医学高级职称考试心血管内科学共用题干题及答案.pdf

2 0 1 6 医学高级职称考试心血管内科学共用题干题 题干 男，7 0 岁，高血压病史2 0 年，间断头晕1 0 年。查体血压1 6 0/8 0 m m Hg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄 答案【答 患者行超声心动图检查最可能的结果是A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房左室扩大 答案E -一 此患者合理的治疗是A.洋地黄制剂B.大剂量利尿剂C.预防性应用HI 类抗心律失常药物D.B受体阻滞剂E.镇静剂 答案【D】题干 患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率1 5 0次/分，给予静注西地兰（毛花昔丙）0.4 m go现在心脏听诊心率为7 5次/分，心律规则。确定诊断时，最可靠的诊断依据是A.颈动脉搏动图B.颈静脉搏动图C.心电图D.心电图信号平均技术E.心电图运动试验 答案C 该患者经治疗，心律最可能转变为A.恢复窦性心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1 传导C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1 传导D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1 传导E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 答案【D】题干 男，3 0 岁，反复阵发性心动过速史1 0 余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时一，此次心动过速发作1 小时而来医院就诊。体格检查：B P 1 0 0/7 0 m m Hg,心脏无扩大，心率2 0 0 次/分，节律规则。为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为A.Ho l t e rB.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术 答案【答 一-最佳的治疗措施为A.静注西地兰（毛花昔C）B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠 答案 D -最可能的临床诊断为A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动 答案）【B】题干 男，6 0 岁，冠心病史1 2 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3 m g 不能缓解，心脏听诊为心率4 6 次/分，节律规则,可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为A.三度房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律E.以上均不是 答案 D 该患者阻滞部位最可能在A.窦房结B.结间束C.左右束支D.房室结E.不能确定 答案 D 题 干 男，39岁，近 3 个 月 以 来 发 作 性 血 压 升 高 达2 9.3/1 7.3 kP a(2 2 0/1 3 0 m m H g),伴心慌，大汗、头痛，症状持续1 2小时后可自动消失，血压恢复正常。-下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗A.哌喋嗪B.酚妥拉明C.硝普钠D.普蔡洛尔(心得安)E.苯苇胺 答案 D -可选用下列何种药理试验协助诊断A.阿托品试验B.安体舒通试验C.潘生丁试验D.胰升糖素激发试验E.心得安试验 答案 D 该病例最可能的诊断为A.高血压病B.恶性高血压C.嗜铭细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄 答案 C 题干一高血压患者，4 9 岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。患者血压升高达2 3.9/16.5k P a(180/12 4m m H g)。以下药物何者最适合A.硝普钠B.利尿剂C.6 受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.转换酶抑制剂 答案【口 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗A.吗啡B.硝普钠C.普蔡洛尔（心得安）D.吸氧E.手术 答案 E 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常A.主动脉增宽42 m mB.室间隔与左室后壁区对称肥厚C.室壁运动减弱D.二尖瓣开放受限E.左房肿块影 答案 A-该病例诊断为A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.肺梗塞E.高血压危象 答案【C】题干 男，3 0 岁，发作性血压增高，最高达2 0 0/12 0 m m H g,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。-初步诊断是A.嗜铭细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄 答案 A定位诊断宜选用哪项检查A.P R A测定B.肾上腺CT 检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验 答案【答 常用的实验室检查是A.PR A 测定B.血儿茶酚胺及尿V M A 测定C.尿 17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定 答案 B 题干 女，5 7岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛l h,并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是A.肺栓塞B.急性冠脉综合征C.气胸D.主动脉夹层E.主动脉窦瘤破裂 答案 D -有诊断意义的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X 光平片D.心肌核素显像E.磁共振显像 答案 E 题干 男，5 6 岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊,检查神志清楚，血压2 3 0/13 0m m H g,血糖 10m m o l/L,尿蛋白(+),尿糖(+),尿 K E T (-)。-最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压危症C.高血压急症D.肾性高血压E.高血压脑病 答案 C 该患者入院治疗，此时控制血压应该A.在 2 4 h 内使血压逐渐降至15 0 170/100 l l Om m H gB.在 2 4 h 内使血压逐渐降至13 0 14 0/8 0 9 0n l m H gC.在 6 h 内使血压逐渐降至15 0-170/100-l l Om m H gD.在 2 h 内使血压迅速降至15 0 170/100 U Om m H gE.在 72h内使血压逐渐降至150170/100llOmmHg 答案 A 该患者治疗平稳后，长期血压控制应在A.150160/90lOOmmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHgE.125/70mmHg 答案【C】题干 男，46岁，头晕6 个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。哪项生活方式不妥A.控制体重B.身脂饮食C.平衡膳食D.有氧运动E.定期体检 答案【答-如果体检，哪个项目没有必要A.量血压，包括下肢血压B.心脏核素检查C.心脏听诊D.必要时行颈动脉超声检查E.生化检查，包括血脂、血糖等 答案B 题干 女，7 6 岁，因急性前壁心肌梗死入院，2 小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为3 2次/分。-心绞痛诊断的最重要依据为A.静息心电图B.冠状动脉造影C.典型症状D.运动平板E.心肌核素显像 答案【C】最合理的治疗应该是A.即刻行P T C A治疗B.临时起搏治疗C.静脉使用阿托品D,永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴 答案【B】有关可能的发生机制和转归，正确的是A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉 答案【B】男，6 6岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.右心衰竭C.心肌梗死后综合征D.肺栓塞E.室壁瘤形成 答案【C】题干 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6 级收缩期杂音。-最可能的原因为A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音 答案 D 最有效的治疗是A.洋地黄类药物B.A C E IC.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术 答案 E 题干女，4 8 岁，发作胸痛2 个月，持续闷痛，有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重，心电图有S T 段改变，睡眠差，胃区不适。如何诊断和治疗A.入院进一步诊断和治疗B.首先行冠状动脉造影检查C.有 S T 段改变，应按照冠心病处理D.静脉注射硝酸甘油治疗E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物 答案 E -患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心脏神经症D.胃炎E.心肌炎 答案【C】题干 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。-患者的治疗不包括A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.改善心脏功能D.溶栓治疗E.心功能难以控制可以考虑手术治疗 答案【D】-最可能的原因是A.房颤B.室壁瘤形成C.心衰D.卧床有关E.抗凝治疗不足 答案【B】题干 男，5 3 岁，1 年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。2 0 多天前快速行走时发作胸痛，1 周来饭后和大便后也发作，血压9 0/6 0m m H g。-患者用药不合适的是A.阿司匹林200m g q dB.氯口比格雷7 5 m g q dC.低分子肝素D.消心痛20m g t i dE.硝苯地平控释片3 0m g q d 答案【E】该患者的心绞痛是哪种类型A.初发劳力性心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛 答案 A 题干 男，27 岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下何项方法将使杂音听诊更明显A.平卧位B.使用钟型听诊器听诊C.深吸气末听诊D.吸亚硝酸异戊酯E.坐位前倾 答案 E 患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重A.伴有 Au s t i n-F l i n t 杂音B.杂音减弱C.杂音持续时间延长D.杂音在呼气时明显E.杂音以坐位更为显着 答案 C 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况A.年轻人可闻及B.左心功能不全C.相对性主动脉瓣狭窄D.左房代偿性收缩增强E.左室增大 答案【B】该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为A.急性肠梗阻B.急性胃炎C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞D.急性肠炎E.急性胃穿孔 答案【C】题干 女，3 4岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液l h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。-此时应立即A.终止静脉用药B.静脉注射速尿C.加大抗生素剂量D.静脉注射洋地黄制剂E.加快输液速度 答案【B】-病情突然加重的诱因是A.抗生素过敏B.输液过快C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎 答案 B 诊断考虑A.风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应 答案 D 题干 男，7 7岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压1 7 0/6 0m m H g,心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿 啰音。-了解瓣膜结构改变应作A.胸片B.心电图C.血培养D.超声心动图E.心导管检查 答案【D】诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染 答案【D】鉴别瓣膜病变原因应作A.胸片B.心电图C.血培养D.心导管检查E.特异性梅毒血清试验 答案 E 题干 女，2 9 岁，发现心前区收缩期杂音2 年。近 2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。-心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A.二尖瓣膜有赘生物B.二尖瓣反流C.M 型超声见城垛样改变D.二尖瓣口面积增大E.二尖瓣腱索断裂 答案 A 该患者心脏检查最常见的体征是A.心动过速B.新出现病理性杂音C.室性早搏D.房室传导阻滞E.原有杂音强度增强或减弱 答案【E】-该病人诊断为A.败血症B.风湿性心脏病C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎D.右心裳竭E.系统性红斑狼疮 答案 C 题干 女，3 5岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。-以下哪项检查对明确诊断最重要A.血常规B.血气分析C.血培养D心电图E.胸片 答案）【C】-诊断应考虑为A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂 答案 A 题干 男，2 0 岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绢、血压迅速降至7 5/5 5 m m Hg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。下列哪项发现有助于诊断A.心界扩大B.端坐呼吸C.奇脉D.肝脏扩大E.心房扑动 答案【C】该患者抢救哪项治疗最为有效A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.心包穿刺抽液E.补充血容量 答案D 题干男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义A.E w a r t 征B.奇脉C.心包摩擦音D,血压下降E.心音遥远 答案 C-如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症A.肺栓塞B.心功能不全C.心包积液D.心肌炎E.纤维蛋白性心包炎 答案【C】题 干 男，27岁，6 小 时 前 急 起 气 促、发 绢，血压从16.0/11.2 k P a(12 0/8 4m m H g)下降至 8.0/6.l k P a(6 0/46 m m H g),颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断A.奇脉B.心界增大C.心房颤动D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性 答案 A 该患者宜选用何项治疗A.多巴胺B.西地兰C.补充血容量D.心包穿刺E.吗啡肌内注射 答案 D 该病人行心电图检查，可有何项改变A.除a V R 导联外，各导联S T 段下移B.Q R S 电压增高C.病理性Q 波D.电交替E.T 波高尖 答案 D 题干 男，2 0岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2 天。-为明确病因，下列检查何项意义最大A.心包穿刺抽液检查B.心电图C.超声心动图D.血培养E.X 线胸片 答案 A 以下何项体征对诊断最有意义A.奇脉B.心包摩擦音C.心音遥远D.心房颤动E.叩诊心界扩大 答案 B 患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点A.心电图除a V R导联外，均见S T段上移B.心电图P、Q R S与T波交替C.肺部检查发现E wa r t征D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张(Ku s s m a u l征)答案【口 题干 男，3 0岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋 间3/6级收缩期杂音。下列治疗药物何项不宜A.硝酸甘油B.维拉帕米C.阿替洛尔D.乙胺碘吠酮E.阿拉明 答案 A 此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常A.左室扩张、左室流出道扩大B.室壁运动普遍减弱C.室间隔厚度与1 5 m mD.主动脉瓣开放受限E.二尖瓣关闭有裂隙 答案【C】-经积极治疗，病人以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差 6.7 k Pa(5 0 m m Hg)o可选择以下何种治疗A.左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术B.加用双异丙毗胺C.主动脉瓣膜分离术D.主动脉瓣换瓣术E.加用硫氮 i m g src=，i m a g e s/zh uo.g i f /酮 答案 A 询问家族史，该患者父亲于5 0 岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误A.病因不明B.约 1/3 有明显家族史C.认为是常染色体显性遗传疾病D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一 答案 E 题干 男，5 3 岁，近 4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑蒙，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。下列哪种药物能使该杂音减弱A.地高辛B.B受体阻滞剂C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.米力农 答案【B】为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查A.胸部X 线检查B.心肌核素显像C.胸 部 CTD.超声心动图E.心电图 答案 D 除下列哪项外均可能使该杂音增强A.静滴异丙肾上腺素B.吸入硝酸甘油C.站立时D,下蹲位E.体力活动 答案 D -首先应考虑的诊断是A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病 答案 A 更多内容请登陆职考宝典官网查看