临床助理医师《第二单元》预测试卷一（精选）.docx

临床助理医师第二单元预测试卷一（精选）单选题1.下列单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是A.阴囊肿大B.阴囊肿块表（江南博哥）面光滑C.阴囊肿块有波动感D.透光试验阳性E.右侧阴囊无睾丸 参考答案：D参考解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。透光实验阳性在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射时，积液有透光性。单选题2.传染性最强的梅毒是A.二期梅毒B.三期梅毒C.一期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潜伏梅毒 参考答案：C参考解析：一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。单选题3.尖锐湿疣是由A.人乳头瘤病毒感染引起B.苍白螺旋体引起C.支原体D.衣原体E.淋球菌 参考答案：A参考解析：固定知识点：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。单选题4.女孩，1岁半。平日偏食，不喜肉食，近1个月来面色蜡黄，逗之不笑，肢体有轻微颤抖。血象：血红蛋白89g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞4×109/L。MCV94fl，MCH32pg，本例最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.巨幼细胞贫血E.营养不良伴低钙血症 参考答案：D参考解析：巨幼细胞贫血外周血象血红蛋白降低，呈大细胞正色素型。MCV增大，MCH正常或升高。白细胞、血小板减少，中性粒细胞呈多分叶现象，可见巨大血小板。单选题5.某患者，3小时前发生交通事故，出现为剧烈头痛伴呕吐2次，呕吐前无恶性表现，呈喷射性，眼底检查有视乳头水肿、出血表现，考虑颅内高压，所致上述表现的原理是A.颅内新生物生长B.脑积水C.颅腔内有出血D.颅腔内有感染E.颅内压的生理调节功能失调 参考答案：E参考解析：颅内病变如果直接破坏了颅内压的生理调节功能，脑组织遭受到严重的损伤或有严重的缺血缺氧时，血脑屏障破坏，脑血流量减少，脑脊液循环障碍，发生脑水肿，出现颅内压增高一系列表现。单选题6.男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.正常饮食E.抗休克 参考答案：B参考解析：肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。单选题7.患者，57岁，颈肩痛1年余，考虑颈椎病，但无法排除胸廓出口综合征的可能，考虑检查选择A.×线平片B.螺旋CTC.RID.血管造影E.全身系统检查 参考答案：D参考解析：胸廓出口综合征主要是颈部病变压迫神经、锁骨下血管造成的一系列临床表现，×线、CT.RI可以做出辅助诊断，但血管造影最具诊断价值。单选题8.下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是A.发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状B.蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状C.脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现D.以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝E.多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定 参考答案：A参考解析：患者发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛，恶心呕吐、面色苍白，全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1-2天内出现。多数患者出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。单选题9.基本生命中枢位于A.脊髓B.中脑C.脑桥D.延髓E.下丘脑 参考答案：D参考解析：延髓对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称作“生命中枢”。单选题10.关于术前“特殊准备”的原则，错误的是A.营养不良者要注意并发感染B.有心梗者3个月内不施行择期手术C.急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术D.对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖E.有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素 参考答案：B参考解析：对于有心肌梗死者，应当尽量让心肌得到休息，不要避免让病人处于应激环境加重心肌负担，故原则上要求是6个月内不得实施择期手术。对于营养不良者，由于患者抵抗力低下，故易合并感染，术后感染率会比普通病人增加3倍。对于有急性呼吸系统感染的患者，择期手术应当推迟至治愈后12周；对于糖尿病患者可以在术中根据监测血糖结果，通过静脉滴注胰岛素控制血糖；对于有静脉血栓危险因素者，可以预防性应用低分子量肝素、间断气袋加压下肢或口服华法林。单选题11.神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别A.粘连性肩关节囊炎B.胸廓出口综合征C.肌萎缩型侧索硬化症D.颈神经根肿瘤E.以上均需要 参考答案：E参考解析：考虑以上疾病与神经根型颈椎病在症状上有相似之处，所以神经根型颈椎病均应与以上疾病鉴别。单选题12.老年患者，50岁，股骨颈骨折，下列类型预后较好，坏死率低的是哪一类型A.头下型B.基底型C.经颈型D.粗隆间E.以上都不是 参考答案：B参考解析：股骨颈基底骨折的骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。单选题13.男，25岁。突患急性细菌性前列腺炎，下列不应采取的治疗是A.卧床休息B.输液C.应用抗菌药物D.大量饮水E.前列腺按摩 参考答案：E参考解析：急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。单选题14.女性，27岁，一周前因腹泻在当地门诊静滴庆大霉素治疗，近1天来出现少尿表现，试验室检查：血肌酐370mol/L,血钾5.6mmol/L，尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L,该患者最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭B.急性间质性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾前性氮质血症E.急性肾小球肾炎 参考答案：A参考解析：患者因一周前有氨基糖苷类抗生素用药时，这类抗生素具有肾脏毒性，故可以导致急性肾功能衰竭，故出现了少尿的表现；试验室检查提示血肌酐升高、血钾升高、尿素氮升高、尿钠降低（稀释性降低）均符合急性肾衰竭少尿期的特点。单选题15.患者，女性，60岁，需要择期手术；有输血过敏反应。Hb110g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用A.储存式自体输血B.急性等容血液稀释C.回收式自体输血D.预约血站提前备血E.尽量减少失血 参考答案：A参考解析：自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。【优点】1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；3、可避免同种异体输血引起的差错事故；4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。储存性自体输血，术前一定时间采集患者的血液进行血液进行保存，在手术前间只要患者身体一般情况好，Hb110g/L，择期手术，患者签字同意，都适合储存自体输血。单选题16.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，Plt200×109/L，血清蛋白4g/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征 参考答案：C参考解析：患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12g/L可作为缺铁的依据。单选题17.患者，年轻男性，因双下肢瘫痪入院，查体提示双下肢肌张力降低，腱反射亢进，病理反射引不出，起病前曾感腰背部疼痛，一周前曾有上感病史，初步考虑急性脊髓炎，其急性期的治疗应考虑A.卡马西平B.糖皮质激素C.头孢他啶D.头孢噻肟E.亚胺培南 参考答案：B参考解析：急性脊髓炎急性期药物治疗以糖皮质激素为准，可用低迷静滴治疗710天，病情稳定后改用波尼松口服，若病情好转可逐渐减量。单选题18.某精神科患者表现为说话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，特别灵活，考虑A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.思维中断E.思维迟缓 参考答案：B参考解析：思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。单选题19.男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是A.昏厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病 参考答案：B参考解析：该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。单选题20.患者男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为A./乙B./乙C./乙D./甲E./甲 参考答案：D参考解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1.清洁切口，用“”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2.可能污染的切口，用“”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，例如胃、肠道的手术、切口部不容易彻底灭菌的、6小时内伤口经过清创术缝合的、新缝合的切口又再度切开的，都属此类。3.污染切口，用“”代表，是组织直接暴露与感染物的切口，如有化脓性炎症的、肠梗阻坏死的、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。单选题21.下述周围性面神经麻痹的临床特点中，错误的一项是A.鼻唇沟变浅B.口角下垂C.额纹变浅D.口角偏向患侧E.露齿不能 参考答案：D参考解析：1.中枢型：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。2.周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向健侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。单选题22.无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.14岁儿童C.有抗生素药物过敏史D.肾移植者E.有尿路梗阻者 参考答案：A参考解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。单选题23.不属于前尿道损伤临床表现的为A.尿道出血B.疼痛C.排尿困难D.休克E.会阴部血肿 参考答案：D参考解析：休克多半是骨盆骨折所致后尿道损伤的临床表现。单选题24.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A.fanconi贫血B.骨髓病性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血E.慢性病性贫血 参考答案：D参考解析：红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血，如海洋性贫血或海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血。单选题25.女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是A.急性淋病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎 参考答案：C参考解析：细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。单选题26.女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为A.老年性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴硬化性苔藓D.滴虫性阴道炎E.假丝酵母菌病 参考答案：D参考解析：细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。单选题27.女，43岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，未累及阴道，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是A.IB期B.IA期C.A期D.B期E.A期 参考答案：D参考解析：B期累及宫旁为主，无明显阴道浸润。单选题28.28岁，初产妇，足月妊娠，胎儿娩出后4分钟，出现大量阴道流血，最可能的原因是A.严重宫内感染B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍 参考答案：D参考解析：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量出血，考虑胎盘因素，部分剥离的可能性较大；故选D。单选题29.孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏112次/分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查A.阴道检查B.肛查C.B型超声检查D.颈管内指诊E.×线检查 参考答案：C参考解析：妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。单选题30.患者男性，30岁，肱骨外科颈骨折，无移位骨折时应选用哪种治疗A.八字固定B.三角巾包扎固定C.小夹板固定D.手术切开内固定E.不用处理 参考答案：B参考解析：成人肱骨外科颈骨折，无移位骨折时，不需要手法复位，用三角巾悬吊上肢34周即可开始功能锻炼。单选题31.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.急性肠胃炎D.慢性细菌性痢疾急性发作E.疟疾 参考答案：B参考解析：临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。单选题32.男性，52岁，2型糖尿病10年，近2周来出现浮肿、视物模糊等症，试验室检查：尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132mol/L，其蛋白尿的性质应是A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量蛋白尿E.小分子蛋白尿 参考答案：B参考解析：患者有糖尿病病史，现出现水肿、视物模糊等症，同时肾脏出现功能障碍，应考虑并发糖尿病肾病。糖尿病肾病病因是因代谢异常所致的肾小球硬化，同时伴有尿蛋白含量增多，所以是肾小球性蛋白尿。单选题33.女性，20岁，心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音。心率108次/分。两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查A.甲状腺1311摄取率B.血TSH、T3、T4C.血气分析D.甲状腺B型超声E.甲状腺CT 参考答案：B参考解析：该患者系年轻女性，有高代谢症状，心率快，甲状腺弥漫肿大伴血管杂音，临床表现为Graves病，此时首先应查血中TSH、FT3、FT4水平，明确有无甲状腺功能亢进，故本题选B。甲状腺功能亢进的诊断具备以下三项即可成立：高代谢症状和体征；甲状腺肿伴或不伴血管杂音；血清FT4增高、TSH降低。单选题34.女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBil370mol/L，HBsAg（+）。该患者最可能的诊断是A.慢性重型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性重型肝炎D.慢性肝炎E.亚急性重型肝炎 参考答案：A参考解析：慢性重型肝炎：又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：极度乏力，有明显消化道症状；黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升17.1/mol/L；出血倾向明显，PTA低于40（或INR1.5），并排除其他原因者；腹水；伴或不伴肝性脑病。单选题35.女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮的高度病变（HSIL），为明确诊断，首选的检查是A.搔刮B.锥切C.活检D.DNA检测E.电切除术 参考答案：B参考解析：HSIL，至少考虑为癌前病变，不排外宫颈癌可能，需要采取手术治疗，术后病理确诊。单选题36.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压120/80mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕右前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是A.不需干涉产程进展B.行人工破膜C.胎头吸引术助娩D.静脉缓注硫酸镁E.静脉滴注缩宫素 参考答案：A参考解析：宫缩8小时、宫口开大3cm是第一产程潜伏期的正常值，表明该产妇的产程顺利，且产妇、胎儿各项指标均在正常范围，密切观察产程进展，无需任何干预。单选题37.初孕妇，25岁，妊娠36周，乡村医生诊断为"均小骨盆"转院。不应进行的检查是A.B型超声检查B.骨盆外测量C.×线骨盆测量D.骨盆内测量E.测量身高及体重 参考答案：C参考解析：均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时，可测量身高、骨盆外测量，必要时行骨盆内测量，各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期×线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。单选题38.女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫内膜息肉 参考答案：C参考解析：月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。单选题39.初产妇，25岁，因第二产程延长，行产钳助产。产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A.胎盘剥离延缓而出血B.胎盘娩出后出血无血块C.胎盘未娩出时出血不止D.胎儿娩出后立即流血不止E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少 参考答案：E参考解析：子宫收缩乏力为产后出血的最主要原因，其所致的产后出血表现为胎盘娩出后阵发性出血时多时少，故E选项正确。胎盘因素导致的产后出血，常在胎盘娩出后出血自止。其余选项均不正确。单选题40.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°本例的骨盆诊断是A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.骨盆出口狭窄 参考答案：C参考解析：坐骨结节间径8cm，耻骨弓90°，为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.59.5cm，对角径正常值为12.513cm。该患者骨盆入口前后径正常，中骨盆及出口横径小于正常，为漏斗骨盆。单选题41.女，17岁。身高1.35m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是A.希恩综合征B.特纳综合征C.唐氏综合征D.多囊卵巢综合征E.雄激素不敏感综合征 参考答案：B参考解析：患者第二性征未发育，属于卵巢性闭经，特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起，故选B。单选题42.48岁女性，既往体健，已绝经8年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降15斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及89cm囊实性包块，不活动，CA125300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗B.应选择手术和必要的化疗C.应选择放射治疗D.因已绝经，应首选激素治疗E.应给予免疫治疗 参考答案：B参考解析：附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗，手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。单选题43.下列有关前置胎盘的发生的说法中，与之无关的是A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓 参考答案：A参考解析：前置胎盘病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宫内膜病变或损伤（多次刮宫、分娩、子宫手术史等），是前置胎盘的高危因素；双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；受精卵滋养层发育迟缓等。单选题44.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素CE.维生素E 参考答案：A参考解析：蛋白质-热能营养不良并发症会有各种维生素缺乏，常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。单选题45.左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确A.左侧面部感觉减退或消失B.女性多于男性C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩D.左眼睑下垂E.左眼闭合不全 参考答案：E参考解析：特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。任何年龄均可发病，但以2040岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为Bell现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。单选题46.医师将断肢（指）保存在冰箱的温度为A.1B.2C.3D.4E.5 参考答案：D参考解析：到达医院后，检查断肢（指），用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入4冰箱内。单选题47.关于月经，下列哪项是正确的A.月经血是凝固的，至少是有小血块B.月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用C.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短D.正常月经失血量不超过150mlE.月经来潮之前先排卵 参考答案：B参考解析：月经来潮时多是无排卵型月经；分泌期是比较恒定的，黄体寿命平均为14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。单选题48.1岁男婴来门诊，医生怀疑他患有21-三体综合征，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长，应该了解该病临床表现，关于该病临床特点除了A.经常伸舌B.皮肤粗糙C.表现呆滞D.眼距宽E.双侧通贯掌 参考答案：B参考解析：21-三体综合症患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内毗赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。先天性甲状腺素功能减低症患儿有颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等症状。单选题49.某患者，57岁，2小时前与人发生争吵后，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度征象；对于本病最常见的病因应想到A.动脉瘤B.血管畸形C.烟雾病D.颅内肿瘤E.垂体卒中 参考答案：A参考解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的5080%，脑血管畸形则多见于青年人，约占10%，另其他原因占10%。单选题50.女性，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤E.神经纤维瘤 参考答案：B参考解析：乳房纤维腺瘤好发于青年女性，多位于外上象限，约75%单发，肿块质硬如橡皮球，表面光滑、活动度好。单选题51.女，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.坐骨神经受损 参考答案：D参考解析：1.骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。2.骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。单选题52.患者，男性，30岁，2小时前不慎撞伤右侧上肢，体检：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，应考虑损伤了哪条神经A.尺神经B.桡神经C.臂丛神经D.肌皮神经E.腋神经 参考答案：B参考解析：上肢损伤时，桡神经有两处易受损伤；在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。主要表现为伸腕、伸拇、伸指障碍，前臂旋后障碍，垂腕，桡侧3.5个指头感觉障碍，手背虎口区感觉障碍；为桡神经桡骨小头处受损，主要表现为伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，故本题选B。单选题53.女性，25岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石 参考答案：E参考解析：肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，结石梗阻。单选题54.女性，60岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症的是A.水肿B.打鼾，嗜睡C.便秘D.甲状腺肿大更加明显E.突眼加重 参考答案：D参考解析：131I治疗后可以出现甲减，表现为水肿、便秘、嗜睡等，也可出现突眼加重。单选题55.患儿，5岁，发热、呕吐4小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是A.口唇疱疹B.脑膜刺激征C.发热D.反复惊厥E.腹泻 参考答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎双球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。单选题56.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜 参考答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。单选题57.7岁小女孩，两周前出现咳嗽，干咳无痰，午睡流汗，低热等表现，家人自行给予消炎药后未见好转，近日来原有症状逐渐加重，皮肤出现结节性红斑，眼部有疱疹性结膜炎，作为接诊医师你考虑A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿性关节炎D.原发性肺结核E.川畸病 参考答案：D参考解析：根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核。单选题58.2岁男孩，高热，咳嗽6天，于院外静脉点滴苯唑西林钠7天，效果不佳，近2天患儿出现呼吸困难明显加剧。查体：T39.6，烦躁不安，呼吸浅快，口周青紫，气管稍左移，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，左侧闻及中细湿啰音，血白细胞18.0×109/L，中性粒细胞数增高伴中毒颗粒。应考虑选择的治疗药物是A.头孢曲松B.红霉素C.万古霉素D.头孢呋新E.阿莫西林 参考答案：C参考解析：患儿病情重，气管左移，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，出现脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎，苯唑西林钠治疗7天效果不佳，考虑耐药，应选用万古霉素。单选题59.李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检査均正常。这个患者有可能为A.躯体疾病B.心身障碍C.心理症状D.精神疾病E.神经衰弱 参考答案：E参考解析：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果，所以排除躯体疾病，选E。单选题60.10岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分性发作C.失神发作D.Jackson癫痫E.不能分类的癫痫发作 参考答案：C参考解析：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。其表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。单选题61.关于女性外生殖器解剖，正确的A.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终点B.女性阴毛分布呈菱形C.前庭大腺开口于阴道内D.女性外生殖器即外阴E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区 参考答案：D参考解析：双侧小阴唇前端合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。女性阴毛分布呈倒三角形。阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区。单选题62.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞腺癌B.腺癌C.透明细胞癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌 参考答案：E参考解析：鳞状细胞癌占8090，腺癌占1520，鳞腺癌占不到5，黏液腺癌属于腺癌类型。单选题63.导致川崎病患儿猝死的主要原因是A.脑炎B.心肌炎C.心包炎D.肝炎E.动脉瘤破裂 参考答案：E参考解析：川崎病心脏表现于病程第16周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死症状。冠状动脉损害多发生于病程第24周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤皲裂可致心源性休克，甚至猝死。单选题64.心血管疾病伴发精神障碍时的主要表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝 参考答案：D参考解析：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、缺氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。最早和最主要的表现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。故选D。单选题65.关于Paget病，下述错误的是A.病程进展缓慢B.乳晕皮肤糜烂C.恶性程度高D.常以单侧发病E.局部可形成溃疡 参考答案：C参考解析：Paget病：乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，进展缓慢，乳头初为疹痒、烧灼感，有脱屑，之后乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿