2023年医学复习最全面精品资料第十三节 骨与关节结核.pdf

第十三节 骨与关节结核 自测题（二）名词解释 1.寒性脓肿 2.流注脓肿（二）选择题【B 型题】A.骨质浸润及坏死为主 B.局限性骨质缺损为主 C.葱皮样增殖 D.死骨形成 E.滑膜增生肥厚 1.滑膜结核 2.密质骨结核 3.中心性松有结核 4.边缘性松质骨结核 5.干骺端结核 A.椎间隙变窄 B.椎体间骨性融合 C.软骨下骨质硬化 D.椎体椎板进行性不规则 E.椎间隙气球样变 6.椎间隙感染的 X 线表现是 7.椎间隙感染的第二阶段的 X 线表现是 8.椎间隙感染的第三阶段的 X 线表现是 9.椎间隙感染的第四阶段的 X 线表现是 A.病变性进展缓慢 B.好发于颈椎 C.椎间盘被破坏是本病的特征 D.一般只侵犯一个椎体 E.椎体不被侵犯 10.关于中心型椎体结核正确的是 11.关于边缘型椎体结核正确的是 A.关节周骨质疏松，关节间隙增宽 B.软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙变窄，空洞及小死骨 C.软骨下骨质破坏，破坏的骨质下有空洞或小死骨，关节间隙存在 D.骨干周围层状骨膜增生，呈梭形膨大，髓腔内有散在不规则密度减低区 E.关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有硬化和囊腔形成 上述 X 线表现与下列哪项疾病相符合：12.全关节结核 13.关节滑膜结核 14.关节骨结核 15.骨干结核 A.全身抗痨治疗 B.全身抗痨治疗+关节穿刺注入抗痨药物 C.全身抗痨治疗+病灶清除术 D.全身抗痨治疗+病灶清除及关节融合术 E.单纯手术治疗 16.膝关节单纯滑膜结核（早期）17.膝关节单纯骨结核 18.15 岁以上全关节结核（晚期）19.全髋关节结核有屈曲内收畸形（静止期）【C 型题】A.关节间隙增宽 B.关节间隙变窄 C.两者都有可能 D.两者都不可能 20.儿童股骨头骨软骨病 21.髋关节结核 A.外观黄、混浊 B.黏蛋白凝块脆 C.两者都是 D.两者均不是 22.关节结核的关节液 23.化脓性关节炎的关节液 A.膝部疼痛，Thomas 征阳性 B.高热，全身中毒症状明显 C.两者均有 D.两者均无 24.髋关节结核 25.膝关节结核 A.X 线摄片上有多层骨膜新骨形成似葱皮样 B.X 线摄片上有关节间隙狭窄及骨质破坏 C.两者均有 D.两者均无 26.全关节结核 27.单纯滑膜结核 A.切开引流 B.穿刺抽液 C.两者均有 D.两者均不可 28.骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行 29.骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行【X 型题】30.骨与关节的常见并发症有 A.窦道形成 B.关节病理性脱位或半脱位 C.关节畸形可强直 D.关节融合 E.肢体短缩 31.骨与关节结核的临床表现可有 A.低热或高热 B.局部肿痛 C.血沉增快 D.寒性脓肿 E.盗汗 32.骨与关节结核在某些部位好发的原因有 A.该部位负重大 B.该部位活动多 C.该部位易于遭受慢性或积累性劳损 D.该部位肌肉附着少 E.该部位血运丰富 33.骨与关节结核的临床表现是 A.低热或高热、盗汗 B.局部肿痛 C.血沉增快 D.多为多发 E.寒性脓肿 34.骨与关节的常见并发症有 A.窦道形成 B.病理性脱位或半脱位 C.关节融合 D.关节畸形或强直 E.肢体短缩 35.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应 A.23 种药物按疗程联合应用 B.几种药物经常轮换应用 C.加大用药剂量 D.小剂量穴位注射 E.以上都不是 36.骨与关节结核单纯应用抗结核治疗药物治疗，下面说法正确的是 A.疗程长 B.对较大死骨疗效不显著 C.对关节结核疗效不显著 D.对脊柱结核疗效显著 E.复发率高 37.骨与关节结核的手术治疗适应症有 A.明显死骨 B.不易自行吸收的大脓肿 C.窦道流脓经久不愈 D.脊柱结核 E.合并严重肺结核 38.骨与关节结核的治疗前，术前准备工作正确的是 A.至少术前抗结核治疗 2 周 B.纠正贫血及低蛋白血症 C.先控制混合感染再行病灶清除术 D.增强术前体力 E.治愈肺结核再行病灶清除术 39.下面哪些是脊柱结核病人的临床表现 A.锥体楔形变 B.椎旁脓肿 C.流注脓肿 D.拾物实验阳性 E.直腿抬高实验阳性 40.强直性脊柱炎患者可出现下面哪些情况 A.类风湿因子阳性 B.血沉增快 C.HLA-B27 阳性 D.尿 17-酮皮质激素增高 E.白细胞增高 41.下列髋关节结核的临床表现中，应除外 A.病人多有低热、盗汗、食欲不好 B.活动后髋痛加重，病儿有夜哭 C.关节活动明显受限，跛行 D.严重时髋关节屈曲、外展畸形 E.髋屈曲畸形（Thomas）征试验阳性 42.关于边缘型锥体结核，下面正确的是 A.多见成人 B.好发于腰椎 C.椎间盘被破坏是本病的特征 D.一般只侵犯 1 个锥体 E.锥体常被压缩成楔形 43.锥体结核破坏后形成的寒性脓肿的表现有 A.椎旁脓肿 B.腰大肌脓肿 C.腰三角肌脓肿 D.腹股沟深部脓肿 E.股三角脓肿 44.关于脊柱结核，下面说法正确的是 A.中心型锥体结核一般只侵犯 1 个椎体 B.边缘型锥体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体 C.寒性脓肿一般不压迫脊髓 D.儿童常有夜啼 E.寒性脓肿一般不压迫神经根 45.脊柱结核的 X 线表现，下面正确的是 A.以骨质破坏和椎间隙狭窄为主 B.中心型者椎体压缩成楔形 C.中心型者决不累及相邻椎体 D.边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘 E.边缘型者脊柱后突严重 46.寒性脓肿的 X 线表现，下面正确的是 A.颈椎侧位片上显示气管前移 B.颈椎侧位片上显示椎旁软组织影增宽 C.胸椎正位片上显示椎前软组织影增宽 D.腰椎侧位片显示腰大肌阴影模糊 E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽 47.关于脊柱结核的治疗，正确的是 A.全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术 B.对合并后突畸形者可行矫形术 C.病灶清除彻底者术后不需制动但仍然需抗痨 D.病灶清除后不需抗痨但仍然须制动 E.术前术后都需结核全身治疗 48.脊柱结核抗痨治疗的治愈标准是 A.全身情况良好，食欲良好 B.局部症状消失，无疼痛，窦道闭合 C.X 线表现脓肿缩小消失 D.3 次血沉正常 E.无死骨，病灶边缘清晰 49.关于脊柱结核，下面哪个说法是正确的 A.脊柱结核合并截瘫发生率大约是 10%B.腰椎结核合并截瘫多见 C.脊椎附件结核多见 D.一旦发生脊椎附件结核，易发生截瘫 E.腰椎结核易合并马尾神经受压症状 50.脊柱结核早期发生截瘫的病因，下面正确的是 A.脓液进入椎管压迫脊髓 B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓 C.干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓 D.死骨进入椎管压迫脊髓 E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓（三）填空题 1.椎间隙感染的 X 线表现有 、。2.椎间隙感染的 X 线早期表现是 。3.椎间隙感染的第 2 阶段的 X 线表现是 。4.椎间隙感染的第 3 阶段的 X 线表现是 。5.椎间隙感染的第 4 阶段的 X 线表现是 。6.骨与关节结核最常见的好发部位是 。7.骨与关节结核的临床表现有 。8.骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别可通过 。9.骨与关节结核的手术治疗绝对禁忌证有 。10.怀疑椎间隙感染病人摄 X 片检查的最佳时间是从发病起 。11.脊柱结核易发生在脊椎结构中的 。12.患者，12 岁，摄胸椎片时发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑 。13.患者，28 岁，男性，近年出现脊柱上行性夜间痛伴晨僵，体检发现圆背畸形，记住摄片时发现竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑 。14.脊柱结核易发生在脊柱的哪一节段 。15.脊柱结核以 节段合并截瘫多见。16.脊柱结核迟发型截瘫的原因是 。17.髋关节结核的早期 X 线表现一般有 、。18.髋关节结核的晚期 X 线表现可能是 。19.膝关节结核的临床表现有 、。20.膝关节结核的 X 线表现是 、。21.滑膜结核的病理改变是 。22.密质骨结核的病理改变是 。23.中心型松质骨结核的病理改变是 。24.边缘型松质骨结核的病理改变是 。25.干骺端结核的病理改是 。26.骨与关节的常见并发症有 、。（四）论述题 试述脊柱结核抗痨治疗的治愈标准。五、答案（一）名词解释 1.寒性脓肿：结核病灶处由于积了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质而形成的脓肿。因为缺乏红、热等急性炎症反应，称之为“寒性脓肿”2.流注脓肿：脊柱结核形成的椎旁脓肿积聚一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。（二）选择题 15 ECABD 610 ACDED 1115 CBACD 1620 BCDEA 2125 BCBCB 2629 BDDB 30.ABCE 31.ABCDE 32.ABCD 33.ABCE 34.ABDE 35.A 36.ABCE 37.ABCD 38.ABCD 39.ABCD 40.BCDE 41.D 42.ABC 43.ABCD 44.ABD 45.ABD 46.AE 47.ABE 48.ABCDE 49.AD 50.ABCD（三）填空题 1.椎间隙变窄；软骨下骨质硬化；椎体椎板进行性不规则；椎间隙气球样变 2.椎间隙变窄 3.软骨下骨质硬化 4.锥体椎板进行性不规则 5.椎间隙气球样变 6.脊柱 7.低热或高热；盗汗；局部肿痛；血沉增快；寒性脓肿 8.关节穿刺液细菌学检查可鉴别 9.年龄过小 10.1 个月 11.椎体 12.嗜酸性肉芽肿 13.强直性脊柱炎 14.腰椎 15.胸椎 16.环形瘢痕组织形成压迫脊髓 17.局限性骨质疏松；进行性关节间隙变窄；边缘型骨破坏显示肿胀的关节囊 18.股骨头消失 19.低热；血沉增高；浮髌试验阳性；膝关节屈曲挛缩 20.髌上囊肿胀；关节间隙变窄；合并混合型感染时可有骨硬化；局限性骨质疏松 21.滑膜增生肥厚 22.葱皮样增殖 23.骨质浸润及坏死为主 24.局限性骨质缺损为主 25.死骨形成 26.窦道形成；关节病理性脱位或半脱位；关节畸形或强直；肢体短缩（四）论述题 脊柱结核抗痨治疗的治愈标准：全身情况良好；局部症状消失；影像学表现脓肿变小或消失,边缘清晰;3 次血沉正常;起床活动 1 年后能保持上述 4 项指标。