临床执业医师《第一单元》考前点题卷一（精选）.docx

临床执业医师第一单元考前点题卷一（精选）单选题1.体内核糖-5-磷酸的主要来源是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.磷酸（江南博哥）戊糖途径D.脂肪酸-氧化E.糖异生 参考答案：C参考解析：磷酸戊糖途径分为两个阶段。氧化反应：葡糖-6-磷酸氧化生成核糖-5-磷酸，后者可用于核苷酸的合成（C）。基团转移反应：通过一系列的基团转移反应，核糖-5-磷酸最终可转变成为果糖-6-磷酸和3.磷酸甘油醛，进入糖酵解途径。单选题3.对机体产热活动影响最大的体液因素是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.甲状腺激素D.甲状旁腺素E.生长激素 参考答案：C参考解析：甲状腺激素是调节非战栗产热活动最重要的体液因素（C）。肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素虽然也可刺激产热，但其特点是起效快，维持时间短，故不答ABE甲状旁腺素不能刺激产热。单选题4.我国20世纪70年代流行的“四环素牙”的原因是A.医院专业因素B.药物性有害因素C.医院环境因素D.医院管理因素E.医院社会因素 参考答案：B参考解析：医院常见的健康有害因素包括医院专业因素、医院环境因素、医院管理因素和医院社会因素。医院专业因素也称医源性因素，主要是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者不安全结果，分为技术性有害因素和药物性有害因素，“四环素牙”当然属于药物性有害因素，最佳答案为B答案A不准确。单选题5.下列疾病属于增生性炎症的是A.病毒性肝炎B.细菌性痢疾C.肠伤寒D.急性肾盂肾炎E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：C参考解析：肠伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为主的急性增生性炎（C）。病毒性肝炎属于变质性炎，细菌性痢疾属于伪膜性炎，急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎均属于化脓性炎。单选题6.在氧化呼吸链中，能将电子直接传递给氧的传递体是A.Fe-SB.CytbC.CytcD.Cyta3E.Cytc1 参考答案：D参考解析：生物体内存在两条氧化呼吸链。NADH氧化呼吸链：NADHFMNFe-SCOQCytbFe-SCytc1CytcCuACytaCuBCyta302；琥珀酸氧化呼吸链：琥珀酸FADFe-S（Cytb）COQCytbFe-SCytc1CytcCuACytaCuBCyta302。可见，无论是NADH氧化呼吸链还是琥珀酸氧化呼吸链，将电子直接传递给氧的传递体都是Cyta3。单选题7.抗原特异性的决定因素是A.抗原的物理性状B.抗原结构的复杂性C.抗原分子量的大小D.抗原的种类E.抗原分子表面特殊的化学基团 参考答案：E参考解析：抗原特异性是指抗原刺激机体产生适应性免疫应答及其与应答效应产物发生结合均显示专一性。这种特异性取决干抗原表位，抗原表位是抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团。是抗原与T/B细胞抗原受体（TCR/BCR）或抗体特异性结合的最小结构与功能单位。抗原表位通常由515个氨基酸残基组成，也可由多糖残基或核苷酸组成。单选题8.涉及人的生物医学研究的伦理原则不包括A.知情同意原则B.医学目的原则C.随机对照原则D.维护受试者利益的原则E.保证受试者安全的原则 参考答案：E参考解析：根据赫尔辛基宣言和我国卫生部制定的涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）等相关文件精神，涉及人的生物医学研究应遵循以下伦理原则。医学目的原则：涉及人的生物医学研究的目的是为了研究人体的生理机制、疾病的发生和发展机制，以及采取的干预措施的安全性和有效性。知情同意原则：知情同意是人体试验受试者自主权的体现。维护受试者利益的原则：人体试验必须以维护受试者的利益为前提。随机对照的原则：把受试者按随机原则平均分配到试验组和对照组，可以客观、公正地观察干预措施的安全性和有效性，并且保证了利益和风险的公正分配。单选题9.统计学指标0R主要应用于A.临床试验B.生态学研究C.现场试验D.病例对照研究E.队列研究 参考答案：D参考解析：比值比（0R）是估计暴露与疾病之间关联强度的指标，主要用于病例对照研究。临床试验主要比较两组有效率、生存率的差异。生态学研究的主要指标是相关系数。现场试验的主要指标是保护率、效果指数。队列研究的主要指标是相对危险度、特异危险度。单选题10.蛋白质分子中的无规卷曲结构属于A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.模体结构 参考答案：B参考解析：蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。无规卷曲常用于阐述没有确定规律性的那部分肽链结构，属于蛋白质的二级结构形式。单选题11.动脉性充血的主要病理变化是A.组织器官的体积增大B.组织器官重量增加C.局部呈鲜红色D.局部温度增高E.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 参考答案：E参考解析：动脉性充血的概念：动脉输入血量增多引起的局部组织器官的含血量增加。因此主要病理变化就是小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞。单选题12.高血压病并发脑出血的常见部位是A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.内囊及基底节区E.延髓 参考答案：D参考解析：脑出血是高血压最严重的并发症，常发生于基底核、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑，是因为供应该区域的豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉破裂出血，常成为高血压死亡的原因。单选题13.原发性肝癌指A.胆管上皮发生的癌B.肝细胞发生的癌C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D.肝细胞和胆管上皮发生的癌E.库普弗细胞的恶性肿瘤 参考答案：C参考解析：肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。单选题14.临床健康咨询的原则不包括A.建立友好关系B.同情C.识别需求D.保守秘密E.调动参与 参考答案：B参考解析：临床健康咨询的原则包括：建立友好关系，识别需求，移情，调动参与，保守秘密，尽量提供信息和资源。咨询者应对服务对象的感受表示理解和接受（移情），而不是对他（她）表示同情。单选题15.患者，男，60岁，胸闷2周。查体：P120次/分。BP150/70mmHg。端坐位，右下肺呼吸音减弱，左肺底湿啰音。胸片示心影增大，左肋膈角变钝。右侧胸腔穿刺抽出清亮胸水，比重1.012.蛋白定量24g/L，红细胞15×106/L，白细胞10×106/L。尿常规检查蛋白阳性。该患者最可能的诊断是A.结核性胸腔积液B.心源性胸腔积液C.癌性胸腔积液D.金黄色葡萄球菌肺炎E.革兰阴性杆菌肺炎 参考答案：B参考解析：患者胸水清亮，比重小于1.016，蛋白定量小于30g/L，细胞计数小于100×106/L，应考虑漏出液。在所给5个选项中，心源性胸腔积液常为漏出液，ACDE均为渗出液，故答案为B。单选题16.在心理治疗过程中，治疗师鼓励一强迫症患者回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助其重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法称为A.宣泄B.自由联想C.阐释D.移情E.阻抗分析 参考答案：B参考解析：精神分析疗法主张通过内省的方式，以自由联想、精神疏泄、分析解释的方法，把压抑在“无意识”中的某些幼年时期的精神创伤或痛苦的体验挖掘或暴露出来，启发并帮助患者彻底领悟而重新认识它，从而改变原有的病理模式，重建自己的人格，达到治疗目的。自由联想要求患者讲出他所有的想法，无沦这种想法是否符合道德标准，是否有意义或恰当。在自由联想时，要以患者为主，医生不要随意打断，只作适当引导即可（B）。CDE都是精神分析疗法的措施。单选题17.某地疾控部门对该地食管癌情况进行现状调查，最适宜计算的指标为A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比 参考答案：C参考解析：罹患率是测量新发病例频率的指标，.它常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率；发病率指特定人群在一定时间内发生某病新病例的频率；患病率指某特定时间内，总人口中某病新旧病例所占的比例；感染率是指在检查人群中，某病现在感染人数所占的比例。单选题18.向一孤僻、忧郁、被动的患者讲明，每当能主动接触人、与人亲切交谈时，就给他几枚代币，他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，患者原有症状逐渐消失。这种疗法是A.条件操作法B.模仿疗法C.系统脱敏疗法D.自我调整疗法E.厌恶疗法 参考答案：A参考解析：是用象征钱币、奖状、奖品等标记物为奖励手段来强化良好行为的一种行为治疗方法，称为代币法。属于条件操作法。单选题19.女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5。肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是A.淋巴瘤B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 参考答案：C参考解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致，常表现为骨髓增生极度低下，外周血三系细胞减少，肝脾淋巴结无肿大。由于中性粒细胞缺乏，抗感染能力下降，常出现发热。根据题干，本例应诊断为再生障碍性贫血（C）。淋巴瘤常表现为多处浅表淋巴结，外周血三系细胞多正常。骨髓增生异常综合征常表现为骨髓增生活跃，而外周血三系细胞减少。急性白血病常表现为骨髓增生活跃。外周血红细胞、血小板减少，而白细胞增多，肝脾肿大。阵发性睡眠性血红蛋白尿常表现为外周血三系减少，但骨髓增生活跃、Ham试验阳性。单选题20.患者，男，25岁。低热、盗汗、咳嗽、咳痰2个月，痰结核菌涂片检查阳性。使用2HRZE/4HR方案治疗一个半月后出现视力减退，视野缩小，应停用的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.维生素BC0 参考答案：D参考解析：在所使用的4种抗结核药物中，乙胺丁醇的常见副作用是视神经炎，常表现为弱视、红绿色盲、视野缩小等（D）。异烟胼的主要副作用为周围神经炎、肝功能损害。利福平的主要副作用为肝功能损害、过敏反应。吡嗪酰胺的主要副作用为胃肠不适、肝功能损害、高尿酸血症。单选题21.患者，女，30岁。无消化性溃疡病史，因关节酸痛，长期服用水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压76/56mmHg。心率128次/分。该患者首选的治疗措施是A.胃镜下止血B.H2受体拮抗剂静滴C.质子泵抑制剂静滴D.补液、输血E.口服凝血酶 参考答案：D参考解析：患者长期服用非甾体抗炎药，易导致急性胃炎。患者6小时前突然呕血，血压76/56mmHg。应诊断为上消化道出血伴失血性休克，其首要治疗措施为输液、输血，抢救休克（D）。待病情稳定后可行胃镜下止血。BCE为一般性治疗措施。单选题22.“=14+4×”是17岁儿童以年龄（岁）估计体重（市斤）的回归方程，若将体重的单位换算成国际单位（千克），则此方程的A.常数改变B.回归系数改变C.常数和回归系数均改变D.常数和回归系数均不改变E.常数和回归系数的变化不能确定 参考答案：C参考解析：直线回归方程的形式为：y=+b×；其中：成熟常数项a为回归直线在Y轴上的截距，6为回归系数，即直线的斜率，表示变量×每增加（或减少）一个单位，Y平均改变6个单位。在直线回归方程“Y=14+4×”中，=14.b=4。对于2岁的小儿，若体重以市斤表示，直线方程为“y=14+4×2=22”：若体重以千克表示，则体重Y变为原值的1/2。Y轴上的截距变为原值的1/2.因此直线方程为“Y=7+b×2=11”，即b=2。可见体重由市斤变为千克后，常数项和回归系数b均变为原来的1/2。单选题23.医师王某多次无正当理由超说明书用药，医院医务处决定对王医师提出警告并限制处方权，理由是其已出现超常处方A.2次以上B.3次以上C.4次以上D.5次以上E.10次以上 参考答案：B参考解析：处方管理办法规定，医疗机构应当对超常处方3次以上，且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权（B）。限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。单选题24.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A.促性腺激素B.促甲状腺素C.泌乳素D.促肾上腺皮质激素E.抗利尿激素 参考答案：C参考解析：泌乳素的分泌主要受神经内分泌的调节。单选题25.螺旋体感染首选A.甲硝唑B.异烟肼C.青霉素D.庆大霉素E.头孢菌素 参考答案：C参考解析：螺旋体感染首选药物是青霉素。故选择C。单选题26.癫痫持续状态是指癫痫持续发作至少A.12小时B.30分钟C.72小时D.48小时E.10小时 参考答案：B参考解析：癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。单选题27.肺泡回缩力主要来自A.肺泡的弹性纤维B.肺泡膜的液体分子层表面张力C.胸内负压D.胸廓弹性回缩E.肺泡表面活性物质 参考答案：B参考解析：肺泡回缩力相当于肺气流停止时的弹性阻力也就是静态阻力，静态阻力就包括肺组织本身的弹性阻力，这个占三分之一，液气平面的表面张力产生的回缩力占三分之二。单选题28.属于抑癌基因的是A.RbB.rasC.ysD.c-erbB-2E.sis 参考答案：A参考解析：抑癌基因的产物主要包括（表16-2）：转录调节因子，如Rb、p53；负调控转录因子，如WT；周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；信号通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、A×in等。单选题29.脊髓前角运动神经元传出冲动增加使A.梭内肌收缩B.梭外肌收缩C.腱器官传入冲动减少D.肌梭传入冲动增加E.梭内肌与梭外肌都收缩 参考答案：B参考解析：-运动神经元兴奋时梭外肌纤维收缩缩短，使梭内肌纤维松驰。当牵拉梭外肌时，梭内肌同样受到牵张，相关的传入纤维（a纤维）运动电位的频率增加，并经后根传到脊髓，直接与支配该肌或协同肌的-运动神经元发生兴奋性突触联系，产生收缩效应，从而使肌梭回到先前状态。单选题30.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A.QRS波群形态宽大畸形B.心室率100200次/分C.心室律稍微不规则D.心室夺获和室性融合波E.房室分离、房率>室率 参考答案：D参考解析：室性心动过速心电图主要表现是：1.心率多在140200次/分。2.QRS波群宽大畸形，时限通常0.12s。3.如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系，则可确诊。单选题31.在动脉血CO2分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要A.颈动脉体化学感受器B.主动脉体化学感受器C.肺牵张感受器D.肺血管化学感受器E.延髓化学感受器 参考答案：E参考解析：动脉血CO2分压轻度升高引起每分通气量增加的反应中，颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器，以及延髓化学感受器都可以起作用，但最主要的是后者。单选题32.下列符合慢性病自我管理三大特征的是A.角色管理、时间管理、情绪管理B.医疗和行为管理、时间管理、情绪管理C.医疗和行为管理、角色管理、情绪管理D.时间管理、费用管理、情绪管理E.医疗和行为管理、费用管理、情绪管理 参考答案：C参考解析：慢性病自我管理三大特征是所患疾病的医疗和行为管理（如按时服药、就诊、加强锻炼、改变不良饮食习惯）；角色管理（维持日常角色，做家务、工作、社会交往）；情绪的管理（愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落）。单选题33.下列选项中，哪种肿瘤是良性肿瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.间皮瘤 参考答案：E参考解析：间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。单选题34.下列各项，不属于法定责任疫情报告人的是A.疾病预防控制机构B.医疗机构C.采供血机构D.执行职务的医疗卫生人员E.社会福利机构 参考答案：E参考解析：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员，发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。不含社会福利机构，故选E。单选题35.下列各项，不属于医德修养内容的是A.树立正确的医德认识，在实践中进行医德品质的培养B.认真学习医学伦理学知识，进行医德理论修养C.在医疗实践中以医德原则和规范要求自己，进行认知修养D.学习国家医疗体制改革文件，进行卫生政策修养E.以正确的医德思想克服旧的道德观念的影响，进行医德信念修养 参考答案：D参考解析：医德修养是指医务工作者为培养医德品质进行自我教育和自我陶冶的过程以及经过长期医疗实践的磨炼所达到的医德境界。医德修养的途径和方法包括：与医疗实践相结合是医德修养的根本途径；慎独是医德修养的重要途径；自律与他律是医德品质的养成方式。单选题36.下列哪项不属于公共卫生伦理原则框架范围A.公正B.公众利益兼顾个人利益C.团结互助D.多部门协作和合作E.保护弱势人群 参考答案：A参考解析：公共卫生伦理原则：公平、公众利益兼顾个人利益、团结互助、多部门协作和合作、保护弱势人群、责任分担、信息透明和信息公开7项。单选题37.下列鸟氨酸循环的相关叙述中，错误的是A.鸟氨酸循环从氨、CO2和鸟氨酸缩合生成瓜氨酸开始B.第二阶段为瓜氨酸与1分子氨结合脱去水生成精氨酸C.每经历一次鸟氨酸循环消耗2分子氨D.每经历一次鸟氨酸循环消耗3分子ATPE.鸟氨酸循环主要在肾内进行 参考答案：E参考解析：肝脏是鸟氨酸循环的重要器官，其包括3个阶段：氨、CO2和鸟氨酸缩合生成瓜氨酸；瓜氨酸再与1分子氨结合脱去水，生成精氨酸；精氨酸在肝脏精氨酸酶的催化下，水解生成尿素，重新变成鸟氨酸。每循环一次可将2分子氮和1分子CO2变成1分子尿素和1分子水。合成1分子尿素需消耗3分子ATP(4分子高能磷酸键)。单选题38.在骨骼肌神经-肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是A.腺苷酸环化酶B.ATP酶C.胆碱酯酶D.单胺氧化酶E.Na+-K+依赖式ATP酶 参考答案：C参考解析：在骨骼肌神经-肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶。它可将ACh分解为胆碱和乙酸，使ACh失去活性。单选题39.机体内环境是指A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.血液E.组织液 参考答案：C参考解析：体液是机体内液体的总称；细胞内液是指机体组织细胞内的液体；血液由有形成分血细胞和液体成分血浆组成；组织液是除血浆以外的各种机体组织细胞外的液体；细胞外液是指存在于细胞外的液体，包括血浆、组织液和脑脊液。机体内环境是指细胞外液，因此选项C是正确的。单选题40.患者，女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者A.解释其多话原因B.训斥其说话无主题C.使用封闭式提问D.诊断为狂躁症E.继续认真地倾诉 参考答案：C参考解析：患者滔滔不绝，治疗师为了节省时间，控制话题，更好地把握主要问题，可使用封闭式提问。单选题41.表示某地2010年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用A.直方图B.直条图C.线图D.圆形图E.散点图 参考答案：D参考解析：直条图适用于按质或量分组的资料比较大小；圆形图或百分条图适用于按质或量分组的资料比较各部分构成比；线图适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势；直方图适用于连续性资料，表示频数分布情况；散点图表示两种事物变化的相关性和趋势。单选题42.患者，男，40岁。身高1.7m，体重85kg。其父亲患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。你认为应该如何帮助他减肥A.减少能量摄入为主B.采用适当的减肥药物C.减少热量摄入+减肥药物D.低脂肪饮食+规律运动E.上述都可以 参考答案：D参考解析：膳食控制和加强锻炼是控制体重的基本原则。限制饮食能在短期内达到降低体重的目标，但长期维持需要加强锻炼和改变生活方式。行为矫正法的目的在于纠正肥胖者不良的饮食和生活习惯，常用于轻、中度肥胖治疗。单选题43.患者张某在输血过程中出现输血反应，经治医师怀疑是溶血性输血反应。这时首先应采取的措施是A.测血清胆红素含量B.立即停止输血C.做血常规检验D.核对交叉配血试验记录E.核对用血申请单 参考答案：B参考解析：发生输血反应时的应急预案：立刻停止输血，更换输液管，改换生理盐水；报告医生并遵医嘱给药；若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；必要时填写输血反应报告卡，上报输血科；怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。单选题44.某中学，2/3的学生出现腹泻，伴恶心、呕吐，原因不明。若要验证该腹泻的病因，需进行A.理论流行病学研究B.实验室检查C.队列研究D.病例调查E.临床试验 参考答案：E单选题45.患者朱某因阑尾炎住院，医生甲认为应当立即手术，朱某不同意，要求保守治疗。至第2天晚间，发生阑尾炎穿孔，急行手术。术者医生乙告知患者，由于未及时手术，已形成严重腹膜炎，后遗症难免。术后几天中，朱某一直腹痛。主治医生丙认为是腹膜炎所致，未予特殊处理。后发现是腹内遗留一把止血钳所致。对造成术后腹痛这一后果应承担责任的为A.医生甲B.患者朱某C.术者乙D.主治医生丙E.以上都不是 参考答案：C单选题46.主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病是A.血小板减少性紫癜B.系统性红斑狼疮C.肺出血-肾炎综合征D.多发性硬化症E.链球菌感染后肾小球肾炎 参考答案：D参考解析：自身反应性T细胞在一定条件下可引发自身免疫病。参与此型组织损伤的效应细胞主要是CD4+Th1细胞和CD8+CTL，其病理损伤机制为型超敏反应。多发性硬化症患者体内存在髓鞘碱性蛋白（MBP）特异性CD4+Th1细胞，可浸润脑组织，引起中枢神经系统典型的炎症损伤（D）。ABCE均属于自身抗体介导的自身免疫病。单选题47.在体循环和肺循环中，数值基本相同的是A.收缩压B.舒张压C.脉压D.心输出量E.外周阻力 参考答案：D参考解析：体循环和肺循环是一个“密闭的管道系统”，只要不发生“急性失血”（当然也不考虑组织淤血），其循环总量就应该是相等的，因此体循环和肺循环相同的是心输出量。单选题48.用青霉素治疗可引起赫氏反应的疾病是A.气性坏疽B.流行性脑脊髓膜炎C.大叶性肺炎D.钩端螺旋体病E.草绿色链球菌心内膜炎 参考答案：D参考解析：青霉素是治疗钩端螺旋体病的首选药物，但易发生赫氏反应，表现为寒战高热、头痛、全身痛，呼吸和心率加快，原有症状加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷，一般持续30分钟至1小时。赫氏反应一般在首剂青霉素后半小时至4小时发生，是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致。单选题49.在世界上首创临终关怀的国家是A.中国B.美国C.荷兰D.英国E.法国 参考答案：D参考解析：1967年，英国的桑德斯创建了世界上第一个临终关怀机构，即“圣克里斯多弗临终关怀机构”，从此临终关怀受到世界的关注和支持，并使之迅速发展，故答D。单选题50.呼吸中枢化学感受器的特点是A.对血02含量变化十分敏感B.对血液CO2浓度变化敏感C.对血液H+浓度变化敏感D.对低02时维持呼吸十分重要E.引起的呼吸调节反应出现较为迅速 参考答案：B参考解析：呼吸中枢化学感受器对缺氧并不敏感，缺氧只能通过外周感受器对呼吸进行调节，且外周感受器感受的是Pa02，而不是02，含量的变化（AD错）。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，而不是血液中的H+浓度。由于血液中的H+不易通过血一脑屏障，故血液H+浓度的变化对中枢化学感受器的刺激较弱（C错）。血液中的CO2能迅速通过血脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，进而使呼吸加深加快，肺通气量增加（B对）。中枢化学感受器对PCO2突然增高的调节反应较慢，而外周化学感受器对PCO2突然增高的调节反应较为迅速（E错）。单选题51.医学伦理学的尊重原则不包括A.尊重患者的自主权B.尊重患者的一切主观意愿C.治疗要获得患者的知情同意D.尊重患者的人格E.尊重患者的隐私权 参考答案：B参考解析：尊重原则是医学伦理学的基本原则之一，尊重原则包括尊重患者的生命权，尊重患者的人格，尊重患者的隐私权，尊重患者的自主权（ADE对）。尊重原则要求医务人员尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择能力的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利（C对）。尊重原则不是尊重患者的一切主观意愿，如患者知情选择不当时，医务人员应劝导患者，不能采取听之任之的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权（B错）。单选题52.以下不属于临床预防服务特征的是A.主要在临床场所执行B.是一种群体性预防C.主要针对慢性病D.是第一级和第二级预防结合E.服务对象是健康人和“无症状”患者 参考答案：C参考解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对“健康人”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康（AE对）。临床预防服务的内容强调第一级和第二级预防的结合，且是临床和预防一体化的群体性卫生服务（BD对）。临床预防服务不仅仅针对慢性病（C错）。单选题53.“忧者见之则忧，喜者见之则喜”是指A.心情B.心境C.情感D.激情E.应激 参考答案：B参考解析：心境是指微弱而持久，带有渲染性的情绪状态。喜、怒、哀、惧等各种情绪都可能以心境的形式表现出来。一种心境的持续时间依赖于引起心境的客观刺激的性质，如“忧者见之则忧，喜者见之则喜”（B）。激情和应激是另外两种情绪状态。心情是一种通俗的说法，不是规范化的心理学名词。情感是人的高级心理现象，是人对精神性和社会性需要的态度体验。单选题54.疫苗流通和预防接种管理条例规定，因接种第二类疫苗引起的预防接种异常反应需要对受种者予以补偿，补偿费用的承担者是A.接种疫苗的医疗卫生人员B.疫苗接种的单位C.疫苗生产企业D.省人民政府卫生管理部门E.县、市疾病预防控制中心 参考答案：C参考解析：疫苗流通和预防接种管理条例规定，因接种第二类疫苗引起的预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担（C）。因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。单选题55.患者有损害，不属于推定医疗机构有过错的情形是A.隐匿有关病历资料的B.伪造、篡改或销毁病历资料的C.拒绝提供有关病历资料的D.医疗事故造成患者死亡的E.违反有关诊疗规范规定的 参考答案：D参考解析：侵权责任法规定，推定医疗机构有过错的情形包括：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。单选题56.血红素合成体系中的限速酶是A.ALA合酶B.ALA脱水酶C.7-羟化酶D.亚铁螯合酶E.胆色素原脱氨酶 参考答案：A参考解析：血红素合成的起始反应在线粒体内，由源自柠檬酸循环的琥珀酰COA与甘氨酸缩合生成-氨基-酮戊酸（ALA）。催化此反应的酶是ALA合酶，此酶是血红素合成的限速酶，其活性受多种因素的调节（A）。ALA脱水酶、胆色素原脱氨酶、亚铁螯合酶均参与血红素的合成，但都不是关键酶。7-羟化酶为胆汁酸合成的关键酶。单选题57.某物质可自由通过肾小球滤过膜，但既不被肾小管重吸收，也不被肾小管分泌，该物质的清除率等干A.肾小球滤过率B.每分钟肾血浆流量C.每分钟肾血流量D.零E.滤过分数 参考答案：A参考解析：血浆中的物质经肾小球滤过及肾小管重吸收、分泌后，由肾排出。肾小球滤过率是指在单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液的量。如某种物质（如菊粉）可自由通过肾小球滤过膜，则该物质在肾小囊超滤液中的浓度与血浆浓度相同；同时若该物质既不被肾小管分泌，也不被重吸收，则在单位时间内该物质在肾小球处滤过的量应等干从尿中排出该物质的量，因此该物质的清除率就等干肾小球滤过率（A）。单选题58.以下相对数指标中，属于频率指标的是A.性别比B.死亡率C.人口年龄别构成D.抚养比E.门诊病例中内科病例的百分比 参考答案：B参考解析：死亡率是指一定期间（通常为1年）内，某人群中死干某病的频率，属于频率指标（B）。ACDE均属于相对数，不属于频率指标。单选题59.按照假药论处的药品是A.被污染的药品B.未标明有效期的药品C.擅自添加矫味剂的药品D.超过有效期的药品E.更改生产批号的药品 参考答案：A参考解析：假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符，以及以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；依照药品管理法必须批准而未经批准生产、进口，或者必须检验而未检验即销售的；变质的；被污染的（A）；使用依照药品管理法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。BCDE均属于劣药，而不是假药。单选题60.慢性肾小球肾炎的肉眼特征是A.大红肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.多囊肾E.瘢痕肾 参考答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎的终末阶段，其病理特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化。肉眼观两侧肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病。大红肾见于急性肾小球肾炎。大白肾见于弥漫性膜性肾小球肾炎。瘢痕肾见于动脉粥样硬化性固缩肾。单选题61.实验设计的对照原则是为了A.提高组间均衡性B.控制实验因素的干扰，增强可比性C.提高实验效应D.保证组间均衡性E.控制非实验因素的干扰，显现实验因素效应 参考答案：E参考解析：对照原则是指在实验设计中必须设立对照组，以便通过与对照组效应对比，鉴别出实验组的效应大小。只有设立了对照组，才能消除非处理因素对实验结果的影响，使实验因素的效应得以体现（E）。保证组间均衡性，是对照组的设置条件之一。单选题62.化学毒气路易士气中毒的生化机制是抑制体内的A.胆碱酯酶B.巯基酶C.羧基酶D.羟基酶E.磷酸酶 参考答案：B参考解析：路易士气是一种化学毒气，能不可逆地抑制体内巯基酶的活性，从而引起神经系统、皮肤、黏膜、毛细血管等病变和代谢紊乱（B）。有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶。单选题63.某男，40岁。戒烟后由于遇到原来的同事而复吸。医务人员引导他制订戒烟计划时预先设想戒烟时可能遇到的障碍并制订解决方案，这些信息主要属于A.相关性B.危险性C.益处D.障碍E.反复 参考答案：D参考解析：提高戒炯动机的干预措施为5R法。相关性（Relevance）：使患者认识到戒炯与他们密切相关，越个体化越好。危险性（Risk）：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应建议患者戒烟，并强调那些与他们最密切相关的健康危害。益处（Rewards）：应使患者认识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益。障碍（Roadblocks）：应使患者认识到在戒烟过程中可能会遇到的障碍，以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物），典型障碍包括戒断症状、对戒烟失败的恐惧、体重增加、缺少支持、抑郁、吸烟冲动、周围吸烟者的影响、缺乏有效的戒烟治疗知识。反复（Repetitlon）：利用每次与吸烟者接触的机会，反复加强戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。本例即属于周围吸烟者的影响而复吸，故答D。单选题64.男，35岁。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血WBC3.2×109/L，Plt100×109/L。A1T140U/L，TBi145mol/L。肥达反应01：320，H1：160。该疾病的特征性病理变化是A.中性粒细胞浸润B.嗜酸性脓肿C.全身单核巨噬细胞系统增生D.肠黏膜淤血水肿E.干酪样坏死性肉芽肿形成 参考答案：C参考解析：肥达（Wial）反应正常值0小于1：80，H小于1：160。中年男性，持续高热，消化道症状，黄疸，玫瑰疹，脾脏肿大，外周血白细胞降低，肥达反应阳性，应诊断为伤寒，其特征性病理变化为全身单核巨噬细胞系统增生。中性粒细胞浸润为急性化脓性炎的特点。嗜酸性脓肿为急性血吸虫的特点。肠黏膜淤血水肿无特异性。干酪样坏死性肉芽肿形成为结核病的特点。单选题65.同样性质的两项研究工作，都做两样本均数差别的假设检验，结果均为P小于0.05，P值越小，则A.两样本均数差别越大B.两总体均数差别越大C.越有理由说两总体均数不同D.越有理由说两样本均数不同E.越有理由说两总体均数差别很大 参考答案：C参考解析：概率（P）是描述某事件发生可能性大小的度量。在统计学上，统计推断的结论都是基