眼、耳鼻喉科学笔记课后参考答案.pdf

第 一 部 分 眼 科 学 第 二 章 一、填 空 题 眼 球 内 肌 有 有 四 条 直 肌，两 条 斜 肌，各 自 的 功 能 是 直 肌 主 要 作 用 内、外、上、下 转 运 动，与 视 轴 呈 2 3 角，次 要 作 用 内、外 旋 斜 肌 主 要 作 用 内、外 旋 运 动，与 视 轴 呈 51。角，次 要 作 用 上、下、外 转，各 自 属 于 横 纹 肌，神 经 支 配 分 别 是 外 直 肌 受 第 6脑 神 经 支 配，上 斜 肌 受 第 4脑 神 经，其 余 受 第 3脑 神 经 支 配。（安 徽 医 科 大 学,1996）泪 液 的 酸 碱 度 呈 碱 性，从 组 织 学 角 度，角 膜 损 伤 后 不 能 再 生 的 是 前 弹 力 层。（安 徽 医 科 大 学,1996）睫 状 充 血 的 解 剖 学 基 础 靠 近 角 膜 缘 的 毛 细 血 管 充 血。（安 徽 医 科 大 学,1996）组 胚 学 上 晶 体 由 表 皮 外 胚 叶 发 育 形 成、功 能 是 光 线 进 入 眼 内 到 达 视 网 膜 的 通 路。（安 徽 医 科 大 学,1996）脉 络 膜 的 组 织 学 由 外 向 内 分 为：1.脉 络 膜 上 腔 2 _大 血 管 层 和 中 血 管 层 3.毛 细 血 管 层 4.5.Bruch膜 共 5层（青 岛 大 学 医 学 院 1999）正 常 眼 突 度 12-14mm,双 眼 相 差 不 超 过 2mm（青 岛 大 学 医 学 院 1999）角 膜 代 谢 所 需 氧 来 自 房 水，泪 膜，角 膜 缘 血 管 网 三 种 渠 道（青 岛 大 学 医 学 院 1999）眼 是 视 觉 器 官，包 括 眼 球,眼 附 属 器 和 视 路 和 视 觉 中 枢 三 部 分（青 岛 大 学 医 学 院 2001）光 感 受 器 的 组 织 结 构 包 括 外 节;连 接 绒 毛，内 节，体 部，突 触 五 部 分（青 岛 大 学 医 学 院 2001）眼 的 屈 光 间 质 包 括 角 膜，房 水，晶 状 体,玻 璃 体（青 岛 大 学 医 学 院 2001）睫 状 短 神 经 发 自 睫 状 神 经 节，为 混 合 纤 维，在 视 神 经 围 以 及 眼 球 后 极 部 穿 入 巩 膜，行 走 于 脉 络 膜 上 腔 行 到 睫 状 体，组 成 神 经 丛.（青 岛 大 学 医 学 院 2001）眼 内 腔 包 括 房 水，晶 状 体,玻 璃 体（青 岛 大 学 医 学 院 2002）二、名 词 解 释 视 神 经（安 徽 医 科 大 学,1996）从 视 盘 起、至 视 交 叉 前 脚，这 段 神 经 称 为 视 神 经，全 长 约 40mm o眼 科 学（青 岛 大 学 医 学 院 1999）眼 科 学 是 研 究 视 觉 器 官 疾 病 的 发 生、发 展 和 转 归 以 及 预 防、诊 断 和 治 疗 的 医 学 科 学 视 路（青 岛 大 学 医 学 院 2001）视 路 是 视 觉 信 息 从 视 网 膜 光 感 受 器 开 始 到 大 脑 枕 叶 视 中 枢 的 传 导 径 路 泪 膜（青 岛 大 学 医 学 院 2001）泪 膜 是 覆 盖 于 眼 球 前 表 面 的 一 层 液 体，分 眼 球 前 泪 膜 和 角 膜 前 泪 膜 血 一 视 网 膜 屏 障（青 岛 大 学 医 学 院 2001）色 素 上 皮 细 胞 间 的 紧 密 连 接 可 阻 止 脉 络 膜 血 管 正 常 漏 出 液 中 大 分 子 物 质 进 入 视 网 膜，就 是 血-视 网 膜 屏 障 视 野（青 岛 大 学 医 学 院 2002）眼 向 前 方 固 视 时 所 见 到 的 空 间 范 围。相 对 于 视 力 的 中 心 视 锐 度 而 言，它 反 映 了 周 边 视 力。光 反 射（青 岛 大 学 医 学 院 2002）在 暗 室 照 射 受 检 眼，该 眼 及 对 侧 眼 瞳 孔 都 缩 小 被 称 为 光 反 射 脉 络 膜 一 视 网 膜 屏 障（青 岛 大 学 医 学 院 2002）脉 络 膜 毛 细 血 管 有 大 量 的 窗，胞 饮 泡，缺 少 紧 密 连 接，大 分 子 可 以 通 过，位 于 毛 细 血 管 和 视 网 膜 色 素 上 皮 之 间 的 Bruch膜 只 对 大 分 子 有 扩 展 屏 障 的 作 用。这 为 脉 络 膜-视 网 膜 屏 障。第 三 章、填 空 题 视 觉 心 理 物 理 学 检 查 包 括 视 力，视 野，色 觉，喑 适 应，立 体 视 觉，对 比 敏 感 度 视 功 能 包 括 一 视 锐 度，立 体 视 同 时 视 检 查 方 法 包 括 两 大 类（1）视 觉 心 理 物 理 学 检 查（2）视 觉 电 生 理 检 查 一（安 徽 医 科 大 学,1996）二、名 词 解 释 B ell氏 现 象（安 徽 医 科 大 学,1996）暗 点（安 徽 医 科 大 学,1996）动 态 视 野 计 检 查 忖 看 不 见 视 标 的 区 域 为 暗 点 三、问 答 题 简 述 房 角 scheie分 类 法。（天 津 医 科 大 学，2006）在 眼 球 处 于 原 位 时 能 看 见 房 角 的 全 部 结 构 者 为 宽 角，否 则 为 窄 角，将 窄 角 分 为 4 级，静 态 能 看 到 睫 状 体 带 的 为 窄 1,能 看 到 巩 膜 突 者 为 窄 2,能 看 到 前 部 小 梁 者 为 窄 3,只 能 看 到 前 界 线 的 为 4。小 梁 被 虹 膜 根 部 贴 附 粘 连 为 房 角 堵 闭，否 则 为 房 角 开 放。第 四 章 一、填 空 题 睑 缘 炎 分 为 鳞 屑 性 睑 缘 炎.溃 疡 性 睑 缘 炎，眦 部 睑 缘 炎 三 种（青 岛 大 学 医 学 院 1999）眼 睑 的 腺 体 有 睑 板 腺，皮 脂 腺，变 态 汗 腺 结 膜 的 腺 体 有 Krause腺，Wolfring腺（安 徽 医 科 大 学,1996）二、问 答 题 1.简 述 麦 粒 肿 和 霰 粒 肿。（天 津 医 科 大 学，2006）定 义：一 指 眼 睑 腺 体 的 急 性 细 菌 性 感 染，又 称 为 麦 粒 肿，俗 称“针 眼”。如 为 睫 毛 毛 囊 或 其 附 属 的 皮 脂 腺 或 变 态 汗 腺 感 染，称 为 外 麦 粒 肿；如 为 睑 板 腺 感 染，则 称 为 内 麦 粒 肿。病 因 多 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 临 床 表 现：患 处 红、肿、热、痛，硬 结、化 脓，或 伴 耳 前 淋 巴 结 肿 大，严 重 者 可 引 起 眼 睑 蜂 窝 织 炎。外 麦 粒 肿 较 内 麦 粒 肿 炎 症 表 现 重。定 义：睑 板 腺 囊 肿 乂 称 为 霰 粒 肿，是 指 睑 板 腺 特 发 性 无 菌 性 慢 性 肉 芽 肿 性 炎 症。病 因：睑 板 腺 出 口 阻 塞，脂 质 物 刺 激 周 围 组 织，产 生 慢 性 炎 症 临 床 表 现：1）多 见 于 青 少 年 或 中 年 人 2）单 眼 或 双 眼 同 时 发 生 3）起 病 缓 慢，多 无 自 觉 症 状 4）临 床 表 现 为 眼 睑 皮 下 无 痛 性 圆 形 肿 块 5）若 合 并 感 染 表 现 同 内 麦 粒 肿 6）复 发 性 或 老 年 患 者 应 与 睑 板 腺 癌 鉴 别 第 五 章名 词 解 释 e p ip h o ra（天 津 医 科 大 学，2 0 0 6）泪 溢：泪 液 排 除 受 阻，不 能 流 入 鼻 腔 而 溢 出 眼 睑 外 第 六 章 一、名 词 解 释 干 眼 症（天 津 医 科 大 学，2002）各 种 原 因 引 起 的 泪 液 质 和 量 或 动 力 学 的 异 常，导 致 泪 膜 稳 定 性 下 降，并 伴 有 眼 部 不 适，引 起 为 特 征 的 一 类 疾 病 的 总 称 眼 表 病 变 为 特 征 的 多 种 病 症 的 总 称。泪 液 量 7 2口 1/只 眼 二、问 答 题 简 述 泪 膜 的 结 构 和 功 能。（天 津 医 科 大 学，2006）由 外 一 内 分 三 层 脂 质 层 睑 板 腺、Z eis腺 分 泌 的 脂 质 构 成 阻 止 泪 液 蒸 发 I水 液 层 主 泪 腺 和 副 泪 腺 分 泌 含 多 种 水 溶 性 物 质 黏 蛋 白 层 结 膜 杯 状 细 胞 分 泌 降 低 表 面 张 力，含 多 种 糖 蛋 白 r 1.润 滑 眼 表，提 供 光 滑 的 光 学 面 泪 膜 的 功 制 2.湿 润 及 保 护 角 膜 及 结 膜 上 皮 一 3.抑 制 微 生 物 生 长 I 4.向 角 膜 提 供 必 须 的 营 养 物 质 第 七 章 一、填 空 题 沙 眼 诊 断 依 据 为 上 睑 结 膜 5 个 以 上 滤 泡，典 型 的 睑 结 膜 瘢 痕，角 膜 缘 滤 泡 或 Herbert小 凹,广 泛 的 角 膜 血 管 翳（青 岛 大 学 医 学 院 2001）沙 眼 的 后 遗 症 与 并 发 症 1.睑 内 翻、倒 睫 2.上 睑 下 垂 3.睑 球 粘 连 4.实 质 性 结 膜 干 燥 症 5.慢 性 泪 囊 炎 6.角 膜 混 浊（青 岛 大 学 医 学 院 2002）急 性 卡 他 性 结 膜 炎 的 致 病 菌 最 常 见 为 肺 炎 双 球 菌、流 感 杆 菌、葡 萄 球 菌 和 链 球 菌 等（青 岛 大 学 医 学 院 2001）二、名 词 解 释 滤 泡 形 成（安 徽 医 科 大 学,1996）由 淋 巴 细 胞 反 应 引 起，黄 白 色 圆 形 隆 起 的 改 变 第 八 章 一、名 词 解 释 personalized keratom ileusis（天 津 医 科 大 学，2006）个 性 化 角 膜 切 削 术：是 一 种 新 进 出 现 的 准 分 子 激 光 屈 光 手 术 二、问 答 题 试 述 角 膜 炎 的 病 理 变 化 过 程（青 岛 大 学 医 学 院 2002）1.浸 润 期:致 病 因 子 侵 袭 角 膜,引 起 角 膜 缘 血 管 网 的 充 血,炎 性 渗 出 液 及 炎 症 细 胞 随 即 侵 入 病 变 区，产 生 的 酶 和 毒 素 扩 散,造 成 角 膜 组 织 结 构 破 坏,形 成 局 限 性 灰 白 色 浑 浊 灶,称 角 膜 浸 润.2.溃 疡 形 成 期：因 致 病 菌 的 侵 袭 力 和 产 生 的 毒 素 不 同 而 致 炎 症 的 严 重 程 度 不 一,坏 死 的 角 膜 上 皮 和 基 质 脱 落 形 成 角 膜 溃 疡.3.溃 疡 消 退 期:药 物，患 者 自 身 的 体 液，液 体 反 应，抑 制 了 致 病 因 子 对 角 膜 的 侵 袭，以 及 阻 止 了 基 质 胶 原 的 进 一 步 损 害,溃 疡 边 缘 浸 润 减 轻,可 有 新 生 血 管 进 入 角 膜.4.愈 合 期:溃 疡 区 上 皮 再 生，前 弹 力 层 和 基 质 缺 损 由 成 纤 维 细 胞 产 生 的 瘢 痕 性 组 织 修 复.试 述 角 膜 炎 的 病 理 过 程（列 出 简 表）角 膜 云 翳、斑 翳、白 班 有 无 本 质 上 的 区 别？（安 徽 医 科 大 学，1996）角 膜 云 翳:溃 疡 面 愈 合 后，根 据 溃 疡 深 浅 程 度 的 不 同，而 遗 留 厚 薄 不 等 的 瘢 痕.浅 层 的 瘢 痕 性 混 浊 薄 如 云 雾 状,通 过 混 浊 部 分 仍 可 看 清 后 面 虹 膜 纹 理 者 称 为 角 膜 云 翳.角 膜 斑 翳:混 浊 较 厚 略 程 白 色，但 仍 可 透 过 虹 膜 者 成 角 膜 斑 翳.角 膜 白 斑:如 果 角 膜 瘢 痕 组 织 中 嵌 有 虹 膜 组 织 时,便 形 成 粘 连 性 角 膜 白 斑,提 示 病 变 角 膜 有 穿 破 史.眼 表 疾 病 一、问 答 题 简 述 泪 膜 的 结 构 和 功 能。（天 津 医 科 大 学，2006）泪 膜 是 通 过 眼 睑 的 瞬 H运 动 将 泪 液 涂 布 在 眼 衣 形 成 的 7-10um厚 的 超 薄 层，由 外 向 内 分 别 为 脂 质 层,水 样 层 和 黏 蛋 白 层.1.脂 质 层:抑 制 泪 液 蒸 发,稳 定 和 保 持 泪 膜 的 弧 度，由 睑 板 腺 分 泌.2.水 样 层:为 角 膜 输 送 各 种 水 溶 性 营 养 成 分，由 泪 腺,副 泪 腺 产 生.3.黏 蛋 白 层:将 泪 液 水 液 曾 固 定 于 其 下 的 结 膜 和 角 膜 上 皮 表 面,形 成 凝 胶,在 角 膜 表 面 形 成 光 滑 的 界 面,黏 蛋 白 也 参 与 角 结 膜 上 皮 的 防 御 功 能，抵 抗 病 原 微 生 物 的 黏 附.由 结 膜 杯 状 细 胞 分 泌 的 黏 蛋 白，结 膜 非 杯 状 细 胞 和 角 膜 上 皮 细 胞 表 达 的 跨 膜 蛋 白 构 成.第 九 章 无 题 第 十 章 一、填 空 题 白 内 障 是 自 身 代 谢 性 疾 病,黑 色 内 障 是 指 核 部 过 度 硬 化 的 白 内 障（安 徽 医 科 大 学，1996）二、名 词 解 释 后 发 性 白 内 障（青 岛 大 学 医 学 院 2002）白 内 障 囊 外 摘 出（包 括 超 声 乳 化 摘 出）术 后 或 晶 体 外 伤 后，残 留 的 皮 质 或 晶 状 体 上 皮 细 胞 增 生,形 成 浑 浊,称 为 后 发 性 白 内 障.问 答 题 简 述 代 谢 性 白 内 障。（天 津 医 科 大 学，2006）1.糖 尿 病 性 白 内 障:糖 尿 病 时 血 糖 升 高,进 入 晶 体 内 的 葡 萄 糖 增 多，己 糖 激 酶 被 饱 和 醛 糖 还 原 醐 活 化,将 葡 萄 糖 转 化 为 山 梨 醇 在 晶 状 体 内 蓄 积,细 胞 内 渗 透 压 升 高,晶 状 体 纤 维 吸 水 肿 胀 而 混 浊,分 为 真 性 糖 尿 病 性 白 内 障 和 合 并 老 年 性 皮 质 性 白 内 障.2.半 乳 糖 性 白 内 障:是 由 于 与 半 乳 糖 代 谢 有 关 的 酶 缺 陷 所 致,为 常 染 色 体 隐 性 遗 传 病.3.手 足 搐 溺 性 白 内 障：因 血 清 钙 过 低 引 起 的 白 内 障，多 由 于 在 甲 状 腺 切 除 时 误 切 了 甲 状 旁 腺,或 先 天 性 甲 状 旁 腺 机 能 不 足,或 营 养 障 碍 致 血 钙 过 低 所 致.4.Wi Ison病:又 称 肝 豆 状 核 变 性,是 一 种 常 染 色 体 隐 性 遗 传 的 铜 代 谢 障 碍 性 疾 病.试 述 白 内 障 摘 除 术 后 视 力 矫 正 的 方 法 及 其 优 缺 点（青 岛 大 学 医 学 院 2001）1.人 工 晶 状 体:可 迅 速 恢 复 视 力，具 有 物 像 放 大 倍 率 小,周 边 视 野 正 常 等 优 点，但 通 常 用 的 人 工 晶 状 体 无 调 节 能 力，不 能 适 应 人 眼 可 同 时 视 远,视 近 的 要 求.2.眼 镜:高 度 数（+11D-+14D）的 凸 透 镜 是 长 期 以 来 矫 正 无 晶 状 体 眼 的 主 要 方 法,经 济 简 单,勿 需 手 术 且 易 于 更 换，但 用 以 矫 正 单 侧 的 无 晶 状 体 眼 时 双 眼 物 像 不 能 融 合 而 产 生 复 视,矫 正 双 侧 的 无 晶 状 体 眼,则 会 出 现 视 物 变 形,视 野 变 小,球 面 差 等.3.角 膜 接 触 镜:可 用 于 单 眼 无 晶 状 体 眼，无 环 形 喑 点 和 球 面 差,周 边 视 野 正 常，但 对 老 年 人 和 婴 幼 儿 而 言,取,戴 不 便，且 使 用 不 当 易 造 成 角 膜 感 染 等.4.其 他:角 膜 镜 片 术,角 膜 磨 削 术,角 膜 表 层 镜 片 术 等 应 用 不 多.试 述 老 年 性 皮 质 性 白 内 障 的 临 床 表 现（青 岛 大 学 医 学 院 1999）1.初 发 期:裂 隙 灯 下 可 见 到 有 空 泡 和 水 隙 形 成,水 隙 从 周 边 向 中 央 扩 大,形 成 轮 辐 状 混 浊,晶 状 体 周 边 前,后 皮 质 出 现 楔 形 混 浊,呈 羽 毛 状,多 从 鼻 下 开 始，尖 端 指 向 中 央,前 后 皮 质 混 浊 可 在 赤 道 部 汇 合,也 可 在 某 一 象 限 融 合 形 成 小 片 或 大 片 混 浊.检 眼 镜 检 查 可 见 红 光 反 射 中 有 轮 辐 状 或 片 状 阴 影,早 期 较 周 边 的 混 浊 并 不 影 响 视 力,病 程 发 展 缓 慢.2.膨 胀 期:晶 状 体 混 浊 加 重,皮 质 吸 水 肿 胀,晶 状 体 体 积 增 大,前 房 变 浅，以 斜 照 法 检 查 时,投 照 侧 虹 膜 在 深 层 混 浊 皮 质 上 形 成 新 月 形 阴 影,称 虹 膜 投 影,为 此 期 特 点,患 者 视 力 下 降 明 显,眼 底 难 以 清 楚 观 察.3.成 熟 期:晶 状 体 内 水 分 溢 出，肿 胀 消 退,体 积 变 小,前 房 深 度 恢 复 正 常，此 时 晶 状 体 完 全 混 浊,呈 乳 白 色,部 分 病 人 的 囊 膜 上 还 可 看 到 钙 化 点，患 者 视 力 可 降 到 手 动 或 光 感,眼 底 不 能 窥 入.4.过 熟 期：晶 状 体 因 水 分 继 续 丢 失 而 体 积 变 小,囊 膜 皱 缩,表 面 有 钙 化 点 或 胆 固 醇 结 晶，前 房 加 深，晶 状 体 纤 维 分 解，液 化 成 乳 白 色 颗 粒,棕 黄 色 的 核 因 重 力 而 下 沉,称 为 Morgagnian白 内 障,核 下 沉 可 使 患 者 觉 得 视 力 突 然 提 高.试 述 白 内 障 手 术 方 法 的 选 择（青 岛 大 学 医 学 院 2002）1.白 内 障 针 拔 术:用 器 械 将 混 浊 的 晶 状 体 的 悬 韧 带 离 断，使 晶 状 体 脱 入 玻 璃 体 腔,因 术 后 并 发 症 较 多,基 本 淘 汰.2.白 内 障 囊 内 摘 出 术:将 浑 浊 晶 状 体 完 整 摘 除 的，操 作 简 单,术 后 瞳 孔 区 透 明，不 发 生 后 发 性 白 内 障，但 玻 璃 体 脱 出 发 生 率 大.3.白 内 障 囊 外 摘 出 术:将 混 浊 的 晶 状 体 核 和 皮 质 摘 出 而 保 留 后 囊 膜 的 术 式,减 少 了 眼 内 结 构 的 干 扰 和 破 坏，防 止 了 玻 璃 体 脱 出 及 其 引 起 的 并 发 症,术 中 保 留 的 后 囊 膜 术 后 易 发 生 混 浊,形 成 后 发 性 白 内 障.4.超 声 乳 化 白 内 障 吸 除 术:用 超 声 能 量 将 混 浊 晶 状 体 核 和 皮 质 乳 化 后 吸 除，保 留 晶 状 体 后 囊 的 手 术 方 法,组 织 损 伤 小,切 口 不 用 缝 合,手 术 时 间 短,视 力 恢 复 快,角 膜 散 光 小.5.激 光 乳 化 白 内 障 吸 除 术:用 激 光 对 混 浊 的 晶 状 体 核 和 皮 质 进 行 切 割，然 后 吸 除,切 口 更 小,对 眼 内 组 织 损 伤 更 少,更 安 全.6.人 工 晶 状 体 植 入 第 十 一 章 一、填 空 题 先 天 性 青 光 眼 包 括 圆 发 性 婴 幼 儿 型 青 光 眼，少 儿 型 青 光 眼,伴 有 其 他 先 天 异 常 的 青 光 眼（青 岛 大 学 医 学 院 2001）眼 压 正 常 值 1.472.79Kpa（l21_mmHg）（青 岛 大 学 医 学 院 2001）二、名 词 解 释青 光 眼（安 徽 医 科 大 学,1996）一 组 以 特 征 性 视 神 经 萎 缩 和 视 野 缺 损 为 共 同 特 征 的 疾 病，病 理 性 眼 压 升 高 是 主 要 危 险 因 素 之 一 眼 压（安 徽 医 科 大 学，1996）眼 压 是 眼 内 容 物 作 用 于 眼 球 壁 的 压 力.static perometry（天 津 医 科 大 学，2006）即 指 静 态 视 野 检 查，其 检 测 指 标 更 为 量 化、客 观 睫 状 体 炎 青 光 眼 综 合 征（青 岛 大 学 医 学 院 2001）好 发 于 中 年 男 性，典 型 病 例 呈 急 性 发 作 性 眼 压 升 高,眼 压 可 达 50mmng以 上,并 出 现 眼 胀，眼 痛,雾 视,虹 视 症 状,在 眼 压 升 高 的 同 时 或 前 后，出 现 羊 脂 角 膜 后 沉 着 物，前 房 深,房 角 开 放,房 水 无 明 显 混 浊,不 引 起 瞳 孔 后 粘 连，般 数 天 内 能 自 行 缓 解,预 后 较 POAG好,但 易 复 发,如 长 期 反 复 发 作，可 发 生 视 盘 损 害 和 视 野 缺 损.青 光 眼（青 岛 大 学 医 学 院 2002）一 组 以 特 征 性 视 神 经 萎 缩 和 视 野 缺 损 为 共 同 特 征 的 疾 病，病 理 性 眼 压 升 高 是 主 要 危 险 因 素 之 一 三、问 答 题 慢 性 开 角 性 青 光 眼（又 名 慢 性 单 纯 性 青 光 眼）病 因 临 术 表 现 和 治 疗 原 则。（安 徽 医 科 大 学，1996）试 述 特 殊 类 型 青 光 眼。（天 津 医 科 大 学，2006）1.继 发 性 青 光 眼 睡 状 体 炎 青 光 眼 综 合 征：好 发 于 中 年 男 性，典 型 病 例 呈 发 作 性 眼 压 升 高，可 达 50mmHg以 匕 在 眼 压 升 高 的 同 时 或 前 后，出 现 羊 脂 状 KP,前 房 深，房 角 开 放，房 水 无 明 显 混 浊，不 引 起 瞳 孔 后 粘 连，预 后 较 好 糖 皮 质 激 素 性 青 光 眼：长 期 滴 用 或 全 身 应 用 糖 皮 质 激 素，可 引 起 眼 压 升 高，与 滴 药 浓 度、频 度 以 及 用 药 时 间 有 关，多 数 停 药 后 眼 压 可 逐 渐 恢 复 正 常，少 数 可 按 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 治 疗 原 则 处 理。眼 外 伤 所 致 的 继 发 性 青 光 眼：溶 血 性 青 光 眼、血 影 细 胞 性 青 光 眼、房 角 后 退 性 青 光 眼。晶 状 体 源 性 青 光 眼:与 白 内 障 有 关 的 青 光 眼、外 伤 性 或 自 发 性 晶 状 体 脱 位 引 起 的 青 光 眼、球 形 晶 状 体 引 起 的 青 光 眼 虹 膜 睫 状 体 炎 激 发 性 青 光 眼 新 生 血 管 性 青 光 眼：继 发 于 视 网 膜 静 脉 阻 塞、糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 等 视 网 膜 缺 血 性 疾 病 或 炎 症 后 的 难 治 性 青 光 眼 嚏 状 环 阻 塞 性 青 光 眼：又 称 恶 性 青 光 眼 发 病 机 制 为 晶 状 体 或 玻 璃 体 与 水 肿 的 睫 状 环 相 贴，后 房 水 不 能 进 入 前 房 而 向 后 逆 流，并 积 聚 在 玻 璃 体 内，同 时 将 晶 状 体 一 虹 膜 隔 向 前 推 挤，使 前 房 变 浅。2.先 天 性 青 光 眼 发 育 过 程 中。前 房 角 发 育 异 常，小 梁 网 一 Schlemm管 系 统 不 能 发 挥 有 效 的 房 水 引 流 功 能，而 使 眼 压 升 高 的 一 类 青 光 眼 婴 幼 儿 型 青 光 眼 青 少 年 型 青 光 眼 3.合 并 其 它 眼 部 或 全 身 发 育 异 常 的 先 天 性 青 光 眼 同 时 伴 有 角 膜、虹 膜、晶 状 体、视 网 膜、脉 络 膜 等 的 先 天 异 常，或 伴 有 其 他 器 官 的 发 育 异 常，多 以 综 合 征 的 形 式 表 现，治 疗 主 要 依 靠 手 术。试 述 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断（青 岛 大 学 医 学 院 2002）诊 断 要 点:角 膜 后 沉 着 物 为 棕 色 色 素 而 不 是 灰 白 色 细 胞，前 房 极 浅,瞳 孔 中 度 扩 大 而 不 是 缩 小,虹 膜 有 节 段 性 萎 缩,可 能 有 青 光 眼 斑，以 往 可 有 小 发 作 病 史,对 侧 眼 具 有 前 房 浅,虹 膜 膨 隆,房 角 狭 窄.先 兆 期 的 小 发 作 有 时 误 诊 为 偏 头 痛,对 可 疑 病 人 可 利 用 暗 室 试 验 进 行 检 查.急 性 虹 膜 睡 状 体 炎:一 般 无 角 膜 上 皮 水 肿，眼 压 常 常 偏 低.急 性 结 膜 炎:一 般 无 眼 压 的 异 常,无 发 作 性 表 现.第 十 二 章 1 填 空 题 葡 萄 膜 炎 按 解 剖 部 位 可 分 为 1.前 葡 萄 膜 炎 2.中 间 葡 萄 膜 炎 3.后 葡 萄 膜 炎 4.全 葡 萄 膜 炎（青 岛 大 学 医 学 院 2002）3 名 词 解 释 交 感 性 眼 炎（青 岛 大 学 医 学 院 2001）发 生 于 一 眼 穿 通 伤 或 内 眼 术 后 的 双 侧 肉 芽 肿 性 葡 萄 膜 炎，受 伤 眼 为 诱 发 眼，另 一 侧 眼 为 交 感 眼。Behcet病（青 岛 大 学 医 学 院 2002）乂 称 皮 肤-粘 膜-眼 综 合 征,为 种 影 响 全 身 多 种 器 官 的 慢 性 疾 病，临 床 上 一 葡 萄 膜 炎，口 腔 溃 疡 和 皮 肤 损 害 为 其 特 征.4 问 答 题 简 述 视 网 膜 坏 死 综 合 征。（天 津 医 科 大 学，2006）特 征 是 重 度 全 葡 萄 膜 炎 伴 有 视 网 膜 动 脉 炎,周 边 大 量 渗 出，视 网 膜 坏 死,玻 璃 体 垂 度 混 浊,后 期 出 现 裂 孔 和 视 网 膜 脱 离.发 病 隐 匿,可 分 为 急 性 炎 症 阶 段,缓 解 阶 段 和 后 期 并 发 症 网 膜 脱 离 阶 段 根 据 临 床 表 现 眼 底 特 征 可 诊 断,实 验 室 血 清 H SV或 H ZV抗 体 测 定,玻 璃 体 及 视 网 膜 组 织 活 检 等 有 利 于 病 因 诊 断.治 疗:抗 病 毒 治 疗,抗 凝 剂,糖 皮 质 激 素，激 光 光 凝,玻 璃 体 手 术 第 十 三 章 一、填 空 题 玻 璃 体 病 的 治 疗 原 则 包 括 1.保 守 疗 法 2.病 因 疗 法 3.手 术 疗 法（青 岛 大 学 医 学 院 1999）二、名 词 解 释 增 殖 性 玻 璃 体 视 网 膜 病 变（青 岛 大 学 医 学 院 1999）R P E细 胞 在 炎 性 因 子 的 刺 激 下，从 裂 孔 内 游 离、移 行、增 生、表 型 转 化 为 成 纤 维 细 胞 并 分 泌 胶 原 在 玻 璃 体 内、视 网 膜 前 后 形 成 增 殖 膜 增 殖 膜 皱 缩 引 起 牵 拉 性 视 网 膜 脱 离 最 终 形 成 漏 斗 和 牵 牛 花 样，视 网 膜 完 全 脱 离。第 十 四 章一、填 空 题 视 网 膜 脱 离 可 分 为 孔 源 性,牵 拉 性，渗 出 性 三 大 类 型。（青 岛 大 学 医 学 院 2001,2002）原 发 性 视 网 膜 色 素 变 性 是 遗 传 疾 病，临 床 表 现 的 主 要 特 征 是 夜 盲、视 野 缩 小、眼 底 骨 细 胞 样 色 素 沉 着、光 感 受 器 功 能 不 良。（安 徽 医 科 大 学,1996）二、名 词 解 释 transpupillary thermolherapy（天 津 医 科 大 学，2006）即 经 瞳 孔 温 热 疗 法。年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 中 的 软 性 或 多 发 性 的 玻 璃 膜 疣，可 以 用 810nm激 光 经 瞳 孔 温 热 疗 法 可 能 促 使 其 吸 收，恢 复 中 心 视 力。A RN综 合 征（青 岛 大 学 医 学 院 2001）即 指 急 性 视 网 膜 坏 死 综 合 征 CottonWool spot（青 岛 大 学 医 学 院 2001）棉 绒 斑：视 网 膜 内 形 态 不 一，边 界 不 清 的 灰 白 色 棉 花 或 绒 毛 状 斑 块，不 是 渗 出，而 是 毛 细 血 管 前 小 动 脉 阻 塞 后，神 经 纤 维 层 的 微 小 梗 塞，轴 浆 运 输 阻 塞 而 形 成。Drusen（青 岛 大 学 医 学 院 1999）玻 璃 膜 疣：呈 圆 形，黄 色，位 于 后 极 部 外 层 视 网 膜 下，由 脂 质 等 代 谢 产 物 沉 滞 Bruch膜 内 层 和 RPE基 地 膜 之 间 形 成，可 使 RPE脱 离。4 问 答 题 列 举 常 见 的 视 网 膜 血 管 病 变。（天 津 医 科 大 学，2006）一、视 网 膜 动 脉 阻 塞 视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞（CRAO）视 网 膜 分 支 动 脉 阻 塞（BRAO）视 网 膜 毛 细 血 管 前 动 脉 阻 塞 眼 缺 血 综 合 征 二、视 网 膜 静 脉 阻 塞 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞（CRVO）在 筛 板 或 其 后 水 平 的 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞，多 数 患 者 50岁 以 上 视 网 膜 分 支 静 脉 阻 塞（BRVO）三、视 网 膜 血 管 炎、特 发 性 视 网 膜 血 管 炎、Eales病、视 网 膜 静 脉 周 围 炎 四、Coats病、毛 细 血 管 扩 张 症 五、糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 DRP六、高 血 压 性 视 网 膜 病 变 七、早 产 儿 视 网 膜 病 变（ROP）八、其 他 视 网 膜 血 管 病：大 动 脉 瘤,母 斑 病 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 分 型，期 的 标 准 以 及 临 床 意 义？（安 徽 医 科 大 学，1996）非 增 生 期 利 增 生 期 视 网 膜 母 细 胞 瘤 的 治 疗 及 预 后（青 岛 大 学 医 学 院 2001）治 疗 原 则：首 先 考 虑 控 制 肿 瘤 生 长 和 转 移，挽 救 患 儿 生 命 其 次 考 虑 能 否 保 留 眼 球 和 视 力 治 疗 方 法 据 肿 瘤 的 程 度 而 定 局 限 小 肿 瘤-激 光 光 凝、冷 冻 中 等 大 小 较 局 限 肿 瘤 一 敷 贴 治 疗 大 肿 瘤 一 眼 球 摘 除（切 除 视 神 经 长 度 应 1cm）眼 外 期 一 眼 内 容 剜 除 术+放 疗+化 疗（预 后 差）晚 期 全 身 转 移，无 特 殊 治 疗 试 述 视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞 的 临 床 表 现 与 治 疗（青 岛 大 学 医 学 院 1999）临 床 表 现 症 状，体 征，眼 底 治 疗:分 秒 必 争，抢 救 视 力；降 低 眼 内 压；寻 找 病 因 第 十 五 章 1 填 空 瞳 孔 扩 大 的 概 念 为 大 于 4mm称 之,发 生 瞳 孔 扩 大 的 原 因 如 使 用 睫 状 肌 麻 痹 剂、传 入 障 碍 等。（安 徽 医 科 大 学，1996）球 后 视 神 经 炎 的 诊 断 依 据 1.视 力 损 害 2.视 野 损 害 3.磁 共 振 成 像 4.视 觉 诱 发 电 位：P1波 潜 伏 期 延 长，振 幅 降 低 5.眼 球 转 动 痛（青 岛 大 学 医 学 院 1999）常 见 的 视 神 经 疾 病 包 括 视 神 经 炎，一 缺 血 性 视 神 经 病 变,视 乳 头 水 肿,视 神 经 萎 缩,视 神 经 肿 瘤 等 五 种（青 岛 大 学 医 学 院 2002）第 十 六 章 1 填 空 屈 光 系 统 是 指:一 角 膜、房 水、晶 状 体、玻 璃 体 组 成 的 复 合 光 学 系 统，为 便 于 临 床 应 用 而 设 计 的 简 化 眼 眼 球 总 屈 光 力（静 态）58.64 D,最 大 调 节 70.57 1）。（安 徽 医 科 大 学，1996）简 化 眼 的 光 学 常 数：屈 光 指 数 1.336,角 膜 屈 率 半 径 7.8mm,结 点 在 角 膜 后 7.08mm,前 集 点 在 角 膜 前 15.7mm,后 结 点 在 角 膜 后 24.13nm,全 眼 屈 光 度 58.6D（青 岛 大 学 医 学 院 1999）目 前，屈 光 性 角 膜 手 术 有 放 射 状 角 膜 切 开 术、表 面 角 膜 镜 片 术、准 分 子 激 光 角 膜 切 削 术,准 分 子 激 光 角 膜 原 位 磨 镶 术，角 膜 基 质 环 植 入 术（青 岛 大 学 医 学 院 1999）3 名 词 解 释 正 视 眼（安 徽 医 科 大 学，1996）：当 眼 的 调 节 静 止 时，外 界 的 平 行 光 线 经 眼 的 屈 光 系 统 折 射 后 正 好 在 视 网 膜 中 心 凹 聚 焦。调 节 作 用（安 徽 医 科 大 学，1996）：为 看 清 近 物 而 改 变 眼 的 屈 光 力 的 功 能。机 制：当 眼 看 远 处 目 标 时，睫 状 肌 处 于 松 弛 状 态，睫 状 肌 使 晶 状 体 悬 韧 带 保 持 一 定 的 张 力，晶 体 在 悬 韧 带 的 牵 引 下，形 状 像 对 扁 平；当 看 近 距 离 目 标 时，环 形 睫 状 肌 收 缩，悬 韧 带 松 弛，晶 体 由 于 弹 性 而 变 凸。anismetropia（天 津 医 科 大 学，2006）：双 眼 屈 光 度 数 不 等 者.度 数 超 过 2.50D以 上 者 通 常 会 因 融 像 困 难 出 现 症 状。myctalopia（天 津 医 科 大 学，2006）：调 节 放 松 状 态 下，平 行 光 纤 经 眼 的 屈 光 系 统 聚 焦 在 视 网 膜 之 前 可 分 为 屈 光 性 近 视，轴 性 近 视，汇 合 性 近 视，以 及 轻 度，中 度，高 度 近 视 等 眼 的 调 节 作 用（青 岛 大 学 医 学 院 2001）：为 看 清 近 物 而 改 变 眼 的 屈 光 力 的 功 能。机 制：当 眼 看 远 处 目 标 时，睫 状 肌 处 于 松 弛 状 态，睫 状 肌 使 晶 状 体 悬 韧 带 保 持 一 定 的 张 力，晶 体 在 悬 韧 带 的 牵 引 下，形 状 像 对 扁 平；当 看 近 距 离 目 标 时，环 形 睫 状 肌 收 缩，悬 韧 带 松 弛，晶 体 由 于 弹 性 而 变 凸。老 视（青 岛 大 学 医 学 院 1999）：随 着 年 龄 增 长,晶 状 体 逐 渐 硬 化,弹 性 减 弱,睫 状 肌 的 功 能 逐 渐 减 低,从 而 引 起 眼 的 调 节 功 能 逐 渐 下 降.屈 光 不 正（青 岛 大 学 医 学 院 2002）：当 眼 的 调 节 静 止 时，外 界 的 平 行 光 线 经 眼 的 屈 光 系 统 折 射 后 不 能 在 视 网 膜 中 心 凹 聚 焦，将 不 能 产 生 清 晰 的 像。三、问 答