临床执业医师《第四单元》模拟试卷三（精选）.docx

临床执业医师第四单元模拟试卷三（精选）单选题1.传染性单核细胞增多症A.中性粒细胞增多B.成熟淋巴细胞增多C.嗜（江南博哥）酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多 参考答案：B参考解析：传染性单核细胞增多症典型临床特点为发热、咽峡炎和颈淋巴结肿大“三联征”，可合并肝脾大、外周血异型淋巴细胞增多。掌握“感染性疾病-传染性单核细胞增多症”知识点。单选题2.原发综合征肺部X线可见到A.肺野浸润性病灶B.肺门淋巴结呈团块状阴影C.肺中下野渗出性病灶，肺门淋巴结呈团块状阴影及两者之间有条索状阴影D.肺炎部浸润性病灶，肺门团块状阴影及两者间索条状阴影E.肺中下野渗出性病灶，肺门钙化点及两者间索条状阴影 参考答案：D参考解析：原发综合征肺部X线可见到肺炎部浸润性病灶，肺门团块状阴影及两者间索条状阴影。掌握“结核病-原发型肺结核”知识点。单选题3.鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的实验室检查是A.游离T3B.TSH和游离T4C.游离T4D.抗甲状腺球蛋白抗体E.促甲状腺激素释放激素（TRH） 参考答案：B参考解析：促甲状腺激素释放激素兴奋试验主要用于原发性甲状腺功能减退症(甲减)、垂体性甲减和下丘脑性甲减的鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示垂体性甲减；延迟增高者为下丘脑性甲减；血清TSH在增高的基础上进一步增高，可提示原发性甲减。掌握“内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减退症”知识点。单选题4.小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为A.临床症状消失即可停药B.用有效抗生素1014天C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D.脑脊液正常后再用12周E.要用1周即可停药 参考答案：B参考解析：小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为1014天。掌握“神经系统疾病-化脓性脑膜炎”知识点。单选题5.小儿出现胸椎后突时间的是A.出生后3个月B.出生后6个月C.出生后9个月D.出生后10个月E.出生后12个月 参考答案：B参考解析：生理弯曲的形成：3个月能抬头颈椎前突（第一个生理弯曲），6个月后能坐胸椎后突（第二个生理弯曲），1岁开始行走腰椎前突（第三个生理弯曲）。掌握“生长发育”知识点。单选题6.先天性肥厚型幽门狭窄的患儿的呕吐为A.偶尔发生，呕吐量少B.粪便样液C.喷射样D.胆汁样液E.无进行加重 参考答案：C参考解析：呕吐是先天性肥厚型幽门狭窄主要症状，一般在出生后24周，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后23个月发病者，开始为溢乳，逐日加重为喷射性呕吐。掌握“消化系统疾病-先天性肥厚性幽门狭窄”知识点。单选题7.新生儿通常在出生后多少小时内排出胎粪A.24小时B.12小时C.6小时D.3小时E.2小时 参考答案：B参考解析：生后1012小时内开始排胎粪，约23天排完。胎粪呈糊状墨绿色。若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。掌握“新生儿与新生儿疾病-概述”知识点。单选题8.新生儿败血症早期最主要的特点是A.高热B.激惹，惊厥C.黄疸，肝脾大D.皮肤有伤口E.缺乏特异症状 参考答案：E参考解析：新生儿败血症早期缺乏特异症状。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点。单选题9.对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是A.腹部X线平片B.粪培养C.腹部B超D.血常规E.腹部穿刺 参考答案：A参考解析：对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是腹部X线平片。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。单选题10.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是A.早期运动功能训练B.早期维持血糖、血气，血循环正常C.新生儿后期的治疗D.早期应用脱水剂减轻脑水肿E.早期应用神经细胞营养药物 参考答案：B参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病最重要的治疗是早期维持血糖、血气，血循环正常。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。单选题11.6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是A.生长发育需要量增大B.未及时添加含铁丰富的辅食C.人工喂养铁的吸收率低D.膳食总热量不足E.添加淀粉类食品过多 参考答案：B参考解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于6个月2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。掌握“血液系统疾病-小儿贫血概述”知识点。单选题12.GG易位型21-三体综合征，染色体核型是A.47，XX（或XY），+21B.46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）C.46，XX（或XY），-13，+t（13q2lq）D.46，XX（或XY），-14，+t（14q2lq）E.46，XX（或XY），-15，+t（15q2lq） 参考答案：B参考解析：G/G易位：是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体t（21q21q），或一个21号易位到一个22号染色体上，即t（21q22q）。掌握“遗传性疾病-21-三体综合征”知识点。单选题13.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是A.减少皮肤湿疹B.防止智力发育落后C.使头发及皮肤颜色转为正常D.控制惊厥E.减少尿臭味 参考答案：B参考解析：苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。掌握“遗传性疾病-苯丙酮尿症”知识点。单选题14.小儿对能量需求方面，较成人所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量 参考答案：B参考解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需。掌握“营养和营养障碍疾病-儿童营养基础”知识点。单选题15.人工喂养小儿应首选下列哪种乳类A.鲜牛奶B.羊奶C.全脂奶粉D.豆代乳粉E.以牛乳为基础的配方奶粉 参考答案：E参考解析：人工喂养小儿应首选以牛乳为基础的配方奶粉。掌握“营养和营养障碍疾病-婴儿喂养”知识点。单选题16.单纯疱疹性脑炎病情较重时应用阿昔洛韦的时间应不少于A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周 参考答案：C参考解析：阿昔洛韦常用剂量1530mg/（kg·d）分3次静脉滴注，连用1421天；如病情较重，可延长治疗时间或重复一个疗程；或250mg静脉滴注，每天34次，连续10天后改为口服，剂量为0.2g，每天5次，510天后改为23次/d。用药时间不少于4周。不良反应包括谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶一过性升高等。掌握“单纯疱疹性脑炎”知识点。单选题17.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选A.丙戊酸钠B.地西泮C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥 参考答案：A参考解析：部分性发作和部分性继发全身性：卡马西平；全身强直-阵挛性发作：丙戊酸钠；强直性发作：卡马西平；阵挛性发作：丙戊酸钠；典型失神、肌阵挛发作：丙戊酸钠；非典型失神发作：乙琥胺或丙戊酸钠。掌握“癫痫”知识点。单选题18.有关阿片类物质依赖临床表现，下列说法正确的是A.阿片类药物有镇痛和改变心境的特殊作用，此外还有镇静、镇咳、扩瞳、止泻、扩张皮肤血管、改变内分泌等作用。其中镇静和改变心境的作用最易产生耐受性B.长期使用阿片类物质者可表现为情绪的不稳定，如平时一般表现为情绪高涨或易激惹，而在使用阿片类物质后又可表现为情绪的平稳C.可出现营养不良、体重上升、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降D.戒断症状强烈程度一致E.典型的戒断症状可分为两大类:客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；主观症状，如恶心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等 参考答案：E参考解析：阿片类物质有镇痛和改变心境的特殊作用，此外还有镇静、镇咳、缩瞳、止泻、扩张皮肤血管、改变内分泌等作用。其中镇静和改变心境的作用最易产生耐受性，故该类物质产生依赖的特征是用量的不断增加，减少、停用以后所出现的戒断症状。长期使用阿片类物质者可表现为情绪的不稳定，如平时一般表现为情绪低落或易激惹，而在使用阿片类物质后又可表现为情绪的欣快；可出现营养不良、体重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。戒断症状强烈程度也不一致。典型的戒断症状可分为两大类:客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；主观症状，如恶心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。掌握“精神活性物质所致精神障碍-药物依赖”知识点。单选题19.不符合神经症共同特点的是A.一般社会功能相对完好B.常有一定的易感素质C.可有相应的器质性疾病D.与心理社会因素有关E.一般没有精神病性症状 参考答案：C参考解析：神经症的起病多与心理社会因素有关，患病前常有一定的人格基础，没有相应的器质性病变为基础，与病人的现实处境不相称，社会现实检验能力未受损（无精神病性症状），社会功能相对完好。掌握“精神障碍-概述”知识点。单选题20.下列有关紧张型头痛正确的是A.以双侧颞部、枕后或全头部疼痛多见，通常持续性锐痛，像一带子紧缩或紧箍头部，也有感枕颈僵硬，头转动时钝痛B.头痛期间影响日常生活和工作C.可伴有头昏、失眠、抑郁等症状，一般不伴恶心、呕吐，偶有畏光或畏声症状D.神经系统检查无阳性体征，仅在颅周肌肉如颞肌、咬肌、颈枕部肌肉等处有按痛，不会出现患者颅周肌肉无按痛的情况E.头痛持续时间至少1月 参考答案：C参考解析：紧张型头痛的临床表现：好发于2040岁成人。男女均可累及，女性略多见。以双侧或单侧颞部、枕后或全头部疼痛多见。通常持续性钝痛，像一带子紧缩或紧箍头部。也有感枕颈僵硬，头转动时钝痛，可伴有头昏、失眠、抑郁等症状，一般不伴恶心、呕吐。偶有畏光或畏声症状。头痛期间不影响日常生活和工作。神经系统检查无阳性体征，仅在颅周肌肉如颞肌、咬肌、颈枕部肌肉等处有按痛。甚至按痛处的肌肉轻按摩可觉轻松或舒适，极少数患者颅周肌肉可无按痛。头痛持续时间半小时到7天不等。偶发型患者上述发作每年至少10次，频发型患者每个月总有半月内有发作，持续三个月以上，发作次数达10次以上。掌握“偏头痛”知识点。单选题21.偏头痛预防治疗的药物是A.吲哚美辛B.阿米替林C.小剂量阿司匹林D.英明格E.咖啡因麦角胺 参考答案：B参考解析：偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲灭酸），咖啡因麦角胺（含麦角胺1mg和咖啡因100mg)（儿童减半），5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。掌握“偏头痛”知识点。单选题22.感觉过度是指A.轻微的刺激引起剧烈的疼痛B.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错C.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉D.轻微的刺激引起强烈的感觉E.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适 参考答案：E参考解析：感觉过度是指由于刺激阈值增高与反应时间延长，在刺激后，需经一潜伏期才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，并感到刺激向周围扩散，持续一段时间。掌握“神经病学概论-感觉系统”知识点。单选题23.Hunt综合征的临床表现不包括A.外耳道疱疹B.听觉过敏C.面部感觉障碍D.舌前2/3味觉丧失E.鼓膜疱疹 参考答案：C参考解析：面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。面部感觉由三叉神经支配，因此面神经损伤不会出现面部感觉障碍。掌握“神经病学概论-感觉系统”知识点。单选题24.错觉的定义是A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲知觉C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程 参考答案：B参考解析：幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物刺激感官的情况下，患者却感知有所存在。而错觉是对客观事物的歪曲知觉。正常人可以在光线暗淡、恐惧或紧张心理状态下可以出现错觉，但经验证后可以纠正和消除，临床上多见错听和错视。而病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，如把输液管看成一条蛇。掌握“神经病学概论-感觉系统”知识点。单选题25.患者右侧内囊后脚受损，可表现为A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失 参考答案：C参考解析：内囊损伤后可导致对侧偏身感觉丧失（即：丘脑中央辐射受损，丘脑中央辐射是丘脑的腹后核投射到中央后回的纤维束，传导对侧半躯体皮肤、肌肉、关节的感觉，故D错），对侧偏瘫（皮质脊髓束受损）和偏盲（视辐射受损），即“三偏征”，故C符合。掌握“神经病学概论-运动系统”知识点。单选题26.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 参考答案：D参考解析：常见原因是：因肿瘤较大向鞍上生长，可压迫视路所以可以导致视野缺失，通常需要手术纠正。掌握“神经病学概论-运动系统”知识点。单选题27.分离性遗忘常见于A.外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.分离（转换）性障碍E.情感性精神障碍 参考答案：D参考解析：心因性遗忘局限于某一阶段的经历，在这一阶段中的事件毫无记忆，称为界限性遗忘，但颅脑外伤也可能会引起界限性遗忘。也就是说由于强烈的刺激或者矛盾，对于一些令自己感到羞辱，伤心，恐惧的这段事情会遗忘。常见于分离（转换）性障碍。掌握“神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍”知识点。单选题28.关于睡眠障碍特点错误的是A.睡眠启动和维持障碍B.过度睡眠障碍C.24小时睡-眠觉醒节律障碍D.睡眠中异常活动和行为E.药物性睡眠障碍 参考答案：E参考解析：药物性睡眠障碍其实归属于A，睡眠启动和维持障碍中的，它并不归为一类特点，其睡眠障碍总的就是上述四大特点：睡眠启动和维持障碍；过度睡眠障碍；24小时睡-眠觉醒节律障碍；睡眠中异常活动和行为。掌握“心理生理障碍-睡眠障碍”知识点。单选题29.三叉神经痛治疗措施中有误的是A.首选药物为苯妥英钠B.射频热凝术C.手术治疗D.周围支切断术E.三叉神经脊髓束切断 参考答案：A参考解析：三叉神经痛首选药物为卡马西平，一般开始为0.1g，每天2次，以后每天增加0.1g直到疼痛消失，后续维持量。掌握“周围神经病-三叉神经痛”知识点。单选题30.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.宫口开大与否B.早孕反应是否存在C.出血时间长短D.妊娠试验是否阳性E.下腹痛的程度 参考答案：A参考解析：先兆流产无妊娠物排出，故宫口未开。难免流产是指流产不可避免，妇检可见宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口。因此宫口开大与否是两者的主要鉴别点。掌握“病理妊娠-流产”知识点。单选题31.单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在A.桑椹期B.囊胚期C.羊膜囊形成后D.原始胚盘形成后E.以上都不是 参考答案：D参考解析：受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1。最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3，其次是分裂发生在桑椹期（早期囊胚期），形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占1836。分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见。掌握“病理妊娠-双胎妊娠”知识点。单选题32.度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A.跨耻征阳性B.剧烈腹痛C.休克D.子宫柔软E.出现病理缩复环 参考答案：B参考解析：度胎盘早剥和先兆子宫破裂都有严重的腹痛。掌握“病理妊娠-胎盘早剥”知识点。单选题33.目前，人们没有普遍接受的人类辅助生殖技术是A.夫精人工授精B.体外授精胚胎移植C.单精子卵胞浆内注射D.供精人工授精E.无性生殖 参考答案：E参考解析：目前，从伦理上已经接受并开展人类辅助生殖技术有人工授精与体外授精-胚胎移植及其衍生技术两大类。其中前者包括夫精人工授精和供精人工授精；后者包括体外授精胚胎移植、单精子卵胞浆内注射、着床前的遗传病诊断等。人类已经研究成功高等动物的无性生殖技术，但从伦理上尚未接受人的无性生殖。掌握“不孕症与辅助生殖技术”知识点。单选题34.度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的是A.跨耻征阳性B.合并重度子痫前期C.剧烈腹痛D.子宫瘢痕史E.病理缩复环 参考答案：C参考解析：胎盘早剥只有轻度无腹痛症状，度和度都是有剧烈腹痛表现的。而先兆子宫破裂：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。故选C。掌握“分娩期并发症-子宫破裂”知识点。单选题35.目前我国采用的围生（产）期是A.妊娠满20周到产后4周B.妊娠满28周到产后1周C.妊娠满20周到产后1周D.妊娠满28周到产后4周E.胚胎形成到产后1周 参考答案：B参考解析：我国围生期定义：妊娠满28周到产后1周。掌握“妇女保健”知识点。单选题36.人工流产的并发症不包括A.急性盆腔炎B.子宫穿孔C.吸宫不全D.Asherman综合征E.Sheehan综合征 参考答案：E参考解析：Sheehan综合征主要见于产后出血，特别是较长时间的低血容量性休克，使垂体前叶缺血、坏死造成垂体功能不全而引起的一系列症状称为Sheehan综合征，主要表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征逐渐消退等。掌握“计划生育-人工流产”知识点。单选题37.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是A.玻璃样变B.红色样变C.肉瘤样变D.囊性变E.钙化 参考答案：B参考解析：红色变多发生于妊娠期或产褥期，常表现为剧烈腹痛，伴恶心、发热、白细胞计数增高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。所以选B。掌握“女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点。单选题38.关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A.为子宫较宽的位置B.妊娠期变软不明显C.下端为解剖学内口D.临产后子宫下段平脐E.非孕时长度为1cm 参考答案：E参考解析：子宫峡部：位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm；妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分；临产后子宫峡部伸展至710cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。掌握“女性生殖系统解剖”知识点。单选题39.卵巢排出卵子后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A.56天B.910天C.1112天D.1314天E.1519天 参考答案：B参考解析：若卵子未受精，黄体在排卵后910天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。掌握“女性生殖系统生理”知识点。单选题40.关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的A.妊娠反应时防止发生低血糖B.妊娠20周时胰岛素需要量开始增加C.妊娠32周后每月查一次肾功能及糖化血红蛋白、眼底情况D.血糖控制良好，应等待至妊娠3839周终止妊娠E.产褥期胰岛素用量应减少至分娩前1/31/2 参考答案：C参考解析：孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，每12个月测定肾功能及糖化血红蛋白、检查眼底。妊娠32周后应每周产前检查一次。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。掌握“妊娠合并症-妊娠合并糖尿病”知识点。单选题41.妊娠合并心脏病哪些不是早期心衰的体征A.出现阵发性呼吸困难B.听诊肺底部有湿啰音，咳嗽后消失C.轻微活动后胸闷、气急并伴有心悸D.休息时心率超过110次/分E.休息时呼吸超过20次/分 参考答案：B参考解析：本题主要考核妊娠合并心脏病的早期心力衰竭特点：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。掌握“妊娠合并症-妊娠合并心脏病”知识点。单选题42.下列哪项可以确诊早孕A.停经B.恶心、呕吐等C.尿妊娠试验阳性D.B超E.血HCG 参考答案：D参考解析：B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以确诊早孕。尿和血的HCG水平升高只能证实体内有活性的滋养细胞，不能确诊宫内早期妊娠。掌握“妊娠诊断”知识点。单选题43.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是A.增高B.降低C.测不出D.波动很大E.持续下降 参考答案：A参考解析：卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作用，常有FSH升高。掌握“生殖内分泌疾病-闭经”知识点。单选题44.产褥病率主要原因是A.产褥感染B.手术切口感染C.泌尿系感染D.上呼吸道感染E.血栓静脉炎 参考答案：A参考解析：记忆型题。分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称为产褥感染。其发病率为6%。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温38。产褥病率常由产褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的4大原因之一。掌握“异常产褥-产褥感染”知识点。单选题45.末次月经第1天是2014年5月26日，计算预产期应是A.2015年3月2日B.2015年3月3日C.2015年3月4日D.2015年3月5日E.2015年3月6日 参考答案：D参考解析：推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。而2月是28天，所以预产期为3月5日，实际分娩日期与推算的预产期可能相差12周。掌握“孕期监护与孕期保健”知识点。单选题46.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时B.生理缩复环有时可达脐平C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.每隔4小时听胎心一次E.嘱产妇于宫缩时加用腹压 参考答案：C参考解析：自然破膜多在第一产程末；只有病理性缩复环才会达到脐平；第一产程潜伏期每12小时听胎心一次，活跃期每1530分钟听胎心一次；进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。掌握“正常分娩”知识点。单选题47.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后 参考答案：E参考解析：A选项侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎后；B选项侵蚀性葡萄胎4发生远处转移；C选项绒毛膜癌多继发于葡萄胎清官后1年以上；D选项绝经后妇女会发生绒毛膜癌。掌握“妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤”知识点。单选题48.病毒性肝炎对母儿的影响不包括A.增加产后出血几率B.孕产妇病死率升高C.容易发生流产D.容易发生早产、死胎E.母儿均不会发展成肝硬化 参考答案：E参考解析：围生期感染的婴儿转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。掌握“妊娠合并症-妊娠合并急性病毒性肝炎”知识点。单选题49.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是A.暂不接受其他易感儿入托B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C.对传染源一般隔离至出疹后5天D.接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kgE.对麻疹合并有肺炎者应隔离至出疹后10天 参考答案：B参考解析：麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天；接触麻疹的易感者应检疫观察3周；体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病；利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效。掌握“感染性疾病-常见发疹性疾病”知识点。单选题50.男婴，6个月。主因“发热伴咳喘2天”就诊。查体：T38.3，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部x片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒性肺炎E.衣原体肺炎 参考答案：A参考解析：呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。掌握“呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染”知识点。单选题51.一小儿做PPD试验72小时后，局部皮肤硬结直径为21mm，无水肿、破溃等其他表现，判读结果为A.“-”B.“±”C.“+”D.“+”E.“+” 参考答案：E参考解析：硬结直径不足5mm为阴性，59mm为“+”，1019mm为“+”，20mm以上为“+”，除硬结外，还可见水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为“+”。掌握“结核病-概述”知识点。单选题52.患儿，2.5岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80，中性20。糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L。诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A.异烟肼+利福平+链霉素B.异烟肼+利福平+强地松C.异烟肼+利福平+链霉素+强地松D.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 参考答案：E参考解析：结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E。掌握“结核病-结核性脑膜炎”知识点。单选题53.男孩，8岁。少尿、肉眼血尿3天。查体：BP130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（+），RBC（+）。可能与该患儿发病相关的疾病是A.脓皮病B.手足口病C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.麻疹 参考答案：A参考解析：链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主。在选项中A与小儿肾病关系密切。掌握“泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎”知识点。单选题54.8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断A.并发硬膜下积液B.并发脑室管膜炎C.并发脑积水D.并发脑脓肿E.发生颅内肿瘤 参考答案：C参考解析：脑积水常见于治疗不当或延误治疗的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。为炎症渗出物粘连堵塞脑脊液流出通道，如导水管、第脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，颅缝分离，前囟扩大饱满，头颅破壶音和头皮静脉扩张，头颅CT显示脑室系统扩大。掌握“神经系统疾病-化脓性脑膜炎”知识点。单选题55.4岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征 参考答案：C参考解析：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。掌握“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点。单选题56.某患儿，反复发生肺炎，B超提示：右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损 参考答案：E参考解析：在房间隔缺损中，左向右分流量主要决定于缺损的大小和左右室的顺应性。由于右室的顺应性大于左室，因此存在左向右分流。心脏增大的程度能够反映分流的程度，在心房水平存在左向右分流，右房、右室和主肺动脉及其分支的血流量增多，表现为右房、右室和主肺动脉增大，同时显示肺血流量增加。掌握“心血管系统疾病-房间隔缺损”知识点。单选题57.患儿4岁，近半年多，反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，査体，心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 参考答案：B参考解析：室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级响亮粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及明显震颤，P2亢进。X线检查：小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。掌握“心血管系统疾病-室间隔缺损”知识点。单选题58.女，孕38周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退A.57天消退B.710天消退C.4周消退D.1周内消退E.2周消退 参考答案：E参考解析：生理性黄疸多在生后23天出现，第46天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204mol/L(12mg/dl)，结合胆红素不超过25mol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿黄疸”知识点。单选题59.女婴，第一胎足月顺产，现为生后3天。其于生后12小时开始出现皮肤黄染，并逐渐加重。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清胆红素257umol/L（15mg/dl）该患儿最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病E.新生儿胆道闭锁 参考答案：C参考解析：ABO溶血病者多在24小时黄疸，黄疸均迅速加重，子血型B，母血型O，血清胆红素水平均支持诊断。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿溶血病”知识点。单选题60.10个月女婴，因面色苍白就医，查：Hb110g/L，为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的实验室检查是A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度 参考答案：D参考解析：血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。掌握“血液系统疾病-缺铁性贫血”知识点。单选题61.男孩，1岁半，平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断A.蛋白质-能量营养不良B.白血病C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血 参考答案：D参考解析：根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病。掌握“血液系统疾病-营养性巨幼细胞性贫血”知识点。单选题62.女，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是A.粘多糖病B.先天性卵巢发育不全C.甲状腺功能减退症D.苯丙酮尿症E.21-三体综合征 参考答案：D参考解析：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病主要表现为智能发育落后，可有行为异常、多动和癫痫小发作，出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。根据该患儿临床表现，符合苯丙酮尿症的诊断。掌握“遗传性疾病-苯丙酮尿症”知识点。单选题63.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，一直母乳喂养，为添加辅食。近半年来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是 参考答案：C参考解析：4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化佝偻病是特点。掌握“营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性佝偻病”知识点。单选题64.女孩，3岁。因间断性四肢抽搐1周就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清