现代质量管理与医院质量文化的构建课件.ppt

现代医疗质量管理与质量文化的构建一.现代医疗质量管理(一)现代医疗质量管理的相关概念1.质量质量(Quality)一词来源于拉丁文，即本性的意思。在管理学中质量不同于物理上的质量概念，也不是哲学上“质”与“量”的组合，其意译应是“品质”，“质量”是国内的习惯译称。从质量管理学的角度简明概括：质量就是“符合规定，满足需求”。2.医疗质量 医疗质量是指医疗服务过程、诊治技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。从上面我们可以得出医疗质量定义包含了工作效率高低；医疗过程是否合理；社会对医院全面服务功能的满意程度。（二）现代医院质量管理的方法 持续质量改进美国学者Shewhart率先提出持续质量改进(CQI)的概念，它是在全面质量管理基础上发展起来的、更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。CQI要求在全面质量管理基础上，以内外部顾客的需求为动力，改变传统管理的回顾性个案分析方式，而采取持续的，针对具体过程问题的资料收集、质量评价进行质量改进。循证医学循证医学(EBM)是近年医学领域迅速发展的新趋势。它强调以国际公认的大样本随机对照实验和系统评价结果作为评价研究的真实性、可靠性的最基本依据，促进了临床医疗决策的科学化，并对医院医疗质量管理也产生了深远的影响。EBM一方面在加强医院质量管理的同时，不能仅局限在局部或经验层面；另一方面，必须运用正确的原则方法，在全面调研、论证和总结的基础上，提出科学、合理的方案。临床路径临床路径(CP)是新兴的一种临床诊疗管理方式。它是综合了多学科、多专业主要临床干预措施的疾病医疗服务计划标准，由医院有关专家依据可获得的最好的临床科学证据而制订。CP应用于医院管理时，又融入了大量的质量保证、循证医学、持续质量改进等先进管理思想。ISO质量体系认证ISO质量体系认证是医院为了加强质量管理，拓展国际市场所引入的先进管理思想和方式，其目的在于建立医院质量保证体系，推动医院医疗行为和管理标准化和规范化。管理的具体方法：写我们应做的，做我们所写的；记录我们做过的，纠正我们做错的。6.零缺陷质量管理 零缺陷质量管理是美国PCA公司的克劳斯比于1961年提出的观念，上世纪80年代形成的这个质量管理理论，在美国和日本有很大的影响力。克劳斯比提出了“Do it Right the First Time”，简称DIRFT”。零缺陷质量管理概括起来就是：第一次就把事情做对，第一次就把事情做好。8.顾客满意度 顾客满意度是一种心理活动，是顾客的需求被满足后的愉悦程度。可以说顾客满意度是医院医疗质量的诊断手段。因此，从医疗护理计划的设计时就应该用”顾客满意”来指导实践;从关系营销来看，也必须以顾客的观点来理解质量，才能真正做到让”顾客满意”。而发展顾客服务战略的核心就是要建立一种正确的、连贯的、综合的顾客满意程度衡量体系。二.质量文化的构建 随着人类社会、医学技术的不断进步和医学模式的转变，医疗质量概念的内涵也得以丰富。以往“以医疗为中心”的服务理念正逐渐被“以病人为中心”所替代，因而传统生物医学模式下，单一依靠医院管理者来实施医院质量控制的弊端已显露无疑。谁对医院医疗质量负责?我对医院医疗质量负责I古人云：大艺为道，小技为术。(一)医院质量管理中的“术”1“术”的概念及表现 医院质量管理中的“术”，其实也就是指医院质量管理的各种方法和工具。包括：全面质量管理、持续质量改进、病种病例分型、临床路径、ISO9000系列标准、IPIQ系列标准等，甚至将循证医学和6方法引入了医院质量管理中。2.“术”的创新 医学哲学是医学精神的精华。哲学的本质是批判、是创新。哲学既是医学创新的不竭动力，同时也是管理技术创新的不竭动力。它既可以解决当代医学前沿中难点热点问题，也能为我们找到新的“术”提供钥匙。答 案11=1;-1=1;11=1;1 1=1;14=1;1A=1;1F=1;1H=1;1I =1;1K=1;1N=1;1Z=1(二)医院质量管理中的“道”1.“道”的概念及表现 医院质量管理中的“道”即是医院质量文化。医院质量文化是医院在长期医疗保健服务过程和医学科学研究实践中形成的涉及质量空间、具有持续改进作用的意识、规范、价值取向、思维方式、道德水平、行为准则、法律观念，以及风俗习惯和传统惯例等“软件”的总和，表现为医疗过程的质量、医疗结果的质量、生活服务的质量和管理工作质量、环境质量。医院质量文化由三个层次组成:质量文化内层(如:质量价值观、质量意识与理念、质量道德观),质量文化中层(如:质量方针、质量目标、质量管理体系、质量法律法规、标准制度),质量文化外层(如:员工的质量行为、质量宣传教育、质量月活动、QC小组活动、院容院貌)。2医院质量文化的构建21确立医院核心质量价值观 在充分分析本医院内外部环境因素及战略发展规划的基础上,参照医院质量管理原则与世界质量管理大师们的质量哲学,从而确立本医院的核心质量价值观。22医院管理者的倡导与全体医务人员践行 医院质量文化建设要从医院最高领导者做起,而且作为医院的决策者应成为医院质量文化的创始人。其担负着确立医院统一的质量方针与目标,建立制度,以身作则,提供支持,确定持续改进措施等五个方面的任务与职责。各级人员是医院之本,只有大家热情地参与,才能为医院带来最大的社会、经济效益。在医院内部建立以内部客户关系为基础的优质服务链显得尤为重要，全院应制定内部服务承诺、提出内部服务承诺的目标、服务准则、服务的质量要求，以此规范各部门之间的运作。通过建立内部各部门的服务承诺制度，实施全过程的优质服务承诺，有效地保证了内部服务的质量，使得员工有一种归属感、自豪感和荣耀感。(三)医院质量管理中“术”与“道”的关系 “术”来讲，是没有明显高低之分的，不同的“术”可针对不同的管理对象或管理阶段使用。从一定意义上讲，“术”对“道”的形成是有一定促进作用的，但我们并不能因此夸大“术”的作用，一旦将注意力过多地放到“术”上，则反而不宜于“道”的形成，毕竟构建“道”需要更多的因素。根树树医护人员医疗设备管理方法质量文化树根树干树枝树叶根树树医护人员医疗设备管理方法质量文化树根树干树枝树叶1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。