中西医助理医师《第二单元》模拟试题卷一（精选）.docx

中西医助理医师第二单元模拟试题卷一（精选）单选题1.患者，男，25岁，昨天与朋友去吃自助餐后觉腹部不适，现症见：脘腹痞（江南博哥）闷而胀，进食尤甚，拒按，大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑，对该患者采取的治法是A.消食和胃，行气消痞B.除湿化痰，理气和中C.清热化湿，和胃消痞D.补气健脾，升清降浊E.疏肝解郁，和胃消痞 参考答案：A参考解析：该患者为痞满之饮食内停证，治宜消食和胃、行气消痞，选用保和丸加减。掌握“脾系病证-胃痞”知识点。单选题2.患者，女，24岁，因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒细胞：红细胞比例增至30:1，最可能的诊断A.慢性髓细胞性白血病B.类白血病反应C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.急性髓细胞性白血病 参考答案：A参考解析：慢性髓细胞性白血病常以脾脏肿大为最显著体征。往往就医时脾脏已达脐平面上下。质地坚实，表面光滑，无压痛，脾梗死时可有明显压痛，并有摩擦音。白细胞数明显增高，常超过20×109/L，可达100×109/L以上。血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例明显增高。结合以上内容可知，本题最佳选项为慢性髓细胞性白血病。掌握“血液及造血系统疾病-慢性髓细胞性白血病”知识点。单选题3.女性患者，38岁。症见腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂有血痣赤缕，月事不下，舌质紫，脉细涩。治宜选用A.八珍汤合化积丸B.膈下逐瘀汤合六君子汤C.柴胡疏肝散合失笑散D.六磨汤E.逍遥散 参考答案：B参考解析：该患者为积证之瘀血内结证，治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾，选用膈下逐瘀汤合六君子汤加减。掌握“肝系病证-积聚”知识点。单选题4.张某，55岁，吸烟史十余年，咳嗽、咯痰三年，被诊断为慢性阻塞性肺疾病。近日病情加重，症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红，脉细数。治疗应首选的方剂是A.三拗汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.平喘固本汤E.生脉散合补肺汤 参考答案：E参考解析：该患者为喘证之肺气虚耗证。治法：补肺益气养阴。方药：生脉散合补肺汤加减。掌握“呼吸系统疾病-支气管哮喘”知识点。单选题5.患者，女，55岁，诊断为心律失常，症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。其中医治法是A.温补心阳，安神定悸B.补血养心，益气安神C.清热化痰，宁心安神D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神 参考答案：E参考解析：根据患者的表现，辨证为阴虚火旺证。证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹加减。掌握“循环系统疾病-缓慢性心律失常”知识点。单选题6.女性患者，38岁。症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，舌淡红，苔薄，脉弦。治宜选用A.逍遥散B.六磨汤C.八珍汤合化积丸D.柴胡疏肝散合失笑散E.膈下逐瘀汤合六君子汤 参考答案：A参考解析：该患者为聚证之肝郁气滞证。证候：腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间不适，常随情绪波动而起伏，舌淡红，苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，行气散结。方药：逍遥散合木香顺气散加减。掌握“肝系病证-积聚”知识点。单选题7.女性患者，32岁，关节肿痛且变形，屈伸受限，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，肢体顽麻，舌有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子（+），X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是A.寒热错杂证B.痰瘀互结，经脉痹阻证C.肝肾亏损，邪痹筋骨证D.湿热痹阻证E.阴虚内热证 参考答案：B参考解析：患者为类风湿关节炎之痰瘀互结，经脉痹阻证证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀，祛痰通络。方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。掌握“风湿性疾病-类风湿关节炎”知识点。单选题8.患者，男，42岁。症见咳嗽，咳声重浊，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑，应选用的方药是A.桑白皮汤加减B.小青龙汤加减C.三拗汤加减D.麻杏石甘汤加减E.二陈汤合三子养亲汤加减 参考答案：E参考解析：根据题干中，患者“咳声重浊，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，脉滑”可以判断出此患者为慢性支气管炎，痰浊阻肺证，其治法是燥湿化痰，降气止咳，选择方药为二陈汤合三子养亲汤加减。掌握“呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病”知识点。单选题9.患者，男，34岁，肺炎初期，咳嗽咳痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔微黄，脉浮数。宜选方药为A.生脉散B.四逆汤C.三拗汤D.六君子汤E.竹叶石膏汤 参考答案：C参考解析：根据题干患者为肺炎初期，并且现在出现“咳嗽咳痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔微黄，脉浮数”可以判断为邪犯肺卫证，其治法应该是疏风清热，宣肺止咳。其方药为三拗汤或桑菊饮加减。掌握“呼吸系统疾病-肺炎球菌肺炎”知识点。单选题10.患者，男性，56岁，有慢性阻塞性肺疾病史，咳喘日久，气短，痰多稀白，胸闷腹胀，倦怠懒言，面色（白光）白，食少便溏，舌淡白，脉细弱。治疗首选方为A.补虚汤合参蛤散B.真武汤合五苓散C.补肺汤合四君子汤D.二陈汤合三子养亲汤E.越婢加半夏汤 参考答案：C参考解析：根据患者的病史不难判断，患者是慢性阻塞性肺疾病。诊断为肺脾气虚证，治疗应补肺健脾，益气平喘。方选补肺汤合四君子汤加减。掌握“呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病”知识点。单选题11.患者，男，62岁，有肺心病病史6年，现喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。其证型是A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.痰浊壅肺证D.痰蒙清窍证E.气虚血瘀证 参考答案：E参考解析：慢性肺源性心脏病气虚血瘀证证候：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。治法：益气活血，止咳化痰。方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。掌握“呼吸系统疾病-慢性肺源性心脏病”知识点。单选题12.患者，男，34岁。症见午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。其中医辨证为A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.血瘀发热证E.气郁发热证 参考答案：A参考解析：根据患者的表现辨证为阴虚发热证。证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：清骨散加减。掌握“气血津液病证-内伤发热”知识点。单选题13.患者，女性，28岁。发作性气喘伴喉间痰鸣多年，因受寒发作2天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞，渴喜热饮，形寒畏冷，舌质淡，脉弦紧。诊断为支气管哮喘，其中医证型是A.热哮证B.肺虚证C.脾虚证D.寒哮证E.肾虚证 参考答案：D参考解析：患者发作性气喘伴喉间痰鸣多年，受寒复发，根据患者目前的症状及发病原因可以诊断为是寒哮证。治宜温肺散寒，化痰平喘。选用射干麻黄汤加减。掌握“呼吸系统疾病-支气管哮喘”知识点。单选题14.患者，男，58岁，腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。其中医证型是A.肾阴虚腰痛证B.肾阳虚腰痛证C.寒湿腰痛证D.瘀血腰痛证E.湿热腰痛证 参考答案：E参考解析：患者为腰痛之湿热腰痛证，治宜清热利湿，舒筋止痛，选用四妙丸加减。掌握“肢体经络病证-腰痛,17肢体经络病证-腰痛”知识点。单选题15.王某，男性，53发，凌晨关节疼痛惊醒，进行性加重，剧痛如刀割样，伴发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸425mol/L，初步诊断为A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.创伤性关节炎D.痛风E.继发性高尿酸血症 参考答案：D参考解析：中老年男性如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。急性关节炎期多于春秋季节发病，典型发作起病急骤，凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于2448小时达到高峰。可伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适及白细胞升高、血沉增快等全身表现。掌握“内分泌与代谢疾病-高尿酸血症与通风”知识点。单选题16.患者，男，69岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，伴明显消瘦，腹胀，应首先考虑诊断A.慢性阑尾炎B.阑尾类癌C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠结核 参考答案：C参考解析：根据题干给出的贫血、腹部肿块、腹痛，结合该患者明显消廋的身体状况考虑该患者为大肠癌之右半结肠癌。掌握“肛肠疾病-大肠癌”知识点。单选题17.患者，女性，42岁。西医上诊断为甲状腺腺瘤。症见：颈部肿物疼痛，坚硬；气急气短，吞咽不利；舌质暗红有瘀斑，脉细涩。治疗方剂宜选用A.逍遥散合海藻玉壶汤B.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散C.知柏地黄丸合海藻玉壶汤D.桃红四物汤合海藻玉壶汤E.通窍活血汤合养阴清肺汤 参考答案：B参考解析：甲状腺腺瘤之痰凝血瘀证证候：颈部肿物疼痛，坚硬；气急气短，吞咽不利；舌质暗红有瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，软坚化痰。方药：海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减。掌握“甲状腺疾病-甲状腺肿瘤”知识点。单选题18.某男，28岁。6小时前在饭后劳动时突发上腹部剧痛，呈刀割样，很快波及右下腹及全腹，伴恶心、呕吐，急诊入院。腹痛呈持续性，间歇加重，难以忍受，频繁呕吐，为胃内容物，吐后无缓解。查体：腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肠鸣音弱。X线检查可见孤立胀大的肠袢，位置固定。临床诊断考虑为A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎 参考答案：A参考解析：绞窄性肠梗阻往往出现剧烈的持续性腹痛伴有阵发性加重。当肠梗阻有下列临床表现时，应考虑到绞窄性肠梗阻的可能。（1）腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。（2）呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或肛门排出血性液体，或腹穿抽出血性液体。（3）早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。（4）腹膜刺激征明显且固定，肠鸣音由亢进变为减弱，甚至消失。（5）腹胀不对称，有局部隆起或可触及孤立胀大的肠袢。（6）X线检查可见孤立胀大的肠袢，位置固定，不随时间而改变，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。（7）经积极非手术治疗后症状体征无明显改善。掌握“急腹症-肠梗阻”知识点。单选题19.男性，22岁。上腹部突发性疼痛48小时，体温38.5，血压110/95mmHg，实验室检查：白细胞13.6×109/L，血清淀粉酶562u。现症见胸脘痞满拒按，气痛阵作，口苦咽干，泛恶不止，便干溲赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。本病的初步诊断及中医分型为A.急性胰腺炎，肝郁气滞证B.急性胰腺炎，脾胃实热证C.急性胰腺炎，脾胃湿热证D.急性胰腺炎，脾虚湿困证E.急性胰腺炎，蛔虫上扰证 参考答案：C参考解析：急性胰腺炎之脾胃湿热证证候：脘胁疼痛，胸脘痞满拒按，气痛阵作，口苦咽干，泛恶不止，或有身目俱黄，便干溲赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，行气通下。方药：龙胆泻肝汤、清胰汤号。掌握“急腹症-急性胰腺炎”知识点。单选题20.患者，女，40岁，肛门周围突发肿块，疼痛剧烈，局部红肿灼热。应首先考虑的诊断是A.肛瘘B.内痔C.直肠息肉D.肛隐窝炎E.直肠肛管周围脓肿 参考答案：E参考解析：直肠肛管周围脓肿主要表现为肛门周围突发肿块，继则剧烈疼痛，局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿，易脓，易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘。掌握“肛门直肠疾病-肛周脓肿”知识点。单选题21.患者，男性，32岁，在户外工作时，因重物的撞击后出现胁肋刺痛，痛处固定，局部可见瘀斑、瘀点，呼吸及咳嗽时疼痛加重；舌质紫暗，脉象沉涩。治疗宜选用方剂是A.十灰散B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.接骨紫金丹E.柴胡疏肝散 参考答案：B参考解析：根据患者的表现诊断为肋骨骨折之气滞血瘀证证候：伤后胁肋刺痛，痛处固定，局部可见瘀斑、瘀点，呼吸及咳嗽时疼痛加重；舌质紫暗，脉象沉涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：复元活血汤加减。掌握“损伤-胸部损伤”知识点。单选题22.郭某，男，69岁，进行性吞咽困难3年，进食后哽噎不适，胸骨后绞痛并向肩胛区放射，形体消瘦。应首先考虑的诊断是A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.肺结核E.食管癌 参考答案：E参考解析：食管癌中晚期症状(1)吞咽困难是食管癌的典型症状。(2)梗阻症状，严重者常伴有反流，持续吐黏液。(3)疼痛，胸骨后或背部肩胛区持续性绞痛，常提示食管癌已有外侵。(4)出血，呕血或黑便。(5)声音嘶哑，是喉返神经受到肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫所引起的早期临床症状。(6)体重减轻和厌食。单选题23.患者女，26岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是A.不全流产B.先兆流产C.难免流产D.稽留流产E.习惯性流产 参考答案：B参考解析：依据流产发展的不同阶段，将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染7种临床类型。先兆流产为妊娠28周前出现少量阴道流血，下腹痛或腰背痛。妇科检査：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。其他流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。掌握“妊娠病-流产”知识点。单选题24.患者女，30岁。怀孕2月余，既往有多次堕胎史。近日出现阴道少量流血，色淡黯，腰酸，腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，夜尿多；舌淡，苔白，脉沉细滑尺弱。诊断为胎漏，治疗方剂首选的是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.补肾固冲丸E.桂枝茯苓丸 参考答案：A参考解析：胎漏之肾虚证证候：妊娠期阴道少量流血，色淡黯，腰酸，腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，夜尿多，或曾屡次堕胎；舌淡，苔白，脉沉细滑尺弱。治法：补肾益气，固冲安胎。方药：寿胎丸。掌握“妊娠病-流产”知识点。单选题25.患者，女，26岁，未婚。近4个月来，每因大怒后，每逢月经期即月经提前，量或多或少，色深红，质稠有块，经行不畅，乳房胀痛，胸胁胀满，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。治疗上首选方剂是A.固阴煎B.凉膈散C.顺经汤D.柴胡疏肝散E.丹栀逍遥散 参考答案：E参考解析：此患者近4个月来，每逢月经期即月经提前，当诊断为月经先期。根据患者表现当辨证为肝郁血热证，治以疏肝解郁，清热调经，方用丹栀逍遥散。掌握“月经病-排卵障碍性异常子宫出血”知识点。单选题26.患者，女性30岁。妊娠32周，症见：颜面及下肢浮肿，肤色淡黄，皮薄光亮，按之凹陷，即时难起，倦怠无力，气短懒言，食欲不振，腰酸膝软，小便短少，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉滑无力。中医诊断为子肿，其治法首选的是A.滋阴养血，行水消肿B.健脾利湿，除湿消肿C.温肾健脾，除湿消肿D.理气行滞，除湿消肿E.健脾温肾，行水消肿 参考答案：E参考解析：从患者的表现可辨证为子肿的脾肾两虚证。治法为健脾温肾，行水消肿。掌握“妊娠病-妊娠期高血压疾病”知识点。单选题27.患者，女性，28岁。西医诊断为功能失调性子宫出血，现症见经行量多，色深红，质黏稠，口渴心烦，溲黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。其治疗首选方剂是A.两地汤B.固经丸C.举元煎D.保阴煎E.桃红四物汤 参考答案：D参考解析：排卵性月经过多之血热证证候：经行量多，色深红或鲜红，质黏稠，口渴心烦，溲黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：保阴煎加炒地榆、槐花。掌握“月经病-排卵障碍性异常子宫出血”知识点。单选题28.患者，女，28岁。症见：带下量多，色黄，质稠有臭味，少腹胀痛，胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮；舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是A.完带汤加减B.止带方加减C.龙胆泻肝汤加减D.五味消毒饮加减E.普济消毒饮加减 参考答案：C参考解析：根据患者的表现辨证为子宫颈炎症之湿热下注证证候：带下量多，色黄或黄白相兼，质稠有臭味，少腹胀痛，胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：疏肝清热，利湿止带。方药：龙胆泻肝汤去木通。掌握“女性生殖系统炎症-宫颈炎症”知识点。单选题29.患者女，31岁。结婚4年未孕，经行后期，量少，带下量质稠，形体肥胖，头晕，心悸，胸闷呕恶，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.启宫丸B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.养精种玉汤E.开郁种玉汤 参考答案：A参考解析：患者表现为不孕症之痰湿壅阻证证候：婚久不孕，经行后期，量少或闭经，带下量多质稠，形体肥胖，头晕，心悸，胸闷呕恶，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，调理冲任。方药：启宫丸。掌握“不孕症”知识点。单选题30.患儿，4岁。发热恶寒2天，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，咯白稀痰，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。治疗上宜首选A.杏苏散B.华盖散C.桑杏汤D.金沸草散E.荆防败毒饮 参考答案：B参考解析：小儿肺炎之风寒闭肺证证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治法：辛温宣肺，化痰止咳。方药：华盖散加减。掌握“呼吸系统疾病-肺炎”知识点。单选题31.患儿，2岁，反复感冒，伴有低热，症见汗多，肌肉松弛，扁桃体肿大，舌淡红，苔薄白，脉浮数无力，指纹紫滞。其治疗首选方剂为A.银翘散B.玉屏风散C.沙参麦冬汤D.补肾地黄丸E.黄芪桂枝五物汤 参考答案：E参考解析：从患者的表现可辩证为反复呼吸道感染营卫失和，邪毒留恋证证候：反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，汗出不温，肌肉松弛；或伴有低热，咽红不退，扁桃体肿大；或肺炎喘嗽后久不康复；舌淡红，苔薄白，或花剥，脉浮数无力，指纹紫滞。治法：扶正固表，调和营卫。方药：黄芪桂枝五物汤加减。掌握“呼吸系统疾病-反复呼吸道感染”知识点。单选题32.患儿，4岁，睡中遗尿，醒后方觉，每晚3次，小便清长，面白虚浮，腰膝酸软，形寒肢冷，智力较同龄儿稍差，舌淡，苔白，脉沉迟无力。诊断为小儿遗尿，其中医证型为A.肺脾气虚证B.下元虚寒证C.心肾失交证D.肝经湿热证E.膀胱湿热证 参考答案：B参考解析：此患儿的证候表现为下元虚寒证。下元虚寒证证候：睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面白虚浮，腰膝酸软，形寒肢冷，智力可较同龄儿稍差，舌淡，苔白，脉沉迟无力。掌握“中医相关病证-遗尿”知识点。单选题33.患儿，男，6岁。多动多语，烦躁不宁，冲动任性，兴趣多变，注意力不集中，懊憹不眠，口苦食少，溲赤便结，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医治疗首选方是A.归脾汤B.甘麦大枣汤C.黄连温胆汤D.清瘟败毒饮E.杞菊地黄丸 参考答案：C参考解析：此患儿表现为注意力缺陷多动障碍之痰火内扰证证候：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸闷烦热，懊憹不眠，口苦食少，溲赤便结，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，宁心安神。方药：黄连温胆汤加减。掌握“小儿常见心理障碍-注意力缺陷多动障碍”知识点。单选题34.患儿，4岁。西医诊断为过敏性紫癜，症见：下半身出现紫癜，以下肢和臀部为多，呈对称性，颜色鲜红，大小形态不一，伴发热咳嗽，关节痛，尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其治法首选A.祛风清热，凉血安络B.清热解毒，凉血化斑C.清热利湿，通络止痛D.泻火解毒，清胃化斑E.滋阴补肾，活血化瘀 参考答案：A参考解析：过敏性紫癜风热伤络证证候：紫癜见于下半身，以下肢和臀部为多，呈对称性，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热，微恶风寒，咳嗽，咽红，或见关节痛，腹痛，便血，尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热，凉血安络。方药：银翘散加减。单选题35.患者，女，32岁，可见满月脸、水牛背、向心性肥胖、毛发增多，血压150/100mmHg，血糖8.9mmol/L。可协助诊断的是A.地塞米松静点B.沙丁胺醇雾化吸入C.大剂量青霉素静点D.西地兰静脉推注E.吗啡皮下注射 参考答案：A参考解析：库欣征患者除有高血压之外还有满月脸、水牛背、向心性肥胖、毛发增多、血糖升高等，诊断一般不难。24小时尿中17-羟类固醇、17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验或肾上腺素兴奋试验有助于诊断。掌握“循环系统疾病-原发性高血压,2循环系统疾病-原发性高血压”知识点。单选题36.患儿，症见：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。诊断为小儿肺炎，其治法宜选用A.养阴清肺，润肺止咳B.补肺健脾，益气化痰C.清热涤痰，开肺定喘D.辛凉宣肺，清热化痰E.温补心阳，救逆固脱 参考答案：B参考解析：小儿肺炎之肺脾气虚证证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。治法：补肺健脾，益气化痰。方药：人参五味子汤加减。掌握“呼吸系统疾病-肺炎”知识点。单选题37.支气管哮喘之寒哮证所选方药是A.定喘汤B.六君子汤C.玉屏风散D.射干麻黄汤E.金匮肾气丸 参考答案：D参考解析：支气管哮喘之寒哮证。证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。掌握“呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病”知识点。单选题38.急性左心衰时常见的临床表现是A.少尿B.呼吸困难C.急性肺水肿D.咳嗽、咯痰、咯血E.肝-颈静脉反流征阳性 参考答案：B参考解析：考点：左心衰竭的临床表现。急性左心衰竭常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克。掌握“循环系统疾病-急性心力衰竭”知识点。单选题39.遗传性肾炎常起病于A.婴儿B.幼儿C.儿童D.青少年E.中老年 参考答案：D参考解析：遗传性肾炎常起病于青少年（多在10岁以前）。掌握“泌尿系统疾病-慢性肾小球肾炎”知识点。单选题40.下列关于原发免疫性血小板减少症的诊断要点正确的是A.脾肿大B.小范围出血C.骨髓巨核细胞减少D.泼尼松治疗无效E.多次检查血小板计数减少 参考答案：E参考解析：原发免疫性血小板减少症的诊断：（1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。（2）至少2次检查血小板计数减少。（3）脾不大。（4）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。（5）排除其他继发性血小板减少症。掌握“血液及造血系统疾病-原发免疫性血小板减少症”知识点。单选题41.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.脑血管畸形B.先天性动脉瘤C.颅底异常血管网D.各种感染引起的动脉炎E.高血压动脉硬化性动脉瘤 参考答案：B参考解析：蛛网膜下腔出血的病因：先天性动脉瘤常见，约占50%以上，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤。还可见于颅底异常血管网、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症。掌握“神经系统疾病-蛛网膜下腔出血”知识点。单选题42.类风湿关节炎的关节表现不包括A.晨僵B.关节痛C.肿胀D.类风湿结节E.关节功能障碍 参考答案：D参考解析：类风湿关节炎关节表现：（1）晨僵；（2）疼痛与压痛；（3）肿胀；（4）关节畸形；（5）关节功能障碍。掌握“风湿性疾病-类风湿关节炎”知识点。单选题43.治疗类风湿关节炎临床最常用的药物是A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.抗风湿药D.植物药制剂E.生物制剂 参考答案：B参考解析：非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成而具抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物，能有效缓解症状，但不能控制病情进展，不应单独使用。掌握“风湿性疾病-类风湿关节炎”知识点。单选题44.哮病肺虚证选用的方剂是A.银翘散B.华盖散C.玉屏风散D.二陈平胃汤E.半夏厚朴汤 参考答案：C参考解析：哮病之肺虚证。证候：喘促气短，语声低微，面色（白光）白，自汗畏风，咳痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。治法：补肺固表。方药：玉屏风散加减。掌握“肺系病证-喘证”知识点。单选题45.心脏性猝死的中医范畴不正确的是A.厥证B.厥脱C.眩晕D.喘脱E.心悸 参考答案：E参考解析：心脏性猝死可归属于中医学“厥证”、“厥脱”、“眩晕”、“喘脱”等范畴。掌握“循环系统疾病-心脏性猝死”知识点。单选题46.治疗支气管哮喘发作期热哮证选用的方剂是A.参苏饮B.大柴胡汤C.玉屏风散D.定喘汤E.射干麻黄汤 参考答案：D参考解析：热哮证治宜清热宣肺、化痰定喘，选用定喘汤加减。掌握“呼吸系统疾病-支气管哮喘”知识点。单选题47.下列属于湿热伤中泄泻证候特点的是A.泄泻如水B.泄下粪色黄褐而臭C.泄泻清稀甚至如水样D.时溏时泄，水谷不化E.泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物 参考答案：B参考解析：泄泻之湿热伤中证证候：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。方药：葛根芩连汤加减。掌握“脾系病证-泄泻”知识点。单选题48.中满分消丸主要用于A.鼓胀之气滞湿阻证B.鼓胀之水热蕴结证C.鼓胀之水湿困脾证D.鼓胀之阳虚水盛证E.鼓胀之阴虚水停证 参考答案：B参考解析：鼓胀之水热蕴结证。证候：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏泄，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。掌握“肝系病证-鼓胀”知识点。单选题49.水肿辨证首辨A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.急缓 参考答案：A参考解析：水肿的辨证以阴阳为纲，首辨阳水、阴水，区分其病理属性。掌握“肾系病证-水肿”知识点。单选题50.符合“治痿独取阳明”原则的是A.补肝肾B.养肺阴C.滋肾阴D.清胃火E.化食滞 参考答案：D参考解析：素问·痿论篇所言“治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。所以答案选D。掌握“肢体经络病证-痿证”知识点。单选题51.突然起病，血压显著升高，舒张压130mmHg，出现头痛，视力减退，视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿，以上症状表现可见于下列何种疾病A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.级高血压E.级高血压 参考答案：A参考解析：恶性高血压：多见于中青年。发病急骤，血压显著升高，舒张压130mmHg，出现头痛，视力减退，视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿。肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。掌握“循环系统疾病-原发性高血压”知识点。单选题52.亚硝酸盐还原试验在诊断尿路感染时的特异性为A.75%B.80%C.85%D.90%E.95% 参考答案：D参考解析：亚硝酸盐还原试验：此法诊断尿路感染的敏感性在70%以上，特异性在90%以上。掌握“泌尿系统疾病-尿路感染”知识点。单选题53.下列不属于慢性阻塞性肺疾病中医证型的是A.外寒内饮证B.痰浊壅肺证C.痰热郁肺证D.脾肾气虚证E.肺肾两虚证 参考答案：D参考解析：慢性阻塞性肺疾病的中医证型包括外寒内饮证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证、肺脾气虚证、肺肾两虚证。掌握“呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病”知识点。单选题54.急性心力衰竭的中医病名不包括A.怔忡B.喘脱C.厥脱D.水肿E.亡阳 参考答案：A参考解析：急性心力衰竭属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿"、“亡阳”、“厥脱”等范畴。怔忡为慢性心力衰竭的中医病名。掌握“循环系统疾病-急性心力衰竭”知识点。单选题55.急性支气管炎风寒袭肺证治疗首选A.小青龙汤加减B.二陈汤合三子养亲汤加减C.杏苏散加减D.三拗汤合止嗽散加减E.麻杏石甘汤加减 参考答案：D参考解析：急性支气管炎，风寒袭肺证，治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减。掌握“呼吸系统疾病-急性支气管炎”知识点。单选题56.下列叙述错误的是A.主动脉瓣关闭不全视诊可见点头运动B.主动脉瓣关闭不全触诊有水冲脉C.主动脉瓣关闭不全叩诊心脏呈梨形D.主动脉瓣关闭不全心尖部听诊第一心音减弱E.主动脉瓣关闭不全可有动脉枪击音及杜氏双重杂音 参考答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰明显，呈靴形。掌握“循环系统疾病-心脏瓣膜病”知识点。单选题57.下列哪项不是血脂异常的常见临床表现A.眼底病变B.早发性角膜环C.黄色瘤D.动脉粥样硬化E.高血糖 参考答案：E参考解析：血脂异常的临床表现主要包括：黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底病变；动脉粥样硬化。掌握“内分泌与代谢疾病-血脂异常,6血脂异常”知识点。单选题58.急性淋巴结炎的中医证型不包括A.红丝疔B.颈痈C.腋痈D.锁喉痈E.胯腹痈 参考答案：D参考解析：急性淋巴结炎包括的中医证型有：红丝疔、颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒；锁喉痈属于急性蜂窝组织炎。掌握“外科感染-浅部组织的化脓性感染”知识点。单选题59.治疗暑疖的首选方剂是A.清暑汤B.黄连解毒汤C.萆薢渗湿汤D.活血散瘀汤E.柴胡细辛汤 参考答案：A参考解析：暑疖证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，直径多在3cm左右。舌苔黄，脉数。治法：清热利湿解毒。方药：清暑汤加减。掌握“外科感染-浅部组织的化脓性感染”知识点。单选题60.胸腹开放性损伤超过几小时以上者属于自体输血的禁忌证A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时E.8小时 参考答案：C参考解析：自体输血的禁忌证（1）血液受胃肠道内容物或尿液等污染，如消化道穿孔者。（2）血液可能有癌细胞的污染，如恶性肿瘤患者。（3）心、肺、肝、肾功能不全者。（4）贫血或凝血因子缺乏者。（5）血液内可能有感染者。（6）胸腹开放性损伤超过4小时以上者。掌握“损伤-腹部损伤”知识点。单选题61.°烧伤面积在15%为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.严重烧伤D.重度烧伤E.特重烧伤 参考答案：B参考解析：烧伤严重程度的判断：（1）轻度烧伤：°烧伤面积在9以下。（2）中度烧伤：°烧伤面积在1029，或°烧伤面积不足10。（3）重度烧伤：烧伤总面积在3049；或虽总面积、°烧伤面积不到上述标准，但为呼吸道烧伤、化学烧伤、已有休克等并发症或合并有其他严重创伤者。（4）特重烧伤：烧伤总面积在50以上；或°烧伤超过20。掌握“损伤-烧伤”知识点。单选题62.胃、十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾穿孔的鉴别点是A.有无压痛B.有无气腹征C.有无面色苍白D.有无恶心呕吐E.有无右下腹疼痛 参考答案：B参考解析：急性阑尾炎起病不是很突然，腹痛是逐渐加重的，疼痛程度也不如溃疡病穿孔剧烈，体征以右下腹为甚，无气腹征。掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗-胃、十二指肠溃疡急性穿孔”知识点。单选题63.治疗睾丸炎之寒湿凝滞证，应首选的方剂是A.理中丸B.阳和汤C.枸橘丸D.暖肝煎E.温胆汤 参考答案：D参考解析：睾丸炎之寒湿凝滞证证候：睾丸坠胀隐痛，遇寒加重，自觉阴部发凉；可伴腰酸、遗精；舌淡苔白润，脉弦紧或沉弦。治法：温经散寒止痛。方药：暖肝煎加减。掌握“泌尿、男性生殖系统疾病-睾丸炎与附睾炎”知识点。单选题64.正常人的血清钠浓度约为A.125130mmol/LB.126132mmol/LC.130145mmol/LD.132145mmol/LE.136145mmol/L 参考答案：E参考解析：正常人的血清钠浓度约为136145mmol/L。掌握“体液与营养代谢-体液代谢的失调”知识点。单选题65.杨梅疮见于A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.隐性梅毒E.胎传梅毒 参考答案：B参考解析：二期梅毒：主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后710周或硬下疳出现后68周。早期症状有流感样综合征，表现为头痛、恶寒、低热、食欲差、乏力、肌肉及骨关节疼痛，全身淋巴结肿大，继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。掌握“皮肤及性传播疾病-梅毒”知识点。单选题