临床助理医师《第二单元》模拟试题卷一（精选）.docx

临床助理医师第二单元模拟试题卷一（精选）单选题1.绒毛膜癌最常见的转移部位是A.阴道B.盆腔C.肝D.肺E.（江南博哥）脑 参考答案：D参考解析：绒癌主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。掌握“妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤”知识点。单选题2.Asherman综合征属于A.子宫性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经 参考答案：A参考解析：人工流产后宫颈或宫腔粘连又称为Asherman综合征，Asherman综合征属于子宫性闭经。掌握“生殖内分泌疾病-闭经”知识点。单选题3.下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是A.生殖道感染B.子宫过度膨胀C.前置胎盘D.宫颈机能不全E.PPROM史 参考答案：C参考解析：前置胎盘不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素，其他几项都属于。掌握“病理妊娠-胎膜早破”知识点。单选题4.放置宫内节育器应注意事项不包括A.术后休息3日B.术后2周禁性交及盆浴C.术后月经来潮注意节育器有无脱落D.术后未见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置5年 参考答案：E参考解析：带铜T形宫内节育器是我国目前临床首选的宫内节育器。带铜T形器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至15年。掌握“计划生育-宫内节育器避孕”知识点。单选题5.临产后进入第二产程的主要标志是A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.宫口开大10cmE.肛门括约肌松弛 参考答案：D参考解析：宫口开全(10cm)是进入第二产程的标志。掌握“正常分娩”知识点。单选题6.关于女性外生殖器解剖正确的是A.女性外生殖器即外阴B.女性阴毛分布成菱形C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺开口于阴道内E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区 参考答案：A参考解析：外阴即女性的外生殖器（A对），故本题选A。女性阴毛呈倒三角形分布，本题中给的是菱形，所以是错的；双侧小阴唇前端融合（不选C）；前庭大腺开口于阴道前庭（不选D）；阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区（不选E）。掌握“女性生殖系统解剖”知识点。单选题7.早产是指A.28周妊娠40周B.28周妊娠37周C.28周妊娠37周D.妊娠37周E.妊娠40周 参考答案：C参考解析：早产是指妊娠满28周至不足37周（196258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿。掌握“病理妊娠-早产”知识点。单选题8.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点A.开始为干咳，以后有痰B.发热、呕吐及腹泻C.散在的哮鸣音D.肺部可闻及固定湿啰音E.病原菌 参考答案：D参考解析：支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，有无固定湿啰音是两者的主要区别。掌握“呼吸系统疾病-支气管肺炎”知识点。单选题9.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是A.结核菌素试验强阳性B.胸片示"双极影"C.胸片上肺叶有空洞形成D.低热、盗汗E.食欲减退，消瘦 参考答案：C参考解析：小儿原发综合征的临床表现解析：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核，所以A答案符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合征呈"双极"病变，所以胸片示"双极影"，答案B符合常见临床表现。典型的原发综合征，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以答案D、E符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成，故答案C不符合其常见临床表现。本题选C。掌握“结核病-原发型肺结核”知识点。单选题10.小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为A.临床症状消失即可停药B.用有效抗生素1014天C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D.脑脊液正常后再用12周E.要用1周即可停药 参考答案：B参考解析：小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为1014天。掌握“神经系统疾病-化脓性脑膜炎”知识点。单选题11.健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是A.6个月B.4个月C.8个月D.10个月E.2个月 参考答案：B参考解析：34个月咿呀发音并能笑出声，不能独坐，体重6kg，考虑选择B。掌握“生长发育”知识点。单选题12.房间隔缺损的心脏杂音产生的机理是A.二尖瓣相对狭窄B.三尖瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.血流通过缺损处E.主动脉瓣相对狭窄 参考答案：C参考解析：房间隔缺损产生的杂音，系由于相对性肺动脉瓣狭窄和肺循环血流量增多所致。心脏杂音形成的最直接原因是经肺动脉瓣血流量增多。掌握“心血管系统疾病-房间隔缺损”知识点。单选题13.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是A.1个月B.2个月C.5个月D.6个月E.7个月 参考答案：B参考解析：营养性缺铁性贫血治疗和预防：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自生后2个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选B。掌握“血液系统疾病-缺铁性贫血”知识点。单选题14.对于酒依赖产生的单纯戒断症状首选药物应是A.地西泮B.氟哌啶醇C.氯氮平D.阿普吗啡E.卡马西平 参考答案：A参考解析：酒精在理化作用上与苯二氮卓类（地西泮）药理作用类似，因此首选地西泮能很好控制其戒断症状。掌握“精神活性物质所致精神障碍-酒精所致精神障碍”知识点。单选题15.下列有关颅内血肿的CT表现说法正确的是A.急性期为等密度影B.亚急性期为高密度影C.局部脑沟和脑回受压移位和变形D.硬脑膜下血肿为梭形影E.硬膜外血肿多分布于额部和顶部 参考答案：C参考解析：颅内血肿的CT表现：急性期为高密度影，亚急性和慢性可为等密度或低密度占位影；局部脑沟和脑回受压移位和变形；硬脑膜下血肿为新月形高密度影；硬膜外血肿多分布于颞部。掌握“脑损伤-颅内血肿”知识点。单选题16.脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是A.轻型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化B.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化C.重型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化D.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化E.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后36小时内严密观察生命体征变化 参考答案：B参考解析：中型损伤需住院治疗包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化。重型脑挫裂伤的治疗注重体位和脱水、激素等药物的应用。保持呼吸道通畅，合理和适当应用抗生素和抑酸制剂，对昏迷病人在保持呼吸道通畅情况下酌情考虑高压氧治疗。对重型脑挫裂伤者，应用综合治疗效果不佳者可考虑去骨瓣减压。掌握“脑损伤-脑挫裂伤”知识点。单选题17.偏头痛预防治疗的药物是A.吲哚美辛B.阿米替林C.小剂量阿司匹林D.英明格E.咖啡因麦角胺 参考答案：B参考解析：偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲灭酸），咖啡因麦角胺（含麦角胺1mg和咖啡因100mg)（儿童减半），5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。掌握“偏头痛”知识点。单选题18.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫 参考答案：E参考解析：蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。掌握“蛛网膜下腔出血”知识点。单选题19.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌 参考答案：B参考解析：无芽胞厌氧菌脓液有粪臭样恶臭。常见有拟杆菌、梭形杆菌等。掌握“感染-全身化脓性感染”知识点。单选题20.关于乳腺癌转移特点错误的是A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤B.淋巴转移可进入胸导管C.可由淋巴管侵入静脉D.血行转移可发生在早期E.血行最常见的远处转移是肝脏 参考答案：E参考解析：乳腺癌血行转移最常见的转移部位依次为骨、肺、肝。掌握“乳房疾病-乳腺癌”知识点。单选题21.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.休克E.感染 参考答案：B参考解析：腹胀、腹泻：发生率35，与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。掌握“营养-肠内营养”知识点。单选题22.慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是A.应用免疫抑制剂B.免疫功能下降C.低蛋白血症D.贫血E.白细胞减少 参考答案：B参考解析：慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。掌握“慢性肾脏病（慢性肾衰竭）”知识点。单选题23.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A.诱发憩室B.恶性变C.直接损害D.泌尿系梗阻E.泌尿系感染 参考答案：A参考解析：泌尿系结石可直接损伤肾盂肾盏，输尿管，膀胱，尿道造成炎症出血及管壁的破坏，引起尿路感染、梗阻并有恶性变的可能。一般不会诱发憩室。掌握“尿石症”知识点。单选题24.急性细菌性前列腺炎直肠指诊应禁忌用力按摩前列腺，因为A.疼痛B.引起小便C.防止感染蔓延D.引起大便E.引起恶心 参考答案：C参考解析：直肠指诊前列腺应禁忌用力按摩前列腺，以防感染蔓延。掌握“前列腺炎”知识点。单选题25.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.肺静脉E.下腔静脉 参考答案：A参考解析：肾病综合征并发症：感染；血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最常见；急性肾衰竭；蛋白质及月旨肪代谢紊乱。B、C、D、E虽均可并发，但不是最常见并发症，故选A。掌握“肾病综合征”知识点。单选题26.男，30岁。发现右肾积水1个月。既往有肺结核史，已治愈。查体：消瘦体型。尿液结核菌涂片：抗酸杆菌（）。该疾病最常见的临床症状为A.腰痛B.发热C.贫血D.尿频、尿急、尿痛E.盗汗 参考答案：D参考解析：肾结核病变在肾，但是表现在膀胱。所以选尿频、尿急、尿痛。掌握“肾结核”知识点。单选题27.髋关节后脱位复位后完全承重需要多久A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月 参考答案：C参考解析：髋关节后脱位复位后4周后扶双拐下地活动，3个月后可完全承重。掌握“常见的关节脱位-髋关节脱位”知识点。单选题28.胫骨中上段的横切面是A.三棱形B.四方形C.不规则形D.长方形E.圆形 参考答案：A参考解析：胫骨中上段的横切面是三棱形，至中下1/3交界处变成四方形。掌握“骨折-胫骨骨折”知识点。单选题29.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A.肢体发凉，无或少汗B.四肢麻，无力，病理反射阳性C.头痛头晕D.双上肢麻木E.眼痛，面部出汗失常 参考答案：B参考解析：脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木，无力，临床查体会有锥体束征，所以只有B是符合的。掌握“劳损性疾病-颈椎病”知识点。单选题30.腰椎间盘突出症的典型症状是A.腰部活动受限B.坐骨神经痛C.腰背痛D.下肢无力E.腰痛伴坐骨神经痛 参考答案：E参考解析：腰痛伴坐骨神经痛是最常见，最典型的症状。掌握“劳损性疾病-腰椎间盘突出症”知识点。单选题31.下列关于垂体腺瘤说法错误的是A.垂体腺瘤是垂体部位的常见肿瘤B.良性肿瘤占绝大多数C.激素分泌性腺瘤较无激素分泌的腺瘤多D.垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关E.视力的减退与视野缺损并不平行，两侧也不对称，常到晚期才出现 参考答案：C参考解析：垂体部位的肿瘤以垂体腺瘤占绝大多数，良性肿瘤占绝大多数，无激素分泌的腺瘤较激素分泌性腺瘤多。掌握“代谢、内分泌系统总论”知识点。单选题32.甲状腺未分化癌的治疗为A.甲状腺干制剂B.外放射治疗C.131I放射性核素D.手术E.化疗 参考答案：B参考解析：甲状腺未分化癌的治疗为放疗，它对放疗敏感。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题33.反映糖尿病病情控制的指标是A.空腹及餐后2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体 参考答案：A参考解析：确诊糖尿病的指标是空腹血糖及餐后2小时血糖，当然这是反映病情控制的最佳指标，答案为A。掌握“糖尿病”知识点。单选题34.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH 参考答案：E参考解析：腺垂体功能减退症的临床表现包括肾上腺功能减退。由于促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏，皮质醇分泌减少，对胰岛素敏感可有血糖降低，生长激素（GH）缺乏可加重低血糖发作。故选E。掌握“腺垂体功能减退症”知识点。单选题35.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39以上B.心率140次/minC.恶心、呕吐、腹泻D.厌食E.白细胞总数和中性粒细胞常减低 参考答案：E参考解析：甲状腺危象的临床表现可归纳为12字：“上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷”。由于“高热”，心率可增快，140次/分；由于“上吐下泻”，因此可有厌食。甲状腺危象时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，甲亢时白细胞总数减少。因此选E。掌握“甲状腺功能亢进症”知识点。单选题36.普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是A.氯霉素B.SDC.四环素D.氨苄青霉素E.青霉素G 参考答案：E参考解析：流脑治疗：青霉素G为治疗本病的首选药物。成人800万U，每8小时静脉滴注一次；儿童20万40万U/（kg·d），分3次静脉滴注。疗程57日。掌握“常见传染病-流行性脑脊髓膜炎”知识点。单选题37.流行性乙型脑炎的病原体属于A.RNA病毒B.DNA病毒C.细菌D.支原体E.衣原体 参考答案：A参考解析：流行性乙型脑炎的病原体属于RNA病毒。掌握“常见传染病-流行性乙型脑炎”知识点。单选题38.急性淋病的首选治疗药物是A.青霉素GB.红霉素C.丙磺舒D.大观霉素E.氟哌酸 参考答案：A参考解析：青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌（PPNG）引起的淋病，是本病的“标准疗法”。掌握“性传播疾病-淋病”知识点。单选题39.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是A.对可疑致病因素，应立即停止接触B.要注意防止感染，去除感染病灶C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素E.碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗 参考答案：E参考解析：中性粒减少和粒细胞缺乏治疗：对可疑致病因素，应立即停止接触；要注意防止感染，去除感染病灶；可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗；自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素；碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等，肾脏疾患患者慎用。掌握“白细胞减少和粒细胞缺乏症”知识点。单选题40.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）D.炎症性贫血E.遗传性球形红细胞增多症 参考答案：B参考解析：再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。掌握“贫血概述”知识点。单选题41.孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏112次/分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查A.阴道检查B.肛查C.B型超声检查D.颈管内指诊E.X线检查 参考答案：C参考解析：妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。掌握“病理妊娠-前置胎盘”知识点。单选题42.某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是A.左侧卧位，密切观察胎心B.用手堵阴道口，同时静脉注射地塞米松C.立即剖宫产D.待宫口开全后行低位产钳助产E.宫口开全臀牵引 参考答案：C参考解析：臀先露时易并发脐带脱垂，脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。掌握“病理妊娠-胎儿窘迫”知识点。单选题43.女，64岁。绝经11年，以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊，查体：消瘦，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，最可能的诊断是A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌 参考答案：E参考解析：子宫内膜癌对于绝经女性，其临床表现以持续不规则反复出血为主要特征，绝经后阴道流血量一般不多，持续或间断性，阴道排液增多，呈浆液样或血水样，早期全身无明显异常，症状隐匿，故本题病史考虑子宫内膜癌可能性最大。掌握“女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌”知识点。单选题44.女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是A.急性淋病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎 参考答案：C参考解析：细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。掌握“女性生殖系统炎症-细菌性阴道病”知识点。单选题45.女31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.糖耐量异常 参考答案：C参考解析：妊娠期间的糖尿病有两种，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。口服葡萄糖耐量试验结果：指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准为空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，其中有一项达到或超过正常值，可诊断为GDM。该患者既往无糖尿病史，故诊断为妊娠期糖尿病。掌握“妊娠合并症-妊娠合并糖尿病”知识点。单选题46.26岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A.胎儿心电图检查B.多普勒超声检查C.B型超声检查D.胎心电子监测E.测定羊水甲胎蛋白值 参考答案：C参考解析：初产妇于妊娠20周自觉胎动，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。掌握“妊娠诊断”知识点。单选题47.女，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A.绒癌B.双胎妊娠C.自然流产D.葡萄胎E.羊水过多 参考答案：D参考解析：落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。掌握“妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎”知识点。单选题48.初孕妇，27岁。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是A.胎儿畸形B.宫缩时脐带受压C.胎儿躯干局部受压D.宫缩时胎头受压E.胎儿缺氧 参考答案：E参考解析：晚期减速：特点是子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。掌握“孕期监护与孕期保健”知识点。单选题49.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.按摩子宫C.般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染 参考答案：C参考解析：脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。掌握“正常产褥”知识点。单选题50.女，30岁。月经不规律，自测基础体温高温相已持续22天，宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体。该患者处于A.月经前期B.排卵后期C.接近排卵期D.早孕期E.月经期 参考答案：D参考解析：基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续22日不降，早期妊娠的可能性大。掌握“女性生殖系统生理”知识点。单选题51.初孕妇，25岁。妊娠14周，少量阴道流血1天。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是A.早期流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产E.不全流产 参考答案：C参考解析：先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。掌握“病理妊娠-流产”知识点。单选题52.8岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度3.5mmol/L，本例应首先选择的处理方法是A.给20甘露醇250ml静脉快速静注B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10葡萄糖酸钙10ml缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlE.静注速尿40mg 参考答案：C参考解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：膝腱反射消失；尿量每小时少于25ml；呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。掌握“病理妊娠-妊娠期高血压疾病”知识点。单选题53.1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘 参考答案：B参考解析：幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达3940，持续35天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点。掌握“感染性疾病-常见发疹性疾病”知识点。单选题54.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.原发型肺结核C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.支气管扩张 参考答案：C参考解析：根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，服用博利康尼（即特布他林）后有缓解说明支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。掌握“呼吸系统疾病-支气管哮喘”知识点。单选题55.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常。结核菌素试验阳性。应采取的措施是A.立即给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观察C.口服异烟肼，疗程6个月D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗 参考答案：C参考解析：与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。3岁以下，结核菌素试验阳性表明体内有新的结核病灶，活动性的可能性很大，所以需要对其进行预防性化疗。而异烟肼为小儿结核的首选药，一般采用异烟肼每日10mg/kg，疗程69个月。故本题选C。掌握“结核病-概述”知识点。单选题56.女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L；尿蛋白+，尿红细胞+，补体C3正常。首先考虑诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病 参考答案：D参考解析：肾病综合征诊断分型为单纯型和肾炎型肾病。单纯型肾病具有“三高一低”的特征：大量蛋白尿（+），低蛋白血症，血浆白蛋白30g/L；高胆固醇血症，总胆固醇5.7mmol/L，以及不同程度的水肿。而肾炎型肾病，除上述“三高一低”表现外，还至少具备以下四项中的一项：尿红细胞多次超过10个/高倍视野；反复出现高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；持续性氮质血症，尿素氮1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；血总补体（CH50）或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，C3正常，符合单纯性肾病的诊断。掌握“泌尿系统疾病-肾病综合征”知识点。单选题57.女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便67天一次，至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.新生儿肝炎综合征C.低血糖D.习惯性便秘E.先天性巨结肠 参考答案：A参考解析：新生儿及婴儿甲低：新生儿甲低症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，甚至缺如，也可出现：母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率（常4kg），身长较正常矮小20%左右，全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，生理性黄疸延长，黄疸加深，嗜睡，少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差，体温低，便秘，后囟未闭，腹胀、脐疝；心率缓慢、心音低钝。掌握“内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减低症”知识点。单选题58.8个月婴儿，因腹泻发生脱水。测血钠135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是A.0.9碳酸氢钠溶液B.3份生理盐水、1份1.4碳酸氢钠C.2份生理盐水、3份5葡萄糖、1份1.4碳酸氢钠D.4份生理盐水、3份5葡萄糖、2份1.4碳酸氢钠E.1份生理盐水、4份5葡萄糖并含10氯化钾 参考答案：C参考解析：小儿补液原则：该患儿血钠135mmol/L，大于130mmol/L，属于等渗性脱水。所以最适宜补充1/2张含钠液。而只有C答案为1/2张含钠液，所以本题选C。掌握“消化系统疾病-小儿腹泻病”知识点。单选题59.患儿4岁，近半年来反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，查体，心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是A.静脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭 参考答案：B参考解析：室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级响亮粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及明显震颤，P2亢进。肺血流量大X线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。掌握“心血管系统疾病-室间隔缺损”知识点。单选题60.男婴，5天。出生时正常，少吃、少哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴最可能的诊断是A.新生儿黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿窒息E.新生儿缺氧缺血性脑病 参考答案：C参考解析：新生儿败血症的诊断：5天男婴，出生时正常，可以除外新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息为出生时无呼吸或者呼吸抑制，新生儿缺氧缺血性脑病具有明确的围生期缺氧史，故不选D和E。新生儿溶血病为生后24小时内出现的黄疸，程度重，黄疸进展快，故不选B。此患儿主要表现为反应差、呼吸急促、皮肤黄疸并有花纹，说明末梢循环不良，应首先考虑新生儿败血症，故选C。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点。单选题61.女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb82g/L，WBC3.7×1012/L，Rtc0.01，红细胞涂片：细胞大小不等，小细胞居多、中心淡染，作为接诊医师你考虑A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血 参考答案：E参考解析：根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血涂片见小细胞、中心淡染，初步考虑为营养性缺铁性贫血，可能是未及时添加辅食所导致。掌握“血液系统疾病-缺铁性贫血”知识点。单选题62.患儿，男，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，通贯手。为确诊需首选的检查是A.骨龄B.染色体C.甲状腺功能D.尿氨基酸E.智商测定 参考答案：B参考解析：21-三体综合征的诊断：患儿发育落后，查体符合21-三体的特殊面容，所以确诊首先要对其进行染色体检查，所以本题选B。掌握“遗传性疾病-21-三体综合征”知识点。单选题63.某癫痫病人，既往有服用癫痫药物史，本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希望能换一种在癫痫发作时既能控制症状，又无较强催眠作用的药物，作为住院医师你考虑A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是 参考答案：B参考解析：苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药，治疗剂量不引起镇静催眠作用。与之容易混淆的是C苯巴比妥，属于镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗癫痫及抗惊厥作用。掌握“癫痫”知识点。单选题64.老年男性患者，CT提示脑梗死，病例讨论上上级医师提问其发病机制中，最重要的病理改变是A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态 参考答案：A参考解析：正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群，它不仅仅是血液和组织的屏障，还具有其他多种功能。一般认为是血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离，血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化的发生、发展。掌握“急性脊髓炎”知识点。单选题65.王大叔，55岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3小时后偏瘫。CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位。可能的诊断为A.高血压脑病B.脑转移瘤C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓塞 参考答案：D参考解析：高血压患者出现偏瘫应首先考虑出现脑血管病变，不选A、B；脑血栓形成通常在安静状态下发病，脑出血通常于剧烈活动血压升高时发病，故初步诊断为脑出血，CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位，为脑出血表现，故选择D。掌握“脑出血”知识点。单选题66.小张从2米高处跌落，昏迷30分钟后头痛，恶心与呕吐，4小时后又昏迷。怀疑病情为A.脑挫伤B.脑硬膜外血肿C.脑硬膜下血肿D.蛛网膜下腔血肿E.脑内血肿 参考答案：B参考解析：此题的考点是硬膜外血肿的临床表现。硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%50%的病人出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有“中间清醒期”，因而只能选B。掌握“脑损伤-颅内血肿”知识点。单选题67.32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.早老性痴呆D.肝豆状核变性所致精神障碍E.匹克病 参考答案：D参考解析：血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化：支持肝豆状核变性的诊断，因此选D。掌握“躯体疾病所致精神障碍”知识点。单选