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卵巢巧克力囊肿护理查房（优选）卵巢巧克力囊肿护理查房（优选）卵巢巧克力囊肿护理查房子宫内膜异位症是良性病变，但具有恶性肿瘤的远处转移及种植生长能力，病因至今尚未阐明，有如下学说种植学说：经血逆流、淋巴及静脉播散、医源性种植体腔上皮化生诱导学说：遗传因素、免疫因素、炎症病 因其它:心电图正常 X线正常2、向患者讲解术前备皮、留置导尿、药物症状轻微-非手术治疗血型RH(D)阳性 B型血CT:子宫右后方占位性病变辅助检查：术前10-04周期性出血以至形成单个或多个囊肿,典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样,故俗称卵巢“巧克力囊肿”2、操作时严格按照无菌操作原则微小病变型 位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数毫米大小见于子宫直肠陷凹有病灶及子宫后倾固定者患者及家属术后一日对术后康复知识了解年复发率5-20，5年累计复发率404、减少探视，保证病人休息，教会患者放松心情，如听音乐等过敏试验，口服甘露醇的意义、目的及注年复发率5-20，5年累计复发率401、指导患者术后禁食水六小时，六小时后潜在生命体征改变 与手术创伤有关 0510病理特点 卵巢型子宫内膜异位症约80患者病变累及一侧卵巢50患者同时波及双侧卵巢。卵巢的异位内膜病灶分为两种类型微小病变型 位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数毫米大小典型病变型 又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长 周期性出血以至形成单个或多个囊肿,典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样,故俗称卵巢“巧克力囊肿”不孕临床表现痛经及慢性盆腔痛性交痛月经异常急腹痛痛经及慢性盆腔痛继发性，进行性加重首日最剧持续整个经期下腹深部和腰骶部痛疼痛可向会阴、肛门、大腿放射可有直肠刺激症性交痛发生率30深部痛见于子宫直肠陷凹有病灶及子宫后倾固定者月经来潮前更显著性交时碰撞及子宫收缩、提升造成月经异常月经失调：经前点滴出血，经期长、经量多原 因：同时合并子宫腺肌症及子宫肌瘤卵巢功能失调有关 无排卵、黄体功能不足不 孕不孕率40。原因：解剖学改变腹腔内微环境改变卵巢功能异常免疫功能异常自然流产率增加急腹痛病灶出血囊肿内压力增加大破裂：突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、肛门坠胀破裂多发生于月经前后或经期，多有性生活或下腹挤压、有碰撞史防止医源性内膜异位种植：月经期避免妇科检查，避免多次宫腔操作，避免宫颈手术损伤，注意保护子宫及腹壁的手术切口等微小病变型 位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数毫米大小诊断：右卵巢巧克力囊肿子宫内膜异位症是良性病变，但具有恶性肿瘤的远处转移及种植生长能力，病因至今尚未阐明，有如下学说右附件区触及一6cm大小包块年复发率5-20，5年累计复发率40微小病变型 位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数毫米大小患者诉疼痛能忍，数字疼痛评分2分 0710有切口感染的危险 与伤口愈合有关 0510症状轻微-非手术治疗综合考虑患者年龄、症状病变部位、范围、有无生育要求制定个体化治疗方案2、做好基础护理，协助其更衣、翻身等，保持皮肤清洁。1、及时评估患者活动能力，给予针对性的指导及协助。患者卧床期间生活需要基本得到满足辅助检查：术前10-04患者小便自解，肛门已排气，协助下床活动。卵巢型子宫内膜异位症约80患者病变累及一侧卵巢50患者同时波及双侧卵巢。典型病变型 又称囊肿型。诊断妇科检查腹腔镜检查血清CA125值测定抗子宫内膜抗体月经史、孕产史、家族史、手术史、痛经情况阴道或腹部B超，可确定囊肿位置、大小和形状最佳诊断方法，可明确诊断，也可同时治疗中、重度患者可能增高。双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔及触痛性结节情况内异症标志抗体，表示体内有异位内膜病史 影像学检查诊断 诊断 治疗原则 减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。综合考虑患者年龄、症状病变部位、范围、有无生育要求制定个体化治疗方案症状轻微-非手术治疗有生育要求：轻度-先行激素治疗、中度-保守手术年轻、重度、无生育要求-保留卵巢功能手术辅以激素症状、病变均严重、无生育要求-根治性手术治疗治 疗治治 疗疗手术与药物联合不孕期待药物 手术治疗：药物治疗对症治疗多采用非甾体类抗炎药(吲哚美心/萘普生/布洛芬)缓解痛经对于病情进展者，不能阻止其发展激素抑制治疗造成体内低雌激素环境(假孕/假绝经/药物性去势)异位内膜萎缩、退化、坏死手术治疗保留生育功能手术 保留生育功能手术 保留卵巢功能手术 保留卵巢功能手术 根治性手术 根治性手术腹腔镜手术、剖腹手术。松解粘连、烧灼内膜异位灶全子宫、双侧附件及病灶切除 保留一侧或部分卵巢组织药物与手术联合治疗 手术前应用药物治疗，可降低手术难度、适当缩小手术范围手术后应用药物治疗，可降低术后复发率不孕的治疗 不孕的治疗Text1 Text2Text3术后宜适时采用辅助生育技术以提高妊娠率术后2年内未妊娠者再妊娠的机会甚微对希望妊娠者，术后不宜应用药物巩固治疗，要积极促排卵等治疗预 后除根治性手术外，内异症复发率较高重症患者复发率高于轻症患者年复发率5-20，5年累计复发率40单纯药物治疗的复发率高于手术治疗者术后应用孕激素不降低复发率根治术后雌激素替代治疗不明显增加复发风险预防防止经血逆流：积极处理生殖道畸形、闭锁、狭窄等药物避孕：降低发病风险防止医源性内膜异位种植：月经期避免妇科检查，避免多次宫腔操作，避免宫颈手术损伤，注意保护子宫及腹壁的手术切口等一般资料既往史手术病情介绍B BBF FFA AADDC CC 现病史现病史检查检查EE护理记录护理查房 姓 名：刘某某 性 别：女 年 龄：48岁 民 族：汉族 月经史：15籍 贯：江苏徐州婚育史：已婚已育 文化程度：初中入院时间：2016年10月3日诊断：右卵巢巧克力囊肿 一般资料 一般资料5 528-30 28-30LMPLMP：2016-09-27 2016-09-27，有痛经史，有痛经史否认高血压/糖尿病/肾病史否认药物过敏史否认家族遗传及传染病史无烟酒嗜好既往史 既往史现病史患者平素月经规则，LMP2016-09-27，经期腹痛，进行性加重一年，B超检查提示：右侧卵巢显示不清右侧附件区探及一大小约8.3cmx4.6cm囊性包块。门诊以“右附件囊肿”于08:40收入院妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物少，无异味，宫颈肥大，无举痛，子宫前位，右附件区触及一约6cm大小包块，表面光滑，活动可，无压痛，左附件区未及明显异常。B超：右侧卵巢显示不清右侧附件区探及一大小约8.3cmx4.6cm囊性包块。CT:子宫右后方占位性病变血清CA125 30.62U/ml血常规 血型RH(D)阳性 B型血血红蛋白107g/L右附件区触及一6cm大小包块血液检查 妇科检查 B超、盆腔CT其它:心电图正常 X线正常 辅助检查：术前10-04提示右卵巢巧克力囊肿血常规（-）血液检查血液检查 病理检查 辅助检查：术后10-09Back 课文 小结 导入 预习保留导尿保留导尿备皮备皮脐部护理脐部护理N H C E肠道准备肠道准备术前准备10-05在全麻腹腔镜下行右附件包块剥除术手术手术10-05 08：00在全麻腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剔除术护理记录T:36.6 T:36.6ooC CP P:94:94 次分 次分RR:21:21次分次分BPBP:10010060mmHg 60mmHg 术日晨生命体征 术日晨生命体征护理记录腹部伤口敷料干燥，持续保留导尿，尿色量正常，导管滑脱危险因素评分6分，予二次固定，悬挂警示标识，自理能力评分10分，予全部生活护理，患者诉伤口疼痛能忍，数字评分3分，持续镇痛泵使用。腹部伤口敷料干燥，生活自理能力评分70分，指导部分生活护理。腹部伤口敷料干燥，疼痛数字评分2分，尿管已拔，生活自理能力评分65分，指导部分生活护理。患者小便自解，肛门已排气，协助下床活动。第一天第二天第三天术 后Company CompanyLOGO LOGO 焦虑护 护理 理诊 诊断 断术前知识缺乏生命体征改变自理能力下降疼痛疼痛Company CompanyLOGO LOGO导管滑脱的危险护 护理 理诊 诊断 断术后康复知识缺乏有切口感染的危险焦虑 与环境改变、担心手术预后有关0310 护理目标 护理目标患者一日内情绪稳定，能够适应住院环境并配合治疗护理措施1、热情接待患者，主动介绍病房环境及病区制度、介绍管床医生、护士，帮助患者尽快适应病房环境，消除患者陌生感及紧张感2、鼓励患者表达内心想法，给予针对性的疏导。3、介绍手术医生的丰富经验及成功案例4、向患者讲解手术的目的及必要性，使患者能积极配合术前准备。患者情绪稳定并积极配合治疗0310护理评价术前知识缺乏 与不了解疾病知识及术前注意事项有关0410 护理目标 护理目标患者及家属一日内能了解疾病及术前的相关知识并配合护理措施1、向患者及家属讲解疾病的病因和主要的治疗方法2、向患者讲解术前备皮、留置导尿、药物过敏试验，口服甘露醇的意义、目的及注意事项。3、指导患者术前禁食8小时，禁水4小时的目的4、向患者讲解术前用药的目的5、术前教会病人做深呼吸、咳嗽、翻身等运动，以利于术后康复。患者及家属能复述疾病及术前注意事项并配合0410 护理评价潜在生命体征改变 与手术创伤有关 0510 护理目标 护理目标患者术后生命体征得到及时监测，生命体征平稳.护理措施1、遵医嘱给予测血压、脉搏、呼吸30分钟/次，共六次，发现异常及时通知医生。2、观察病人面色、意识、肢体温度及末梢循环情况。3、保持呼吸道通畅，予头偏向一侧，预防窒息。4、注意观察腹部切口敷料有无渗血情况。5、遵医嘱予止血药、能量、电解质、维持有效循环，防休克。患者生命体征平稳 0610 护理评价自理能力下降 与手术创伤、疼痛有关0510 护理目标 护理目标患者卧床期间生活需要基本得到满足护理措施1、及时评估患者活动能力，给予针对性的指导及协助。2、做好基础护理，协助其更衣、翻身等，保持皮肤清洁。3、常用物品放置在病人触手可及处4、经常巡视病房，满足其生活所需。患者生活所需基本得到满足 0710护理评价疼痛 与手术创伤有关 0510 护理目标 护理目标患者两日内疼痛减轻护理措施1、平卧六小时后取自动体位，增加舒适感。2、指导患者有效咳嗽，嘱其咳嗽时按压腹部以减轻疼痛。3、护理操作时动作轻柔，尽量集中进行。4、减少探视，保证病人休息，教会患者放松心情，如听音乐等5、保持镇痛泵通畅患者诉疼痛能忍，数字疼痛评分2分 0710护理评价有导管滑脱的危险 与留置尿管有关 0510 护理目标 护理目标患者留置尿管期间未发生导管滑脱护理措施1、床头悬挂警示标识牌，告知其意义。2、按时巡视病房，观察导管在位情况。3、指导患者翻身时避免牵拉。4、妥善固定，予二次固定患者尿管已拔除，自解淡黄色小便150ml 0710护理评价术后康复知识缺乏 与不了解术后相关知识有关 0510 护理目标 护理目标患者及家属术后一日对术后康复知识了解护理措施1、指导患者术后禁食水六小时，六小时后予流质饮食，然后根据肠功能恢复情况过度到普食，嘱其加强营养，多食高蛋白、高维生素易消化饮食，以增强抵抗力，促进身体恢复。2、术后麻醉清醒后协助肢体活动，术后六小时可在床上翻身活动。3、术后第一天指导并协助患者床上坐起待呼吸平稳再站立床边适量走动。患者及家属掌握术后康复知识 0710护理评价有切口感染的危险 与伤口愈合有关 0510 护理目标 护理目标伤口愈合好 住院期间无感染发生护理措施1、密切观察切口敷料情况2、操作时严格按照无菌操作原则3、遵医嘱正确使用抗生素，密切观察其 作用及副作用4、住院期间密切观察体温变化，如有异 常及时汇报医生患者切口愈合好，住院期间无感染发生1010护理评价健康宣教出院指导术后术前入院出院指导术后术前入院出院后随访人身和财产安全 手术前注意事项管床医生及护士病房环境及制度 病房环境及制度入院及术前宣教术后劝导家属减少陪护1保持清醒状态2h26小时内去枕平卧，禁食禁饮3安全护理(防烫伤、坠床）4指导术后活动 5术后24小时拔除尿管，指导病人排小便5 出院指导v 告知出院程序并协助办理v 做好出院宣教：饮食 活动与休息 用药指导 自我保健与注意个人卫生 学会自我监测 不适随诊 定期复查感谢观看