内科题库选择题.pdf

慢 性 支 气 管 炎、阻 塞 性 肺 气 肿 返 回 慢 性 支 气 管 炎、阻 塞 性 肺 气 肿 一、A1型 题 1.诊 断 慢 支 的 标 准 是 A 有 咳 嗽、咳 痰 症 状，经 内 科 治 疗 迁 延 不 愈 者 B 有 咳 嗽、咳 痰 症 状，每 年 发 病 2个 月 连 续 3 年 C 有 咳 嗽、咳 痰 伴 喘 息 症 状，每 年 发 病 持 续 3 个 月，连 续 1年 D 有 咳 嗽、咳 痰 症 状，每 年 发 病 3 个 月，连 续 3 年，除 外 其 他 心、肺 疾 患 E 有 咳 嗽、咳 痰 或 伴 喘 息 症 状，每 年 发 病 持 续 3 个 月，连 续 2 年，并 除 外 其 他 心 肺 疾 患 2.诊 断 早 期 阻 塞 性 肺 气 肿 最 有 价 值 的 是:A 病 史 B 肺 气 肿 体 征 C X 线 检 查 D 肺 功 能 检 查 E 血 气 分 析 3.慢 性 支 气 管 炎 发 生 发 展 的 重 要 因 素 是:A 过 敏 因 素 B 气 候 因 素 C 长 期 吸 烟 D 感 染 因 索 E 遗 传 因 素4.慢 性 支 气 管 炎 的 主 要 诊 断 依 据 是：A 病 史 和 临 床 表 现 B 肺 部 异 常 体 征 C 胸 部 X 线 检 查 D 肺 功 能 检 查 E 血 液 和 痰 液 等 实 验 室 检 查 5.慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 的 主 要 治 疗 措 施 是：A 止 咳 祛 痰 B 解 痉 平 喘 C 控 制 感 染 D 避 免 及 减 少 各 种 诱 因 E 中 医 中 药 治 疗 6.按 累 及 肺 小 叶 的 部 位，阻 塞 性 肺 气 肿 的 病 理 分 型 为 A 全 小 叶 型、小 叶 中 央 型、气 肿 型 B 全 小 叶 型、小 叶 中 央 型、混 合 型 C 支 气 管 炎 型、小 叶 中 央 型、全 小 叶 型 D 中 央 型、气 肿 型、混 合 型 E 全 小 叶 型、支 气 管 类 型、周 围 型 7.小 叶 中 心 型 阻 塞 牲 肺 气 肿 最 主 要 的 病 理 特 点 是 A 1、2、3 级 呼 吸 性 细 支 气 管 扩 张，外 周 正 常 B 终 未 细 支 气 管 以 卜 一 结 构 全 部 扩 大 C 肺 泡 管，肺 泡 囊、肺 泡 扩 张 D 肺 小 叶 和 肺 泡 囊 犷 大E 呼 吸 性 细 支 气 管 破 坏，肺 泡 孔 破 裂 增 大 8.全 小 叶 型 阻 塞 牲 肺 气 肿 最 主 要 的 病 理 特 点 是：A 扩 张 部 位 在 肺 泡 管、肺 泡 囊、肺 泡 B 扩 张 部 位 在 肺 泡 管、肺 泡 囊 C 扩 张 部 位 在 肺 泡 D 扩 张 部 位 在 终 末 细 支 气 管 或 一 级 呼 吸 细 支 气 管 E 扩 张 部 位 在 二 级 或 三 级 呼 吸 细 支 气 管 9.阻 塞 牲 肺 气 肿 肺 功 能 测 定 表 现 为：A R V/TLO 40%,M VV预 计 值 80%,FEV1 60%B RV/TLC 60%C RV/TLC40%,MVV预 计 值 80%,FEVl 60%D 1/7口 240%M丫 预 计 值 80%1丫 1 60%E 1 预 计 值 80%丁 丫 1 60%10.阻 塞 牲 肺 气 肿 的 主 要 症 状 是：A 喘 息 B 咳 嗽 咳 痰 C 心 悸 胸 闷 D 逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难 E 紫 疳 11.慢 性 支 气 管 炎 的 临 床 分 型 是：A 单 纯 型 和 喘 息 型 B 单 纯 型、喘 息 型 和 混 合 型 C 单 纯 型、喘 息 型 和 阻 塞 型D 单 纯 型、过 敏 型 和 阻 塞 型 E 单 纯 型、喘 息 型 和 反 复 感 染 型 12.慢 性 支 气 管 炎 的 临 床 分 期 是：A 急 性 发 作 期、慢 性 迁 延 期、临 床 缓 解 期 B 急 性 发 作 期、慢 性 迁 延 期、稳 定 期 C 急 性 发 作 期、临 床 缓 解 期、活 动 期 D 代 偿 期、失 代 偿 期 E 进 展 期、好 转 期、稳 定 期 13.诊 断 阻 塞 牲 肺 气 肿 最 有 意 义 的 肺 功 能 检 查 结 果 是 A 时 间 肺 活 量 减 低 B 最 大 通 气 量 减 少 C 残 气 量/肺 总 量 增 加 D 用 力 肺 活 量 减 低 E 小 气 道 功 能-流 量-容 量 曲 线 改 变 二、A2型 题 14.患 者，男，5 5岁，慢 性 咳 嗽，咳 白 色 粘 液 样 痰 8 年，每 年 冬 季 加 重，查 体：双 肺 呼 吸 音 略 减 低,右 下 肺 可 闻 及 少 许 湿 性 罗 音；X 线 胸 部 正 位 像 示 肺 纹 理 增 强，则 该 病 人 最 可 能 的 诊 断 是 A 慢 性 支 气 管 炎 B 支 气 管 扩 张 C 弥 漫 性 肺 间 质 纤 维 化 D 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 E 支 气 管 哮 喘 15.男 性,68岁,反 复 咳 嗽 咳 痰 15年，多 于 冬 季 和 季 节 转 变 时 加 重,伴 喘 息 2 年，加 重 3 天，查 体:双 肺 散 在干 湿 性 罗 音 及 啸 鸣 音，最 可 能 的 诊 断 是：A 支 气 管 哮 喘 B 慢 性 喘 息 型 支 气 管 炎 C 支 气 管 肺 癌 D 支 气 管 扩 张 症 E 支 气 管 肺 炎 16.男 性,6 5岁，反 复 咳 嗽、咳 痰 伴 喘 息 8 年，每 年 冬 春 季 持 续 发 作 3 4 个 月，近 一 周 受 凉 后 发 热，上 症 加 重，双 肺 可 闻 及 湿 性 罗 音 及 散 在 哮 鸣 音，最 可 能 的 诊 断 是：A 慢 性 单 纯 型 支 气 管 炎（急 性 发 作 期）B 慢 性 支 气 管 炎 合 并 阻 塞 性 肺 气 肿 C 慢 性 喘 息 型 支 气 管 炎（急 性 发 作 期）D 慢 性 喘 息 型 支 气 管 炎 合 并 上 呼 吸 道 感 染 E 以 上 都 不 是 17.慢 支 患 者，近 来 咳 嗽 咳 痰 加 重，今 日 晨 起 剧 烈 咳 嗽 后 觉 得 突 感 右 前 胸 短 暂 疼 痛 喘 憋 加 剧，无 法 平 卧，查 体 见 其 口 唇 发 绢 明 显，表 情 痛 苦 不 能 平 卧，右 肺 呼 吸 吾 明 显 减 弱，该 患 者 应 考 虑 的 并 发 症 为：A 干 性 胸 膜 炎 B 心 绞 痛 C 自 发 性 气 胸 D 急 性 肺 栓 塞 E 细 菌 性 肺 炎 18.男 性,6 8岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 2 0年，测 V C 为 预 计 值 的 80%,FEV1/FVC为 5 5%,此 肺 功 能 改 变 可 能 是：A 正 常 B 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 C 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 D 混 合 性 通 气 功 能 障 碍。E 弥 散 功 能 障 碍 19.男 性，7 0岁，咳 嗽、咳 痰 14年，肺 功 能 测 定 为 阻 塞 性 通 气 功 能 隙 碍。下 列 哪 项 是 正 确 的：A 残 气 量 减 低 B 肺 活 量 增 加 C 残 气 量 占 肺 活 量 的 百 分 比 减 低 D 第 秒 用 力 呼 气 量 减 低 E 最 大 呼 气 中 期 流 速 增 加 20.男 性，6 3岁，咳 嗽 10年，活 动 后 气 促 2 年，桶 状 胸，X 线 示：肺 透 亮 度 增 强，肋 间 隙 增 宽，两 下 肺 纹 理 增 粗 紊 乱，左 下 肺 圆 形 透 亮 区，诊 断 应 考 虑：A 自 发 性 气 胸 B 慢 性 支 气 管 炎 C 支 气 管 哮 喘 D 慢 支、肺 气 肿 E 支 气 管 扩 张 21.男 性，6 0岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 10多 年，经 临 床 检 查 确 诊 为 慢 性 支 气 管 炎，阻 塞 性 肺 气 肿，下 列 哪 项 对 判 断 预 后 最 有 价 值 A 呼 吸 困 难 B 桶 状 胸、叩 诊 过 清 音 C FEVK60%D 出 现 双 下 肢 凹 陷 性 水 肿 E 胸 片 示 双 肺 透 亮 度 增 强，肋 间 隙 增 宽 22.男 性，6 0岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 10年，活 动 后 气 促 3 年，下 列 哪 项 对 诊 断 阻 塞 性 肺 气 肿 最 有 价 值 A FEVl/FVC80%B M VV预 计 值 80%C RV/TLO 40%D P 0 2降 低 E PC 02升 高 23.男 性，70岁,咳 嗽 2 0年，活 动 后 气 急 5 年，桶 状 胸，肺 功 能：RV/TLC%=40%,MVV占 预 计 值 55%,FEV1/FVC%为 5 5%,该 患 者 诊 断 为 A 老 年 性 肺 气 肿 B 代 偿 性 肺 气 肿 C 间 质 性 肺 气 肿 D 阻 塞 性 肺 气 肿 E 旁 间 隔 性 肺 气 肿 24.对 老 年 体 弱 慢 性 支 气 管 炎 患 者，在 急 性 发 作 期,痰 量 多，下 列 哪 项 处 理 不 正 确 A 控 制 感 染 B 氧 疗 C 祛 痰 化 痰 D 解 痉 平 喘 E 强 烈 镇 咳 25.男 性，6 0岁，咳 嗽 10年，活 动 后 气 急 3 年，为 了 解 患 者 肺 气 肿 程 度,应 作 下 列 哪 项 检 查 最 有 意 义 A 血 气 分 析 B 心 电 图 C 胸 部 X 线 片 D 超 声 心 动 图 E 肺 功 能 测 定 三、A3型 题（26 2 8题 共 用 题 干）男 性，5 3岁，慢 支，肺 气 肿 病 史 10年，近 日 咳 嗽，咳 痰 加 重。今 日 突 然 出 现 短 暂 胸 痛，呼 吸 困 难，查 体：右 肺 呼 吸 音 明 显 减 低26.考 虑 并 发 了 A 肺 部 急 性 感 染 B 中 毒 性 肺 炎 C 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 D 自 发 性 气 胸 E 急 性 呼 吸 衰 竭 27.行 下 列 哪 项 检 查 可 确 诊 A 血 气 分 析 B 痰 细 胞 学 检 查 C 胸 部 X 线 摄 片 D 血 电 解 质 检 查 E 心 电 图 检 查 28.该 患 者 应 立 即 采 取 的 治 疗 是：A 袪 痰 止 咳 剂 B 雾 化 吸 入 C 抗 生 素 D 排 气 疗 法 E 茶 碱 类 药 物（29 3 3题 共 用 题 干）女 性，6 5岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 10余 年，活 动 后 气 促 5 年，查 体：双 肺 散 在 干 湿 性 罗 音，血 WBC9*10 9.中 性 8 0%,胸 片 示 双 肺 纹 理 增 多、增 粗。29.患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A 支 气 管 哮 喘 B 慢 性 支 气 管 炎C 肺 炎 D 支 气 管 扩 张 症 E 支 气 管 内 膜 结 核 30.患 者 做 胸 部 X 线 检 查 目 的 是：A 确 定 诊 断 B 帮 助 判 定 预 后 C 判 定 疗 效 的 指 标 D 鉴 别 诊 断 和 确 定 有 无 并 发 症 E 了 解 病 情 变 化 31.该 患 者 最 主 要 的 治 疗 措 施 是：A 祛 痰 止 咳 B 控 制 感 染 C 持 续 低 流 量 吸 氧 D 中 医 中 药 E 解 痉 平 喘（32 34题 共 用 题 干）男 性，70岁，咳 嗽、咳 痰 伴 喘 息 2 0多 年，入 院 前 1周 受 凉 后 上 症 加 重，查 体：桶 状 胸，叩 诊 过 清 音,双 肺 闻 及 干 湿 性 罗 音 及 哮 鸣 音，肺 功 能：FEV1/FVC为 50%,MVV65%,V C减 低，RV/TLC为 45%。32.给 该 患 者 个 完 整 的 诊 断 是：A 支 气 管 扩 张 症，肺 气 肿 B 支 气 管 哮 喘，阻 塞 性 肺 气 肿 C 慢 性 支 气 管 炎 喘 息 型，阻 塞 性 肺 气 肿 D 支 气 管 肺 癌 并 肺 气 肿 E 支 气 管 肺 炎 并 老 年 性 肺 气 肿33.该 患 者 肺 功 能 改 变 为:A 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 B 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 C 混 合 性 通 气 功 能 障 碍。D 弥 散 功 能 障 碍 E 通 气 血 流 比 例 失 调 34.该 患 者 主 要 的 治 疗 是：A 抗 生 素 B 祛 痰 止 咳 剂 C 吸 氧 D 雾 化 吸 入 E 中 药 治 疗（35 3 7题 共 用 题 干）男 性,7 0岁,反 复 咳 嗽 咳 痰 2 0余 年，活 动 后 气 促 8 年，加 重 伴 发 热 2 天,查 体:桶 状 胸，双 肺 叩 诊 过 清 音，听 诊 双 肺 干 湿 性 罗 音 35.该 患 者 的 诊 断 为 A 单 纯 型 慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 B 支 气 管 哮 喘、肺 气 肿 C 喘 息 型 慢 性 支 气 管 炎、肺 气 肿，急 性 发 作 期 D 单 纯 型 慢 性 支 气 管 炎、肺 气 肿 急 性 发 作 期 E 喘 息 型 慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 36.为 明 确 诊 断 应 做 下 列 哪 项 检 查 A 细 菌 培 养+药 敏 B 肺 功 能 检 查 C 胸 部 X 线 检 查D 血 常 规 检 杳 E 肝 肾 功 能 检 查 37.该 患 者 主 要 的 治 疗 是 A 抗 感 染 治 疗 B 解 痉 平 喘 C 袪 痰 止 咳 D 吸 氧 E 免 疫 治 疗 四、B1型 题（38 39题 共 用 备 选 答 案）A X 线 检 查 可 见 两 肺 纹 理 增 粗、紊 乱，呈 网 状 或 条 索 状，斑 点 状 阴 影，以 下 肺 野 较 明 显 B X 线 检 杳 常 见 下 肺 纹 理 粗 乱 或 呈 卷 发 状 C X 线 检 查 可 发 现 有 块 状 阴 影 或 结 节 状 影 或 阻 塞 性 肺 炎 D X 线 检 查 肺 部 可 见 矽 结 节，肺 门 阴 影 扩 大 及 网 状 纹 理 增 多 E X 线 检 查 两 肺 野 的 透 亮 度 增 加，肺 血 管 纹 理 外 带 纤 细，稀 疏 和 变 直，内 带 的 血 管 纹 理 可 增 粗 和 紊 乱 38.慢 性 支 气 管 炎 39.支 气 管 扩 张 40.阻 塞 性 肺 气 肿（41 43题 共 用 备 选 答 案）A 夜 间 发 作 性 呼 吸 困 难 B 喘 乐 宁 气 雾 剂 雾 化 吸 入，症 状 明 显 改 善 C 两 肺 散 在 湿 性 罗 音 和 哮 鸣 音 D 咳 嗽、呼 吸 困 难 进 行 性 加 重，痰 中 带 血，支 气 管 扩 张 剂 治 疗 无 效 E 桶 状 胸 及 过 清 音 41.支 气 管 肺 癌42.慢 性 喘 息 型 支 气 管 炎 43.支 气 管 哮 喘（4 4-4 6题 共 用 备 选 答 案）A 胸 部 X 线 透 亮 度 增 加，肺 纹 理 增 多 B 胸 部 X 线 正 常 C 血 常 规 白 细 胞 减 少 D 胸 部 X 线 卜 肺 野 大 片 均 匀 致 密 的 阴 影 E 血 气 分 析 提 示 低 氧 血 症 44.慢 性 支 气 管 炎 阻 塞 性 肺 气 肿,检 查 中 可 发 现 45.慢 性 支 气 管 炎 早 期，检 杳 中 可 发 现 46.肺 炎 双 球 菌 肺 炎，检 查 中 可 发 现（4 7 4 9题 共 用 备 选 答 案）A 慢 性 咳 嗽 咳 痰，双 肺 呼 吸 音 正 常 B 慢 性 咳 嗽 咳 痰、喘 息，双 肺 可 闻 及 散 在 啸 鸣 音 C 慢 性 咳 嗽 咳 痰、气 促，双 肺 呼 吸 音 低 D 慢 性 咳 嗽 咳 黄 脓 痰，右 下 肺 局 限 性 固 定 性 湿 罗 音 E 咳 嗽 气 促，双 肺 干 性 罗 音 47.慢 性 单 纯 型 支 气 管 炎，阻 塞 性 肺 气 肿 48.慢 性 喘 息 型 支 气 管 炎，阻 塞 性 肺 气 肿 49.支 气 管 扩 张 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 返 回慢 性 肺 源 性 心 脏 病 一、A 1型 题 1.慢 性 肺 心 病 缺 氧 导 致 继 发 性 红 细 胞 增 多，是 由 于 下 列 何 脏 器 分 泌 促 红 细 胞 生 成 因 子 增 多 所 致？A 肾 上 腺 B 胰 腺 C 肝 脏 D 骨 髓 E 脾 脏 2.下 列 哪 项 是 慢 性 肺 心 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 机 理？A 肺 泡 毛 细 血 管 床 减 少 超 过 20%左 右 B 缺 氧，乳 酸 堆 积 C 体 循 环 淤 血 D 缺 氧 时 迷 走 神 经 兴 奋 性 增 高 E 缺 氧、高 碳 酸 血 症 使 肺 血 管 收 缩、痉 挛 3.除 了 慢 性 支 气 管 炎 以 外，下 列 哪 种 疾 病 是 慢 性 肺 心 病 较 常 见 的 病 因？A 胸 膜 广 泛 粘 连 B 结 节 病 C 支 气 管 哮 喘 D 肺 动 脉 炎 E 过 敏 性 肉 芽 肿 病 4.诊 断 早 期 肺 心 病 的 主 要 依 据 是：A 肺 气 肿 体 征 B 肺 动 脉 而 压 体 征 C 右 心 衰 体 征D 慢 性 支 气 管 炎 病 史 E 心 悸 气 促 症 状 5.关 于 慢 性 肺 心 病 的 并 发 症，卜.列 哪 项 少 见？A 心 肌 梗 塞 B 消 化 道 出 血 C 心 律 失 常 D 肺 性 脑 病 E 休 克 6.肺 心 病 心 力 衰 竭 时，强 心 剂 的 应 用：A 属 禁 忌 症，因 易 发 生 中 毒 B 如 需 用，应 给 予 口 服，并 使 迅 速 达 到 洋 地 黄 化 C 常 选 用 作 用 快、排 泄 快 的 强 心 剂 缓 慢 静 注 D 最 好 用 强 心 药 的 同 时，并 用 心 得 安 类 药 E 以 心 率 快 慢 作 为 衡 量 强 心 药 的 疗 效 7.肺 心 病 心 力 衰 竭 患 者 为 降 低 肺 动 脉 压，减 轻 右 心 后 负 荷，下 列 治 疗 中 宜 首 选:A 口 服 地 高 辛 B 静 脉 注 射 速 尿 C 改 善 通 气 吸 氧 D 异 丙 基 肾 上 腺 素 E 静 脉 注 射 喘 定 8.肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 最 确 切 的 诊 断 依 据 是：A 发 绢 B 出 现 神 经、精 神 症 状C CO2结 合 力 升 高 D PaO26.65kPa(50mmHg)E 通 气 功 能 明 显 障 碍 9.慢 性 肺 源 性 心 脏 病 最 多 见 的 病 因 是：A 慢 支 合 并 阻 塞 性 肺 气 肿 B 多 发 性 肺 小 动 脉 栓 塞 C 严 重 胸 廓 及 脊 柱 畸 形 D 重 症 肺 结 核 E 支 气 管 哮 喘 10.关 于 诊 断 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 胸 部 X 线 所 见 下 列 哪 项 是 错 误 的:A 右 下 肺 动 脉 干 扩 张，其 横 径 二 15mmB 右 下 肺 动 脉 干 横 径 与 气 管 横 径 比 多.07mmC 肺 动 脉 段 突 出 高 度 23mmD 右 心 室 增 大 E 心 脏 向 左 下 扩 大 11.诊 断 早 期 肺 心 病 的 主 要 依 据 是：A 长 期 肺 及 支 气 管 病 史 B 发 绢 C 两 肺 干 湿 罗 音 及 肺 气 肿 体 征 D 肺 动 脉 高 压 及 右 心 室 增 大 征 象 E 高 碳 酸 血 症 12.肺 源 性 心 脏 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 最 主:要 因 素 是：A 肺 部 毛 细 血 管 床 减 少 B 血 液 粘 稠 度 增 加C 血 容 量 增 加 D 肺 部 毛 细 血 管 微 小 栓 子 形 成 E 缺 氧 及 二 氧 化 碳 潴 留 引 起 的 肺 小 血 管 收 缩 痉 挛 13.诱 发 慢 性 肺 心 病 患 者 肺、心 功 能 衰 竭 最 多 见 的 诱 因 是:A 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛 致 使 缺 氧 B 急 性 呼 吸 道 感 染 C 代 谢 性 酸 碱 失 衡 D 过 度 劳 累 E 水、钠 潴 留，血 容 量 增 多 14.肺 心 病 急 性 加 重 期 的 治 疗 关 键 是：A 低 流 量 吸 氧，以 纠 正 缺 氧 B 利 用 呼 吸 机，改 善 呼 吸 功 能 C 强 心、利 尿 改 善 心 功 能 D 积 极 控 制 感 染，解 除 支 气 管 痉 挛，改 善 通 气 功 能 E 纠 正 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 失 调 15.肺 心 病 导 致 心 衰 的 原 因 最 主 要 是：A 心 肌 缺 氧 B 血 液 粘 稠 度 增 加 C 肺 动 脉 高 压 超 过 右 心 负 荷 D 水 电 解 质 平 衡 失 调 E 肺 内 反 复 感 染 时 对 心 肌 的 毒 性 作 用 16.诊 断 早 期 肺 心 病 的 主 要 依 据 是：A 双 肺 干、湿 罗 音 及 肺 气 肿 征 B 心 电 图 顺 钟 向 转 位 及 肺 气 肿 征 C 严 重 发 绢，伴 有 右 心 增 大 体 征D 代 谢 性 碱 中 毒 并 呼 吸 性 酸 中 甫 E 长 期 慢 性 肺、胸 病 史，伴 三 尖 瓣 区 出 现 收 缩 期 杂 音 或 剑 突 下 的 心 脏 收 缩 期 搏 动 17.肺 心 病 心 力 衰 竭 时 鉴 别 有 无 左 心 衰 竭 的 最 可 靠 指 标 是：A 外 周 动 脉 压 B 肺 动 脉 压 C 中 心 静 脉 压 D 肺 部 湿 罗 音 E 肺 毛 细 血 管 楔 嵌 压 18.动 脉 血 气 分 析 中 哪 项 指 标 对 衡 量 肺 泡 通 气 量 最 为 重 要？A 动 脉 血 氧 分 压 B 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 C 血 P H值 D 碱 剩 余(BE)E 动 脉 血 氧 含 量 19.下 列 哪 一 项 指 标 对 诊 断 早 期 缺 氧 最 敏 感？A 动 脉 血 氧 分 压 B 血 PHC 动 脉 血 氧 饱 和 度 D 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 E 动 脉 血 氧 含 量 20.慢 性 阻 塞 性 肺 病 合 并 呼 衰 时，在 治 疗 过 程 中 易 发 生 哪 种 电 解 质 紊 乱？A 低 钠 血 症 B 高 钾 低 氯 血 症 C 低 钙 血 症 D 低 钾、低 氯 血 症E 高 氯 血 症 21.慢 性 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 者，进 行 氧 疗，哪 项 不 正 确？A 缺 氧 不 严 重 时，不 必 常 规 给 氧 B 严 重 缺 氧 时 必 须 及 时 给 氧 C 低 浓 度、低 流 量 持 续 给 氧 D 低 流 量 间 歇 性 给 氧 E 在 进 行 辅 助 呼 吸 和 给 予 呼 吸 兴 奋 剂 时 可 稍 提 高 氧 浓 度 22.肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者，为 使 肺 动 脉 压 力 降 低，减 轻 右 心 负 荷，下 列 哪 项 治 疗 效 果 最 好？A 利 尿 剂 B 强 心 剂 C 氧 疗 D 呼 吸 中 枢 兴 奋 剂 E 吸 入 舒 喘 灵 二、A2型 题 23.肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者，血 气 分 析 结 果 P H 7.1 8 8,动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 为 9.9kPa,HC03-为 27.6m m oI/L,碱 剩 余 为-5 m m ol/L,下 列 哪 一 项 诊 断 是 正 确 的？A 代 谢 性 酸 中 毒 B 呼 吸 性 酸 中 毒 C 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 D 代 谢 性 碱 中 毒 E 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 24.肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者，血 气 分 析 为 动 脉 血 氧 分 压 6.5 k P a,动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 11.2kPa。宜 采 用 下 列 哪 项 治 疗 措 施？A 高 浓 度 氧 疗 B 呼 吸 中 枢 兴 奋 剂C 持 续 低 流 量 氧 疗 D 面 罩 吸 氧 E 持 续 低 浓 度 氧 疗 加 呼 吸 中 枢 兴 奋 剂 25.肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者，神 志 恍 惚，躁 动 不 安，血 气 分 析 为 7.2 0,动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 10.5kPa,其 最 重 要 的 处 理 是：A 补 充 碳 酸 氢 钠，积 极 纠 正 酸 中 毒 B 适 量 应 用 镇 静 剂，减 少 耗 氧 量 C 氧 疗 D 改 善 通 气，增 加 肺 泡 通 气 量 E 抗 生 素 26.患 者 男 性,6 2岁，慢 性 咳 喘 2 0余 年，1年 来 下 肢 水 肿,诊 断 为 慢 性 肺 心 病，血 气 分 析：PH=7.41,PaO2=8.2kPa(62mmHg),S aO 2=91%,氧 疗 原 则 是：A 低 浓 度、低 流 量 持 续 给 氧 B 短 期 给 氧 C 高 浓 度、低 流 量 间 断 给 氧 D 不 需 给 氧 E 低 浓 度、低 流 量 间 断 给 氧 2 7 患 者 女 性，6 5岁，慢 性 支 气 管 炎、肺 气 肿 史 3 0年，1周 前 发 热、咳 嗽、咳 痰、气 促 加 重，神 志 不 清 半 天。血 气 分 析：PH=7.23,PaCO2=14kPa(102.5mmHg),BE=-8 mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2=5.2kPa.A 呼 吸 性 碱 中 毒 B 代 谢 性 酸 中 毒 C 呼 吸 性 酸 中 毒+代 谢 性 酸 中 毒 D 失 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒 E 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒28.喘 息 型 慢 性 支 气 管 炎 3 2年，3 年 来 卜 一 肢 水 肿，活 动 后 心 悸 气 短，2 天 前 着 凉 后 发 热、咳 嗽 加 重，咳 黄 痰，今 起 神 志 恍 惚，嗜 睡，血 气 分 析：PH=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55mmHg),BE=-5 m m o l/L,可 诊 断 为：A 呼 吸 性 酸 中 毒 失 代 偿 期 B 呼 吸 性 酸 中 毒 代 偿 期 C 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 D 低 氧 血 症 E 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 29.患 者 女 性，6 2岁，肺 心 病 患 者，因 气 促 发 绢 加 重 入 院。化 验 检 查：PH=7.3O,PaCO2=8.5kPa(65mmHg),BE=+5mmol/L.CO2CP=80 Vol%,血 钾 5.8mmol/L,氯 化 物 80m m ol/L,可 诊 断 为：A 呼 吸 性 酸 中 毒(代 偿 期)B 呼 吸 性 酸 中 毒(失 代 偿 期)C 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 D 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 E 呼 吸 性 碱 中 毒 30.患 者 女 性，6 5岁，因 肺 心 病 入 院 1周 后 出 现 澹 语、烦 躁，有 时 抽 搐，血 气 分 析 为：PH=7.48,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+12m m ol/L,血 钾 3.2mmol/L,血 氯 84mmol/L,下 列 哪 项 措 施 最 为 适 宜？A 加 大 吸 氧 量 B 更 换 抗 生 素 C 用 镇 静 剂 D 补 充 氯 化 钾 E 应 用 精 氨 酸 31.患 者 男 性，6 3岁，慢 性 咳 喘 2 0多 年，2 年 来 出 现 下 肢 水 肿，4 天 来 咳 喘 加 重，意 识 模 糊 伴 躁 动，紫 绡 明 显，两 肺 干 湿 性 罗 音，血 白 细 胞 12X109/L,尿 常 规 检 查 正 常，血 气 分 析：PH=7.14,PaO2=6.0kPa(45mmHg),PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5m m ol/L,符 合 以 下 哪 一 项 酸 碱 平 衡 失 常:A 失 代 偿 性 代 谢 性 酸 中 毒 B 失 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒 C 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒 D 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 E 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 32.60岁，男 性，肺 心 病 病 人，因 出 现 肺 性 脑 病 入 院，经 用 抗 生 素、利 尿 剂 及 糖 皮 质 激 素 等 治 疗，神 志 清 醒，数 日 后 病 人 烦 躁，有 时 抽 搐,血 气 分 析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+10mmol/L.上 述 情 况 可 能 为：A 失 代 偿 性 碱 中 毒 B 脑 缺 氧 C 肺 性 脑 病 复 发 D 呼 吸 性 碱 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 E 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 33.患 者 男 性，6 0岁，慢 性 支 气 管 炎 并 肺 心 病，近 日 受 凉 后 咳 嗽、咳 粘 脓 痰。查 体：神 志 清 楚，端 坐,唇 发 卯，颈 静 脉 充 盈，肺 部 满 布 干 湿 性 罗 音，心 率 114次/分，肝 大 肋 缘 下 1.5 cm,首 先 要 进 行 处 理 的 是 下 列 哪 一 项：A 西 地 兰 静 脉 推 注 B 使 用 速 尿 静 注 C 气 管 切 开 排 痰 D 补 液，控 制 感 染 E 辅 助 呼 吸 34.男，65岁,反 复 咳 嗽 咳 痰 10年，活 动 后 气 促 5 年 多。查 体：胸 廓 呈 桶 状，P 2 A 2,双 肺 有 干、湿 性 罗 音，三 尖 瓣 区 有 收 缩 期 杂 音。心 电 图：Rvl+Sv5=1.3m V,胸 片 右 下 肺 动 脉 横 径 16mm。血 气 分 析：PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)诊 断 应 除 外 下 列 哪 项？A 慢 性 支 气 管 炎 并 感 染，阻 塞 性 肺 气 肿 B 慢 性 肺 源 性 心 脏 病C 慢 性 肺 心 病 心 肺 功 能 失 代 偿 期 D 慢 性 肺 心 病，右 心 衰 竭 E 慢 性 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 35.60岁，慢 性 肺 心 病 心 衰 患 者，因 浮 肿 加 重，尿 少，使 用 较 多 利 尿 药，因 而 产 生 一 系 列 并 发 症。但 应 除 外 下 列 哪 一 项？A 易 导 致 低 钾、低 氯 性 碱 中 毒 B 出 现 神 经 精 神 症 状 C 使 痰 液 粘 稠 不 易 咳 出，加 重 呼 吸 衰 竭 D 使 血 液 稀 释，增 加 循 环 阻 力 E 易 发 生 播 散 性 血 管 内 凝 血 36.慢 性 肺 心 病 患 者，动 脉 血 气 测 定 结 果 如 下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2=11.3kPa(76mmHg),HCO3-=38mmol/L,BE=+I4mmol/L 应 诊 断 为：A 失 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒 B 失 代 偿 性 呼 吸 性 碱 中 毒 C 呼 吸 性 酸 中 毒+代 谢 性 碱 中 毒 D 呼 吸 性 酸 中 毒+代 谢 性 酸 中 毒 E 呼 吸 性 碱 中 毒+代 谢 性 酸 中 毒 37.男，6 5岁，慢 性 肺 心 病 患 者，近 日 来 感 胸 痛，心 悸。体 查：心 率 130次/分，律 不 齐，早 搏 每 分 钟 10多 次，偶 呈 二 联 律。心 电 图 示 有 提 前 出 现 的 QRS波 群，前 无 P 波，后 有 完 全 性 代 偿 间 歇。治 疗 中 宜 选 用 下 列 哪 种 药 物？A 心 得 安 B 地 高 辛 C 安 定 D 利 多 卡 因 E 酚 妥 拉 明38.慢 性 肺 心 病 患 者，近 来 病 情 加 重，咳 脓 痰，双 下 肢 浮 肿，肺 部 有 干 湿 性 罗 音。血 常 规：WBC:19x09/L,N:0.8 5.首 要 的 处 理 措 施 是：A 强 心 利 尿 B 控 制 感 染 C 氧 疗 D 纠 正 酸 碱 失 衡 E 解 痉 祛 痰 39.女，5 6岁，患 慢 性 肺 心 病 8年。查 体：血 压 13.3kPa(100mmHg),唇 轻 度 发 绢，心 率 120次/分，偶 有 早 搏：肝 在 右 肋 下 3cm触 及，质 中 等，有 触 痛；双 下 肢 浮 肿。下 列 处 理 何 者 正 确？A 间 断 低 浓 度 给 氧 B 速 尿 静 脉 注 射 C 根 据 心 率 快 慢 决 定 是 否 用 强 心 剂 D 以 积 极 控 制 感 染 为 主 E 利 多 卡 因 治 疗 早 搏 40.慢 性 肺 心 病 患 者，近 1周 来 病 情 加 重，头 痛、嗜 睡。体 检：呼 吸 迫 促，唇 发 绡；双 肺 呼 吸 音 低，双 下 肺 有 细 湿 性 罗 音。血 常 规：WBC：12.5X109/L,N：0.82 为 了 了 解 病 情 进 一 步 加 强 治 疗，急 需 检 查 措 施 是：A 胸 部 X 线 照 片 B 心 电 图 C 胸 部 CTD 痰 培 养+药 敏 E 血 气 分 析 41.患 者 男 性，5 6岁,肺 心 病 患 者，意 识 障 碍 2 日 入 院。血 气 分 析：PH=7.32,PaO2=5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg),BE=+10mmol/L,BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血 钠 140mmol/L,血 钾 5.5m m ol/L,血 浆 胶 体 渗 透 压 290毫 升 量/L,此 患 者 意 识 障 碍 原 因 为：A 肾 功 能 衰 竭B 低 钠 血 症 C 肺 性 脑 病 D 呼 吸 性 碱 中 毒 E 脑 血 管 病 三、A3型 题（4 2-4 4题 共 用 题 干）女，6 2岁，反 复 咳 嗽、咳 痰 3 0年，近 7-8年 出 现 活 动 后 气 促，1周 来 病 情 加 重，咳 脓 痰。查 体：心 率 130次/分，三 尖 瓣 区 可 闻 收 缩 期 吹 风 样 杂 音；双 肺 肺 气 肿 征，双 肺 有 干、湿 性 罗 音；肝 于 肋 卜.3cm 触 及，质 软 有 压 痛，肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性；双 下 肢 浮 肿。心 电 图：Rvl+Sv5=1.3mV胸 片 示 右 下 肺 动 脉 干 横 径 为 18mm。42.该 病 人 诊 断 应 考 虑 为 下 列 哪 项？A 慢 性 支 气 管 炎、肺 气 肿、肺 部 感 染 B 慢 性 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 C 慢 性 肺 心 病 缓 解 期 D 慢 性 肺 心 病 并 冠 心 病 E 慢 性 肺 心 病 急 性 加 重 期 43.为 治 疗 更 有 力，还 应 首 先 进 行 下 列 哪 项 检 查？A 肺 部 CTB 肺 功 能 C 肝 功 能 检 查 D 心 功 能 测 定 E 痰 培 养 致 病 菌+药 敏 44.该 病 人 治 疗 宜 首 选 下 列 哪 项？A 洋 地 黄 强 心 B 广 谱 抗 生 素 抗 感 染C 安 体 舒 通 利 尿 D 棕 色 合 剂 祛 痰 E 氨 茶 破 解 痉(45 4 8题