中西医结合内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）.docx

中西医结合内科主治医师专业实践能力考前点题卷一（精选）单选题1.患者，男，42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻710次，（江南博哥）呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol/L,血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给予补钾治疗。应给予的补钾量是A.100mmolB.200mmolC.300mmolD.400mmolE.500mmol 参考答案：E单选题3.患者，女性，50岁。身高154cm，体重62kg。主因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖(+)，血象未见异常。该患者治疗宜A.控制饮食B.控制饮食，加服格列齐特C.控制饮食，加服格列喹酮D.控制饮食，加服二甲双胍E.控制饮食，加服胰岛素 参考答案：D单选题4.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高A.己糖激酶B.丙酮酸羧激酶C.糖原合成酶D.1，6-二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶 参考答案：B单选题5.张某，男，67岁。肺心病病史20余年，现症见：呼吸浅短难续，张口抬肩，不能平卧，心悸，咳嗽，汗出，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：pH7.288，动脉血二氧化碳分压75mmHg，HC03.gif+.gif27.6mmolL，剩余碱5mmolL，其病证结合诊断是A.代谢性酸中毒+肺脾气虚证B.呼吸性酸中毒+肺脾气虚证C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒+肺肾气虚证D.代谢性酸中毒+肺肾气虚证E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒+肺肾气虚证 参考答案：E参考解析：第一步，看PH值，7.288，为酸中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变为代谢性（PCO2增加，PH值也升高），异向改变为呼吸性。此患者PCO2增加，PH值降低，为呼吸性。第三步，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08。如果符合这一比例，就是呼吸性，如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素即代谢性的。这时就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。此患者PCO2为75mmHg（增加35mmHg），则PH值应为7.12（降低3.5×0.08），实际PH值为7.288，高于理论PH值，说明此患者同时存在代谢性碱中毒，答案为E。单选题6.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的敏感的方法是A.红细胞形态B.MCV、MCH、MCHCC.血清铁及血清运铁蛋白饱和度D.血清铁蛋白测定E.骨髓铁染色 参考答案：E单选题7.在慢性胃炎时，属于癌前病变的是A.浅表胃炎伴肠上皮化生B.浅表胃炎伴脐状突起C.萎缩胃炎伴肠上皮化生D.萎缩胃炎伴重度不典型增生E.萎缩胃炎伴幽门腺化生 参考答案：D参考解析：萎缩胃炎伴重度不典型增生为异常增生，属于癌前病变。肠上皮化生与幽门腺化生是慢性炎症导致胃黏膜不完全再生。单选题8.关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL)水平与大血管病变的危险性呈负相关B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近23周内血糖总的水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近23个月血糖总的水平(1996) 参考答案：A参考解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDH胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近23个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2-3周内血糖总的水平，所以题中其余所列都不正确。单选题9.患者女，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次分，律齐，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。血常规：白细胞12×109/L。X线胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘 参考答案：D单选题10.慢性胃炎患者，胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。其中医治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃E.养阴益胃，和中止痛 参考答案：D单选题11.患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mOsm/(kg·H2O)，血钠122mmolL，诊为低钠血症，静脉滴注生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1.030，血浆渗透压330mOsm(kg·H2O)，血钠160mmol/L。应考虑的诊断是A.浓缩性高钠血症B.癫痫C.TIAD.潴钠性高钠血症E.特发性高钠血症 参考答案：D参考解析：根据病史及血生化诊断。单选题12.患者，女，63岁，慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，其首选的方剂是A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙汤合六君子汤D.射干麻黄汤合玉屏风散E.以上均不对 参考答案：A单选题13.李某，男，48岁。3天前无明显诱因出现高热，畏寒，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：体温39.2，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X线表现为A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成 参考答案：C单选题14.患者，女30岁。其突发呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在湿啰音，心率146次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。心电图示房颤。抢救措施首选A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷CC.静脉注射硝普钠D.静脉注射氨茶碱E.皮下注射吗啡 参考答案：B参考解析：心源性休克伴房颤，静脉注射毛花苷C能增加心肌收缩力，增加心排出量，提高血压。单选题15.沙某，女，7岁。家人代诉其恶心、呕吐、腹痛、腹泻，哭闹不止，诉其半天前误食霉变甘蔗，伴口臭难闻，舌边光红，脉洪大。其直接损伤的脏腑是A.心B.肝C.脾胃D.肺E.肾 参考答案：C单选题16.张某，男，56岁。胃溃疡病史10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子 参考答案：A单选题17.缺铁性贫血的主要原因是A.慢性失血B.饮食结构不合理C.长期腹泻D.萎缩性胃炎E.胃大部切除术 参考答案：A单选题18.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次分，心尖部23级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力23级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是A.腹部B型超声波B.消化道造影C.T3、T4D.UCGE.结核菌素试验 参考答案：C单选题19.某贫血病人，26岁，其红细胞平均体积(MCV)为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为29%，确定该贫血性质最有价值的资料是A.发病诱因的查询B.骨髓细胞学检查C.血清叶酸、维生素B12含量测定D.骨髓细胞内、外铁染色E.血清铁、总铁结合力测定 参考答案：D单选题20.患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO2高于正常。应考虑的诊断是A.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 参考答案：C单选题21.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同(1993) 参考答案：C参考解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区剐是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。单选题22.患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次分，血压90/58mmHg，实验室检查：血浆渗透压334mOsm/(kg·H20)，血钠154mmolL，血钾4.6mmolL。应考虑的诊断是A.特发性高钠血症B.潴钠性高钠血症C.浓缩性高钠血症D.低钾血症E.高钾血症 参考答案：C参考解析：根据病史及血钠检测而定。单选题23.患者，男，44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症见：头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常，血浆渗透压230mOsm/（kg·H20），血钠11OmmolL。应考虑的诊断是A.一过性脑缺血B.癫痫C.脑出血D.失水症E.水过多和水中毒 参考答案：E参考解析：过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为水中毒。血浆渗透压和血钠明显降低，严重时前者可降至<230mOsm/(kg·H2O)、后者可降至<110mmol/L。当血浆渗透压下降至240250mOsnL(血钠115120mmolL)时，出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。当血浆渗透压下降至230mOsmL(血钠110mmolL)时，可发生抽搐、昏迷。单选题24.患者，男性，65岁。胸闷痛反复发作10年，加重1小时。现患者胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝。应首先考虑的病证结合诊断是A.急性心肌梗死，气阴两虚证B.心绞痛，寒凝心脉证C.急性心肌梗死，心阳欲脱证D.心绞痛，心肾阳虚证E.急性心肌梗死，寒凝心脉证 参考答案：C单选题25.患者，30岁。平时体健，突发心悸不适，行心电图检查提示R-R间期绝对不等，心率130次/分。其首先考虑为A.心房扑动B.阵发性室上速C.心房颤动D.阵发性心动过速E.室性心动过速 参考答案：C单选题26.患者，男，59岁。反复不规则上腹痛3年。近日来，其纳差，突然呕血3次，每次300mL，积极治疗24小时，仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是A.注射蛇毒血凝酶(注射用)B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血 参考答案：D单选题27.患者，女，29岁。持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干口苦。血淀粉酶750U/L(Somogyi)，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，其首选方剂为A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减B.安宫牛黄丸加减C.清胰汤加减D.大承气汤加减E.小柴胡汤加减 参考答案：E单选题28.患者，男，36岁。5天前出现眼睑浮肿，就诊于当地医院，尿蛋白阳性，24小时蛋白定量5.1g，血浆白蛋白28g/L，胆固醇6.4mmol/L，甘油三酯4.5mmol/L。应考虑的诊断是A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D.IgA肾病E.慢性肾衰竭 参考答案：B单选题29.患者，女，55岁。高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角（口呙）斜，言语不利，四肢无力。头颅CT示：深穿支可见一个7mm病灶，呈圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。则可能考虑的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.腔隙性脑梗死D.TIAE.蛛网膜下腔出血 参考答案：C单选题30.南某，女，39岁。春节之际，炉火生后即置室内，患者独居而眠，待家人发觉已昏迷多时，急送医院抢救。刻下：头痛眩晕，恶心呕吐，四肢乏力，视物不清，两目直视，白睛色青，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。诊断为一氧化碳中毒。其治疗首选的方剂是A.安宫牛黄丸B.牛黄清心丸C.茵陈五苓丸D.人参归脾丸E.涤痰汤 参考答案：E单选题31.下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是A.碘致甲状腺功能亢进症B.绒毛膜癌C.多结节性毒性甲状腺肿D.滤泡状甲状腺癌E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 参考答案：E单选题32.一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是A.甲状腺摄131I率B.血清蛋白结合碘C.甲状腺激素结合试验D.T3、T4E.以上均无价值 参考答案：D单选题33.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg24h。初步诊断A.2型糖尿病B.2型糖尿病，糖尿病肾病期C.2型糖尿病，糖尿病肾病期D.2型糖尿病，糖尿病肾病期E.2型糖尿病，糖尿病肾病期 参考答案：C单选题34.急性溶血和慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处是A.出现黄疸B.出现贫血C.出现乏力、头晕D.出现高热、休克，可伴有血红蛋白尿E.出现心率快、气短，心前区杂音 参考答案：D单选题35.下列不作为考核甲亢疗效指标的是A.基础代谢率B.休息时心率C.T3、T4水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率 参考答案：E单选题36.患者，女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A.肌内注射维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸 参考答案：B参考解析：该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其他治疗均不适宜。单选题37.患者男，78岁。COPD病史20余年，近日因外感后突然出现呼吸增快，呼吸困难，现症见：喘促气急，咳嗽痰多，黏稠色黄，烦躁，咽干，口干，尿赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其首选治疗方剂是A.清瘟败毒饮B.清金化痰汤C.清气化痰丸D.百合固金汤E.麻杏石甘汤 参考答案：B单选题38.患者，女，32岁，月经增多伴发热2周，血红蛋白50g/L，白细胞3.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，其诊断是A.急性白血病早期B.急性再生障碍性贫血C.急性ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期 参考答案：B单选题39.患者，男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是A.桃红四物汤B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.七味白术散 参考答案：E单选题40.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括A.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.WBC<3×109L，中性粒细胞<15×109LE.以上都是 参考答案：E单选题41.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.糖皮质激素D.复方碘液E.大量普萘洛尔 参考答案：B单选题42.碘剂治疗甲亢用于A.甲亢危象、妊娠B.Graves病C.应激D.甲亢危象、术前准备E.甲亢危象、甲亢性心脏病 参考答案：D单选题43.男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90分，BP20271173kPa(15288mmHg)，肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mgdl，血钠158mmolL，血C02结合力23，血尿素氮25mmolL，尿糖(+)，尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肝性昏迷E.尿毒症 参考答案：C参考解析：尿糖(+)，尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。单选题44.ITP的中医病名是A.虚劳B.温病C.肌衄D.痹证E.中风 参考答案：C单选题45.再障血象骨髓象特点是A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，细胞质中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少 参考答案：A单选题46.代谢性酸中毒是指A.细胞外液的H+.gif相对过多B.细胞外液的H+.gif绝对过多C.细胞内液的H+.gif相对过多D.细胞内液的H+.gif绝对过多E.细胞内液的HC0+丧失过多 参考答案：A单选题47.患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO230mmHg,PaCO248mmHg,pH6.05。其最可能的诊断为A.慢性呼吸衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.肺部感染D.慢性支气管炎急性发作E.慢性肺源性心脏病 参考答案：B单选题48.下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是A.弥漫性甲状腺肿B.急性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎D.异位甲状腺激素产生E.产后甲状腺炎 参考答案：A单选题49.患者，女，24岁。发热1月，心悸，咳嗽，咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝下界位于肋下2指处，脾下界位于肋下1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是A.血沉及抗"O"B.胸部X线检查C.中段尿培养D.心脏超声E.血培养 参考答案：E单选题50.患者，男性，56岁。其心悸反复发作1年，黑蒙加重5天，3天前曾有1次晕厥，行心电图检查，结果正常。为进一步明确病因，首选的检查是A.脑CTB.心脏电生理检查C.运动平板试验D.超声心动图E.24小时动态心电图 参考答案：E单选题51.患者，女性，80岁。既往有心衰病史。现症见神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为A.元阳暴脱证B.心阳不振证C.心肾阳虚证D.气阴两脱证E.痰蒙神窍证 参考答案：A单选题52.患者，男，36岁。2天来，其排柏油样便6次，今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分。首选给予的治疗是A.立即镜下检查并行镜下止血B.口服抑酸药C.补充血容量D.冰盐水洗胃E.口服去甲肾上腺素 参考答案：C参考解析：上消化道出血患者，心率>120次分，收缩压<90mmHg，为紧急输血指征。单选题53.慢性胃炎患者，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎 参考答案：D单选题54.患者，女，34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2个月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是A.逍遥散B.天王补心丹C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.七味白术散 参考答案：B单选题55.患者，女，40岁。10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150mL。查体：心肺无明显阳性体征。X线胸片：双肺下野纹理略增粗。应首先考虑的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管癌E.支气管囊肿继发感染 参考答案：B单选题56.患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/(kg·H2O)，血钠158mmol/L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是A.水中毒B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钠血症 参考答案：E单选题57.患者，女，40岁，患类风湿关节炎1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是A.一种NSAIDs（非甾体消炎药）B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药加清肺汤D.慢作用药加NSAIDsE.慢作用药加糖皮质激素 参考答案：D参考解析：目前主张明确诊断类风湿关节炎后尽早选用慢作用抗风湿药，对于关节疼痛明显者可用非甾体消炎药控制症状。而糖皮质激素仅适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为非甾体消炎药所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时。单选题58.李某，女，23岁。因与男友争吵，服用有机磷农药乐果10ml，被家人发现后立即送往医院，患者可能出现的体征是A.汗出过少B.瞳孔缩小C.肢体偏瘫D.瞳孔散大E.运动迟缓 参考答案：B单选题59.张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇黯，大便秘结，舌质黯紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是A.活血散瘀，行气化滞B.祛湿化痰，清热解毒C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，化痰散结E.行气化滞，清热解毒 参考答案：A单选题60.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良 参考答案：C单选题61.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A.复查血糖及尿糖B.OGTT检查C.尿酮D.饮食控制后复查血糖及尿糖E.饮食控制后行OGTT检查 参考答案：B单选题62.正常动脉血PaCO2的参考值是A.2025mmHgB.2530mmHgC.3035mmHgD.3545mmHgE.4555mmHg 参考答案：D单选题63.患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是A.胃肠炎B.高钠血症C.低钠血症D.低钾血症E.高钾血症 参考答案：E单选题64.患者，男，30岁。运动后口渴大量持续饮水，表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kg·H2O)，血钠112mmolL。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。应考虑的诊断是A.急性水过多及水中毒B.中毒C.慢性水过多及水中毒D.蛛网膜下腔出血E.代谢性酸中毒 参考答案：C参考解析：根据病史及化验检查，血浆渗透压和血钠明显降低，严重时前者可降至<230mOsm/(kg·H2O)，后者可降至单选题65.患者，女性，56岁。心悸失眠1月余。思虑过度则见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是A.肝气乘脾B.气血不足C.心神不宁D.心肾不交E.肝火犯胃 参考答案：B单选题66.赵某，男，38岁。咳嗽，伴低热半月余，乏力、消瘦，近30周天来咯血，体温波动在37.538之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是A.支气管扩张伴感染B.癌性空洞C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.血行播散型肺结核 参考答案：D单选题67.患者，男，42岁。血压160/105mmHg，双下肢水肿，少尿伴心悸。X线示左心室扩大。血生化：尿素氮12.3mmol/L，肌酐240mol/L。尿常规镜检每高倍视野红细胞1020个，尿蛋白(+)。降压药首先为A.受体拮抗药B.普萘洛尔C.利血平D.ACEIE.氢氯噻嗪(双氢克尿噻) 参考答案：D单选题68.患者，男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。应首先考虑的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.空肠溃疡 参考答案：A单选题69.患儿因急性肾炎住院治疗，现皮肤有疔疮，色红肿，全身水肿，口干口苦，尿少色赤，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。其中医治法是A.散风清热，宣肺行水B.疏风散寒，宣肺行水C.健脾益气D.清热解毒，利湿消肿E.补肺肾，益气阴 参考答案：D单选题70.ITP患者，症见：紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，月经量多，舌红少津，脉细数，治疗宜首选用方剂是A.犀角地黄汤B.茜根散C.归脾汤D.无比山药丸E.清营汤 参考答案：B单选题71.患者，男，42岁。2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524mol/L。应考虑的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.假性痛风D.风湿热E.红斑狼疮 参考答案：A单选题72.类风湿关节炎患者，发热，口苦，恶心，泛泛欲吐，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为A.湿热痹阻证B.阴虚内热证C.寒热错杂证D.肝肾不足证E.脾胃亏虚证 参考答案：A参考解析：根据题干描述，患者发热、恶心欲呕、周身困乏、下肢浮肿，苔黄腻，脉滑数。辨证属于湿热痹阻证。单选题73.患者，男，25岁。反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选的检查是A.腹部B超B.消化道造影C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析 参考答案：C共享题干题患者，女，78岁。诊断为帕金森病。单选题1.现症见：肢体震颤程度严重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质黯淡，苔薄白，脉细无力。其中医辨证是A.气血两虚证B.肝肾阴虚证C.风痰阻络证D.血瘀动风证E.阴阳两虚证 参考答案：A单选题2.现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。其中医辨证是A.气血两虚证B.肝肾阴虚证C.风痰阻络证D.血瘀动风证E.阴阳两虚证 参考答案：B患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。单选题3.初次就诊时，下列哪项考虑是错误的A.可能存在糖尿病B.可能存在糖耐量异常C.可以除外甲状腺功能亢进D.可能存在高胰岛素血症E.可能存在反复发作的低血糖 参考答案：C单选题4.此时患者HbA1C8.7%。推测患者血糖水平持续增高时间为A.23周B.23月C.46周D.23日E.6个月 参考答案：B单选题5.为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查。下列哪项是不必要的A.糖基化血红蛋白测定B.胰岛素及C肽水平测定C.24小时尿VMA测定D.OGTT试验E.甲状腺功能测定 参考答案：C单选题6.假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的A.糖耐量增加B.糖耐量下降C.高胆固醇血症可能减轻D.降糖药剂量可能增加E.发生心绞痛的机会增大 参考答案：A患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。实验室检查：尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmolL，甘油三酯5.9mmol/L。单选题7.其中医证型是A.肾阳衰微证B.湿热内蕴证C.风水相搏证D.脾虚湿困证E.湿毒浸淫证 参考答案：D参考解析：根据大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症诊断为肾病综合征。成人肾病综合征且伴有高血压患者相对预后较差，对激素不敏感，单用ACEI等减少尿蛋白不显著，需要配合细胞毒类药物，此患者伴有血压升高，亦可同时应用ACEI、ARB及CCB类药物。单选题8.入院后给以呋塞米静脉滴注，尿量未见增多，治疗应采取的措施是A.补液扩容B.服用免疫抑制剂C.静脉滴注抗生素D.血浆或血浆白蛋白输注E.口服利尿剂 参考答案：D参考解析：根据大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症诊断为肾病综合征。成人肾病综合征且伴有高血压患者相对预后较差，对激素不敏感，单用ACEI等减少尿蛋白不显著，需要配合细胞毒类药物，此患者伴有血压升高，亦可同时应用ACEI、ARB及CCB类药物。单选题9.其中医治法是A.温运脾阳，利水消肿B.温肾助阳，化气行水C.清热利湿，利水消肿D.疏风解表，宣肺利水E.宣肺解毒，利湿消肿 参考答案：A参考解析：根据大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症诊断为肾病综合征。成人肾病综合征且伴有高血压患者相对预后较差，对激素不敏感，单用ACEI等减少尿蛋白不显著，需要配合细胞毒类药物，此患者伴有血压升高，亦可同时应用ACEI、ARB及CCB类药物。单选题10.若患者服用糖皮质激素后尿蛋白无明显减少，应选用的药物种类是A.ACEIB.ARBC.CCBD.抗生素E.细胞毒类 参考答案：E参考解析：根据大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症诊断为肾病综合征。成人肾病综合征且伴有高血压患者相对预后较差，对激素不敏感，单用ACEI等减少尿蛋白不显著，需要配合细胞毒类药物，此患者伴有血压升高，亦可同时应用ACEI、ARB及CCB类药物。单选题11.最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.慢性肾衰竭E.尿路感染 参考答案：B参考解析：根据大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症诊断为肾病综合征。成人肾病综合征且伴有高血压患者相对预后较差，对激素不敏感，单用ACEI等减少尿蛋白不显著，需要配合细胞毒类药物，此患者伴有血压升高，亦可同时应用ACEI、ARB及CCB类药物。患者，男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)；血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mOms/(kg·H2O)，尿素氮13.5mmol/L。单选题12.最可能的诊断为A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷 参考答案：B单选题13.针对此患者，以下治疗原则正确的是A.积极补液，以补充大量低渗液为主，纠正脱水B.及时使用胰岛素，至血糖降至13.9mmol/L，改输5%葡萄糖、胰岛素C.积极补碱，尽快纠正酸中毒D.严密观察血钠，防治高血钠E.查找感染灶，并积极治疗 参考答案：E共享答案题A.血清促甲状腺激素浓度的变化B.131I摄取率C.三碘甲腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素受体抗体E.FT4、FT3单选题1.是反映甲状腺功能的最敏感的指标也是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标A.血清促甲状腺激素浓度的变化B.131I摄取率C.三碘甲腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素受体抗体E.FT4、FT3 参考答案：A参考解析：共享答案题A.血清促甲状腺激素浓度的变化B.131I摄取率C.三碘甲腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素受体抗体E.FT4、FT3单选题2.诊断临床甲亢的首选指标是A.血清促甲状腺激素浓度的变化B.131I摄取率C.三碘甲腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素受体抗体E.FT4、FT3 参考答案：E参考解析：共享答案题A.血清促甲状腺激素浓度的变化B.131I摄取率C.三碘甲腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素受体抗体E.FT4、FT3单选题3.主要用于单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别诊断，也可作为抗甲状腺药物治疗甲亢的停药指标A.血清促甲状腺激素浓度的变化B.131I摄取率C.三碘甲腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素受体抗体E.FT4、FT3 参考答案：C参考解析：共享答案题A.血清促甲状腺激素浓度的变化B.131I摄取率C.三碘甲腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素受体抗体E.FT4、FT3单选题4.是诊断甲亢的传统方法