重症医学主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选）.docx

重症医学主治医师专业知识模拟试卷一（精选）单选题1.支持导管相关性感染的实验学检查是()。A.有一次半定量导管培（江南博哥）养阳性（每导管节段15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E.以上均是 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题2.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的？()A.亚胺培南-西司他丁B.氯霉素C.磷霉素D.头孢哌酮E.环丙沙星 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题3.型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的？()A.心率减慢B.神志模糊C.呼吸性酸中毒D.颅内压增高E.扑翼样震颤 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题4.以下是慢性阻塞性肺病的诊断依据，除外()。A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B.连续2年或以上发病C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸润或纤维化D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E.慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题5.医院获得性肺炎的临床诊断()。A.白细胞升高B.脓性气管分泌物C.发热D.影像学异常表现E.以上都是 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题6.心脏电复律与电除颤的并发症不包括()。A.诱发各种心律失常B.急性肺水肿C.高血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞 参考答案：C参考解析：心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常，急性肺水肿，低血压，体循环栓塞，肺动脉栓塞，心肌酶谱升高，皮肤烧伤。单选题7.下列哪项不是永久性起搏器植入适应证？()A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B.临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C.无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D.急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 参考答案：D参考解析：急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。单选题8.正常人自由水清除率为()。A.2525mL/hB.25120mL/hC.25120mL/hD.025mL/hE.0120mL/h 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题9.DIC高凝期，下列化验指标正确的是()。A.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B.血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C.血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D.血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题10.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是()。A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗 参考答案：D参考解析：上呼吸机时出现高压报警的常见原因包括管道扭曲、呼吸道分泌物过多、支气管痉挛、自主呼吸与呼吸机对抗、高压报警上限设置过低。单选题11.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE-Na）是()。A.1B.2C.2D.1E.1.5 参考答案：C参考解析：考生要了解不同病因肾功能损伤后尿钠排泄分数（FENa）的比值。单选题12.医患关系的表现形式是()。A.医疗、道德和法律B.经济、法律和道德C.医疗、情感和法律D.情感、契约和消费E.情感、契约和经济 参考答案：D参考解析：医学伦理学上认为，医患关系的表现形式为情感、契约和消费，三者可视为强度和紧张程度依次增强的社会关系。单选题13.测定自由水清除率应禁食多少小时？()A.6B.7C.8D.9E.10 参考答案：C参考解析：考生要了解留取自由水清除率化验标本的要求。单选题14.医务人员在医患沟通时应把握的要点是()。A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通，要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E.以上均是 参考答案：E参考解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。单选题15.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是()。A.90%B.80%C.70%D.60%E.50% 参考答案：D参考解析：实际体重/既往体重如90%无营养不良；80%90%为轻度营养不良；60%80%为中度营养不良；60%为重度营养不良。单选题16.诊断休克以下哪项不正确？()A.有休克发生的病因B.微循环灌注不良C.意识异常D.一定有血压的降低E.脉压20mmHg 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题17.平均动脉压（MAP）的计算公式是()。A.MAP=DBP+2/3（SBP-DBP）B.MAP=DBP+1/3（SBP-DBP）C.MAP=1/3（2SBP+DBP）D.MAP=2/3（SBP+2DBP）E.MAP=2DBP+1/3SBP 参考答案：B参考解析：MAP=DBP+1/3（SBP-DBP），是心动周期的平均血压。单选题18.为根治折返性室上性心动过速，应首选()。A.自动心脏复律除颤器（ICD）B.外科迷路手术C.心脏再同步化治疗（CRT）D.射频消融（RFCA）E.服用胺碘酮 参考答案：D参考解析：射频消融术（catheterradiofre-quencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90%以上，室性心动过速的治愈率在50%左右。房性心动过速、心房扑动尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外的热点手术。单选题19.原发性肺动脉高压的治疗下列哪项是错误的？()A.钙拮抗药B.华法林为抗凝治疗的首选药C.心肺移植D.使用前列环素拮抗剂E.有右心功能不全者可用利尿药 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题20.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是()。A.肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B.按压幅度为23.5cm（成人）C.按压频率为100次/分D.按压与放松时间各50%E.每次按压后，双手都不能离开胸壁 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题21.测定自由水清除率，尿标本应取()。A.晨尿B.任意时间尿C.中段尿D.夜尿E.24小时尿 参考答案：A参考解析：考生要了解自由水清除率化验标本的要求。单选题22.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外()。A.感染性休克B.中毒C.MODSD.横纹肌溶解综合征E.糖尿病酮症酸中毒' 参考答案：E参考解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。单选题23.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的？()A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C.经验性治疗适用于拟诊IFID.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E.抢先治疗适用于临床诊断IFI 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题24.关于DIC实验室诊断标准，错误的是()。A.血小板数50×109/L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板数20×109/L）B.血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或呈进行性下降或4g/L（肝病DIC时1g/L以下）C.3P试验阳性或血浆FDP20mg/L（肝病DIC时超过60mg/L）D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化E.活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题25.近几年重症医学提出较多的指南，其中低血容量休克复苏指南中认为，不需控制复苏情况的是()。A.合并颅脑损伤的多发伤患者B.老年患者C.高血压患者D.上消化道出血患者E.无法止血的失血性休克早期 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题26.下列哪项是临时起搏器植入适应证？()A.辅助治疗肥厚性梗阻型心肌病、扩张型心肌病B.临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞C.急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 参考答案：C参考解析：急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。单选题27.休克液体复苏的评估以下哪项指标最好？()A.血压的回升B.尿量增多C.氧输送D.血乳酸清除率E.皮肤温度 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题28.按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为ICU中必配的设备？()A.经皮血氧饱和度监测设备B.有创血压监测设备C.便携式监护仪D.血气分析仪E.呼气末二氧化碳监测设备 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题29.缺氧患者最典型的症状是()。A.心率加快B.发绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题30.正常人24小时总尿比重是()。A.1.0101.020B.1.0151.030C.1.0181.035D.1.020-1.040E.1.0251.040 参考答案：B参考解析：考生要掌握正常人24小时总尿比重的定义。单选题31.不属于射频消融禁忌证的是()。A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C.肺的器质性疾病引起的心律失常D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E.慢性消耗性疾病晚期 参考答案：D参考解析：先天性心房一房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。单选题32.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是()。A.分为社会评价和自我评价B.社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C.是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D.是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E.是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准 参考答案：B参考解析：鉴于医学活动的特殊性质和目的，决定了医务人员的自我评价往往比社会评价更为重要、更加深刻。单选题33.小儿高热惊厥首选止痉药物是()。A.氯硝西泮（氯硝基安定）B.苯巴比妥C.地西泮D.苯妥英钠E.咪达唑仑 参考答案：C参考解析：地西泮为首选药物，一般静脉注射0.20.3mg/kg，35分钟可以止痉。单选题34.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是()。A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 参考答案：A参考解析：严重呕吐造成胃酸等酸性物质丢失，易引起代谢性碱中毒。单选题35.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是()。A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.马拉硫磷E.对硫磷（1650） 参考答案：E参考解析：胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。单选题36.多发伤早期ABCDE处理中D是指()。A.药物治疗B.除颤C.检查意识、感觉和运动障碍D.诊断E.暴露患者衣物有利后期检查和处理 参考答案：C参考解析：D是指disability，即意识、感觉和运动障碍，进行神经系统查体并评估。单选题37.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用()。A.高锰酸钾溶液B.生理盐水C.酒精D.肥皂水或1%5%碳酸氢钠E.清水 参考答案：D参考解析：对于皮肤接触有机磷农药中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或1%5%碳酸氢钠液清洗污染皮肤，以彻底清除未被机体吸收的毒物。单选题38.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()。A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E.利尿药物的应用 参考答案：C参考解析：巴比妥类中毒可引起呼吸抑制，目前无特效解毒剂，主要治疗是对症支持，予以保持呼吸道通畅，给予人工辅助呼吸。单选题39.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是()。A.意识障碍，GCS昏迷评分12分B.有颅内病变但经CT证实暂不手术者C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者D.合并其他重要脏器功能不全者E.有明显局灶性神经功能障碍者 参考答案：A参考解析：意识障碍，GCS昏迷评分8分才是重症监护适应证。单选题40.诊断静脉血栓的金标准是()。A.放射性核素下静脉显影B.多普勒血管超声检查C.肢体电阻抗容积描记D.MR静脉造影E.X线静脉造影 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题41.关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是()。A.早期血乳酸水平的测定B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C.12小时内放置中心静脉导管D.6小时达液体复苏标准E.积极的血糖控制 参考答案：B参考解析："集束化治疗"要求急诊3小时、ICU1小时内开始使用广谱抗生素。单选题42.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是()。A.静脉注射呋塞米B.机械通气选PEEP治疗C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷丙 参考答案：C参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。单选题43.妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低测不出，最有可能发生了()。A.内出血致休克B.体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E.术后感染导致感染性休克 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题44.患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是()。A.慢性阻塞性肺病急性加重B.充血性心力衰竭C.支气管哮喘急性发作D.急性肺栓塞E.胸腔积液 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题45.患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率6095次/分，需进行如何治疗()A.立即予以胺碘酮复律B.立即予以电复律C.静注毛花苷丙D.行永久心脏起搏器植入术E.华法林抗凝 参考答案：E参考解析：心房颤动现在可以行手术治疗和药物治疗，手术有内科和外科手术，其中内科射频消融术成为当今热点话题。药物主要控制心率，抗凝或抗血小板聚集，避免栓塞，过分要求转律不能改善死亡率。如要转律需转律前3周、转律后4周抗凝，行食管超声检查，否则栓塞概率极大。单选题46.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿哕音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2>A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了()。A.心电图显示SIQTB.胸部CT：右中肺可见片状渗出C.心脏超声提示肺动脉高压、右室大D.D-二聚体370tlg/lE.CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题47.患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续23小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是()。A.同步直流电复律B.永久起搏器植入术C.临时起搏器植入术D.外科迷路手术E.射频消融术 参考答案：E参考解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速行射频消融术的根治率可达90%以上，为相对安全成熟的手术。射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速均可考虑行射频消融术。单选题48.患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是()。A.因镇静效果不佳，予以加大输注速度B.因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C.因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D.因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E.因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用 参考答案：D参考解析：肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。单选题49.患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0，血压7040mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的？()A.入院后立即予以抗菌药物治疗B.收住病房后常规行微生物培养C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8mL以上 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题50.患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温38，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是()。A.有入侵门户或迁徙病灶B.有全身中毒症状而无明显感染灶C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D.收缩压90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE.尿量减少，30mL/h 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题51.患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130/62mmHg，P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为()。A.阿托品B.地高辛C.永久心脏起搏器D.临时心脏起搏器E.异丙肾上腺素 参考答案：C参考解析：根据患者病史及动态心电图结果，患者病态窦房结综合征诊断明确，且病史长，无急性诱因，无需先安临时起搏器，可直接行永久起搏器植入术。单选题52.患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是()。A.起搏器电池耗竭B.阈值升高C.电极脱位D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔 参考答案：A参考解析：上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑矇症状，且12年来未起搏器程控，可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查，尤其程控可监测起搏器参数，确定有无电池耗竭。单选题53.患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400mL/24h），化验：尿比重1.025，蛋白（），血肌酐158mol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96mol/L，可能的诊断是()。A.肾前性急性肾功能不全B.急性肾小管坏死C.急性肾盂肾炎D.肾后性急性肾功能不全E.急进性肾小球肾炎 参考答案：A参考解析：题干信息提示患者有腹泻史，有感染和体液丢失可能，尿液浓缩，经补液后血肌酐下降，支持肾前性急性肾功能不全。单选题54.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为()。A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题55.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为()。A.临时心脏起搏器B.永久心脏起搏器C.阿托品D.多巴胺E.异丙肾上腺素 参考答案：A参考解析：根据病史，患者为急性右室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。单选题56.患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22/HP，红细胞8/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是()。A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.慢性肾小球肾炎E.无症状性菌尿 参考答案：B参考解析：考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。单选题57.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是()。A.呼吸道分泌物引流不畅B.并发气胸C.肺水肿D.肺栓塞E.急性左心衰竭 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题58.患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义？()A.痰涂片找菌丝B.痰培养C.血培养D.GM试验E.支气管肺泡灌洗液培养 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题59.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为()。A.静点阿托品B.安置心脏起搏器C.静推毛花苷丙D.安装ICDE.口服普罗帕酮 参考答案：B参考解析：结合患者症状、心率及动态心电图结果，考虑患者为病态窦房结综合征，慢快综合征，有行永久性起搏器植入适应证。单选题60.患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是()。A.洋地黄+异丙肾上腺素B.洋地黄+阿托品C.洋地黄+心脏起搏器D.洋地黄+多巴胺E.洋地黄+利尿剂+硝普钠 参考答案：C参考解析：患者为心肌梗死后心力衰竭合并三度房室传导阻滞，应分别针对心功能不全和传导阻滞行相应治疗，除了用洋地黄类药物改善心功能外，安置临时起搏器对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。单选题61.患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要要让患者家属明白()。A.针对性的护理和治疗计划B.治疗效果只是一个概率的医学特殊性C.医疗行业的高风险性D.在心理上树立战胜疾病的信心E.如何配合治疗 参考答案：B参考解析：针对患者家属最关心的问题，应当重点说明由于医学的特殊性和不确定性，治疗效果只是一个概率，很难确定讲肯定好转或不好转。单选题62.患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是()。A.低分子肝素抗凝B.停用低分子肝素后口服华法林C.抗凝疗程612周D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题63.患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200mL，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是()。A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素E.躁动不安时禁用吗啡类药物 参考答案：B参考解析：根据病史诊断考虑肝性脑病，肝性脑病时需要偏酸性液体灌肠，而肥皂水是偏碱性的，故应选B，其他都是肝性脑病时正确的治疗措施。单选题64.患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物？()A.奎尼丁B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.洋地黄E.以上均不是 参考答案：D参考解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，此与预激综合征并发心房颤动者则不同。单选题65.患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是()。A.每日液体平衡测定B.血糖监测C.血电解质监测D.肝、肾功能E.血清微量元素 参考答案：E参考解析：营养支持治疗时需对体温、血常规、每日液体平衡、血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血脂等指标进行监测，随时调整；而微量元素和维生素除某些特殊疾病外一般变化波动小，营养支持时已按生理需求量进行补充，故一般不需对微量元素和维生素进行常规监测。单选题66.患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的？()A.不能加用PEEPB.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题67.患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114/62mmHg，P72次/分，R20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为()。A.体循环栓塞B.皮肤烧伤C.肺循环栓塞D.气胸E.低血压状态 参考答案：B参考解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常，急性肺水肿，低血压，体循环栓塞，肺动脉栓塞，心肌酶谱升高，皮肤烧伤。患者诉胸前疼痛伴烧灼感，结合除颤过程中因紧急末找到导电胶，更支持可能出现皮肤烧伤。单选题68.患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉于扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查？()A.心脏超声B.肺功能C.放射性核素/通气灌注扫描D.右心导管术E.肺活检 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题69.患者男性，70岁，因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()。A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV1+SV51.02mVC.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E.肺功能检查示弥散障碍 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题70.患者女性，36岁，孕1产0，孕39周2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600mL。查体：血压9060mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是()。A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留 参考答案：B参考解析：产后出血的主要原因依次为：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。该患者为高龄初产，有产钳助娩史，子宫收缩好，胎盘、胎膜剥离完整，因此最可能为软产道损伤引起出血。共享题干题患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。单选题1.该患者的诊断首先考虑的是()。A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心搏骤停E.急性右心衰竭 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题2.判断一旦确定，首先要进行的操作是()。A.电除颤B.气管内插管C.球囊面罩给氧D.口对口人工呼吸E.心脏按压 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题3.对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的主要方法是()。A.测血压B.呼喊患者看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸颈动脉搏动E.观察末梢循环状况 参考答案：D参考解析：没有试题分析患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130/86mmHg，P78次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V4导联Q波形成，ST段抬高。单选题4.患者本次初步诊断是()。A.心肌梗死B.心绞痛C.肺部感染D.心包填塞E.急性心肌炎 参考答案：A参考解析：患者为老年男性，平时有冠心病病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示前壁、前间壁心肌梗死，诊断明确，故选A。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。单选题5.住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是()。A.室性逸搏心律B.心室颤动C.窦性心动过缓D.窦性静止E.室性心动过速 参考答案：B参考解析：心室颤动、电机械分离、窦性静止为心搏骤停的三大原因。心室颤动为QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形，故选B项。单选题6.针对该心律失常最正确的治疗方法()。A.临时心脏起搏器B.普罗帕酮慢推C.同步电复律D.非同步电复律E.阿司匹林 参考答案：D参考解析：患者此时应紧急采取电除颤，即非同步电复律治疗，选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形，易复律失败，心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因