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全国高职高专卫生部规划教材作业治疗技术第九章 矫形器徐远红目录目录本章内容v第一节第一节 概述概述 v第二节第二节 低温热塑矫形器的制作低温热塑矫形器的制作 v第三节第三节 常用上肢吊带的制作常用上肢吊带的制作 v第四节第四节 矫形器的使用及注意事项矫形器的使用及注意事项目录目录第一节第一节 概述概述v矫形器的概念及命名矫形器的概念及命名 v矫形器常见分类矫形器常见分类 v矫形器的应用目的及原则矫形器的应用目的及原则 目录目录矫形器的概念矫形器的概念v是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经、肌肉、骨骼系统的功能或结构的体外装置v矫形器曾被称为夹板、支具等 目录目录矫形器的命名矫形器的命名 v矫形器1950年作为专业术语在美国开始使用v 1992年ISO将1972年美国国家假肢矫形器教育委员会提出的统一矫形器命名方案为国际标准 v1996年，我国国家质监局参照ISO国际标准，制定了我国假肢矫形器国家标准,系统规范了矫形器的命名 v2004年，国家质监局又参照ISO 9999-2002国际标准，制定了我国矫形器新的国家标准（GB/T16432-2004）目录目录矫形器统一命名及缩写v中文名称 英文名称 缩写v颈部矫形器 cervical orthosis COv颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis CTOv腰骶矫形器 lumbo-sacral orthosis LSOv胸腰骶矫形器 thoracic-lumbo-sacral orthosis TLSOv颈胸腰骶矫形器 cervical-thoracic-lumbo-sacral orthosis CTLSOv骶髂矫形器 sacro-iliac-orthosis SIOv手矫形器 hand orthosis HOv腕矫形器 wrist orthosis WOv肘矫形器 elbow orthosis EOv肘腕矫形器 elbowwrist orthosis EWOv肩矫形器 shoulder orthosis SOv肩肘矫形器 shoulder-elbow orthosis SE v肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis SEWOv肩肘腕手矫形器 shoulder-elbow-wrist-hand orthosis SEWHOv足矫形器 foot orthosis F0v踝足矫形器 ankle-foot orthosis AFOv膝矫形器 knee orthosis KOv膝踝足矫形器 knee-ankle-foot orthosis KAFOv髋矫形器 hip orthosis HOv髋膝踝足矫形器 hip-knee-ankle-foot ortkosis HKAFO目录目录矫形器常见分类矫形器常见分类v装配部位：上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器 v治疗阶段：临时用矫形器、治疗用矫形器、功能代偿矫形器 v基本功能：固定性矫形器、保持用矫形器、矫正矫形器、免荷式矫形器、步行用矫形器、牵引式矫形器 v制作主要材料：塑料矫形器、纤维制品矫形器、金属框架式矫形器、石膏矫形器、皮革矫形器 v治疗疾病：儿麻矫形器、脊柱侧弯矫形器、先天性髋关节脱位矫形器、骨折矫形器、马蹄内翻足矫形器 目录目录矫形器应用目的矫形器应用目的 v固定和保护 v稳定与支持 v预防与矫正畸形 v代偿功能 v免负荷作用 v抑制痉挛 目录目录矫形器的临床适用对象矫形器的临床适用对象 v各种骨与关节损伤v各种中枢性疾病，如颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫 v周围神经及肌肉疾病 v各种炎性疾病 v烧伤 目录目录矫形器应用原则v全面评定患者，根据评定结果由康复小组确定最合适的矫形器处方 v矫形器技师按照处方进行制作和装配 v矫形器要符合治疗要求，且要穿着舒适、轻便、透气，穿脱方便 v制作修改好的矫形器交医师评估，经医师同意后交给患者正式穿戴 v应认真向患者讲明矫形器的使用方法 及注意事项v定期随访检验使用效果，发现问题及时解决，必要时给予修改和更新 目录目录第二节第二节 低温热塑矫形器的制作低温热塑矫形器的制作v低温热塑性材料特性v制作所需工具v制作程序 v常用低温热塑矫形器目录目录低温热塑性材料特性低温热塑性材料特性v透明性：指材料的透明度；便于塑形时能直接观察和制作 v记忆性：已塑形的板材重新放入热水中后，板材可平整的恢复到塑形前的形态；方便矫形器修改或重复使用 v塑形性：软化后的板材与肢体轮廓容易吻合的程度 v牵拉性 ：是指材料软化后能够被牵拉延长的特性 v抗指压：材料软化后，是否容易留有手指的压痕及压痕深浅程度 目录目录低温热塑性材料特性低温热塑性材料特性v透气性：有孔低温热塑板上置有众多网眼，具有好的通气性 v粘附性：是指材料加热后材料自身的粘贴或与皮肤粘贴的特性v加热时间：温度在6080时，加热时间约为35min v冷却时间：一般是35min v板材颜色：多用肤色和白色等与皮肤相近颜色材料目录目录制作所需工具制作所需工具 v加温工具加温工具水温箱、热风枪 v绘图及裁剪工具绘图及裁剪工具剪刀、绘图工具、裁剪刀 v缝纫工具缝纫工具缝纫机 目录目录水温箱 水温0100可调，配恒温控制系统，一般维持在6080 目录目录热风枪v可控温度在5080之间，有多种风速供选择 目录目录制作程序制作程序 v绘取肢体纸样绘取肢体纸样 v加热及塑形加热及塑形 v修整、边缘打磨修整、边缘打磨v配置免压垫配置免压垫 v附件制作与安装附件制作与安装 v安装固定带安装固定带 目录目录绘取肢体纸样绘取肢体纸样v绘制轮廓图 v记录标志，绘取纸样 v记录一般情况 目录目录加热及塑形加热及塑形v大力剪将板材按纸样图裁剪好 v裁剪好的板材放入热水中软化后取出，平整放于桌面上，用干毛巾将板材擦拭干净 v不烫时放置于患者治疗部位上进行塑型 目录目录修整、边缘打磨修整、边缘打磨 v初步塑形好的矫形器可按要求局部加温软化后进行调整，必要时重新塑形 v基本形态完成后，应将多余的边缘剪去，矫形器两侧边缘高度通常为肢体周径的1/2v边缘应充分软化后剪裁，使边缘光滑，必要时用布轮机磨平 目录目录配置免压垫配置免压垫 v免压垫是指放在免压部位，减少局部压力的一种软性材料 v免压部位主要是骨突处、神经的表浅部位、伤口及疼痛部、受累关节等 v免压垫应略大于免压部位，厚度一般为5mm，通常为椭圆形 目录目录附件制作与安装附件制作与安装 v支架:也称托架，由钢丝、铝合金条等制作 v弹性材料:橡皮筋、钢丝、弹簧等，其弹力可作为矫形器的外动力v铰链:支持关节运动或限制关节的活动范围 v手指配件:连接手指的辅助件，有指套、指钩、指帽及导线等 目录目录安装固定带安装固定带 v常选择尼龙搭扣固定带或帆布固定带 v帆布带固定肢体的稳定好，v尼龙搭扣可用粘合胶直接固定，制作比较简单 目录目录安装固定带注意事项 v直接接触皮肤，使患者感受到压力均匀、稳定 v不应影响所期待关节的运动 v应避开关节和骨突起部分 v压力应适度，避免影响血液循环 v穿脱应方便，颜色应尽可能与矫形器颜色近似 目录目录矫形器制作全过程视频画纸样试样目录目录取材塑形及修边取材矫形器制作全过程视频目录目录安装固定带试穿及调整矫形器制作全过程视频目录目录常用低温热塑矫形器v上肢矫形器上肢矫形器 v下肢矫形器下肢矫形器 v脊柱矫形器脊柱矫形器 目录目录上肢矫形器上肢矫形器 v用于整体或部分上肢的矫形器 v手腕、手指矫形器的应用非常广泛 v基本功能有：1.通过外力保持肢体的功能位 2.预防和矫正畸形 3.防止肌肉和关节挛缩 4.补偿降低或丧失的肌力 5.保护性功能，促进病变的修复及愈合 目录目录肱骨骨折矫形器肱骨骨折矫形器 v对肱骨进行固定，适用于肱骨干中段骨折 纸样图 实物图目录目录肘功能位固定矫形器肘功能位固定矫形器 v适用于肘关节手术后，肘关节软组织损伤，肘部骨折及肘关节不稳患者 纸样图 实物图目录目录铰链式肘屈曲矫形器铰链式肘屈曲矫形器 v适用于肘关节挛缩、关节不稳、肘关节损伤、肘关节术后训练、肌力低下等 纸样图 实物图目录目录腕手功能位矫形器腕手功能位矫形器 v适用于周围神经麻痹，弛缓性或痉挛性瘫痪，腕关节骨折，肌腱损伤、腕关节挛缩，腕关节烧伤患者等 纸样图 实物图目录目录长手套式矫形器长手套式矫形器 v适用于急性腕关节炎、腕扭伤，桡骨、尺骨远端及腕骨骨折、桡骨茎突炎、舟骨骨折等 纸样图 实物图目录目录抗痉挛矫形器抗痉挛矫形器 v适用脑卒中、脑瘫、颅脑损伤等痉挛型患者 纸样图 实物图目录目录锥状握矫形器锥状握矫形器 v适用于臂丛损伤、四肢瘫痪、偏瘫等弛缓性麻痹或手部屈曲挛缩的患者 纸样图 实物图目录目录背侧腕伸展矫形器背侧腕伸展矫形器 v适用于桡神经损伤、臂丛损伤、肌腱损伤、多发性肌炎、偏瘫等，还可作为伸腕肌麻痹助动矫形器的基础 纸样图 实物图目录目录掌侧腕伸展矫形器掌侧腕伸展矫形器 v适用于伸腕肌麻痹、腕关节损伤、桡骨茎突炎，偏瘫等患者 纸样图 实物图目录目录THANK YOUSUCCESS2023/5/2539可编辑目录目录拇掌指关节固定矫形器拇掌指关节固定矫形器 v适用于基底部骨性关节炎、急性掌指关节炎、类风湿性关节炎、拇指韧带损伤、正中神经麻痹、烧伤等 纸样图 实物图目录目录掌指关节屈曲矫形器掌指关节屈曲矫形器 v适用于尺神经、正中神经损伤造成的手内肌麻痹，掌指关节过度伸展等 纸样图 实物图目录目录短对掌矫形器短对掌矫形器 v适用于大鱼际肌损伤，内收肌挛缩、拇指挫伤，腱鞘炎等 纸样图 实物图目录目录指关节固定矫形器指关节固定矫形器v包括指箍、指伸展固定矫形器、指屈曲固定矫形器、掌指关节固定矫形器等几种 v制动第2、3、4、5指，有利组织修复，同时还可对过伸或过屈的手指进行矫正 v适用于指关节炎，指骨骨折，指关节损伤，手指畸形，屈指肌腱术后，屈指肌腱挛缩等目录目录指关节固定矫形器指关节固定矫形器-指箍 纸样图 实物图目录目录指关节固定矫形器指关节固定矫形器-指伸展固定矫形器指伸展固定矫形器 纸样图 实物图目录目录指关节固定矫形器指关节固定矫形器-指屈曲固定矫形指屈曲固定矫形器器 纸样图 实物图目录目录指关节固定矫形器指关节固定矫形器-掌指关节固定矫形器掌指关节固定矫形器 纸样图 实物图目录目录槌状指矫形器槌状指矫形器 v有利于肌腱愈合，适用于、区指伸肌腱损伤患者 纸样图 实物图目录目录指关节伸展辅助矫形器指关节伸展辅助矫形器 v适用于指关节屈曲畸形、屈指肌腱挛缩 纸样图 实物图目录目录指关节屈曲辅助矫形器指关节屈曲辅助矫形器 适用于手指鹅颈样畸形，指关节伸肌挛缩 纸样图 实物图目录目录下肢矫形器下肢矫形器 v用于整体或部分下肢的矫形器 v基本功能:1.保护衰弱或疼痛的肌肉骨骼 2.维护关节的正常对线和正常活动范围 3.预防和矫正肢体畸形 4.减轻或者完全免除患肢的承重负荷 5.代偿麻痹肌肉功能，部分改善行走步态 6.减轻肢体承重，促进骨折愈合 目录目录髋关节固定矫形器髋关节固定矫形器 v属于静止式髋外展矫形器，适用于术后患者或髋关节轻度损伤者 纸样图 实物图目录目录铰链式髋关节矫形器铰链式髋关节矫形器 v动态式矫形器，适用于痉挛型脑瘫、髋关节损伤等患者 纸样图 实物图目录目录膝关节固定矫形器膝关节固定矫形器 v 属于静止式矫形器，目的是稳定及制动膝关节，矫正膝关节畸形 纸样图 实物图目录目录铰链式膝关节矫形器铰链式膝关节矫形器 v铰链锁住后：稳定、支撑膝关节或限制膝关节活动范围v铰链打开：行走训练及限制膝关节伸展、屈曲活动范围，以保护受损关节 纸样图 实物图目录目录踝足矫形器踝足矫形器 v适用于踝关节软瘫或足部轻度骨折的患者，也用于小儿的踝关节内翻、外翻，足下垂的矫正 后片式 前片式目录目录铰链式踝足矫形器铰链式踝足矫形器 v多用于踝关节运动训练的保护与支撑 纸样图 实物图目录目录脊柱矫形器脊柱矫形器 v分为颈椎矫形器、胸腰骶矫形器、腰骶矫形器三大类 v主要作用：1.限制脊柱运动，辅助稳定脊柱病变关节 2.减轻局部疼痛 3.减少或免除脊柱承重，促进病变愈合 4.支持麻痹的脊柱肌肉 5.预防或矫正脊柱畸形 6.矫正躯干畸形 目录目录颈椎矫形器颈椎矫形器 v用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器，又称围领或颈托 v适用颈椎病、颈椎脱位、颈椎骨折、颈椎术后、颈部软组织损伤等患者 纸样图 实物图目录目录胸腰骶矫形器胸腰骶矫形器 v适用于治疗胸腰椎压缩性骨折、脊柱结核、强直性脊柱炎、胸腰椎术后等患者 纸样图 实物图目录目录腰骶矫形器腰骶矫形器 v适用于椎体滑脱、腰部椎间关节病、腰椎间盘突出症、退行性脊柱病等 纸样图 实物图目录目录第三节 常用上肢吊带的制作v上肢吊带分类及适用对象v吊带的制作要求及方法v常用上肢悬吊带目录目录上肢吊带分类及适用对象v常用的上肢吊带多为肘伸位与肘屈位两大类 肘伸式不限制肩关节的运动，功能训练中不必脱下，也可防止上肢屈曲挛缩 肘屈式使肩关节保持在内收、内旋位 v适用于肩关节脱位和半脱位、臂丛神经损伤、腕管损伤、肩部或上臂外伤、肩部手术后、中风偏瘫等患者 目录目录吊带的制作要求及方法吊带的制作要求及方法v制作材料制作材料 v制作设备、工具制作设备、工具 v制作步骤制作步骤 v试穿与修改试穿与修改 目录目录制作材料制作材料v面料：绒布，帆布，皮革等材料，主要用于缝制软性肢托v衬布：纱布，绒布等，缝制衬垫v固定带：多采用棉纱带或尼龙带 v尼龙搭扣：粘合固定带两端 v金属扣：固定带与肢托的连接部件，规格与固定带相适应 目录目录制作步骤制作步骤v绘图取样 v制作肢托：肢托分为上臂托及前臂托 v肢托的两侧对应处缝制上固定带和金属环 v制作肩带及肩垫：肩带多设计为斜十字交叉形；肩垫可减缓吊带施于肩部的压力，多缝制为两条管状形 v缝制固定带 目录目录常用上肢悬吊带常用上肢悬吊带 v偏侧上肢悬吊带偏侧上肢悬吊带 vCAVCAV悬吊带悬吊带 v单侧肩部悬吊带单侧肩部悬吊带 目录目录偏侧上肢悬吊带偏侧上肢悬吊带v适用于肱骨骨折、肩袖肌群无力、臂丛神经损伤等患者 目录目录CAVCAV悬吊带悬吊带 v前臂支托由腕部肢托和肘部肢托组成，其对手及前臂提供支撑 目录目录单侧肩部悬吊带单侧肩部悬吊带 v适用于肩部肌力弱、肌腱韧带损伤、脑卒中患者 目录目录 第四节 矫形器的使用及注意事矫形器的使用及注意事项项v矫形器使用要点矫形器使用要点v佩戴矫形器后不良作用及防治佩戴矫形器后不良作用及防治目录目录矫形器使用要点矫形器使用要点 v掌握正确的穿脱方法掌握正确的穿脱方法 v正确使用矫形器训练正确使用矫形器训练 v佩戴时间合理佩戴时间合理 v注意观察与处理佩戴后反应注意观察与处理佩戴后反应v优质维护与保养优质维护与保养 目录目录矫形器维护与保养 v正确穿带，避免因穿脱不当损坏 v保持干燥、清洁，防止潮湿及生锈 v金属关节部位常涂抹润滑油以保持关节润滑 v闲时应放在安全的地方，避免重物挤压损坏 v避免锐器损坏矫形器 v避免接触高温环境，尤其是低温热塑材料 v不能使用高浓度洗涤剂清洗，避免接触化学物品 v若发现松动、破损等问题，应及时送交制作部门处理。目录目录矫形器长期佩戴后不良作用矫形器长期佩戴后不良作用 v长期制动引发废用性肌萎缩及肌力下降 v关节固定制动造成挛缩，活动度下降 v制动诱发全身性或局部骨质疏松 v频繁穿脱导致肌痉挛加重 v长时间、持续性的机械压力作用可造成压疮 v心理依赖性 目录目录避免不良作用措施避免不良作用措施v固定情况下应进行肌肉等长训练 v每天行23次关节被动运动 v鼓励装配双下肢矫形器的患者尽早下床运动 v痉挛肢体佩戴前应先牵降低肌肉高张力，然后持续穿戴矫形器两小时以上 v定期松解矫形器，对骨突出应加以保护以避免压疮发生 v功能恢复及症状改善后应及早放弃矫形器 v可配合物理治疗方法 目录目录目录目录THANK YOUSUCCESS2023/5/2577可编辑