左胫骨远端骨折术后护理查房课件.pptx

左胫骨远端骨折术后护理查房左胫骨远端骨折术后护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目录介绍TEAM INTRODUCTION骨折定义骨折定义病情概要病情概要护理诊断护理诊断护理措施护理措施骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。01骨折定义骨折定义02病情概要病情概要 报告时间报告时间化验项目化验项目2019年年6月月7日日参考值参考值D-二聚体测定二聚体测定5750-500ng/ml血糖血糖10.323.9-6.11（mmol/L）糖化血红蛋白糖化血红蛋白53.6-6(%)患者于2019年6月7日13:20左右干活时不慎摔伤，当即感左小腿疼痛、畸形，并逐渐肿胀，活动受限，急送我院。门诊以:“左胫骨远端骨折”，收入我科。测T:37.0;R:19次分;P:110次分;Bp:14792mmHg。遵医嘱给予对症支持疗法，完善术前相关检查，患者血糖及D-二聚体偏高。患者于6月13日10:40入手术室，在SA麻醉下行左胫骨远端骨折切开复位内固定，于15:20术毕回病房，术后病情平稳，24h后改为级护理。经对症治疗，患肢伤口期愈合。03护理诊断3.有感染的危险：与血糖偏高有关。2.疼痛：与肢体受伤、术后有关。1.焦虑、恐惧：与环境陌生、意外受伤及担心肢体伤残预后有关。4.潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险便秘 下肢深静脉血栓形成5.预防废用综合征。6.生活自理能力缺陷：与躯体移动障碍、骨折卧床、肢体外固定架有关。7.缺乏知识：缺乏康复知识。04护理措施护理措施（一）加强心理护理：主动热情向病人及家属介绍病区环境、主管医生及责任护士，减轻其陌生感，适应好新环境；认真倾听病人的诉说不适及焦虑原因，做好解释安慰工作，告知其相关病情，骨折需要一段时间的修复，向患者介绍手术的必要性，讲解相关病例，及时处理和减轻疼痛。护理评价焦虑、恐惧缓解。04护理措施护理措施（二）疼痛的护理：1、创造安静舒适修养环境，鼓励其自我放松，如：叹气、深呼吸、分散注意力，减轻过分的紧张情绪和疼痛感。2、给予心理护理，多与病人沟通，建立起良好的护患关系，让病人取得信任，做各项护理操作时动作轻柔，未加重疼痛刺激。3、患肢护理，给予伤口包扎、抬高患肢30、促进静脉回流，减轻肿胀，防止疼痛加重。4、遵医嘱合理使用止痛药，术前肌注酮咯酸氨丁三醇注射液30mg，疼痛较前缓解。术后给予：自控镇痛泵音乐疗法。护理评价疼痛明显缓解。04护理措施护理措施（三）防止感染：1、术区护理：做好个人卫生，病室酌情通风，保持空气清鲜。遵医嘱合理使用胰岛素控制血糖，抬高患肢30，促进静脉回流，利于消肿。及时给予伤口换药，严密观察患肢术区敷料渗出情况、肿胀程度、现切口未见红、肿、热、痛、肿胀逐渐减轻，术区敷料整洁无渗出，体温正常。04护理措施护理措施（四）、预防并发症：1.防止压疮发生加强基础护理，保持床单元整洁干燥，无碎屑，每2h翻身按摩一次，避免拖、拉、拽，以防擦破皮肤；加强营养，及时更换潮湿，脏污被褥，衣裤，保持皮肤清洁，干燥，避免大小便刺激皮肤，认真做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，皮肤完好无损。04护理措施护理措施（四）、预防并发症：2.预防便秘（1）、鼓励患者多食新鲜蔬菜，水果，粗纤维食物，及含有果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量2000ml。（2）提供合适的排便环境及培养良好的定时排便习惯，鼓励患者床上大小便，拉隔帘，保护病人隐私。（3）指导病人定时行腹部环形按摩，促进肠蠕动，右下腹右上腹左上腹左下腹，积极配合，排便顺畅，无便秘发生。04护理措施护理措施 3.预防下肢深V血栓形成（1）严格床头交接班，密观患肢远端血运、皮温、肤色、肿胀程度、发现异常及时报告医生。（2）遵医嘱给予皮下注射依诺肝素钠40mgQd，每日两次肢体加压治疗。（3）鼓励病人行足和趾经常主动活动及训练肌肉收缩运动，多做深呼吸和咳嗽动作，患肢未见异常情况，肿胀疼痛明显减轻。04护理措施护理措施 4.预防废用综合征纠正不良体位，维持并固定足部功能位，保持外展中立位，脚尖朝上。经常协助翻身，指导正确功能锻炼。足部垫一软垫,平卧时患侧髋,膝屈曲,并使足踏于软垫上；侧卧位时患侧足下应置软垫，预防足下垂。护理评价无并发症发生。04护理措施护理措施（六）、（六）、进行康复宣教进行康复宣教指导循序渐进功能锻炼，讲解功能锻炼的重要性。感感 谢谢 观观 看看