乡村全科助理医师《第一单元》预测试卷一（精选）.docx

乡村全科助理医师第一单元预测试卷一（精选）单选题1.我国医学古籍中不仅有医术的记载，对医德医风也多有描述，其中“正己正（江南博哥）物”被千古流传。“正己”是指A.正确诊断，合理用药B.对待患者应该和蔼可亲C.要把自己的医术提高D.精通医理，严肃医风E.应做到持之以恒，追求医学最高理想 参考答案：D参考解析：在古代，医生要求做到“正己正物”，其中“正己”指精通医理，严肃医风，而“正物”指诊断正确，用药恰当。故本题选D。单选题2.一般处方药的用量是A.14日B.7日C.5日D.3日E.1个月 参考答案：B参考解析：根据我国的处方管理办法的相关规定，处方一般不得超过7日用量。故本题选B。单选题3.治疗溶血性链球菌感染的首选药物是A.头孢唑林B.青霉素C.头孢呋辛D.红霉素E.多黏菌素B 参考答案：B参考解析：治疗溶血性链球菌可引起的感染病，首选青霉素或氨苄西林。故本题选B。单选题4.治疗过敏性皮肤病的内用和外用药物分别是A.30%硼酸溶液、维生素B.抗组胺类药、炉甘石洗剂C.抗生素、维生素D.氧化锌油或糊剂、糖皮质激素软膏E.糖皮质激素、3%硼酸溶液 参考答案：B参考解析：过敏性皮肤病的治疗中，外用药治疗以消炎、止痒、预防感染为主。外用药物可以选用炉甘石洗剂、3%硼酸溶液、氧化锌油或糊剂、糖皮质激素霜剂或软膏等外用药。故本题选B。单选题5.分泌性中耳炎声导抗检查的典型曲线是A.A型曲线B.B型曲线C.C型曲线D.As型曲线E.Ad型曲线 参考答案：B参考解析：分泌型中耳炎声导抗检查呈B型（平坦型）或C型（负压型）曲线，其中平坦型曲线是分泌型中耳炎的典型曲线，提示中耳积液，负压型曲线则提示鼓膜负压，咽鼓管功能不良，部分患者有积液。故本题选B。单选题6.鼻窦炎症状持续时间超过多久即可诊断为慢性鼻窦炎A.4周B.6周C.8周D.12周E.16周 参考答案：D参考解析：鼻腔及鼻窦急性炎症未彻底治愈或反复发作迁延导致鼻窦炎症状持续超过12周，即为慢性鼻窦炎。故本题选D。单选题7.对于急性心肌梗死发作患者，早期最重要的治疗措施是A.控制患者血压B.使用镇痛药物C.尽快再灌注治疗D.舌下含服硝酸甘油E.使用吸氧面罩 参考答案：C参考解析：对于急性心肌梗死的患者，及时可行的方法是再灌注治疗，这样才能使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注，缩小梗死范围，降低死亡率，提高远期生存质量。故本题选C。单选题8.下列关于高血压急症治疗措施，不正确的是A.对生命体征进行监测B.对受累器官进行评估C.静脉滴注硝普钠D.迅速将血压降至正常水平E.保持患者所处环境安静，镇静吸氧 参考答案：D参考解析：高血压急症的现场急救包括：监测生命体征、对受累器官进行评估、控制血压并同时针对靶器官的受损情况给予相应的处理。控制血压时要注意降压的速度和程度：最初数分钟至1小时内血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%，在26小时内逐步降至安全水平，一般为160/100mmHg；如果可以耐受而且病情稳定，此后的2448小时内降至正常水平(主动脉夹层者如可耐受收缩压应降至100110mmHg)。故本题选D。单选题9.关于甲状腺功能亢进下列哪一项不正确A.T3型甲亢多见于年轻人B.甲亢患者皮肤较常人湿润C.甲亢多见于女性D.T3型甲亢TT3、FT3升高，TSH降低，而TT4、FT4正常E.少数患者甲状腺不肿大 参考答案：A参考解析：T3型甲亢多见于老年人，实验室检查TT4、FT4正常，TT3、FT3升高，TSH降低，131摄取率增加。故本题选A。单选题10.关于肺癌的治疗描述正确的是A.鳞癌首选化疗B.小细胞肺癌首选化疗C.小细胞肺癌首选手术D.鳞癌首选放疗E.腺癌首选放疗 参考答案：B参考解析：小细胞肺癌治疗应该以化疗为主，辅以手术或放疗为原则。故本题选B。单选题11.Charcot三联征是指A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、腹水、黄疸C.腹泻、黄疸、寒战高热D.腹水、黄疸、右肩放射痛E.腹痛、黄疸、左肩放射痛 参考答案：A参考解析：肝外胆管结石患者多有胆道蛔虫病史或有肝病、溶血性疾病、胃切除术等疾病史。以腹痛、黄疸、寒战高热为主要表现，称为Charcot三联征。腹痛为首发症状，常伴有恶心呕吐。黄疸为胆管梗阻的表现，一过性或反复性发作。故本题选A。单选题12.患者死亡而医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，具备尸体冻存条件的，尸检应当在患者死亡后多久时间内进行A.24小时内B.48小时内C.3天内D.5天内E.7天内 参考答案：E参考解析：根据医疗事故处理条例规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检：具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。故本题选E。单选题13.对某地进行人口普查，发现与往年相比，今年儿童人口比例增加，则可以预测出未来该地区A.出生率增加B.出生率下降C.死亡率增加D.死亡率下降E.人口增加率下降 参考答案：A参考解析：出生率的分母为某年平均人口数，分子为同年内活产总数，儿童人口数增加，故未来该地区的出生率增加。故本题选A。单选题14.新型农村合作医疗制度的参与方式是A.农民以家庭为单位自愿参加B.农民以家庭为单位强制参加C.农民以个人为单位自愿参加D.农民以个人为单位强制参加E.农民以村为单位自愿参加 参考答案：A参考解析：建立新型农村合作医疗制度的原则：自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加，并按照有关规定，履行缴费义务，按时足额缴纳合作医疗经费。以收定支，保障适度。先行试点，逐步推广。单选题15.下列哪项不是引起咳嗽的原因A.咽喉炎B.食管静脉曲张破裂出血C.二尖瓣狭窄致肺水肿D.支气管内膜结核E.中枢性因素 参考答案：B参考解析：急性咳嗽的常见原因：上呼吸道感染（包括急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、支气管炎）、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作、肺炎、气管异物、哮喘等；其他有肺栓塞、心力衰竭等。慢性咳嗽的常见原因：慢性支气管炎、上气道咳嗽综合征（又称鼻后滴流综合征）。单选题16.女，28岁。发热，咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：体温36.5。巩膜稍黄染。双肺未闻及干、湿啰音。白细胞4.3×109/L，中性粒细胞0.55。肝功能检查示谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常，总胆红素40.6mol/L，直接胆红素17.8mol/L。该患者现应停用的药物是A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺 参考答案：A参考解析：该患者抗结核治疗1个月余，出现巩膜稍黄染，总胆红素升高，直接胆红素升高，提示肝损害，利福平的不良反应为肝损害，因此应停用。抗结核药物的主要不良反应有：异烟肼周围神经炎；链霉素耳毒性；乙胺丁醇视力下降；吡嗪酰胺痛风性关节炎。单选题17.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次分。该患者发病最可能的机制是A.气道重构B.心力衰竭C.神经调节失衡D.气道高反应性E.肺血管阻力增加 参考答案：D参考解析：该患者突发气促、双肺散在哮鸣音，考虑哮喘发作，其发病最可能的机制是气道高反应性。哮喘的发病机制有免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性及其相互作用。气道高反应性指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。单选题18.男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸药加A.一种有效抗生素B.解痉药C.胃黏膜保护药D.促胃动力药E.两种有效抗生素 参考答案：E参考解析：该患者尿素酶试验阳性，提示有幽门螺杆菌感染。对消化性溃疡的治疗，若幽门螺杆菌阳性，应用三联方案：抑酸药(PPI)+克拉霉素+可莫西林甲硝唑，即抑制胃酸的同时用两种敏感抗生素根除幽门螺杆菌。单选题19.男，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏。应立即A.吸氧输血输液B.用宽胶布固定胸壁C.行左侧肋间神经封闭D.用粗针头穿刺左胸腔减压E.气管内插管接呼吸机 参考答案：D参考解析：根据该患者的临床表现可诊断为张力性气胸。应立即排气减压，用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔。单选题20.女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。查体：体温38，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡E.胆总管结石，胆管炎 参考答案：B参考解析：急性胆囊炎患者多有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。单选题21.男，28岁。发作性心动过速8年，突发突止。发作时心电图提示：心率180次分，节律规则，QRS波群时限正常，可见逆行P波。该患者最可能的诊断是A.窦性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心房扑动 参考答案：D参考解析：年轻患者、突发突止、节律规则，考虑为阵发性室上性心动过速。其特点为心率150240次分，节律规整，第一心音强弱一致。QRS波群形态与时限正常，有时可伴差异性传导；P与QRS关系固定，但有时P波不易辨认。单选题22.女，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg，发作时心电图示相关导联ST-T段抬高。应采取何种药物治疗最为适宜A.洋地黄B.硝苯地平C.利多卡因D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯 参考答案：B参考解析：该患者高血压合并冠心病，近日胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高，提示为变异型心绞痛。对高血压的治疗，合并冠心病时可选用受体拮抗药、ACEI、ARB、钙拮抗药等。变异型心绞痛时首选钙拮抗药，因变异型心绞痛是冠状动脉痉挛所致，钙拮抗药可抑制心肌细胞兴奋偶联中钙离子的作用，从而抑制心肌收缩，并扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，使心肌耗氧减少。选项中只有硝苯地平属于钙拮抗药。单选题23.女，34岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8×109/L，血小板110×109/L，血清铁300g/L。治疗首选A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌内注射D.右旋糖酐铁肌内注射E.肾上腺糖皮质激素 参考答案：B参考解析：该患者月经量多，造成体内铁流失，化验仅红系受累，中度贫血，血清铁降低，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血患者首选口服铁剂治疗。单选题24.男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病甲状腺功能亢进症，浸润性突眼。目前甲状腺功能亢进症的治疗选择A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素131ID.复方碘溶液E.受体阻滞药 参考答案：B参考解析：该患者诊断为Graves病甲状腺功能亢进症，手术治疗是常用方法，手术为甲状腺次全切除术。Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺药物治疗保护眼睛，不宜做甲状腺次全切术及131I治疗，早期选用免疫抑制药。该患者目前的治疗应首选手术治疗。单选题25.男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄，明显乏力。实验室检查：谷丙转氨酶780U/L，总胆红素120mol/L。该患者应考虑为A.淤胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎 参考答案：B参考解析：黄疸型肝炎表现为继乏力、厌食、厌油腻、恶心、呕吐后出现皮肤巩膜黄染、尿色深黄。多有肝大、触痛和叩痛，可伴有脾大。单选题26.某患者急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，经高压氧治疗数日后，症状缓解出院。1个月后，患者神情呆滞，四肢轻度震颤。你认为该患者最可能发生了哪一种疾病A.脑出血B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑梗死E.迟发脑病 参考答案：E参考解析：急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）：急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经260天的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者。精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮质状态。锥体外系神经障碍出现帕金森综合征的表现。锥体系神经损害（如偏瘫、病理反射阳性或尿失禁等）。大脑皮质局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继发性癫痫。单选题27.男孩，16岁。左胫用腓骨闭合性骨折，管型石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。对其首要的处理是A.给予镇痛药物，继续观察B.立即拆除石膏C.给予脱水药，继续观察D.给予抗生素治疗E.不需处理，继续观察 参考答案：B参考解析：该患者左小腿石膏外固定后，短时间内出现持续加重的小腿胀痛，足趾麻木，被动牵拉痛，考虑因石膏包扎过紧而引起，应立即将石膏全层剪开，防止骨筋膜室综合征的发生。单选题28.男，33岁。右手中指受伤3天，到医院就诊。查中指肿胀，发热，有波动感。最恰当的处理是A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌内注射哌替啶25mgD.中指侧面纵行切口引流E.患指理疗 参考答案：D参考解析：根据患者临床表现考虑为脓性指头炎，现有波动感，应立即切开引流，方法为中指侧面做纵行切开。单选题29.孕激素的作用不包括A.促进子宫内膜发生分泌期变化B.促进乳腺发育成熟，为泌乳作准备C.降低子宫肌肉兴奋性，抑制母体对胎儿的排斥反应D.轻度升高基础体温E.保钠保水，排钾增多 参考答案：E参考解析：雌激素可使醛固酮分泌增多，保钠保水，排钾增多。故本题选E。单选题30.按各类死因构成比的大小排列位次的指标是A.婴儿死亡率B.5岁以下儿童死亡率C.死因别死亡率D.死因构成百分比E.死因顺位 参考答案：E参考解析：死因顺位是将各类死因构成比的大小按由高到低排列的位次。故本题选E。单选题31.全科医生的作用是A.以家庭和社区为工作场所，提供以门诊为主体的医疗保健服务B.是首诊医生C.是患者及其家庭所有医疗保健服务的协调者D.是高质量的基层卫生保健的最佳提供者与组织者E.以上均是 参考答案：E参考解析：以上ABCD选项均为全科医生的作用。此外，全科医生的服务不受时间、地点、性别、年龄和疾病种类影响。故本题选E。单选题32.妇女妊娠前期不应进行下列哪项行为A.不抽烟、喝酒B.注意周围环境远离辐射区域C.合理安排饮食，均衡膳食，不偏食不挑食D.不化妆、烫发、染发E.清理宠物粪便 参考答案：E参考解析：妇女健康教育的基本内容中，妊娠前期的健康教育要点包括为预防缺陷儿（畸形儿）的出生，夫妻双方孕前需注意的事项如下：做到计划受孕，孕前须做保健咨询，从孕前3个月开始，建议每天口服叶酸0.4mg；受孕前排除遗传和环境因素；处于最佳健康状态和情绪、不吸烟不饮酒时怀孕；避孕药停服半年、取节育器半年方可怀孕；不要饲养宠物和经常接触宠物；不吸毒，不洗桑拿，不泡温泉或用太热的水洗澡；尽量少化妆，不染发、烫发；避免使用电热毯，减少使用电磁炉和微波炉等家用电器，卧室内减少电器的使用；合理安排饮食，均衡膳食，不偏食不挑食；生活规律，做力所能及的运动。女性若患肝炎、肾炎、结核、心脏病等重要脏器疾病，应暂时避孕，在有资质的医疗机构进行检查和评估后决定是否妊娠；女性若在有毒有害的环境工作，应调离并进行相应检查后方可怀孕。猫、狗等宠物粪便可能含有弓形虫，孕妇感染弓形虫可能导致胎儿畸形或流产，应避免接触。故本题选E。单选题33.以下哪个年龄段儿童死亡率最具有流行病学意义？A.1岁以内B.2岁以内C.3岁以内D.4岁以内E.5岁以内 参考答案：E参考解析：5岁以下儿童死亡率用于计量儿童的存活情况。它还反映儿童所处的社会、经济和环境状况，包括他们的保健。由于经常缺少有关疾病发生和流行的数据，所以时常利用死亡率来确定弱势群体。5岁以下儿童死亡率反映了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况。故本题选E。单选题34.下列关于食物中毒的描述，错误的是A.发病潜伏期短B.波及范围与有毒食物供应范围一致C.停止有毒食物供应后，人群中仍会蔓延D.中毒患者临床表现以消化道症状为主E.一般情况下，人与人之间不直接传染 参考答案：C参考解析：食物中毒发病与食物有关，有毒食物是发病的源头，而且一般在人群中无传染性，所以停止有毒食物供应后，病情即停止蔓延。故本题选C。单选题35.在维持机体新陈代谢所必需的能量中，生长发育所需为下列哪类人群所特有A.儿童B.老年人C.年轻女性D.孕产妇E.中年女性 参考答案：A参考解析：维持机体新陈代谢所必需的能量包括基础代谢、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量等，其中组织生长合成消耗能量，即生长发育所需，为儿童所特有。故本题选A。单选题36.居民健康管理的首要步骤是A.健康维护计划的实施B.搜集基本健康信息C.重点人群的健康管理D.疾病用药情况E.疾病危险度评估 参考答案：B参考解析：居民健康档案包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，其中个人基本情况一般是居民健康管理的第一步，个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。故本题选B。单选题37.患者，男，70岁。无明显诱因出现腹痛、腹胀伴呕吐13小时，腹部检查发现腹膨隆，肠鸣音亢进，有气过水声。X线检查见小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。该患者最有可能的诊断为A.急性腹膜炎B.高位小肠梗阻C.结肠梗阻D.低位小肠梗阻E.麻痹性肠梗阻 参考答案：D参考解析：患者主诉及腹部检查提示肠梗阻，X线检查结果进一步提示低位小肠梗阻。急性腹膜炎一般有腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反肠蠕动减弱或消失，腹胀显著且多继发于腹腔严重的感染、腹膜后出血、腹部大手术后等。故本题选D。单选题38.作为一种辅助方法，常配合其他方法一起使用，其的特点是形象化、直观性强，生动活泼，没有一定的教学模式。此方法是A.讲座B.演示法C.小组讨论D.同伴教育E.门诊个体健康教育 参考答案：B参考解析：演示（或示范）大多与讲座结合进行，讲座者结合培训内容，采用实物或模型，进行实际操作演示，使目标人群学习掌握规范的操作步骤的培训方法，所以演示示范的目的是帮助人们学习新的技能。它作为一种辅助方法，常配合其他方法一起使用。演示法的特点是形象化、直观性强，生动活泼，没有一定的教学模式。单选题39.关于“慢性病”，以下说法错误的是A.“慢性病”起病突急，病程长且病情迁延不愈B.有些尚未完全被确认的疾病也属于“慢性病”C.“慢性病”是慢性非传染性疾病的简称D.“慢性病”以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾病为代表E.大多数“慢性病”都是可以预防和控制的 参考答案：A参考解析：慢性非传染性疾病简称“慢性病”，是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，主要包括以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病。虽然该类疾病的病因复杂或未确切明了，但大多数疾病却是可以预防和控制的。单选题40.医患关系中患者拥有自主权，对此理解正确的是？A.患者的自主权的充分发挥，会降低医务人员的积极性和主动性B.医生不需要向患者详细解释病情C.医生必须告诉患者所有可能的治疗方案D.患者有权决定自己是否手术E.尊重患者自主权，会影响医生的正常诊疗 参考答案：D参考解析：患者的自主权是指患者对有关自己的医护问题，有权做出合乎理性的决定并据以采取的行动。知情同意、知情选择等均是患者自主性的体现。尊重患者的自主权，并不会降低医务人员的积极性和主动性，而是有利于建立良好的医患关系。医务人员要帮助患者，需提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，并不是所有可能的治疗方案。患者决定自己是否手术，恰好体现了患者的自主权。故本题选D。单选题41.肺癌的胸外表现不包括A.肥大性肺性骨关节病B.神经肌肉综合征C.类癌综合征D.Horner综合征E.高钙血症 参考答案：D参考解析：肺癌的胸外表现指肺癌肺转移性胸外表现，又称副癌综合征，主要有肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征等表现。肺尖部肺癌因易压迫颈部交感神经，引起病侧出现眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧出现额部与胸壁少汗或无汗的症状，称为Horner综合征。故本题选D。单选题42.精神病患者病情不稳定患者的危险性为A.01级B.12级C.23级D.35级E.45级 参考答案：D参考解析：病情不稳定患者指危险性为35级，或者患者的精神症状、自知力、社会功能状况、躯体状态等多个方面均较差，如存在明显的精神病性症状、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。单选题43.钩虫病的主要症状是A.皮肤感染处有丘疹或小疱疹B.贫血C.剧烈于咳D.腹痛腹泻E.局部淋巴结肿大 参考答案：B参考解析：钩虫病为肠道寄生虫病。人体可经粪一日途径感染钩虫病。感染初期感染处奇痒并有烧灼感，继而出现丘疹或小疱疹，抓后可继发感染、局部淋巴结肿大。35天后可有咳嗽、喉痒，重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸道症状。患病初期有上腹部不适、隐痛，后期有恶心、呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或粪便隐血等消化系统症状。贫血为钩虫病的主要症状，重度贫血患者皮肤蜡黄，黏膜苍白，并可导致头昏、乏力、心悸、水肿等心功能不全症状。故本题选B。单选题44.脓性指头炎伴随跳痛，应采取的治疗措施是A.热盐水浸泡B.中药外敷C.切开患指，减压引流D.理疗E.口服抗生素 参考答案：C参考解析：脓性指头炎是手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染，常因轻微损伤或异物继发感染所致。当出现跳痛，指头张力明显增高后，应切开减压、引流，减轻痛苦的同时防止指头破溃、指骨骨髓炎等并发症。故本题选C。单选题45.反射性呕吐的表现不包括下列选项中的A.胃神经官能症B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.肾、输尿管结石E.心肌梗死 参考答案：A参考解析：由内脏等末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起的恶心、呕吐为反射性呕吐。胃神经官能症的主要诱因为精神因素，属于精神性呕吐。故本题选A。单选题46.24小时尿量少于多少可称为无尿A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml 参考答案：E参考解析：正常成人24小时尿量为10002000ml。24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。故本题选E。单选题47.不会导致呼吸困难的疾病是A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性胃炎C.荨麻疹D.哮喘E.重度贫血 参考答案：B参考解析：呼吸困难疾病，常见于各种原因引起的气道狭窄、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气胸、大量胸腔积液、重症肺炎、肺肿瘤等，同时不同部位损伤出现的呼吸困难表现不同，荨麻疹若发生在喉部，可引起气道狭窄导致呼吸困难。重度贫血可因红细胞减少，血氧不足而导致气促、呼吸困难。慢性胃炎主要表现为消化道症状，基本不会出现呼吸困难。故本题选B。单选题48.下列关于营养性缺铁性贫血治疗措施的说法错误的是A.铁剂治疗时首选口服铁剂B.口服铁剂1224小时后，精神症状即可有所减轻C.血红蛋白恢复正常后即可停用铁剂D.去除病因后，治疗12周后血红蛋白逐渐上升，一般34周可达到正常水平E.网织红细胞服用铁剂后23周即可维持在正常水平 参考答案：C参考解析：营养性缺铁性贫血的铁剂治疗中，如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后需继续服用铁剂68周，以保证铁储存，不可立即停用铁剂。故本题选C。单选题49.对怀疑有腹腔脏器损伤，又不能确诊的患者，最应采取的措施是A.B超检查B.腹腔穿刺C.CT检查D.腹部平片E.RI扫描 参考答案：B参考解析：怀疑患者有腹部脏器损伤，可行诊断性腹腔穿刺。穿刺点多选于脐和髂前上棘连线的中、外1/3交点处或经脐水平线与腋前线交汇处。可用粗针头直接穿刺抽吸或经粗针头插入多孔细塑料管抽吸，抽到液体和气体均为阳性。B超检查、CT检查、X线检查.RI扫描对于腹腔脏器的诊断有帮助，但是不作为首选。故本题选B。单选题50.下面有关脑中风中经络肝肾阴虚、风痰上扰的中医治则治法正确的是A.醒神开窍与扶正固脱兼用B.益气回阳固脱C.滋阴息风，化痰通络D.息风清火，豁痰开窍，通腑泄热E.益气养血，祛瘀通络 参考答案：C参考解析：中风中经络中，肝肾阴虚，风痰上扰的治法为滋阴息风，化痰通络。故本题选c。单选题51.关于妊娠期下列说法正确的是A.早孕反应是妊娠的第一体征B.妊娠期乳晕周围皮脂腺增生出现的深褐色结节称为蒙氏结节C.妊娠14周后大部分孕妇即可开始感到胎动D.正常情况下子宫高度在32周时最高E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者称为早产 参考答案：B参考解析：停经是妊娠的第一体征，但不是妊娠的特有症状。妊娠1719周孕妇可开始感到胎动，时间因个人感觉不同而略有差异。正常情况下子宫高度在妊娠36周时最高。妊娠满28周至不满37足周间分娩者可称为早产。故本题选B。单选题52.居民健康档案管理的重点管理人群不包括A.06岁儿童B.孕产妇C.老年人D.慢性病患者E.手术后患者 参考答案：E参考解析：居民健康档案管理的重点管理人群包括06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者和传染病患者，手术后患者不包含在内。故本题选E。单选题53.“三早”预防即A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.第四级预防E.第五级预防 参考答案：B参考解析：我国在公共卫生方面采取三级预防措施，即在健康一疾病的三个不同时期采取三种不同的预防措施。第二级预防也称临床前期预防，是针对疾病早期采取的有效措施。主要措施是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。故本题选B。单选题54.极低出生体重儿是指A.出生体重800gB.出生体重1000gC.出生体重1300gD.出生体重1500gE.出生体重2000g 参考答案：D参考解析：出生体重是指出生后1小时内的体重。正常出生体重儿，2500g出生体重4000g。低出生体重儿出生体重2500g，其中极低出生体重儿出生体重1500g，超低出生体重儿出生体重1000g。故本题选D。单选题55.关于抽样调查下列说法错误的是A.样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在B.样本含量越多越好是抽样调查的基本原则C.整群抽样误差较大D.分层抽样误差较小E.随机抽样和样本含量是保证样本代表性的两个基本原则 参考答案：B参考解析：抽样调查中，样本含量适当是抽样调查的基本原则。样本含量过大不仅造成人力、物力的浪费，而且由于工作量大质量难以保证，使结果出现偏倚。故本题选B。单选题56.中心型发绀可见于A.气胸B.严重休克C.右侧心力衰竭D.缩窄性心包炎E.上腔静脉综合征 参考答案：A参考解析：中心型发绀：呼吸系统疾病。因通气或换气功能障碍所致，见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液等。心脏疾病。常见于心力衰竭和先天性心脏病，如法洛四联症。前者主要由于肺内气体交换障碍，后者主要由于部分静脉血通过肺进行氧合而直接进入体循环动脉血中。单选题57.“执行计划一年后，某项目地区70%高血压患者家庭学会自测血压”，属于健康教育计划的A.总体目标B.教育目标C.行为目标D.健康目标E.过程目标 参考答案：C参考解析：健康教育的具体目标细分为教育目标（为实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念及技能等）、行为目标和健康目标三个方面。以控烟计划为例，举例说明教育目标和行为目标。教育目标：执行该计划一年后，知识方面：80%青少年能说出三项以上吸烟对健康的危害；态度方面：75%青少年更喜欢与不吸烟的人交朋友；技能方面：60%青少年学会如何拒绝第一支烟的技巧。行为目标：执行该计划一年，60%青少年吸烟者戒炯；70%青少年劝阻家人不吸烟。单选题58.风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是A.普罗帕酮B.利多卡因C.毛花苷CD.尼可刹米E.胺碘酮 参考答案：C参考解析：该患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，为急性左侧心力衰竭、肺水肿的表现，心率140次分，心律绝对不齐，提示发生心房颤动。急性心力衰竭很可能是心房颤动引起，因为心室率过快时不能保持有效的心室泵血功能，此时宜用洋地黄类药物减慢房室结的传导，控制心室率。普罗帕酮（心律平）和胺碘酮可用于心房颤动时转复窦性心律，但该患者心房有器质性病变难以转复，且急性心力衰竭应首先控制症状，用洋地黄类效果更好。利多卡因主要用于室性心律失常。尼可刹米（可拉明）为呼吸中枢兴奋药。单选题59.男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征是A.腹肌紧张、反跳痛B.肝区叩痛C.局限性上腹部压痛D.皮下气肿E.腹壁挫伤伴淤血 参考答案：B参考解析：实质脏器破裂主要表现是内出血，该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体考虑为肝脾损伤，因此要注意肝区是否有叩痛。空腔脏器损伤时有强烈的腹膜刺激征。腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。单选题60.男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L（171mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用A.普通（短效）胰岛素B.中效胰岛素C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.葡萄糖苷酶抑制药 参考答案：D参考解析：该患者空腹血糖7.0mmol/L，且中老年起病，为超重接近肥胖状态，考虑为2型糖尿病。药物治疗应首选口服降血糖药，当口服降血糖药效果不佳或有急性感染、酮症酸中毒、妊娠等情况时可加用胰岛素。双胍类和磺脲类均可作为首选药物，但磺脲类用于非超重患者，双胍类多用于肥胖或超重患者。葡萄糖苷酶抑制药一般与其他药物联用。单选题61.血流动力学改变示左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多，而左心室、体循环血量减少时，先天性心脏病可能是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 参考答案：A参考解析：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显。动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显。法洛四联症为右向左分流型（青紫型），因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性发绀。肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型），心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。右心房接受上下腔静脉回流的血，又接受左心房分流的血，导致右心房、右心室舒张期负荷过重，因而使右心房及右心室增大，肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量则减少。单选题62.男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血白细胞正常。尿常规：白细胞01个/HP，红细胞710个/HP。最可能的诊断是A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石 参考答案：E参考解析：按结石发生的部位可以分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）。肾结石一般无明显症状，并发肾积水或感染时，可出现上腹或腰部钝痛或隐痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，小儿患者常用手搓拉阴茎。跑跳或改变排尿体位后，可能恢复排尿。排尿困难是尿道结石的典型症状。单选题63.女，58岁。摔倒左手掌背部着地，左腕部肿胀、疼痛。X线片显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折 参考答案：C参考解析：该患者摔倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位可出现桡骨远端屈曲型骨折，即Smith骨折，与Colles骨折（伸直型）移位方向相反，单选题64.男，65岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性。可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外 参考答案：C参考解析：该老年患者，昏迷入院，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高，故首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏