临床助理医师《第一单元》模拟试卷三（精选）.docx

临床助理医师第一单元模拟试卷三（精选）单选题1.病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A.柯萨奇B组病毒B.脊髓灰质炎病毒（江南博哥）C.巨细胞病毒D.流感病毒E.肝炎病毒 参考答案：A参考解析：以上的病毒都可引起病毒性心肌炎，但是以柯萨奇B组病毒最为常见。掌握“病毒性心肌炎”知识点。单选题2.下列关于心脏骤停说法错误的是A.心肺复苏开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度B.纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注C.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键D.急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因E.心脏骤停不会引起代谢异常 参考答案：E参考解析：心脏骤停后患者很可能发生代谢异常，如高血糖。掌握“心脏骤停”知识点。单选题3.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A.心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.血沉增快E.心电图ST-T改变 参考答案：C参考解析：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是最直接的证据。故选C。掌握“自体瓣膜感染性心内膜炎”知识点。单选题4.二尖瓣关闭不全的特异性体征是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 参考答案：C参考解析：二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音。A为动脉导管未闭；B为主动脉瓣狭窄；D为主动脉瓣关闭不全；E为二尖瓣狭窄。掌握“心脏瓣膜病-二尖瓣关闭不全”知识点。单选题5.引起房颤最主要的心外疾病是A.慢性支气管炎B.贫血C.甲亢D.睡眠呼吸暂停综合征E.肥胖症 参考答案：C参考解析：甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约15%20%，老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害，更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。掌握“心律失常-心房颤动”知识点。单选题6.结核性腹膜炎最常见的并发症是A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肠梗阻E.营养不良 参考答案：D参考解析：肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时，大量的纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚，肠袢相互粘连，肠管因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。掌握“结核性腹膜炎”知识点。单选题7.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A.引起恶性贫血B.消化道症状多见C.可同时存在溃疡D.血清壁细胞抗体多为阴性E.常有幽门螺杆菌感染 参考答案：A参考解析：胃体胃炎及胃窦胃炎两种类型造成的黏膜萎缩性病变各自局限在胃体和胃窦，前者呈弥漫性病变，胃酸分泌功能有严重障碍，可引起维生素B12吸收障碍并可导致恶性贫血，而后者不会出现恶性贫血和严重的胃酸分泌障碍。根据各地区的报道，我国的胃窦胃炎远多于胃体胃炎。掌握“慢性胃炎”知识点。单选题8.食管癌早期临床表现为A.锁骨上窝淋巴结转移B.声音嘶哑C.持续性胸背痛D.吞咽困难E.食管异物感和哽噎感 参考答案：E参考解析：教材描述食管癌的早期症状早期食管癌症状多不典型，易被忽略。主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状。而进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。掌握“食管癌”知识点。单选题9.胃食管反流病的典型症状是A.反酸、烧心B.胸骨后痛C.吞咽困难D.上腹痛E.上消化道出血 参考答案：A参考解析：胃食管反流病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。掌握“胃食管反流病”知识点。单选题10.下列关于上消化道出血错误的是A.出血量600ml不引起血压降低B.活动性出血者，禁食C.出血后血尿素氮升高D.可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血E.静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等 参考答案：A参考解析：出血量400ml时不引起血压降低。掌握“消化道大出血”知识点。单选题11.胰腺癌常见的首发症状是A.上腹疼痛、不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.消化道症状E.低热 参考答案：A参考解析：根据指南，上腹部疼痛不适是胰腺癌常见的首发症状。常位于中上腹深处。胰头癌偏右，体尾癌偏左，疼痛常呈持续性，饭后12小时加重。掌握“胰腺癌”知识点。单选题12.微小肝癌是指肿块直径A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm 参考答案：B参考解析：微小肝癌（直径2cm）、小肝癌（2cm，5cm）、大肝癌（5cm，10cm）和巨大肝癌（10cm）。掌握“原发性肝癌”知识点。单选题13.下列对慢性萎缩性胃炎的胃镜描述诊断最有意义的是A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点/斑B.胃黏膜糜烂C.胃黏膜红白相间，皱襞增粗D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见E.胃黏膜充血，呈花斑状 参考答案：D参考解析：慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；黏膜下血管透见。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉；黏膜皱襞细小甚至消失；当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。掌握“慢性胃炎”知识点。单选题14.胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.跳跃转移E.腹膜种植转移 参考答案：C参考解析：直接浸润：贲门胃底癌易侵及食管下段，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。掌握“胃癌”知识点。单选题15.细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别A.急性胆管炎B.阿米巴肝脓肿C.原发性肝癌D.急性胆囊炎E.右膈下脓肿 参考答案：A参考解析：Charcot三联征：即腹痛（剑突下绞痛），寒颤高热和黄疸，是急性胆管炎典型表现。掌握“胆石病”知识点。单选题16.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是A.肛周脓肿B.外痔C.肛裂D.混合痔E.内痔题目答案 参考答案：A参考解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。掌握“肛瘘”知识点。单选题17.首先考虑胃癌的临床表现是A.吞咽困难B.上腹痛伴贫血C.反复反酸、烧心伴胸痛D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠 参考答案：B参考解析：A一般见于食管癌，B考虑可能是胃癌，C选项可能是胃食管反流病，D选项是急性胰腺炎，E是功能性消化不良。掌握“胃癌”知识点。单选题18.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是A.腹部MRIB.腹部多普勒超声C.放射性核素肝扫描D.腹部CT平扫E.内镜检查 参考答案：A参考解析：MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。掌握“原发性肝癌”知识点。单选题19.急性阑尾炎术后最常见的并发症是A.阑尾残株炎B.粘连性肠梗阻C.出血D.伤口发炎E.粪瘘 参考答案：D参考解析：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题20.强直性脊柱炎的基本病理是A.外分泌腺体炎症B.肌腱附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生 参考答案：B参考解析：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。掌握“脊柱关节炎”知识点。单选题21.类风湿关节炎不常累及的关节是A.肘关节B.近端指间关节C.远端指间关节D.腕关节E.掌指关节 参考答案：C参考解析：关节痛往往是RA的首发症状，最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节以及膝、踝、肘、肩等关节；颞下颌关节、髋关节、颈椎也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。不包括远端之间关节。掌握“类风湿关节炎”知识点。单选题22.下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是A.大量咯血时多伴有胸痛B.约有1/3的患者有不同程度的咯血C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染 参考答案：D参考解析：咯血是肺结核患者较常见的临床表现，据统计大约一半的患者在肺结核病不同病期出现咯血。伴有咯血的患者常属于结核病变活动期，因此临床上可有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管，通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外，一般肺结核患者不伴有胸痛症状，故本题选项D是正确答案。掌握“肺结核”知识点。单选题23.对于结核病化疗原则，下列哪项错误A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月） 参考答案：A参考解析：对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。掌握“肺结核”知识点。单选题24.闭合性单处肋骨骨折的处理原则是A.镇痛B.肋骨钉、肋骨爪固定C.不锈钢丝固定D.胸廓成形术E.气管切开 参考答案：A参考解析：闭合性单处肋骨骨折因断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位及并发症，处理原则为镇痛。掌握“肋骨骨折”知识点。单选题25.下列关于急性脓胸说法错误的是A.致病菌多来自肺内感染灶B.常有高热、脉快、呼吸急促C.患侧语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失D.选用有效抗生素，体温正常3天以上停药E.给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食 参考答案：D参考解析：脓胸时需要依据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素，足量使用，至体温正常后2周以上。掌握“脓胸”知识点。单选题26.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因A.阻塞性肺炎累积胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏 参考答案：E参考解析：药物过敏可引起漏出性胸水。掌握“胸腔积液”知识点。单选题27.杵状指一般不出现在下列哪种疾病A.亚急性感染性心内膜炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.脓胸E.肺癌 参考答案：C参考解析：慢性支气管炎一般不会出现杵状指，其他均可能。掌握“支气管扩张”知识点。单选题28.下列有关他汀类药物药理作用的说法中，错误的是A.有调血脂的作用B.可以改善血管内皮功能C.可以促进单核细胞-巨噬细胞的粘附和分泌功能D.抑制血小板聚集和提高纤溶活性E.降低血浆C反应蛋白水平 参考答案：C参考解析：他汀类药物的非调血脂作用中有一条：抑制单核细胞-巨噬细胞的粘附和分泌功能，而非促进。掌握“调血脂药”知识点。单选题29.下列钙拮抗剂中，哪一项为非选择性的A.氟桂利嗪B.地尔硫卓C.硝苯地平D.尼莫地平E.维拉帕米 参考答案：A参考解析：钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的普尼拉明；其他类主要有哌克昔林。掌握“抗高血压药”知识点。单选题30.药物在体内剂量按恒定的百分比消除是A.消除速率常数B.半衰期C.消除率D.一级消除动力学E.零级消除动力学 参考答案：D参考解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。掌握“药物代谢动力学”知识点。单选题31.能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是A.精氨酸B.赖氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.黄生四烯酸 参考答案：C参考解析：酪氨酸羟化生成多巴，多巴在经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称为儿茶酚胺。掌握“氨基酸代谢”知识点。单选题32.下列关于DNA碱基组成的叙述，正确的是A.DNA分子中A和T含量不同B.同一个体在成年期与少儿期碱基组成不同C.同一体在不同营养状态下碱基组成不同D.同一体不同组织的碱基组成不同E.不同生物来源的DNA碱基组成不同 参考答案：E参考解析：DNA是4种碱基组成遵守Chargaff定律：腺嘌呤（A）与（T）胸腺嘌呤的摩尔数相等，鸟嘌呤（G）与胞嘧啶（C）的摩尔数相等。不同种属的DNA碱基组成不同。同一个体不同器官、不同组织的DNA具有相同的碱基组成。由于DNA是遗传信息的传递者，故同一个体、不同时间、不同营养状态下，组成DNA的碱基不会改变。掌握“核酸的结构、功能与核苷酸代谢”知识点。单选题33.胆固醇合成的关键酶是A.葡萄糖-6-磷酸酶B.己糖激酶C.HMGCoA还原酶D.磷酸化酶E.HMGCoA合成酶 参考答案：C参考解析：从乙酰CoA到HMGCoA，酮体的生成和胆固醇的合成两者的反应途径都是相同的，之后在HMGCoA还原酶的作用下生产胆固醇，这步反应是合成胆固醇的限速反应，故为胆固醇合成的关键酶。掌握“酶”知识点。单选题34.生物体内可直接提供各种理化活动所需能量的物质是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖 参考答案：A参考解析：三磷酸腺苷即ATP，是生物体内理化活动能量的直接供体。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸属于能源物质，却不是直接供体。掌握“生物氧化”知识点。单选题35.有关胸内压的叙述，错误的是A.一般情况下是负压B.胸内压=肺内压-肺回缩力C.胸内负压有利于静脉回流D.使肺维持一定的扩张程度E.产生气胸时负压增大 参考答案：E参考解析：胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D项均正确。掌握“呼吸”知识点。单选题36.下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确A.肾素-肾小球旁器B.促红细胞生成素-肾小球旁器C.前列腺素-肾皮质和髓质D.激肽释放酶-肾髓质E.1-羟化酶-肾脏间质 参考答案：D参考解析：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。掌握“肾脏的排泄功能”知识点。单选题37.睾酮功能的叙述，不正确的是A.促进精子生长发育B.抑制蛋白质合成C.促进骨骼生长D.维持正常性欲E.促进第二性征的出现 参考答案：B参考解析：睾酮是睾丸分泌的主要的雄性激素，在维持性欲、精子生成、促进男子性器官的生长发育和第二性征的出现并维持其正常状态等方面具有重要的作用，同时，雄性激素在青春期的骨骼、肌肉的快速增长，声带变厚和喉结突出等男性性状等方面同样不可缺少。故选B。掌握“生殖”知识点。单选题38.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是A.血浆胶体渗透压降低B.动脉血液升高C.毛细血管壁通透性增加D.淋巴回流量减少E.组织液静水压升高 参考答案：A参考解析：血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。掌握“血液循环”知识点。单选题39.每分钟通气量和肺泡通气量之差等于A.潮气量×呼吸频率B.功能余气量×呼吸频率C.余气量×呼吸频率D.无效性气量×呼吸频率E.肺活量×呼吸频率 参考答案：D参考解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率。每分通气量=潮气量×呼吸频率。每分通气量和肺泡通气量之差即每分通气量-肺泡通气量=潮气量×呼吸频率-（潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率）=无效腔气量×呼吸频率。掌握“呼吸”知识点。单选题40.子宫颈癌的癌前病变是A.宫颈息肉B.腺体潴留性囊肿C.宫颈上皮鳞状化生D.宫颈上皮异型增生E.宫颈肥厚 参考答案：D参考解析：宫颈上皮异型增生属于癌前病变，其余选择均不正确。掌握“乳腺及女性生殖系统疾病”知识点。单选题41.下述疾病中与大肠癌关系不密切的是A.家族性腺瘤性息肉病B.绒毛状腺瘤C.息肉状腺瘤D.混合型腺瘤E.增生性息肉 参考答案：E参考解析：大肠癌的常见癌前病变包括肠息肉状腺瘤，管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合性腺瘤，慢性溃疡性结肠炎，家族性腺瘤性息肉病，增生性息肉病，幼年性息肉病等。掌握“消化系统疾病”知识点。单选题42.属于假膜性炎的是A.肠伤寒B.肠血吸虫病C.急性细菌性痢疾D.阿米巴病E.肠结核 参考答案：C参考解析：细菌性痢疾属于纤维素性炎，渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。掌握“炎症”知识点。单选题43.360度评估是指由员工本人，领导，下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于A.调查法B.会谈法C.心理测验法D.观察法E.临床评定量表 参考答案：A参考解析：调查法是借助于各种问卷、调查表和晤谈等方式了解被评估者心里特征的一种研究方法。调查的含义是当有些资料不可能从当事人那里获取时，就要从相关的人或材料那里等到。故答案选A。掌握“心理评估”知识点。单选题44.心理冲突的类型不包括A.双避冲突B.双趋冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.矛盾冲突 参考答案：E参考解析：动机冲突的包括4类：双避冲突，双趋冲突，趋避冲突，多重趋避冲突，不包括矛盾冲突。掌握“医学心理学基础”知识点。单选题45.医护人员在原发性醛固酮增多症的患者住院床头卡上的姓名标注为“原醛症”，违背的医学伦理学基本原则是A.尊重原则B.不伤害原则C.公益原则D.公正原则E.有利原则 参考答案：A参考解析：尊重原则所涵盖的权利：自主选择权、个人隐私权、知情同意权、人格尊严权，医护人员的做法违背了患者的隐私权，也不尊重患者的人格尊严。掌握“医学伦理的原则与规范”知识点。单选题46.护士在注射室内尚有男患者的情况下，让需肌内注射的女患者露出臀部进行注射时，引起患者的不满，护士则认为来看病就无须避嫌，其违背的伦理原则A.公正原则B.尊重原则C.不伤害原则D.公益原则E.有利原则 参考答案：B参考解析：尊重原则指尊重患者的生命、人格、隐私、自主权。根据此题干描述，医护人员没有保护该女性患者隐私，违背了尊重原则。掌握“医学伦理的原则与规范”知识点。单选题47.哪项不属于母婴保健技术服务项目A.婚前医学检查B.产前诊断和遗传病诊断C.实施医学上需要的节育手术D.非医学原因的胎儿性别鉴定E.新生儿疾病筛查 参考答案：D参考解析：母婴保健技术服务主要包括下列事项：有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；婚前医学检查；产前诊断和遗传病诊断；助产技术；实施医学上需要的节育手术；新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。掌握“母婴保健法”知识点。单选题48.下列适用于人体器官移植条例的有A.骨髓B.角膜C.肾脏D.细胞E.植发 参考答案：C参考解析：从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不适用本条例。本条例所称人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。掌握“人体器官移植条例”知识点。单选题49.下列属于假药的是A.有效期的药品B.不标明或者更改生产批号的药品C.未标明有效期或者更改有效期的药品D.药品所表明的适应证或者功能主治超出规定范围E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品 参考答案：D参考解析：药品管理法规定，禁止生产（包括配制）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的；变质的药品；药品所表明的适应证或者功能主治超出规定范围。掌握“药品管理法”知识点。单选题50.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得A.科室全体医师讨论通过后实施B.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施C.科室负责人同意后实施D.医疗机构质监部门负责人批准后实施E.病房负责人同意后实施 参考答案：B参考解析：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。掌握“医疗机构管理条例”知识点。单选题51.健康咨询原则不包括A.权限责问B.调动参与保守秘密C.建立友好关系D.移情E.鉴定需求 参考答案：A参考解析：健康咨询：是一个有健康需求的个体（通常是患者）与一个能提供支持和鼓励的个体（通常是医生）接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程，它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。健康咨询的原则：建立友好关系；鉴定需求；移情；调动参与；保守秘密；尽量提供信息和资源。掌握“临床预防服务-概述”知识点。单选题52.下列不属于传染病防控工作伦理要求的是A.采取走访患者家庭以预防医患冲突B.做好传染病的监测和报告C.尊重传染病患者的人格和权利D.尊重科学事实E.开展传染病的预防宣传教育 参考答案：A参考解析：传染病防控的伦理要求包括：积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；尊重科学，具有奉献精神；尊重传染病患者的人格和权利。掌握“社区公共卫生-传染病的预防与控制”知识点。单选题53.发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是A.评价应急处理措施效果B.组织、协调有关部门参与事件的处理C.督导、检查应急处理措施的落实情况D.开展病人接诊、收治和转运工作E.开展突发公共卫生事件的调查与处理 参考答案：D参考解析：发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是：1）开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。2）协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。3）做好医院内现场控制等，防止院内交叉感染和污染。4）做好病人的报告，对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。5）做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。掌握“社区公共卫生-突发公共卫生事件及其应急策略”知识点。单选题54.变异系数表示A.平均水平B.对称分布C.误差D.相对变异度E.集中趋势 参考答案：D参考解析：在比较两组或多组观测值的变异度时，就要用与观测值均数结合的标准差。标准差除以均数，所得的相对比，乘100%，称为变异系数。通常用变异系数表示观测值的相对变异程度。掌握“医学统计学-分类资料的统计描述”知识点。单选题55.队列研究的观察终点是A.观察对象出现了预期的结果B.观察对象因非研究因素退出研究C.整个试验的结束D.观察对象死于车祸等意外E.随访者与观察对象失去了联系 参考答案：A参考解析：队列研究的观察终点是观察对象出现了预期的结果。其余四个均不属于。掌握“流行病学-常用流行病学研究方法”知识点。单选题56.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.感染性心内膜炎 参考答案：B参考解析：急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。掌握“急性心包炎”知识点。单选题57.男性，60岁，患有右下肢静脉曲张10年，查体可见皮肤萎缩、脱屑，色素沉着，Perthes试验阴性，对该患者根本的治疗方法是A.患肢穿弹力袜或弹力绷带B.硬化剂注射C.手术疗法D.抗生素治疗E.局部热敷 参考答案：C参考解析：对明确诊断且无禁忌证的患者，都可以试试手术治疗，其手术指征是Perthes试验阴性；Perthes试验若阳性见于深静脉阻塞，为静脉曲张手术禁忌；非手术疗法适用于症状轻微又不愿手术者；妊娠期发病；手术耐受力差。掌握“下肢静脉疾病-单纯性下肢静脉曲张”知识点。单选题58.女性，50岁。直肠癌切除术后3天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢A.淋巴水肿B.动脉栓塞C.大隐静脉曲张D.深静脉血栓形成E.血栓性浅静脉炎 参考答案：D参考解析：下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤，全下肢明显肿胀，股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。掌握“下肢静脉疾病-下肢深静脉血栓形成”知识点。单选题59.女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭 参考答案：B参考解析：该患者的病史和临床表现均支持急性左心衰竭的诊断。急性呼吸窘迫综合征以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。继发肺部感染常有发热、咳嗽、咳痰等症状；自发性气胸常有胸痛；右心衰竭的临床表现以体静脉淤血为主。掌握“心力衰竭-急性心力衰竭”知识点。单选题60.男性，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水 参考答案：E参考解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；肝脏肿大常伴压痛；心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。掌握“心力衰竭-慢性左心衰竭”知识点。单选题61.男性，59岁。因胸骨后持续压榨性疼痛就诊，诊断为急性下壁心肌梗死。检查BP90/50mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞 参考答案：D参考解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。另注意房室传导阻滞中，一度和三度心律可以是整齐的（因其RR间距基本相等），而度心律是不齐的，所以本题题干中虽然描述“律齐”但并不妨碍判断为房室传导阻滞。掌握“心律失常-房室传导阻滞”知识点。单选题62.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 参考答案：E参考解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：心率150250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。掌握“心律失常-阵发性室上性心动过速”知识点。单选题63.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A.美托洛尔B.胺碘酮C.呋塞米D.普罗帕酮E.地高辛 参考答案：C参考解析：风心病患者心尖部闻及舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。患者突发喘憋，端坐位，双肺闻及湿啰音，心率增快，应考虑急性左心衰竭，故本例应诊断为风心病二尖瓣狭窄合并急性左心衰竭。普通急性左心衰竭的治疗首选洋地黄，但风心病二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭严禁使用洋地黄，因洋地黄可加强右心室收缩能力而加重肺水肿。对于风心病二尖瓣狭窄合并急性左心衰竭，洋地黄仅用于心房颤动伴快速心室率者，以减慢心室率。而患者心律整齐，说明无心房颤动，故严禁使用地高辛。呋塞米为袢利尿剂，可快速减轻心脏前负荷，可以选用。掌握“心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄”知识点。单选题64.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A.急性左心衰竭B.癫痫大发作C.脑栓塞D.心脏性猝死E.急性右心衰竭 参考答案：D参考解析：大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死（D）。A、C、E均不会数分钟内立即死亡。癫痫大发作可有意识丧失，但不会出现心脏骤停。掌握“心脏骤停”知识点。单选题65.男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是A.右肾破裂B.肝破裂C.胆囊破裂D.十二指肠破裂E.结肠破裂 参考答案：D参考解析：撞击上腹部，突发腹痛4小时，腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，说明有胃肠道的破裂，而且说明破裂的部位是位于腹膜后的，十二指肠降部和水平部位于腹膜后，所以答案是十二指肠破裂。掌握“腹部损伤-概论”知识点。单选题66.男性，60岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.鞘膜积液B.阴囊积液C.股疝D.直疝E.斜疝 参考答案：D参考解析：直疝多见于老年人，一般不进疝囊。疝块外形呈半球形。掌握“腹外疝-腹股沟疝”知识点。单选题67.女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是A.McVay法B.Halsted法C.Bassini法D.Ferguson法E.Shouldice法 参考答案：A参考解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝易嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好堵住股环。掌握“腹外疝-股疝”知识点。单选题68.男性，20岁，1个月前行急性阑尾炎手术，3天前突发腹痛，不能排便排气。该患者最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.血管性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.慢性肠梗阻 参考答案：D参考解析：肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻和动力学肠梗阻，机械性肠梗阻是指器质性原因使肠腔狭小而内容物不能通过。本题患者阑尾炎术后，考虑术后粘连引起的机械性肠梗阻导致不能排便排气。掌握“急性肠梗阻”知识点。单选题69.男性，32岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重。检査：右下腹饱满压痛，肌紧张，腹部透视可见少量气液平面。诊断为急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是A.必须手术治疗B.给予抗生素C.让患者充分休息D.补充水分及电解质E.可切开引流 参考答案：A参考解析：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗。掌握“急性阑尾炎”知识点。单选题70.男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T39.5，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。表情淡漠