15篇.docx

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    受伤赔偿协议书合集15篇.docx

    受伤赔偿协议书合集15篇受伤赔偿协议书1赔偿协议书甲方:李X,法定代理人李XX,身份证号:乙方:王XX,法定代理人王X,身份证号:事件经过:李X与王XX系同学。20xx年XX月XX日活动课期间,王XX、李X与老师打羽毛球时,王XX的羽毛球拍与李X面部发生碰撞,导致李X两颗门牙受伤(具体伤情见20xxX年XX月XX日的.医院门诊病历说明)。现王XX与李X的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。协商结果:一、乙方向甲方支付赔偿款共计XX万元整(小写XX元)。本协议签订之日乙方支付甲方XX万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。八、本条款以下无正文。甲方:乙方:法定代理人:法定代理人:签订日期:签订日期:受伤赔偿协议书2甲方:_,法定代理人_,身份证号:_乙方:_,法定代理人_,身份证号:_事件经过:_与_系同学。20xx年_月_日活动课期间,_、_与老师打羽毛球时,_的羽毛球拍与_面部发生碰撞,导致_两颗门牙受伤(具体伤情见20xx_年_月_日的医院门诊病历说明)。现_与_的'法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。协商结果:一、乙方向甲方支付赔偿款共计_万元整(小写_元)。本协议签订之日乙方支付甲方_万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。八、本条款以下无正文。甲方:_乙方:_法定代理人:_法定代理人:_签订日期:_签订日期:_受伤赔偿协议书3甲方:乙方(受伤人):带工人:带工人唐堂,在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范围内挪架时,不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗,到20xx年8月4日痊愈出院。经三方协商,达成如下终结协议。1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的补偿。2、医院收取的治疗费由甲方负责到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付给柒仟元整(小写7000元),作为误工费、后期治疗费以及20xx年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的'一切问题甲方均不再负责。3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作,赔付的资金归甲方所有。4、本协议自签订之日起生效。5、本协议一式三份,三方各执一份,具有同等法律效力。甲方及代表:(签字)身份证号码:乙方代表:(签字)身份证号码:带工方代表:(签字)身份证号码:签订地点:签订日期:20xx年8月3日受伤赔偿协议书4甲方:_乙方:_乙方于20_年_月_日在甲方经营的_发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_元整(¥_元)二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。七、本协议书一式_份,双方各执_份,经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方(签章):_乙方(签章):_联系电话:_联系电话:_20_年_月_日20_年_月_日受伤赔偿协议书5甲方:_身份证号:_乙方:_身份证号:_乙方系甲方雇佣的工人,_年_月_日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方(大写:_)。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的.项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。五、本协议签字之时,甲方先给付元(大写:_),不需乙方出具收据;余下元(大写:_)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。甲方:_乙方:_乙方家属:_日期:_年_月_日受伤赔偿协议书6甲方:乙方(伤者):女身份证号码:监护人:身份证号码:系伤者。乙方于年月日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,并结合受伤情形,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整(¥80000.00元)。二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。三、甲方履行付款义务后,此事的.处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方:(盖章)乙方:日期:年月日受伤赔偿协议书7甲方:xxx乙方:xxx乙方于20xx年x月x日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxxx元(大写:人民币xxxxxxxx),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的.任何费用。2、本协议签订后x日内,甲方向乙方支付人民币xxxx元(大写:xxxxxxxx),于20xx年x月x日付清。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的xx作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的xx%。5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的xx%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式x份,甲乙双方各执x份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(签章):xxx乙方(签章):xxx联系电话:xxxxxxxxxxx联系电话:xxxxxxxxxxxx20xx年x月x日20xx年x月x日受伤赔偿协议书8甲方:_乙方:_乙方于_年_月_日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元(大写:人民币_),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后_日内,甲方向乙方支付人民币_元(大写:_),于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_%。5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的.,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式_份,甲乙双方各执_份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(签章):_乙方(签章):_联系电话:_联系电话:_年_月_日_年_月_日受伤赔偿协议书9甲方:乙方(伤者):,女,身份证号码:。监护人:,身份证号码:,系伤者。乙方于年月日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,并结合受伤情形,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整(¥80000.00元)。二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方:(盖章)乙方:日期:年月日受伤赔偿协议书10甲方(劳务接受方):身份证号:乙方(劳务提供方):身份证号:鉴于乙方长期向在甲方提供劳务,年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤,经医院诊断伤情为:。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议:一、甲乙双方确认截止本协议签订时止,因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清(乙方伤情可能产生的后续医疗费见第二条约定);二、甲方一次性给付乙方人民币元,大写:(该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的.残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用),除本条约定款项外,乙方不得要求甲方支付任何款项。三、因乙方自身存在过错,前述第二条确定的金额与款项名目,系甲乙双方根据各自过错确定的结果,协议签订后,乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。四、甲乙双方确认截止本协议签订时止,因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用,已经全部结清,已由甲方实际支付给乙方。五、甲乙双方确认,自本协议签订时止,甲乙双方间提供劳务关系即行终止。六、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签字时生效。甲方:乙方:日期:日期:受伤赔偿协议书11甲方:乙方:于_年_月_日在甲方经营的餐厅就餐时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、营养费、护理费、及其他费用合计人民币()。三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的.结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方:(盖章)乙方:日期:日期:受伤赔偿协议书12甲方:_监护人:_乙方:_监护人:_、_两学生于_年_月_日在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成_右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经县骨伤医院半年来的'医治基本痊愈,合计医治费用万余元。现经双方监护人自愿、平等协商达成如下一致解决协议:1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;2、再由_监护人_补偿_家医药费_元人民币,加之前补偿的_元,合计补偿人民币万仟_元;3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,_家不再从任何渠道要求其它赔偿;4、_右脚今后功能的完全恢复由监护人_监护督促,_不再承担任何责任。甲方_监护人:_乙方_监护人:_年_月_日受伤赔偿协议书13甲方:_身份证号:_甲方:_身份证号:_乙方于_年_月_日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币_元,于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方:_乙方:_年_月_日受伤赔偿协议书14甲方:身份证号:乙方:身份证号:乙方系甲方雇佣的工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方(大写)。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。五、本协议签字之时,甲方先给付元(大写:),不需乙方出具收据;余下元(大写:)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。甲方:乙方:乙方家属:20xx年月日受伤赔偿协议书15甲方:李_,法定代理人李_,身份证号:乙方:王_,法定代理人王_,身份证号:事件经过:李_与王_系同学。20_年_月_日活动课期间,王_、李_与老师打羽毛球时,王_的羽毛球拍与李_面部发生碰撞,导致李_两颗门牙受伤(具体伤情见20_年_月_日的医院门诊病历说明)。现王_与李_的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。协商结果:一、乙方向甲方支付赔偿款共计_万元整(小写_元)。本协议签订之日乙方支付甲方_万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的.行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。八、本条款以下无正文。

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