口腔颌面外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）.docx

口腔颌面外科主治医师专业实践能力考前点题卷一（精选）单选题1.唇裂手术原则中不正确的是A.定点要注意正常解剖标志B（江南博哥）.切开应准确C.张力较大的完全唇裂还应增加松弛切口D.缝合时应用细针细线，准确对位E.术中不宜潜行剥离 参考答案：E单选题2.X线片上，牙槽嵴高度应在A.牙颈缩窄处B.牙颈缩窄处下1mmC.釉牙骨质界处D.釉牙骨质界下1mmE.冠根交界部 参考答案：D单选题3.男，55岁，右颈部肿块3年，近年出现声嘶，舌偏右侧，受侵的神经是A.第10、6脑神经受侵犯B.第9、12脑神经受侵犯C.第10、11脑神经受侵犯D.第10、9脑神经受侵犯E.第10、12脑神经受侵犯 参考答案：E参考解析：第12对脑神经时是舌下神经，它是舌的运动神经。受损后会出现伸舌偏斜。单选题5.女，34岁，开口前伸及咀嚼时左颞颌关节疼痛，张口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方有明显压痛，其诊断是A.左翼外肌痉挛B.左嚼肌痉挛C.左关节盘后区损伤D.左颞肌痉挛E.右翼外肌亢进 参考答案：C参考解析：关节盘后区损伤症状为开口受限和髁状突后方压痛，但不红肿。在急性期，患者常因疼痛不敢咬合，并感到咬合时后牙不敢接触。单选题6.上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是A.上颌结节B.颧牙槽嵴C.牙槽孔D.尖牙窝E.颏棘 参考答案：A单选题7.同时麻醉颊神经、舌神经和下牙槽神经的穿刺部位是A.下颌孔B.下颌神经沟C.下颌舌骨沟D.下颌隆突E.下颌小舌 参考答案：D单选题8.X线照片上正常牙槽嵴顶的形态是A.均为尖顶形B.均为平顶形C.均为不规则形D.前牙为尖顶形，后牙为平顶形E.前牙为平顶形，后牙为尖顶形 参考答案：D单选题9.男，65岁，右舌缘溃疡伴肿块，病理诊断为舌鳞癌。检查见浸润块大小为4cm×5cm，颈淋巴结未触及。最恰当的治疗是A.原发病灶切除B.原发灶深度X线照射C.原发灶与颈淋巴结联合根治D.原发灶切除，颈部预防性放疗E.原发灶切除，颈淋巴结观察、随访 参考答案：C参考解析：颈部有明显的淋巴结转移或可疑转移而无远处转移者;对于转移率高的舌癌直径大于2cm,应该行颈淋巴清扫。单选题10.患者男，50岁。2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜触摸诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第、支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选的治疗方案为A.病变骨腔清除术B.半月神经节射频温控热凝术C.继续加大卡马西平药物剂量D.5%普鲁卡因病变支封闭E.三叉神经周围支切断撕脱术 参考答案：B参考解析：临床实践证明半月神经节射频温控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法，其止痛效果好，复发率低，可重复治疗。单选题11.颧骨骨折不会出现的症状是A.眶周淤斑B.眶下区皮肤麻木C.下颌运动障碍D.复视E.咬合关系错乱 参考答案：E参考解析：颧骨骨折不导致牙齿移位,故不出现颌骨骨折。单选题12.女，40岁。近一月来始有左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色正常无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是。A.非典型性口炎B.三叉神经痛C.蝶腭神经痛D.舌咽神经痛E.鼻咽癌 参考答案：B参考解析：常在35岁以后起病。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至12分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。单选题13.女，37岁。左上颈部肿物1年，有消长史，感冒时易增大。临床触质偏软，有一定的囊性感，穿刺液为脓样液体。该患者最有可能的诊断为A.囊性水瘤B.颌下腺囊肿C.舌下腺囊肿口外型D.第二鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿 参考答案：D参考解析：鳃裂囊肿及鳃裂瘘是一种常见的先天性胚胎发育畸形囊肿形式，主要表现为下颌角后下方、颌下、胸锁乳突肌上1/3前缘或颈中部的无痛性包块，生长缓慢，多在感染后或偶尔发现而就诊鳃裂囊肿可根据病史,临床表现及穿刺检查，作穿刺抽吸时,可见有黄色或棕色的,清亮的,含或不含胆固醇的液体单选题14.可以显示上颌窦后壁的检查方法是A.上颌后部（牙合）片B.华特位片C.上颌正位体层片D.上颌体腔片E.上颌侧位体层片 参考答案：E参考解析：上颌侧位体层片可以显示上颌窦前后壁。单选题15.应尽可能保留的牙是A.仅余，I度松动，牙槽嵴低平B.仅余，I度松动，牙槽嵴丰满C.上、下智齿已正位萌出至正常位置，常咬颊，相邻上、下第二磨牙完好D.右上1残根X线片示根短粗，上颌多个缺失牙E.左上6牙髓牙周联合症根充治疗并行根尖手术后局部仍反复肿痛 参考答案：A单选题16.某患儿出生时，一侧上唇裂至鼻底，另一侧裂至上唇中部，临床上的正确诊断应为A.双侧完全性唇裂B.双侧不完全唇裂C.双侧混合型唇裂D.双侧度唇裂E.以上都不对 参考答案：C参考解析：应掌握各种唇裂的诊断分类。单选题17.男，38岁，右下颌角部无痛性肿大3年，结合X线检查明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。该患者的治疗符合传统治疗原则的是A.成釉细胞瘤刮除术B.肿瘤外0.5cm处切除C.肿瘤外1cm处切除D.下颌骨方块切除E.以上都不是 参考答案：B参考解析：0.5mm处切除既达到了切除的范围，又能保存剩余组织。单选题18.游离皮瓣发生血管危象时，以下最有效的处理方法为A.保温、加温B.切开引流C.给予扩血管药物D.拆除部分缝线E.手术探查、必要时重新吻合血管 参考答案：E单选题19.病员因舌受外伤，出血明显，来院急诊，合适的止血方法是A.注射止血药B.用纱布块堵塞止血C.做颈外动脉结扎D.指压患侧的颈总动脉E.缝合止血 参考答案：E参考解析：缝合止血是最可靠且有效的止血方法。单选题20.在腮腺造影片上显示主导管及分支导管不规则扩张，腺泡不规则充盈缺损，下颌骨后缘局限性溶骨性改变，此种X线表现最可能的诊断是A.腮腺良性肿瘤B.腮腺恶性肿瘤C.舍格伦综合征肿瘤型D.腮腺结核E.腮腺阴性结石 参考答案：B参考解析：腺泡有不规则充盈缺损考虑腮腺部有肿瘤，下颌骨后缘有溶骨性改变应考虑恶性。单选题21.男，53岁，下前牙区黑色斑块迅速长大2个月，唇舌侧龈有3cm×5cm黑色斑块，局部区域表面增厚，粗糙、糜烂，临床考虑为恶性黑色素瘤，为确诊可进行A.切取活检B.切除活检C.吸取活检D.冷冻活检E.以上都不是 参考答案：D参考解析：恶性黑色素瘤极易通过活检播散，D项最合适，而且要争取活检和切除同期进行。单选题22.怀疑颌下腺导管阴性结石行造影检查时应选用的造影剂是A.20%泛影葡胺B.40%泛影葡胺C.60%泛影葡胺D.40%碘化油E.60%碘化油 参考答案：C参考解析：怀疑颌下腺导管阴性结石行造影检查时应选用流动性较好的造影剂。单选题23.女，60岁，左侧下颌下区肿块2年，近期有局部刺痛感，舌体活动不灵活。查：左下颌下区触及一3.0cm×2.5cm大小肿块，质硬，活动度较差，伸舌左偏。最先考虑的诊断为A.下颌下腺炎B.下颌下淋巴结炎C.下颌下腺恶性肿瘤D.下颌下淋巴结核E.下颌下区脉管瘤 参考答案：C参考解析：质硬，活动度较差提示恶性可能性大，下颌下腺恶性肿瘤侵犯舌肌引起舌伸舌偏斜。单选题24.发生液性变时可穿刺出不凝固血性液体的是A.神经纤维瘤B.神经鞘瘤C.骨肉瘤D.成釉细胞瘤E.血管内皮瘤 参考答案：B单选题25.使用平行长焦距技术投照根尖片时应A.增加焦点胶片距B.减少焦点胶片距C.减少胶片与牙齿距离D.患者上前牙与地面垂直E.患者被检牙与地面垂直 参考答案：A单选题26.关于三叉神经根微血管减压术，下列说法错误的是A.适用于术前已明确三叉神经痛是由于血管压迫引起者B.适用于其他简单治疗方法无效者C.需行开颅手术D.属于神经破坏性手术E.其并发症包括听力减退或丧失及面部感觉障碍等 参考答案：D参考解析：微血管减压术不需切断神经即可达到止痛效果，属非神经破坏手术。共享题干题患者女，66岁。下唇部肿物3年，诊断为“下唇鳞状细胞癌”，行“肿物扩大切除术”术后缝合下唇创口时。不定项选择题1.下唇缺损不超过1/3时，常采取A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E.Bernard手术F.扇形颊瓣转移法 参考答案：A不定项选择题2.如下唇缺损在1/2左右时，常采取A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E.Bernard手术F.扇形颊瓣转移法 参考答案：C不定项选择题3.如采用Abbe-Estlander法修复下唇缺损，至少应在术后几周断蒂A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周F.6周 参考答案：B参考解析：如使用Abbe-Est-lander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此最为确切的答案应为B。不定项选择题4.下唇缺损达1/22/3时，常采取A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E.Bernard手术F.扇形颊瓣转移法 参考答案：BE不定项选择题5.下唇缺损超过2/3或全下唇缺损，常采取A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E.Bernard手术F.扇形颊瓣转移法 参考答案：F不定项选择题6.唇颊组织瓣旋转推进术后23周，常常还需要再行A.断蒂术B.唇红黏膜修整术C.大口畸形矫正D.小口畸形矫正E.Z字成形术F.黏膜移植术 参考答案：D参考解析：较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故应为D。患者女，25岁。右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。不定项选择题7.若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木E.右下唇麻木 参考答案：E参考解析：解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。不定项选择题8.若已出现神经损伤，正确的处理是A.严密缝合创口，促进创口愈合B.给予足量抗生素，预防感染C.给予持续冰敷，减少组织水肿D.给予地塞米松和维生素B1、B6、B12。E.24小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合 参考答案：D不定项选择题9.下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在A.1个月内恢复B.2个月内恢复C.3个月内恢复D.半年内恢复E.1年内恢复 参考答案：D不定项选择题10.对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是A.舌神经的损伤B.颊神经的损伤C.下牙槽神经的损伤D.下颌骨骨折的可能性E.颞下颌关节脱位的可能性 参考答案：C参考解析：因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。不定项选择题11.若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是A.因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除B.为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出C.采用根尖钳将断根挺出D.扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出E.从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出 参考答案：D患者女，26岁。右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。不定项选择题12.最适宜的修复方式为A.切角嵌体B.塑料全冠C.直接烤瓷全冠修复D.金属桩核烤瓷冠E.金属塑料联合全冠F.纤维桩核全瓷冠修复G金属桩核烤瓷全冠 参考答案：F参考解析：切角嵌体无良好的固位型，其固位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变色后，嵌体无法解决美观问题；相对于金属桩与非全瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足前牙修复的美观与功能。不定项选择题13.修复开始前首要需进行的口腔检查是A.颞下颌关节的检查B.咀嚼肌的检查C.可能与口腔疾病相关的临床综合检查D.X线片检查E.制取研究模型检查F.牙髓活力测试 参考答案：DE不定项选择题14.哪种方法不能有效增强桩冠的固位A.延长冠桩的长度B.增强粘固剂的稠度C.减小根管壁的锥度D.增加冠桩与根管壁的密合度E.使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致F.牙本质肩台的冠边缘的预备 参考答案：B参考解析：增强桩冠的固位的方法有：延长冠桩的长度；选择高性能的树脂类粘结剂；减小根管壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘的预备。患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。不定项选择题15.注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为A.麻药直接快速注入血管所致的中毒反应B.患者低血糖，出现晕厥C.患者出现过敏反应D.患者有癔症病史E.患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应 参考答案：A参考解析：这是一道与临床应用局部麻醉密切相关的考题，从局部麻醉药物使用过程中可能出现的并发症到麻醉药物注射注意事项，均要求考生熟练掌握。而拔除下颌第三磨牙则是年轻患者就诊的主要原因。在拔除下颌第三磨牙时，需麻醉下牙槽神经、颊神经及舌神经，在注射麻醉药物前，需回抽无血后再注入麻醉药物。否则，药物短期内直接快速注入血管将导致中毒反应，出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，这需要和过敏反应及晕厥等相鉴别。临床上常见患者因低血糖或过度紧张而出现晕厥，表现为面色苍白、头晕、全身冷汗、四肢无力、恶心等症状。而过敏反应是患者在注射入极少量的药物后即出现类似中毒反应的症状。第一道题患者表现为中毒反应，故选A。不定项选择题16.拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是A.颊神经麻醉不全B.舌神经麻醉不全C.下牙槽神经麻醉不全D.颊神经及舌神经麻醉均不全E.拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持 参考答案：C参考解析：而在拔牙操作过程中，若出现牙根部疼痛，则下颌骨麻醉不全，系下牙槽神经分布区域，故应选C。不定项选择题17.注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为A.患者就诊前即患有面瘫B.患者因张口过大出现面肌痉挛C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪D.因注射针头损及面肌所致E.麻醉药物注入咬肌 参考答案：C参考解析：注射入麻醉药物后常出现各种可能并发症，患者表现为面瘫，常因注射时注入过深，麻醉药物进入腮腺区，暂时性麻醉面神经引起，故选C。患者男，45岁。因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37，P76次/分，R22次/分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cmX1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度度。右侧下颌下扪及一大小约2.0cmX1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。不定项选择题18.对该患者手术过程中应注意“无瘤原则”，关于无瘤原则下面叙述正确的是A.保证手术切除在正常组织内进行B.避免切破肿瘤，污染手术野C.应行整体切除不宜分块挖出D.对溃疡可采用电灼或化学药物处理，避免污染种植E.缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械F.要防止挤压瘤体，以免播散G对肿瘤外漏部分应以纱布覆盖、缝包 参考答案：ABCDEFG不定项选择题19.此患者可能的临床诊断是A.皮内痣B.交界痣C.复合痣D.色素痣E.牙龈癌F.恶性黑色素瘤 参考答案：F参考解析：2.恶性黑色素瘤不宜行活检，男女发病无大差别。4.恶性黑色素瘤以手术治疗为主，原发灶可以冷冻治疗，但转移的淋巴结冷冻治疗是无能为力的。不定项选择题20.关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是A.早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣B.恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变C.常发生肝、肺、骨、脑等远处转移D.常发生早期区域性淋巴结转移E.靠术前活检才能明确诊断F.女性多于男性 参考答案：ABCD参考解析：恶性黑色素瘤不宜行活检，男女发病无大差别。不定项选择题21.关于该病例的TNM分期正确的是A.T1N0M0B.T1N0M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N1M0F.T3N2M0 参考答案：D不定项选择题22.关于该病的治疗正确的是A.放射治疗为主B.化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺C.手术为主，但必须广泛、彻底切除D.原发灶可以行低温冷冻治疗E.二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗F.该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗 参考答案：CDE参考解析：恶性黑色素瘤以手术治疗为主，原发灶可以冷冻治疗，但转移的淋巴结冷冻治疗是无能为力的。患者女，25岁。因“开口弹响1年，食物嵌塞”就诊，缺失2年余，已行胶托式RPD修复，义齿密合，固位、稳定可。口内检查可视，上、下颌前牙切缘明显磨耗至约切1/3，后牙功能尖低平，非功能尖尖锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左、右侧无明显异常。不定项选择题23.食物嵌塞的治疗方法可有A.修正或重建边缘嵴B.充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙C.用全冠恢复（牙合）面的正常形态和紧密的邻接关系D.活动义齿防嵌塞阻塞器E.咬合重建治疗F.拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞 参考答案：ABCDEF参考解析：食物嵌塞的治疗方法可有：修正或重建边缘嵴；充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙；用全冠恢复（牙合）面的正常形态和紧密的邻接关系；活动义齿防嵌塞阻塞器；咬合重建治疗；拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。不定项选择题24.患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是A.垂直距离过低B.垂直距离过高C.义齿固位不良D.前伸（牙合）平衡和侧方（牙合）平衡不良E.边缘伸展过长 参考答案：A参考解析：2.食物嵌塞的可能原因是：相邻牙邻接关系不正常；咬合关系不正常；咬合形态改变；充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当；接触区的形态恢复不当；牙龈和牙周萎缩；不当的剔牙习惯等。3.食物嵌塞的治疗方法可有：修正或重建边缘嵴；充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙；用全冠恢复（牙合）面的正常形态和紧密的邻接关系；活动义齿防嵌塞阻塞器；咬合重建治疗；拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。不定项选择题25.食物嵌塞的可能原因是A.相邻牙邻接关系不正常B.咬合关系不正常C.咬合形态改变D.充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当E.接触区的形态恢复不当F.牙龈和牙周萎缩G不当的剔牙习惯 参考答案：ABCDEFG参考解析：食物嵌塞的可能原因是：相邻牙邻接关系不正常；咬合关系不正常；咬合形态改变；充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当；接触区的形态恢复不当；牙龈和牙周萎缩；不当的剔牙习惯等。患儿女，18个月大。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其软腭部裂开，硬腭后缘可触及“V”形缺隙，牙槽突完整。不定项选择题26.除腭部解剖形态异常以外，该患者可能的腭裂相关表现中错误的是A.吸吮障碍B.腭裂语音C.鼾症D.牙列错乱E.颌骨发育障碍 参考答案：C不定项选择题27.如果患者现在行腭裂修复手术和推迟至学龄前手术相比，可能的好处中除了A.对颌骨发育影响较小B.术后腭咽闭合功能较好C.术后语音功能较好D.腭瓣容易剥离，术中出血少E.有自然学习说话的过程 参考答案：A参考解析：早期手术（1218个月）对颌骨的发育影响相对较大，考虑到B、C、D、E的好处，以及对成人颌骨发育不足相对良好的治疗效果，目前还是倾向于早期手术。但新生儿腭裂修复手术尚不推荐。不定项选择题28.该患者应诊断为A.软腭裂B.深度腭裂C.浅度腭裂D.单侧完全性腭裂E.度腭裂 参考答案：B参考解析：因牙槽突完整，D、E排除。A、C含义相同，且硬腭部可触及裂隙，故选B。女，58岁。口眼干燥十年，诊为舍格伦综合征。近一年来右侧腮腺出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm，边界不甚清楚。不定项选择题29.右侧腮腺肿块合适的治疗是A.观察B.免疫抑制药治疗C.化疗D.放疗E.手术切除 参考答案：E不定项选择题30.如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能A.伴发感染B.肿块内出血C.肿块囊性变D.以上都不是E.恶性变 参考答案：E参考解析：1.恶性肿块生长较快，并出现疼痛、神经功能减弱症状。2.理疗对杀灭或抑制肿瘤细胞几乎没有作用。3.对无功能且有瘤化倾向的腮腺应切除治疗。4.有多种方法确定肿瘤的良恶性，贸然切除活检可能刺激肿瘤转移。不定项选择题31.恶变肿块切除后的可能后续治疗不包括A.化疗B.放疗C.放疗+化疗D.继续治疗口干E.理疗 参考答案：E不定项选择题32.如怀疑恶变，不必A.CT扫描B.生化化验检查C.胸X线检查D.全腮腺切除活检E.肝脾超声检查 参考答案：D不定项选择题33.如肿块恶变，最可能恶变为A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.恶性混合瘤D.黏液表皮样癌E.腺泡细胞癌 参考答案：B患儿男，9岁。以“要求修复牙床裂开”入院。曾行“左侧完全性唇裂修复术”、“左侧完全性腭裂修复术”。不定项选择题34.患者在牙槽突裂植骨术后的拆线时间为术后A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天 参考答案：D不定项选择题35.患者牙槽突裂发生的部位最可能位于A.右侧23之间B.右侧12之间C.11之间D.左侧23之间E.左侧12之间 参考答案：D参考解析：牙槽突裂最常见的发生部位是尖牙与侧切牙之间，其次是中切牙与侧切牙之间，偶见中切牙之间。不定项选择题36.唇腭裂序列治疗手术中不包括A.牙槽突裂植骨术B.唇系带修整术C.鼻畸形矫正术D.唇粘连术E.正颌外科手术 参考答案：B不定项选择题37.若行牙槽突裂植骨，可考虑的骨源的骨松质中不包括A.髂骨B.颅骨C.股骨D.胫骨E.肋骨 参考答案：C患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。不定项选择题38.如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括A.给予神经营养药物B.神经吻合C.观察D.切除损伤部分神经E.康复治疗 参考答案：ABE不定项选择题39.如患者出现左眼睑闭合不全，鼻唇沟消失，则可能是A.面神经颞支损伤B.面神经颧支损伤C.面神经颊支损伤D.面神经下颌缘支损伤E.面神经颈支损伤 参考答案：BC不定项选择题40.如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应A.加压包扎B.抑制分泌C.腮腺导管改道D.电凝烧灼E.缝扎损伤部分包膜 参考答案：ABE参考解析：腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。不定项选择题41.对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查A.创伤原因B.有无腮腺导管、腺体损伤C.有无面神经损伤D.有无颞下颌关节损伤E.有无颅脑损伤 参考答案：BC参考解析：结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。不定项选择题42.如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况B.从腮腺导管口注入亚甲蓝C.腮腺造影D.MRIE.CT 参考答案：ABC参考解析：前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。不定项选择题43.为避免前述情况，清创时应特别注意A.行皮片移植增加组织量B.行皮瓣移植增加组织量C.适当延长拆线时间D.分层缝合E.可利用多个Z字成形，避免过长的直线瘢痕 参考答案：DE参考解析：需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。不定项选择题44.如检查发现面神经缺损，则可考虑A.给予神经营养药物B.腓肠神经移植C.耳大神经移植D.切除损伤部分神经E.康复治疗 参考答案：BC不定项选择题45.该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是A.缝合前未彻底清创B.未分层缝合C.未按时拆线D.创口感染E.直线瘢痕过长，收缩后导致 参考答案：E患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。不定项选择题46.手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒A.1%碘酊B.含2%有效碘的碘伏C.2%碘酊D.75%乙醇E.0.1%氯己定F.3%碘酊 参考答案：ABE不定项选择题47.针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变范围的影像检查为A.三维CTB.曲面断层片C.B超D.MRIE.X线片F.头颅正侧位X线片 参考答案：B参考解析：1.答案中的其他选项亦可全部或部分了解病变情况，但曲面断层片既经济，又能获得较全面的信息，故应选B。2.2%、3%碘酊不能用于黏膜消毒。4.头颈部手术消毒范围至少应至术区外10cm，口腔及面部术区应分别消毒。5.四头带常用于口、鼻部创口的包扎。不定项选择题48.该患者消毒的范围应包括A.上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤B.上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤C.上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤D.全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤E.全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤F.全部口腔及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 参考答案：E不定项选择题49.术后患者术区应以何种绷带包扎A.交叉"十"字绷带B.四头带C.巴唐绷带D.头部绷带E.颈腋"8"字绷带F.颅颌弹性绷带 参考答案：B不定项选择题50.关于术区消毒，以下正确的有A.消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布B.消毒时应在术区反复纵向擦拭C.消毒时应在术区反复横向擦拭D.术区有感染时应由周围向中心环绕消毒E.术区有感染时应由中心向周围环绕消毒F.口腔内和口腔外应分别消毒 参考答案：ADF女，33岁，左上后牙拔除时，牙根进入上颌窦。不定项选择题51.如需同时行上颌窦根治术，则引流应是A.口内切口置橡皮引流条B.口内切口置碘仿纱条C.不需引流D.下鼻道开窗引流E.负压引流 参考答案：D参考解析：2.上颌窦根治术引流应关闭口鼻腔通道，防止感染。不定项选择题52.若行修补术，不宜采用的术式是A.颊侧滑行瓣修补术B.腭黏骨膜旋转瓣修补术C.松弛切口后直接拉拢缝合D.颊脂垫转移修补术或腭黏骨膜旋转瓣修补术E.颊侧滑行瓣修补术或腭黏骨膜旋转瓣修补术 参考答案：C参考解析：1.上颌窦穿孔过大，松弛切口无法完全松解张力导致手术失败。不定项选择题53.取断根过程中，瘘口扩大近1cm大小，上颌窦无炎症，合适的处理是A.半年后手术修补B.可观察，并嘱患者注意避免上呼吸道感染C.立即行修补术D.立即行修补术，同时进行上颌窦根治E.修补术同时植骨 参考答案：C参考解析：4.上颌窦穿孔较大，立即行修补术，但上颌窦无炎症可以不行上颌窦根治。不定项选择题54.该牙无炎症，断根很快取出，上颌窦底有一直径2mm的瘘口，上颌窦无炎症，正确的处理是A.立即行上颌窦瘘修补B.可观察，并嘱患者注意避免上呼吸道感染C.牙槽窝内填塞骨蜡以封闭瘘口D.行上颌窦瘘修补同时进行上颌窦根治术E.嘱患者咬止血纱条一天 参考答案：B参考解析：3.上颌窦穿孔较小，上颌窦无炎症，伤口可自愈。患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。不定项选择题55.合适的处理方法不包括A.局部冲洗B.抗感染治疗C.冠周切开引流D.拔除右下第三磨牙E.全身支持治疗 参考答案：D不定项选择题56.抗感染治疗3天后，张口情况改善，开口度约3.0cm。此时应进一步A.治疗右下第二磨牙B.拔除右下第三磨牙C.咬肌间隙切开引流D.局部切开引流E.停用抗生素 参考答案：B不定项选择题57.拔除右下第三磨牙后3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑A.咬肌间隙感染B.残根存留C.右下第二磨牙根尖周炎D.TMDE.翼下颌间隙感染 参考答案：A不定项选择题58.咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是A.口内磨牙后区B.口外距下颌下缘约1.0cm处C.口外距下颌下缘约2.0cm处D.从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约2.0cm处E.从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约1.0cm处 参考答案：D患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。不定项选择题59.关于其创面的描述不正确的是A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克B.创缘整齐，有明显的出血点C.皮下组织及肌肉均有挫伤D.颅骨暴露E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱 参考答案：B不定项选择题60.采取的救治步骤中，最恰当的是A.及时清创，复位缝合B.补液、抗感染C.止痛药物D.创口敷料覆盖加压包扎E.密切观察生命体征变化 参考答案：A共享答案题A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视单选题1.眶底骨折可造成A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视 参考答案：E参考解析：2.眶底骨折压迫眼球造成复视。共享答案题A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视单选题2.单侧髁突颈骨折可造成A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视 参考答案：A参考解析：3.髁突颈骨折可造成前牙开（牙合）后牙早接触。共享答案题A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视单选题3.下颌颏部粉碎性骨折可造成A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视 参考答案：C参考解析：4.舌骨上肌群附丽于下颌颏部，下颌颏部粉碎性骨折可造成舌后坠。共享答案题A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视单选题4.颧弓骨折可造成A.前牙开（牙合）后牙早接触B.重度张口受限C.舌后坠D.脑脊液鼻漏E.复视 参考答案：B参考解析：1.颧弓骨折压迫喙突，造成张口受限。共享答案题A.骨髓抑制B.对造血系统无明显抑制作用C.对外周神经有毒性作用D.对心脏有毒性作用E.泌尿系统有毒性作用单选题5.环磷酰胺的主要不良反应是A.骨髓抑制B.对造血系统无明显抑制作用C.对外周神