临床助理医师《第二单元》考前点题卷二（精选）.docx

临床助理医师第二单元考前点题卷二（精选）单选题1.需要进行强制管理的传染病是A.炭疽B.麻风病C.艾滋病D.霍（江南博哥）乱E.血吸虫病 参考答案：D参考解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。单选题2.患儿，女，9个月。已发热、惊厥3天，诊断为化脓性脑膜炎。下述处理措施中哪项不恰当A.及时退热，控制惊厥发作B.及早选用有效抗生素进行治疗C.保证足够的热量及液体D.急性期可应用激素E.必要时抽放脑脊液以降压 参考答案：E参考解析：化脓性脑膜炎患儿抽放脑脊液可引起脑疝，故禁忌抽放脑脊液降颅内压。单选题3.患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻、查体：心肺正常，肝肋下3c.脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L,;血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是A.长期腹泻B.生长发育过快C.先天贮备不足D.摄人量不足E.患有慢性失血性疾病 参考答案：D参考解析：患儿4岁，面色苍白、腹泻、乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低，比红细胞降低更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，符合缺铁性贫血。患儿除有明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。因此，该患儿为铁摄入不足引起的缺铁性贫血。单选题4.患者，女，26岁。双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛。诊断为A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生病 参考答案：E参考解析：乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块，乳腺导管内乳头状瘤的临床表现为乳头溢液，乳腺炎应有红肿、发热的炎症表现。只有乳腺囊性增生病的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块，且症状与月经周期有关。单选题5.患者，男，48岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约3cm坏死，行坏死回肠切除肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选A.无张力疝修补术B.单纯疝囊高位结扎术C.Halsted法疝修补术D.Bassini法疝修补术E.Ferguson法疝修补术 参考答案：B参考解析：疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，贯穿缝扎或荷包缝合，然后切去疝囊。所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志。结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，不需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎，避免施行修补术，因感染常使修补失败，腹壁的缺损应在以后另做择期手术加强之。单选题6.患者，男，41岁。因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次/分，血压80/60mmHg:可能的诊断是A.肾挫伤B.肾实质损伤C.肾实质与肾盂肾盏破裂D.肾全层裂伤E.肾蒂断裂 参考答案：D参考解析：大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，可确定为肾全层裂伤。单选题7.自知力是指A.对所服用药物的认知能力B.对既往身体状况的认知能力C.对躯体疾病的认知能力D.对未来身体状况的认知能力E.对自身精神状况的认知能力 参考答案：E参考解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。神经症患者有自知力，主动就医诉说病情。但精神病患者一般均有程度不等的自知力缺失。单选题8.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是A.肾脏B.外周神经C.脑D.眼睛E.肝脏 参考答案：C参考解析：CO中毒时，体内吻合支少且代谢旺盛的器官如脑和心脏最易受到损害。脑组织损害的机制：在无氧情况下ATP迅速消耗，钠泵运转失常，水、钠潴留造成脑细胞水肿；缺氧时，脑内酸性代谢产物增加，使血管通透性增强而产生脑细胞间质水肿；脑血循环障碍可引发脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性缺血、坏死以及广泛行脱髓鞘病变，甚至少。数患者发生迟发性脑病。单选题9.成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.尿路上皮肿瘤B.腺癌C.鳞癌D.横纹肌肉瘤E.血管瘤 参考答案：A参考解析：此题是有关膀胱肿瘤病理类型的理解与记忆题。成年人膀胱肿瘤90%以上为尿路上皮癌，鳞状细胞癌占3%7%，腺细胞癌占膀胱癌的比例<2%。横纹肌肉瘤好发于婴幼儿。发生于膀胱的小细胞癌极为罕见。单选题10.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者 参考答案：B单选题11.成人右手占体表面积的A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5% 参考答案：B参考解析：烧伤面积的估算是每年考试的重点，请熟练掌握。按我国新九分法规定，成人双手面积约占体表面积的5%，右手占2.5%。单选题12.6个月小儿可添加的辅食为A.菜泥B.稀饭C.蛋类D.碎肉E.豆腐 参考答案：A参考解析：6个月小儿可添加的辅食主要为泥状食物，如菜泥、水果泥、含铁配方米粉及配方奶。79个月小儿添加末状食物，如稀饭、肉末、蛋、豆腐等，1012个月小儿添加辅食主要为碎的食物，如软饭、碎肉、水果等。单选题13.,关于痛风的治疗不正确的是A.限制饮酒B.可服用噻嗪类利尿剂C.用药期间多饮水D.碱化尿液E.服用别嘌醇抑制尿酸生成 参考答案：B参考解析：痛风的治疗：控制饮食的热量、限制饮酒和高嘌呤食物，大量饮水以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂；促进尿酸排泄（苯溴马隆）、抑制尿酸生成（别嘌醇）、碱化尿液；急性痛风性关节炎可应用镇痛药物、糖皮质激素、秋水仙碱等。单选题14.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛 参考答案：D参考解析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状：肠梗阳症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。单选题15.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A.腹痛、血便、腹部肿块B.腹痛、哭闹、腹部肿块C.腹痛、呕吐、腹部肿块D.腹痛、血便、呕吐E.腹痛、腹胀、呕吐 参考答案：A参考解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。单选题16.儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为A.先天铁储备不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.红细胞破坏增加E.铁的丢失过多 参考答案：B参考解析：儿童因生长发育需要，需铁量增加，但人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血，铁摄入不足为导致缺铁性贫血的主要原因。单选题17.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.×线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能 参考答案：D参考解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，×线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。单选题18.侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于A.是否查见绒毛结构B.组织有无出血坏死C.病变侵入子宫肌层的深度D.滋养细胞增生程度E.有无间质及血管 参考答案：A参考解析：绒毛膜癌组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。单选题19.诊断胎儿窘迫的可靠依据是A.宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B.胎儿头皮血pH7.28C.胎心监护出现多发变异减速D.胎动时胎心率170次/分E.胎心监护出现频发晚期减速 参考答案：E参考解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分；缺氧严重时<120次/分，可出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率<100次/分，基线变异<7.20（正常值7.257.35），PO260mmHg（正常值3555mmHg），可诊断胎儿酸中毒。单选题20.尿毒症患者贫血的最主要原因是A.慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命缩短D.红细胞生成素缺乏E.铁及叶酸摄入不足 参考答案：D参考解析：慢性肾衰竭患者血液系统有多种异常。有程度不等的贫血，多为正细胞正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。尿毒症患者血浆中存在的红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、营养不良等诸多因素也是造成其贫血的原因。单选题21.关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A.为子宫较宽的部分B.妊娠期变软不明显C.下端为解剖学内口D.临产后子宫下段平脐E.非孕时长度约为1cm 参考答案：E参考解析：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，非孕时长约1cm，其上端因解剖上狭窄称解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达710cm，形成子宫下段，成为软产道一部分。单选题22.急性肾小球肾炎治疗不包括A.降压B.抗感染C.低盐及限制液体入量D.糖皮质激素E.利尿 参考答案：D参考解析：急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。治疗感染灶以往主张病初注射青霉素1014天，但其必要性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑并发症的发生。通常利尿治疗有效。利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。透析治疗。单选题23.在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是A.酮体供能B.肌蛋白分解C.消耗储备糖原D.糖异生作用E.脂肪酸供能 参考答案：C参考解析：禁食24小时，肝、肌糖原接近耗竭，血糖浓度趋于降低，直至不能进食13天，这引起胰岛素分泌减少和胰高血糖素分泌增加，并引起一系列的代谢改变。所以首先机体动用糖原。单选题24.患者，男，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。该患者最适宜的治疗方法是A.快速补液、输血B.静脉注射止血剂C.纤维胃镜电凝止血D.急诊剖腹检查E.应用血管活性药物 参考答案：D参考解析：血压较低，输血无好转，怀疑活动性出血，需及时剖腹探查。单选题25.患者，男，44岁。肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常。首选的治疗方案是A.全身化学治疗B.肿瘤局部放射治疗C.手术切除D.介入治疗E.肿瘤局部无水酒精注射 参考答案：D参考解析：肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，不能手术切除，原则上不作全身化疗，对未经手术而估计不能切除者，也可行放射介入治疗，即经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂和抗癌药行化疗栓塞，常用化疗药物为氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、表柔比星、阿霉素等，有一定姑息性治疗效果，常可使肿瘤缩小，部分患者可因此获得手术切除的机会。单选题26.患有急性胰腺炎的患者，血钙低于2mmol/L常提示A.腹部体征缓解B.呕吐加重C.胃肠无改变D.病情严重E.血钙降低，四肢抽搐 参考答案：D参考解析：出血坏死型胰腺炎患者出于大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸，与钙结合成脂肪钙，大量消耗钙，引起低血钙，低血钙程度与临床严重程度平行。单选题27.患儿，女，11个月。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁、纳差。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb86g/L，RBC3.45×1012/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC26%。最可能的诊断是A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏性贫血E.生理性贫血 参考答案：C参考解析：根据患儿一般表现：皮肤黏膜苍白，易疲乏，时而烦躁，纳差；髓外造血表现：肝脾大；化验外周血象：血红蛋白降低，比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞容积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%，考虑为缺铁性贫血。单选题28.患儿，男，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可能是A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒性肺结核E.颈淋巴结结核 参考答案：D参考解析：患粟粒性肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为阴性或弱阳性。单选题29.患儿，女，10岁。体检时于胸骨左缘第3、4肋间听到34级收缩期杂音，伴震颤。同时可闻及肺动脉瓣区第二心音增强。该患儿可能患有A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：D参考解析：室间隔缺损查体时胸骨左缘第3、4肋间可闻及34级收缩期杂音，向四周广泛传导，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或增强。单选题30.患者，女，53岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂片，刮片细胞学检查发现有Paget细胞。最可能的诊断是A.乳腺粉刺癌B.乳腺黏液癌C.浸润性导管癌D.乳头湿疹样乳腺癌E.浸润性小叶癌 参考答案：D参考解析：病理发现Paget细胞可作为乳头湿疹样乳腺癌的诊断依据。单选题31.患者，女，29岁。2个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该患者最可能的诊断是A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病 参考答案：D参考解析：抑郁症有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状（无望、无助、无价值），三自症状（自责、自罪、自杀）。伴随症状有认知障碍、躯体症状、睡眠障碍及生物学等方面的改变。该患者符合抑郁症的表现。单选题32.初孕妇，25岁。妊娠32周，阴道流液10小时。查体：T36.9，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×109/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。最恰当的处理措施是A.引产B.期待疗法C.观察24小时仍未临产可行剖宫产术D.给予广谱抗生素E.行剖宫产术 参考答案：B参考解析：结合患者临床表现及检查结果考虑为胎膜早破。胎膜早破的治疗：期待疗法：适用于妊娠2835周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度3cm者。破膜超过12小时，抗生素预防感染。终止妊娠：妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟者可经阴道分娩，无禁忌证可引产；剖宫产适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫者。应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。单选题33.男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，×线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是A.清创，开放引流35天，延期缝合B.清创，去除异物，缝合C.清创，切除周围皮肤3mm，缝合D.清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合E.切开弹道全程，清创，缝合 参考答案：A参考解析：火器伤严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开放伤口引流35天后，再根据情况进行延期缝合。单选题34.下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是A.CTB.RIC.逆行造影D.腹部平片+静脉尿路造影E.肾动脉造影 参考答案：D参考解析：静脉尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。尿路平片能发现90%以上的×线阳性结石。单选题35.下列哪项不符合儿童急性风湿性关节炎A.炎症消退后不留关节畸形B.抗链球菌溶血素"0">600单位C.急性期可有红、肿、热、痛及压痛D.常侵犯大关节，呈游走性、对称性E.×线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄 参考答案：E参考解析：儿童急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留关节畸形，故×线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。单选题36.乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是A.改良根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺癌扩大根治术E.放疗加化疗 参考答案：D参考解析：该乳腺癌患者同侧腋窝及胸骨旁有淋巴结转移，乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术，是比较合适的手术方式。单选题37.迅速纠正感染性休克患者血容量不足时，下列哪项应为首选A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.等张生理盐水加羧甲淀粉C.以胶体溶液为主D.全血配合葡萄糖溶液E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉 参考答案：A参考解析：感染性休克补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。单选题38.前列腺增生症，由于残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口溢出。这种症状称为A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿滴沥 参考答案：B参考解析：排尿困难是前列腺增生最主要的症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁。膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。单选题39.肛瘘手术治疗中，最重要的是A.找出外口B.麻醉充分C.手术后呈"V"形创面D.肛管括约肌松弛E.明确瘘管与括约肌关系 参考答案：E参考解析：肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起大便失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起大便失禁。单选题40.关于胃溃疡，不正确的叙述是A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景B.好发于胃体大弯侧C.可发生癌变D.根治幽门螺杆菌可降低复发率E.与口服非甾体抗炎药有密切关系 参考答案：B参考解析：胃溃疡多伴有慢性萎缩性胃炎。若胃窦长期受到十二指肠液反流的损害，则易发生萎缩性胃炎，而炎症可削弱胃黏膜的抗酸能力，导致胃溃疡的发生；胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，而不是胃体大弯侧；胃溃疡的癌变率约为1%；常规抑酸治疗后愈合的消化性溃疡年复发率为50%70%，若根除幽门螺杆菌后消化性溃疡的复发率可降至5%以下；口服非甾体抗炎药可削弱胃黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡。单选题41.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱挛缩D.前列腺增生E.膀胱异物 参考答案：D参考解析：老年男性患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。原发性膀胱结石多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。单选题42.精神分裂症患者最常出现的幻觉是A.触幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.听幻觉E.味幻觉 参考答案：D参考解析：精神分裂症可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听，特别是出现第二人称或者第三人称幻听。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。单选题43.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A.体温B.呼吸C.肌张力D.心率E.皮肤颜色 参考答案：A参考解析：新生儿阿普加（Apgar）评分及其意义：出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分，满分为10分属正常新生儿。47分为轻度（青紫）窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。03分为重度（苍白）窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。单选题44.×线片上表现为肥皂泡样改变的疾病是A.骨囊肿B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨髓炎 参考答案：D参考解析：骨巨细胞瘤典型×线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。单选题45.颅内压增高"三联征"为头痛、呕吐和A.意识障碍B.视神经盘水肿C.失语D.偏瘫E.复视 参考答案：B参考解析：颅内压增高"三联征"为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。单选题46.传染病感染过程中最常见的是A.显性感染B.隐性感染C.潜伏性感染D.病原体感染E.病原携带状态 参考答案：B参考解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答。诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。最常见、最少见的是显性感染。单选题47.在意识清晰的基础上，以下哪项对精神分裂症最具有诊断意义？A.嫉妒妄想B.牵连观念C.夸大妄想D.思维散漫E.被害妄想 参考答案：D参考解析：在意识清晰的基础上出现思维散漫对诊断精神分裂症最具有特征性(D)。其他如嫉妒妄想、夸大妄想、被害妄想、牵连观念等，除常见于精神分裂症以外，还可见于偏执性精神障碍、情感障碍、某些器质性精神障碍等，故不答ABCE。单选题48.下列选项中，对结核性渗出胸膜炎的治疗最重要的是A.胸腔内式引流B.反复穿刺抽胸腔积液C.胸腔内注入抗结核药物D.全身使用2种以上抗结核药物E.胸腔内注入氢化可的松 参考答案：D参考解析：结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液，在一般情况下，胸腔内不必注入药物。糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少，但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸腔积液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。单选题49.下列哪项为有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现A.瞳孔缩小B.出汗多C.血压升高D.腹泻E.肺水肿 参考答案：C参考解析：有机磷中毒后，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积可刺激N受体引起烟碱样表现，出现肌束震颤、全身强直性痉挛，作用在神经节引起血压升高。单选题50.下列选项中，哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.特发性室性心动过速B.洋地黄中毒引起的心房颤动C.心力衰竭伴发的室性心动过速D.持续性室性心动过速E.冠心病伴发室性心动过速 参考答案：B参考解析：需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证：病情危急且不稳定，如严重心功能不全或风湿活动、严重的酸碱电解质紊乱；心房颤动发生前心室率缓慢，怀疑病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；洋地黄中毒所致的心房颤动；不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮等。当发生洋地黄中毒时，予电复律会诱发室颤，导致猝死。故洋地黄中毒时不宜使用直流电复律。单选题51.患者，女，26岁。近2个月来乏力、月经量增多。查体：面色苍白，皮肤黏膜可见瘀点。血常规示Hb119g/L、RBC4.0×109/L、PLT40×109/L，骨髓象：巨核细胞数量正常，体积变小，幼稚型多见。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.，过敏性紫癜E.再生障碍性贫血 参考答案：C参考解析：特发性血小板减少性紫癜多见于青年女性，起病隐匿，可表现为皮肤、黏膜出血，出现瘀点、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血也较常见，月经过多常为部分患者的唯一临床症状。长期失血可致失血性贫血、乏力。血常规示血小板减少，骨髓象示巨核细胞数量正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，体积变小，幼稚巨核细胞增多，产板型巨核细胞明显减少，红系、粒系正常。单选题52.患者，女，50岁。近2个月以来时有血尿，无尿频、尿痛。经膀胱镜检查诊断为膀胱癌（T2期）。该患者首选的治疗方法是A.化疗B.电切C.放疗D.膀胱部分切除E.膀胱全切除 参考答案：D参考解析：膀胱癌T2期为肌层浸润，治疗首选膀胱部分切除术。单选题53.女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期4560天，月经量少，血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A.高胰岛素血症B.胰岛素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血症E.高雄激素血症 参考答案：D参考解析：多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。特征：LH与FSH分泌失常：PCOS患者存在GnRH脉冲发生频率增高，较高频率的GnRH脉冲对LH分泌的促进作用强于对FSH分泌的促进作用，故LH/FSH比值升高（LH/FSH2）。高雄激素血症：主要是卵巢源性雄激素过多，部分雄激素来源于肾上腺的过多分泌。表现为毛发旺盛，皮脂腺分泌过多，出现痤疮，过高的雄激素可抑制优势卵泡发育及成熟。胰岛素抵抗与高胰岛素血症：胰岛素抵抗是指机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织及细胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一种代谢状态。高胰岛素血症会产生相应的特征性临床表现：<1>影响了卵泡的发育从而导致无排卵；<2>子宫内膜增生；<3>胰岛素直接刺激卵巢雄激素的分泌，抑制肝合成性激素结合球蛋白（sHBG），使循环中游离睾酮升高。雌酮/雌二醇比例倒置：雌激素分泌特征是雌酮（E1）明显增高，主要由雄激素在周围脂肪组织中转化而来。由于卵泡不能发育成熟，E2仅相当于卵泡早、中期水平。单选题54.下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是A.肉眼血尿B.全程血尿C.变形红细胞尿D.尿隐血阳性E.合并尿道刺激征 参考答案：C参考解析：根据来源不同，血尿分为：肾小球源性和非肾小球源性。前者尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为大小一致，形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用相差显微镜来区分两类不同的血尿。单选题55.预防佝偻病应特别强调的是A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物 参考答案：D参考解析：以上各项均为佝偻病的预防方法，但人体内维生素D最主要的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素D，故应特别强调经常晒太阳。单选题56.下列选项中，属于产后异常表现的是A.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药B.经阴道分娩的产妇，产后半个月宫底在耻上一横指C.产后12小时体温37.8D.产后10天仍为淡红色恶露E.产后2天仍为血性恶露 参考答案：B参考解析：产后24小时内体温可略有升高，不超过38。胎盘娩出后，子宫底即刻至脐下一横指，产后1日略升高，以后每日下降12cm，产后10日降至盆腔内。血性恶露一般持续3天；浆液性恶露色淡红，持续10日左右。产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。宫缩痛一般可承受，不需要用药，也可酌情给予镇痛药。单选题57.下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述，正确的是A.常下肢不对称性大关节受累B.常游走性关节受累C.常双手远端指间关节受累D.常上肢对称性小关节受累E.常单关节受累 参考答案：D参考解析：关节痛往往是关于类风湿关节炎（RA）的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、颞下颌关节、髋关节也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。单选题58.患者，女，78岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查：浸润性导管癌，3cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(+)，PR(+)。术后最佳治疗应选A.放疗B.化疗C.内分泌治疗D.生物免疫治疗E.中药 参考答案：C参考解析：癌细胞中ER含量高者，称激素依赖性肿瘤.对内分泌治疗有效。乳腺癌术后，导管癌恶性程度低，转移晚.ER(+)、PR(+)提示雌激素水平较高，术后最佳治疗应选内分泌治疗以减少雌激素水平，可以减小肿瘤及转移、复发。单选题59.患者，男，50岁。因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗2次，两次输血后均有全身出现荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品A.保存全血B.红细胞悬液C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血 参考答案：D参考解析：输血出现过敏反应是由于：患者对血中蛋白类物质过敏所致；体内可以产生抗血清免疫球蛋白抗体，因此再输血时应输不含IgA的血液、血浆或血液制品，输红细胞时应输洗涤红细胞，因洗涤红细胞中含有少量血浆、无功能白细胞及血小板，且去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。单选题60.29岁初孕妇，妊娠37周，患重度妊娠高血压综合征。昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断为A.胎盘早剥B.前置胎盘C.羊水过多D.子宫破裂E.先兆子宫破裂 参考答案：A参考解析：妊娠期高血压病可引起胎盘早剥，胎盘早剥度以外出血为主，可伴轻微腹痛。据题中患者症状可判断为胎盘早剥。单选题61.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞贫血临床表现的主要区别点是A.骨髓象改变B.神经系统症状C.肝、脾大D.贫血症状E.血常规改变 参考答案：B参考解析：叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。维生素B12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等症状。单选题62.在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于A.亚急性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.桥本甲状腺炎 参考答案：A参考解析：亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退症。根据实验室结果本病可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。桥本甲状腺炎是一种自身免疫，会出现甲减。单选题63.黄体功能不足常见的症状是A.月经过多B.月经频发C.月经过少D.月经稀发E.月经不规则 参考答案：B参考解析：黄体功能不足指有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。病因及病理生理：以下任何一个环节缺陷均可引起黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱导致卵泡期FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，从而对垂体、下丘脑正反馈不足；LH脉冲峰值不高，促进黄体形成的功能减弱；LH排卵峰后LH低脉冲缺陷，使黄体发育不全；卵泡期颗粒细胞数量减少和功能缺陷，引起排卵后颗粒细胞黄素化不良。病理：子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。临床表现：通常为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短。常表现为不易受孕或易发生流产。诊断：有月经周期缩短、不孕或早孕流产病史。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11日；子宫内膜活检显示分泌反应不良。单选题64.诊断肾结核最可靠的依据是A.尿频、尿急、尿痛症状B.尿检结核菌阳性C.输精管串珠样改变D.肾盂、肾盏变性E.尿中大量脓细胞 参考答案：B参考解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状-尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。单选题65.鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A.持续高血压B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.高度水肿E.大量蛋白尿 参考答案：A参考解析：单纯型肾病：仅具有典型的"三高一低"临床表现者。多为微小病变型肾病，多呈选择性蛋白尿，初次激素治疗效果好，常对皮质激素敏感。肾炎型肾病：除典型的"三高一低"临床表现外，尚具有以下四项中的一项或多项：<1>2周内分别3次以上离心尿检，RBC10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；<2>反复或持续高血压，学龄前儿童