动脉硬化闭塞症的护理.ppt

动脉硬化闭塞症（动脉硬化闭塞症（ASOASO）的护理）的护理#概念概念危险因素危险因素临床表现临床表现诊疗方法诊疗方法护理及健康教育护理及健康教育主要内容主要内容概念概念v动脉硬化闭塞症的护理（arteriosclerosis obliterans,ASO）是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。Company Logo家族史糖尿病年龄（男性45岁，女性55岁）吸烟肥胖运动少生活不规律过度紧张（工作、生活压力大）饮食不健康危险因素危险因素危险因素危险因素临床表现临床表现Company Logo临床表现临床表现v期（轻微症状期）无明显症状，或患 肢怕冷、行走易疲劳v期（间歇性跛行）ASO的特征性表现：活动后出现间歇 性跛行Company Logo临床表现临床表现v期（静息痛期）患肢常有营养性改 变：皮肤菲薄成蜡 纸样，患足下地时 潮红，上抬时苍白，小腿肌肉萎缩等。Company Logo临床表现临床表现v期（溃疡和坏死期）干性坏疽：趾（指）端发黑、干瘪坏疽或 缺血性溃疡 湿 性坏疽：发热、烦躁 等全身症状，病变动 脉完全堵塞。感染Company Logo辅助检查辅助检查下肢动脉的彩色多普勒下肢动脉的彩色多普勒（首选）（首选）CTA或或MRA数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查实验室检查踝肱指数的应用踝肱指数的应用治疗方法治疗方法v非手术治疗非手术治疗1、一般处理：戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖2、药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药3、创面处理、创面处理：防继发感染：防继发感染4、高压氧疗、高压氧疗5、功能锻炼：、功能锻炼：如如Buerger 运动运动Company Logo治疗方法治疗方法v手术治疗手术治疗1、经皮腔内血管成形术合并支架术（首选）2、血栓内膜切除术3、静脉动脉化4、截肢术Company Logo（一）术前护理（一）术前护理护理护理护理护理患肢护理疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物功能锻炼功能锻炼：指导患者行：指导患者行Buerger运动运动饮食护理：低热量低糖低脂饮食，术前禁食4小时，绝对戒烟患肢护理患肢护理v保暖，保暖，禁热敷，禁冷敷禁热敷，禁冷敷v取合适的体位，睡觉时取取合适的体位，睡觉时取头高脚低位头高脚低位，使血液易灌流至下肢；，使血液易灌流至下肢；v避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；v坐时应避免双腿交叉，防止动、静脉受压阻碍血流；坐时应避免双腿交叉，防止动、静脉受压阻碍血流；v保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；v皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染BuergerBuerger运动运动 增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不适用于溃疡或坏疽的情况适用于溃疡或坏疽的情况方法：方法：平躺，抬高双腿平躺，抬高双腿45-6045-60，约，约2-32-3分钟分钟 双腿自然下垂，双腿自然下垂，2-52-5分钟，同时足背屈、旋转运动分钟，同时足背屈、旋转运动 平躺，双腿放平，卧床休息平躺，双腿放平，卧床休息5 5分钟分钟 重复数次重复数次（二）术后护理（二）术后护理护理措施护理措施护理措施护理措施体位：平卧位，避免术侧肢体关节过度挤压，扭曲血管，卧床制动两周。病情监测：监测生命体征，鼓励病人多饮水，观察伤口渗血情况，观察术后肢体肿胀及肢体循环情况（二）术后护理（二）术后护理护理措施护理措施护理措施护理措施药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象引流管护理饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果术后并发症的观察：出血、远端栓塞、人工血出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等管移位、移植血管闭塞、感染等健康指导健康指导保护患肢保护患肢饮食指导饮食指导药物指导药物指导 定期复诊定期复诊v1、保护患肢、保护患肢v2、饮食指导、饮食指导v3、药物指导、药物指导v4、定期复诊、定期复诊勿赤足行走，避免外伤，选择宽松棉质鞋袜并勤更换。旁路术后6个月，避免吻合口附近关节的过伸、过屈和扭伤，防止移植物再闭塞或吻合口撕裂。进食低热量、低糖、低脂及低胆固醇食物，预防动脉和粥样硬化，多摄取维生素，维持血管平滑肌的弹性；戒烟旁路术后病人遵医嘱服用抗凝、降血脂、降血压等药物，每1-2周复查凝血功能。出院3-6个月到门诊复查，了解血管通畅程度。Company Logo总结总结重点：l概念l临床表现l护理l健康教育Company Logo