临床助理医师《第一单元》冲刺试卷一（精选）.docx

临床助理医师第一单元冲刺试卷一（精选）单选题1.大咯血是指A.24小时咯血量小于100mlB.24小时咯血量大于1（江南博哥）00mlC.24小时咯血量为100500mlD.一次咯血量大于200mlE.24小时咯血量大于500ml 参考答案：E参考解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100500ml为中等量咯血，大于500ml或一次咯血量超过300ml为大咯血。单选题2.下列对肛裂患者肛门疼痛特点的表述，正确的是A.疼痛无规律B.疼痛为隐痛C.排便前出现括约肌挛缩痛D.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时E.排便时与排便后疼痛之间有间歇期 参考答案：E参考解析：肛裂的临床表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。单选题3.绒癌最易发生A.血行转移B.淋巴道转移C.种植转移D.直接蔓延E.局部浸润 参考答案：A参考解析：绒癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺，其次为阴道以及盆腔、肝和脑等。单选题4.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A.34周B.23周C.34天D.34小时E.34个月 参考答案：A参考解析：急性胰腺炎假性囊肿常在病后34周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。单选题5.下列不属于阵发性室上性心动过速心电图表现的是A.心室夺获与室性融合波B.心率150250次/分C.可见逆性P波D.QRS波群形态与时限正常E.QRS波群宽大畸形 参考答案：A参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：心率150250次/分，节律规整；可见逆性P波；QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形；起始突然，常由一个房性期前收缩触发，随之发生心动过速。心室夺获与室性融合波见于阵发性室性心动过速。单选题6.医疗机构发现药品新的不良反应时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告的时限为A.自发现之日起1个月内B.自发现之日起2个月内C.自发现之日起1个季度内D.自发现之日起15天内E.自发现之日起20天内 参考答案：D参考解析：药品生产企业、药品经营企业和医疗机构发现可能与用药有关的不良反应详细记录、调查、分析、评价、处理，并填写药品不良反应/事件报告表，每季度集中向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告。其中新的或严重的药品不良反应于发现之日起15日内报告，死亡病例须即时报告。单选题7.下列选项中，不属于突发公共卫生事件的是A.重大传染病疫情B.重大食物中毒和职业病C.个别医疗事故伤亡D.其他严重影响公众健康的事件E.群体性不明原因疾病 参考答案：C参考解析：突发公共卫生事件包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。个别医疗事故伤亡属于个别事件，不属于突发公共卫生事件。单选题8.疟疾的主要传播途径是A.消化道B.水传播C.生活接触D.按蚊叮咬E.输血 参考答案：D参考解析：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。少数可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。单选题9.三级医疗事故的标准是A.造成患者死亡、重度残疾的B.造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的C.造成患者轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的E.没有造成患者明显人身损害的其他后果的 参考答案：C参考解析：医疗事故处理条例第四条：根据对患者人身造成的损害程度医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。单选题10.章某，2005年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。2006年9月向当地卫生行政部门申请重新注册，卫生行政部门经过审查决定对章某不予注册。理由是章某的行政处罚自处罚决定之日起至申请之日止不满A.半年B.1年C.2年D.3年E.4年 参考答案：C参考解析：根据中华人民共和国执业医师法第十五条规定，有下列情形之一的，不予注册：不具备完全民事行为能力的；因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。单选题11.患者，男，26岁。商人，有冶游史1周。3天前出现尿频、尿痛，尿道口灼热、流脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。最可能的诊断是A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.艾滋病 参考答案：B参考解析：男性患者，有冶游史，之后出现尿频、尿痛、尿道口灼热，尿道口可见大量黄色分泌物流出。结合其冶游史及临床表现考虑为淋病。单选题12.患者，女，20岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合。该患者切口愈合类型应记为A./乙B./丙C./甲D./乙E./丙 参考答案：E参考解析：""代表清洁切口；""代表可能污染的切口；""代表污染切口，是指临近感染区或组织直接暴露感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合分级为：甲级愈合，用"甲"代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合，用"乙"代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级愈合，用"丙"代表，是指切口化脓，需切开引流。单选题13.患者，女，62岁。路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经×线检查诊断为右股骨颈骨折。其右下肢畸形的位置应是A.屈曲内旋B.屈曲外旋C.屈曲内收D.延长内旋E.短缩外旋 参考答案：E参考解析：股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩外旋畸形，髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展、外旋和屈曲畸形。单选题14.患者，女，18岁。发热1个月，近1周出现面颊对称性红斑、手指关节肿痛。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白(+)，抗dsDNA抗体阳性。应首先考虑的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.缺铁性贫血D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮 参考答案：E参考解析：患者有典型的皮肤损害及肾脏损害及SLE的标志抗体阳性，故可诊断为SLE。单选题15.患者，男，60岁。烈日下从事田间劳动约1小时后，感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送往医院治疗。查体：体温37.8，脉搏100次/分，未发现其他异常，休息约半小时后症状消失。该患者出现上述症状，应首先考虑的原因是A.过度劳累B.睡眠不足C.高温环境D.身体虚弱E.低血糖 参考答案：C参考解析：在下丘脑体温调节中枢的控制下，正常人的体温处于动态平衡，维持在37左右。中暑往往是由于高温环境机体获取过多的热量及产热增加而散热减少所致。机体长时间在高温且通风不良的环境中工作，又无足够的防暑措施，常易中暑。单选题16.患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发晕厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率400450次/分。其诊断是A.心房纤颤B.窦性停搏C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动 参考答案：E参考解析：心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250500次/分。单选题17.关于抗疟药物，正确的是A.青蒿素可以杀灭各种疟原虫红细胞内期裂殖体B.青蒿素对红细胞外期疟原虫也有杀伤作用C.是提取自青花蒿的一种倍半萜内酯类过氧化物D.疟原虫对青蒿素尚无耐药性E.可与氯喹、奎宁等合用以提高疗效 参考答案：E单选题18.新生儿ABO溶血病最常发生于()A.母亲O型而胎儿为AB型B.母亲O型而胎儿为A型C.母亲O型而胎儿为B型D.母亲A型或B型而胎儿为O型E.母亲O型而胎儿为A型或B型 参考答案：E参考解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。单选题19.患者，男，29岁。坚信有人总是在跟踪监视自己，并且在秘密商量一些危害自己的阴谋，在路上对陌生人进行攻击，并声称对方是犯罪集团派来的。这种行为属于A.被控制感B.夸大妄想C.精神分裂症D.疑病妄想E.被害妄想 参考答案：E参考解析：被害妄想是最常见的一种妄想，患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。单选题20.患者，男，56岁。右下肢静脉曲张15年余。下列哪项不是造成其下肢静脉曲张的原因A.长期站立B.慢性咳嗽C.运动过多D.重体力劳动E.习惯性便秘 参考答案：C参考解析：下肢静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、慢性咳嗽等均可增加血柱压力，导致瓣膜承受一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使之关闭不全。单选题21.患者，男，40岁。走路不稳2年，停止言语，眼球震颤，肌力正常，共济失调。诊断其受损的部位在A.小脑B.大脑C.内囊D.锥体外系E.脑干 参考答案：A参考解析：小脑从功能上分为前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑。前庭小脑的主要功能是控制身体的平衡和眼的凝视运动，损坏时出现站立不稳、步态蹒跚、容易跌倒、眼球震颤等症状。脊髓小脑的主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制，调节肌紧张。损坏后出现共济失调，肌紧张减弱。皮层小脑的主要功能是参与随意运动的设计和程序的编制。故本题选A合适。单选题22.慢性肾小球肾炎晚期的主要改变是A.肾小球肥大B.脏层上皮细胞增生C.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D.肾小球基底膜断裂E.肾小球玻璃样变和硬化 参考答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。单选题23.针对愿意戒烟者，不属于快速干预策略及措施的是A.询问吸烟情况B.评估戒烟意愿C.帮助尝试戒烟D.宣传戒烟的好处E.安排随访 参考答案：D参考解析：针对愿意戒烟者应采取快速干预策略及措施，即5A戒烟法。包括：询问吸烟情况、劝阻吸烟、评估戒烟意愿、帮助尝试戒烟和安排随访。单选题24.肝性脑病患者灌肠可选用A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸 参考答案：B参考解析：氨是肝性脑病最主要的神经毒素，消化道是产氨的主要部位。NH3和NH4+在体内可受pH的影响而相互转化。NH3在酸性环境中可与H+结合形成毒性小的NH4+，随粪便排出体外。在碱性环境中，如当结肠pH>6.0时，NH4+离解为NH3和H+，NH3大量弥散入血，导致肝性脑病。因此肝性脑病的患者应采用弱酸液灌肠，以促进氨的排出。肥皂水多为碱性溶液，灌肠后会诱发肝性脑病。地塞米松、谷氨酸钾、精氨酸为静脉注射剂，一般不用于灌肠治疗。单选题25.坏疽是指坏死组织表现为A.淤血性改变B.缺血性改变C.干酪样改变D.充血性改变E.腐败菌的感染 参考答案：E参考解析：坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。单选题26.结核性胸膜炎处理原则中不包括A.口服三联或四联抗结核药物B.加强营养支持C.常规使用小剂量糖皮质激素D.定期检测肝功能E.反复胸腔穿刺抽液 参考答案：C参考解析：使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在全身有严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时加用。单选题27.长期饥饿糖异生的生理意义之一是A.有利于脂肪合成B.有利于补充血糖C.有利于排钠补钾D.有利于脂酸合成E.有利于必需氨基酸合成 参考答案：B参考解析：糖异生的生理意义：保持血糖浓度的相对恒定。体内某些组织如脑组织不能利用脂肪酸，主要依靠葡萄糖供给能量。成熟红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获得能量。在空腹或饥饿情况下，糖异生作用对保障大脑等重要组织器官的能量供应具有重要意义。单选题28.吗啡的适应证为A.分娩止痛B.感染性腹泻C.心源性哮喘D.颅脑外伤止痛E.支气管哮喘 参考答案：C单选题29.为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是A.脊髓灰质炎B.猩红热C.肺炭疽D.艾滋病E.肺结核 参考答案：C参考解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。单选题30.判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是A.血清结核抗体阳性B.PPD实验强阳性C.血沉显著增快D.胸部×线片检查示肺部空洞性改变E.痰涂片抗酸杆菌染色阳性 参考答案：E参考解析：首先排除A、B、C，抗体只能说明曾经感染过结核，D选项空洞型可见于多种肺实质性病变性肺炎，E选项痰找抗酸杆菌说明在活动期处于传染阶段。单选题31.关于肝破裂的描述，下列哪项是正确的A.由于肝组织的缓冲作用不易引起胆汁性腹膜炎B.因左叶张力紧，破裂较右叶多见C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂胆道出血较少见 参考答案：C参考解析：肝损伤常合并胆汁性腹膜炎（胆管破裂）；肝破裂右肝较左肝多（右叶大而且靠近体侧）；肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血（血液流入胆管进入十二指肠）；肝破裂并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。单选题32.有关心包摩擦音的叙述正确的是A.性质粗糙，低音调B.与呼吸、心搏一致C.性质柔和，低音调D.胸骨左缘3、4肋间最响E.屏气时摩擦音可消失 参考答案：D单选题33.男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血120ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g/L，PLT100×109/L。给患者输注的血液成分首选的是A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E.浓缩红细胞 参考答案：E参考解析：悬浮红细胞：又称红细胞悬液或添加剂红细胞，是目前最常用血液成分。悬浮红细胞由全血经离心去除血浆后，加入适量红细胞保存液制成。红细胞保存液含有红细胞的营养成分，不仅有利于红细胞保存，而且使红细胞适当稀释，黏稠度降低，便于输注。洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆或添加剂及白膜层去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。单选题34.婚前医学检查是指A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育B.对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查C.对有关婚配问题提供医学意见D.对有关生育保健问题提供医学意见E.以上均不是 参考答案：B参考解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。A、C、D项均为婚前保健服务的内容。单选题35.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是A.阿托品B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.间羟胺E.麻黄碱 参考答案：B参考解析：治疗量的多巴胺能激动肾脏、肠系膜血管的多巴胺受体，使肾血管、肠系膜血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率也增加。并能直接抑制肾小管对Na+的重吸收，使尿量增多。但大剂量可兴奋受体，使肾血管收缩，导致肾血流量减少。单选题36.为观察甲型病毒性肝炎疫苗的预防效果，研究对象最好选择A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴发地区人群B.甲型病毒性肝炎高发区无免疫人群C.甲型病毒性肝炎低发区无免疫人群D.医院中非肝炎患者E.医院中血制品接触者 参考答案：C参考解析：人对甲型病毒性肝炎病毒普遍易感，隐性感染率高，而感染后可产生持久的免疫力，再感染者极少见。如果在高发区大多数人的抗体可能为阳性，影响效果判断，所以应该选择低发区无免疫人群才能检验疫苗的真正效果。单选题37.Ewart征见于A.病毒性心肌炎B.渗出性心包炎C.肥厚性心肌病D.急性心肌梗死E.纤维素性心包炎 参考答案：B参考解析：在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），可在有大量积液时检出。单选题38.谷类和豆类食物的互补氨基酸是A.赖氨酸和酪氨酸B.赖氨酸和丙氨酸C.赖氨酸和甘氨酸D.赖氨酸和谷氨酸E.赖氨酸和色氨酸 参考答案：E参考解析：动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸和色氨酸等必需氨基酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆、米或豆、面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率（蛋白质互补作用）。单选题39.氯沙坦的降压机制是()A.拮抗ACE的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗AT1受体的活性D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素的水平 参考答案：C参考解析：氯沙坦是血管紧张素（AT）受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素与AT1受体的结合，即拮抗AT1受体的活性，降低外周血管阻力，使血压下降。单选题40.过敏性紫癜最常见的类型是()A.单纯型B.肾型C.混合型D.关节型E.腹型 参考答案：A参考解析：过敏性紫癜根据临床表现分为以下几类：单纯型（最常见）、混合型、关节型、肾型、腹型。单选题41.最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是()A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输清蛋白制剂E.自体输血 参考答案：E参考解析：自体输血指收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。自体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应，无传染疾病的危险。单选题42.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是()A.糖皮质激素B.吗丁啉C.硫糖铝D.替硝唑E.苯妥拉明 参考答案：B参考解析：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。单选题43.排卵后形成的黄体可分泌的激素是A.人绒毛膜促性腺激素B.黄体生成素C.孕激素和雌激素D.卵泡刺激素E.促性腺激素释放激素 参考答案：C参考解析：黄体是由卵巢排卵后残留的颗粒细胞和卵泡膜细胞在黄体生成素的作用下形成。黄体分泌孕激素及雌激素，引起月经周期中孕激素水平增高和雌激素水平第二次高峰，故选项C正确。黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)都是由腺垂体分泌的。促性腺激素释放激素(GnRH)由下丘脑分泌。人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘分泌。单选题44.急进性肾炎与急性肾炎最主要的鉴别点为A.水肿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.蛋白尿及血尿的严重程度D.肾功能下降的速度及严重程度E.有无前驱链球菌感染的证据 参考答案：D参考解析：急进性肾炎，肾功能急剧恶化，多于早期出现少尿性急性肾衰竭的临床表现，因此，急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为肾功能下降的速度及严重程度。单选题45.对控制支气管哮喘最有效的药物是A.糖皮质激素B.氨茶碱C.长效2受体激动剂D.免疫药物E.脱离过敏原 参考答案：A参考解析：糖皮质激素可抑制炎症细胞在气道聚集、抑制炎症介质的生成和释放，同时还可以增强平滑肌细胞P2肾上腺素受体的反应性，从而有效抑制气道炎症，是目前控制哮喘最有效的药物。单选题46.关于胆汁的描述，下列哪项是错误的A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸 参考答案：D参考解析：胆汁中所含的有机物以胆汁酸和胆色素为主，还有少量的胆固醇和卵磷脂，胆汁酸多以钠盐形式存在。胆汁的作用即胆盐或胆汁酸的作用，主要是有助于脂肪的消化和吸收，胆汁中不含消化酶。单选题47.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿。D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 参考答案：D参考解析：急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状，体温多大于38。其泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全身肌肉压痛。单选题48.医生行使干涉权不适用于A.拒绝治疗的住院精神病患者B.要求易诊的患者C.需要隔离而拒绝隔离的传染病患者D.对癌症患者暂时隐瞒病情E.实施自杀行为的抑郁症患者 参考答案：B参考解析：特殊干涉权是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全。医生不能任意的行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效：精神病患者或者自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时；对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离；在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须终止试验性治疗，以保护病人的利益；危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。单选题49.患者，男，78岁。既往患冠心病30余年。因寒热大汗在当地医院诊断为疟疾。下列哪种药慎用A.奎宁B.磺胺类C.对乙酰氨基酚D.青蒿素E.氯喹 参考答案：E参考解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心搏骤停及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现心律失常，甚至发生心搏骤停。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。单选题50.某医师为不得罪同事，将患者严格区分为"你的"和"我的"，对其他医师所负责的患者一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则A.彼此平等、互相尊重B.彼此信任、互相协作和监督C.彼此独立、互相协作和监督D.彼此独立、互相支持和帮助E.彼此平等、互相协作和监督 参考答案：B参考解析：关于协调医务人员之间关系的道德要求有：共同维护患者的利益和社会公益；彼此平等，互相尊重；彼此独立，互相支持；彼此信任，互相协作；互相学习，共同提高。医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解。在相互协作的同时，为了患者的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。单选题51.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用下述哪种药物治疗A.瑞格奈特B.阿卡波糖C.胰岛素D.格列本脲E.苯乙双胍 参考答案：C参考解析：糖尿病患者应用胰岛素的情况为：1型糖尿病；各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠和分娩；新发病且与1型糖尿病难以鉴别的消瘦糖尿病患者；伴有明显高血糖的新诊断2型糖尿病；或在糖尿病病程中无明显诱因出现明显体重下降者；2型糖尿病患者B细胞严重减退者；某些特殊类型糖尿病。单选题52.患者，女，32岁。有两位条件相当的追求者，经常犹豫该选择哪位结婚，遂问心理咨询师"我该与谁结婚"。此时心理咨询师最应注意的原则是A.回避原则B.保密原则C.真诚原则D.综合原则E.中立原则 参考答案：E参考解析：心理治疗的原则主要包括真诚、保密、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。单选题53.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是A.河豚中毒B.四季豆中毒C.亚硝酸盐中毒D.沙门菌中毒E.葡萄球菌肠毒素中毒 参考答案：C参考解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期一般为1015分钟。临床主要症状为组织缺氧，口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。单选题54.患者，女，14岁。患Graves病。治疗宜选用A.立即手术治疗B.131I治疗C.镇静剂D.鼓励多食海带E.抗甲状腺药物 参考答案：E参考解析：针对甲亢有3种疗法，即抗甲状腺药物、131I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类。适应证为：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大者；年龄<20岁；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和131I治疗前的准备；手术后复发且不适宜131I治疗者。由于患者年龄<20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。单选题55.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时。术后16小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压160/100mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是A.喉头水肿B.甲状腺危象C.双侧喉上神经损伤D.出血致气管受压E.双侧喉返神经损伤 参考答案：E参考解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起；喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管捕管引起；气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。单选题56.患者，男，45岁。身高171cm，体重85kg。口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，餐后1小时9.8mmol/L，餐后2小时7.0mmol/L。结果符合A.正常曲线B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.糖耐量减低E.空腹血糖调节受损 参考答案：E参考解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L为正常，空腹血糖6.1mmol/L，而<7.0mmol/L称为空腹血糖调节受损。空腹血糖7.0mmol/L为糖尿病，需另一天再次证实。单选题57.患者，男，40岁。经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后。情绪不稳定，外露，好与人争执，富于敌意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病。其人格的行为特征为A.A型B.B型C.C型D.AC混合型E.BC混合型 参考答案：A参考解析：A型行为类型的特点为：时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动；竞争意识强、争强好胜，对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂.动脉硬化等疾病。单选题58.患者，女，65岁。餐后上腹胀、嗳气8年，无反酸。胃镜检查示胃黏膜颜色灰暗，呈颗粒状，红白相间，以白为主，皱襞细小。该患者胃液可发生的变化是A.碳酸氢盐增加B.内因子增加C.pH降低D.胃蛋白酶降低E.pH升高 参考答案：E参考解析：该患者胃镜示胃黏膜颜色灰暗，呈颗粒状，红白相间，以白为主，皱襞细小，可诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）和自身免疫性胃炎(A型胃炎)。A型胃炎自身抗体攻击壁细胞，使胃酸分泌减少，pH较正常升高。B型胃炎内因子正常、胃酸正常或稍减低，pH正常或增高。故不论A型还是B型胃炎，pH均可能增高。单选题59.患者，女，41岁。进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。查体：第六胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛；×线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊；红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为A.椎体骨软骨病B.胸椎血管瘤C.胸椎结核D.胸椎转移癌E.化脓性脊柱炎 参考答案：C参考解析：红细胞沉降率加快的全身表现，胸椎后突畸形，×线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊可诊断为胸椎结核。单选题60.患者，男，36岁。在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是A.给予口对口人工呼吸B.给予镇痛药C.立即将患者移到室外空气新鲜处D.高压氧吸入E.给予物理降温 参考答案：C参考解析：对CO中毒患者的救护，首要是使其脱离中毒现场，立即打开门窗，断绝煤气来源。将患者迅速移至空气清新、通风良好处，保持呼吸道通畅，并解开衣扣，松开腰带。注意保暖。单选题61.患者，男，59岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监护示：二度型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg。应选用哪种治疗措施A.阿托品B.同步直流电复律C.异丙肾上腺素D.临时心脏起搏器植入E.毛花苷C 参考答案：A参考解析：急性心肌梗死二度型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，患者血压尚可，血流动力学稳定，应选阿托品。单选题62.某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应用着重提高患者哪一方面的认识A.提高自信的重要性B.行为改变的好处C.吸烟相关疾病的易感性D.吸烟相关疾病的严重性E.行为改变的障碍 参考答案：D参考解析：因为满不在乎，所以要强调吸烟相关疾病的严重性。单选题63.女，32岁。工人，劳累后出现低热、干咳1个月。当地诊所静脉注射"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后又间断干咳。痰中带血及关节痛。胸部×线片示两上肺有斑片状阴影。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎 参考答案：B参考解析：肺结核，多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。×线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌；一般抗菌药物治疗无效。肺炎支原体肺炎的胸部×线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展。肺炎克雷白杆菌肺炎急性起病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸，可早期出现休克。痰黏稠脓性，量多带血，典型痰呈砖红色、胶胨状。单选题64.羊水过多是指妊娠期间羊水量多于()A.2000mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.1200ml 参考答案：A参考解析：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。妊娠晚期羊水量少于300ml时，称羊水过少。单选题65.患者，男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是A.腺癌B.淋巴瘤C.非干酪样肉芽肿D.鳞癌E.干酪样肉芽肿 参考答案：D参考解析：根据患者临床表现及胃镜检查，诊断为食管癌，而食管癌绝大部分为鳞状细胞癌，少数为腺癌。单选题66.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC2025/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90mol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A.肾活检B.尿培养C.肾盂造影D.ANCAE.腹部×线平片 参考答案：A参考解析：提示肾小球病变可能性大，通过肾活检可以进一步确定肾小球疾病病理类型和病变程度。单选题67.女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，×线片示膝关节间隙狭窄，髁间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风 参考答案：B参考解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，×线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。单选题68.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患