一例急性支气管炎患者的药学服务方案.pdf
一例急性支气管炎患者的药学服务方案 一、设计背景（一）急性支气管炎的基本情况 急性支气管炎是由于病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。它是一种自限性的常见下呼吸道疾病，患者最终都能完全痊愈，并恢复功能。尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重。常继发气流阻塞，肺炎是严重的并发症。（二）急性支气管炎的发病原因 急性感染性支气管炎，多流行于冬季，常为急性上呼吸道感染的一部分。可发生于普通感冒或鼻咽、喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染。引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和引起风疹和麻疹的病毒等。肺炎支原体、百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性感染性支气管炎，且常见于成年人。各种矿物植物粉尘、强酸、氨气、某些挥发性有机溶剂、氯、硫化氢、二氧化硫或溴化物的气味、环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品等也可能诱发急性刺激性支气管炎。（三）急性支气管炎的临床表现 急性感染性支气管炎往往先表现出急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛等。剧烈咳嗽通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。有些无并发症的严重病例有时会发热到 38.338.8，且持续 35 天，随后急性症状消失，但咳嗽可能会继续数周。如果持续发热，则可能并发了肺炎，还可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 龙某 女 42 销售 急性支气管炎 咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热 （二）分析掌握病情 患者自述：不舒服，感觉支气管炎发了。症状：鼻塞、流清涕、声音嘶哑、乏力、咽喉部发痒、咳嗽有痰不多，但是难咳出。间断性咳嗽，持续三四天了。服用过的药物及有无药敏史：吃过消炎药，没有药物过敏史。既往其他病史：没有。（三）分析病因 1、病因：随着春季的到来，气候多变，季节流行性感冒诱发了急性支气管炎的复发。2、结论：急性支气管炎。3、处方：三、针对患者设计药学服务方案 （一）氢溴酸右美沙芬糖浆 1、药理作用 本品为中枢性镇咳药。用于上呼吸道感染、急性或 慢性支气管炎、支气管哮喘，咽喉炎、肺结核等引起的干咳，亦可用于因吸入刺激物引起的刺激性干咳。2、不良反应 （1）可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疔效。（2）停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。3、用法用量 一次 15ml，一日 3 次。4、注意事项 （1）哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用，孕妇慎用。（2）具有催眠作用，用药后的患者应避免从事高空作业和汽车驾驶等类危险的操作。5、价格：3.38 元-72.00 元 （二）盐酸溴己新片 1、药理作用 用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。2、不良反应 （1）震颤，休克，类过敏症状休克。（2）恶心、呕吐、胃不适、腹痛、腹泻、腹部不适、腹胀、口干。3、用法用量 口服，一次 1-2 片，一日 3 次。4、注意事项 （1）本品对胃肠道粘膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用。（2）肝功能不全患者应在医师指导下使用。5、价格：5.43 元-75.00 元 （三）阿奇霉素片 1、药理作用 本品为全身用抗菌药。用于敏感细菌所引起的 支气管炎、肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、皮肤和软组织感染等。也可用于男女性传播疾病中由 沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染，由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳。2、不良反应 （1）消化不良、腹胀，粘膜炎、口腔念珠菌病和胃炎。（2）头痛、嗜睡。3、用法用量 每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。4、注意事项 （1）肝功能损害的患者应慎用 （2）哺乳期妇女应用须谨慎 5、价格：1.96 元-16.74 元 四、给药并交代相关注意事项 （一）选取药品 氢溴酸右美沙芬糖浆，一次 15ml，一日 3 次。盐酸溴己新片，一次 1-2 片，一日 3 次。阿奇霉素片，一次一片，一天一次。（二）注意事项 1、在服药期间，要注意戒烟戒酒。2、不要吃辛辣刺激、太油腻以及生冷的食物。因为抗生素类的药物，大多对于人体的胃肠道黏膜有一定的刺激，此时如果饮食不清淡，而吃辛辣刺激的食物，可能会增加出现胃肠道不适症状的风险，甚至可能会导致胃肠道黏膜的炎症和溃疡。3、少吃荤腥包括鱼类、虾类。因为鱼虾类的食品和抗生素一起使用，有可能会增加出现药物过敏的情况。五、生活饮食指导 1、注意饮食调理，多吃新鲜水果，饮食宜清淡，食用易消化、营养丰富的食物。2、避免过食辛辣煎炸、过咸、海腥、肥甘油腻等助湿生痰之品，忌生冷食物，戒除烟酒。六、药学服务评价 药师姓名：丁小燕 工号：514 实习生：赵忠琴 药师服务态度 满意比较满意 一般 不满意 非常不满意 服务效率 满意 比较满意 一般 不满意 非常不满意 药品价格情况 满意 比较满意 一般 不满意 非常不满意 药学服务情况 满意 比较满意 一般 不满意 非常不满意 您最满意的是：指导用药耐心细致，服务周到 您最不满意的是：无 其他意见或建议：无 七、用药效果追踪 通过微信联系，收到患者反馈，用药三天后急性支气管炎症状有明显的缓解，咳嗽有所减轻，痰液减少。八、设计小结 多数急性支气管炎的病程短，属自限性疾病，通常只需要对症治疗。镇咳治疗虽然广泛应用于临床，但疗效并不确切，适当饮水可防止呼吸道分泌物黏稠。多数病人需要应用退热药对轻度发热和身体的不适进行对症治疗。有全身症状应适当休息，注意保暖，多饮水。当然了对于急性支气管炎这种疾病的治疗时间还是比较长的，一般来说，患者患有了一种疾病之后，都想在最短的时间之内康复，但是有时候由于治疗不及时或者治疗不到位，也会导致患者的疾病治疗难度增加。所以不要急于求成，精确最为重要！希望通过这份详细的急性支气管炎药学服务方案，能够帮助到患者。九、参考资料 1唐铖,徐瑾,李红岩,谌晓莉.抗毒止嗽方治疗急性气管支气管炎风热犯肺证临床观察J.中国民族民间医药,2019,28(04):78-80.2急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版2018)J.中华全科医师杂志,2019(04):318-320.3黄生才,王和平,付志华,周优树,李海燕.急性支气管炎患者版临床路径在急性支气管患儿中的应用效果J.中国当代医药,2019,26(04):143-145+149.4钟海靓,宰坤,陆瑶.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察J.世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):295-296.5急性气管-支气管炎基层诊疗指南(实践版2018)J.中华全科医师杂志,2019(04):318-320.
