氢氟酸烧伤学习教案.pptx

会计学1氢氟酸烧伤氢氟酸烧伤第一页，编辑于星期二：一点 三十四分。一、氢氟酸化学特性一、氢氟酸化学特性n n1.氢氟酸是一种无色、透明的无机酸，具有强烈的腐蚀性。n n2.常作为清洁剂用于高级辛烷燃料、制冷剂、半导体制造、玻璃磨砂、石刻。n n3.常见于手指、颜面部等接触、暴露部位。n n4.吸入氢氟酸烟雾造成吸入性损伤。第1页/共26页第二页，编辑于星期二：一点 三十四分。二、损伤特点二、损伤特点n n1.氢氟酸具有强烈的腐蚀性，造成深部组织的坏死和剧烈疼痛；n n2.继发低钙血症和高氟血症；n n3.氢氟酸造成的组织坏死具有进行性加深加重的特点；n n4.浓度40%以上的氢氟酸可产生烟雾，造成吸入性损伤。第2页/共26页第三页，编辑于星期二：一点 三十四分。三、临床表现三、临床表现1.1.烧伤创面：烧伤创面：重且进行性加深、顽固剧痛重且进行性加深、顽固剧痛 第3页/共26页第四页，编辑于星期二：一点 三十四分。第4页/共26页第五页，编辑于星期二：一点 三十四分。第5页/共26页第六页，编辑于星期二：一点 三十四分。第6页/共26页第七页，编辑于星期二：一点 三十四分。第7页/共26页第八页，编辑于星期二：一点 三十四分。三、临床表现三、临床表现2.2.烧伤创面与氢氟酸浓度和作用时间：烧伤创面与氢氟酸浓度和作用时间：第8页/共26页第九页，编辑于星期二：一点 三十四分。三、临床表现三、临床表现3.疼痛 特点：迟发性、顽固性、剧烈性。出现时间：伤后1-8小时，疼痛不明显，逐渐进行性加重。与接触浓度有关。有时用麻醉药物也无法缓解疼痛。（氟离子、缺血、化学因子）第9页/共26页第十页，编辑于星期二：一点 三十四分。三、临床表现三、临床表现4.氟离子中毒和低钙血症。Creco观点：浓度大于50%，面积大于或等于1%；任何浓度，面积大于5%；吸入浓度在60%以上的氢氟酸烟雾；第10页/共26页第十一页，编辑于星期二：一点 三十四分。三、临床表现三、临床表现4.氟离子中毒和低钙血症。临床表现：手足抽搐、心律失常、嗜睡、呕吐、腹泻、流涎、出汗、低氧血症 心电图：QT间期延长 生化电解质：血清钙下降、氟上升 氟化物中毒主要死因低钙血症。第11页/共26页第十二页，编辑于星期二：一点 三十四分。三、临床表现三、临床表现5.吸入性损伤 表现为：头晕、胸闷、气促、咳嗽、心悸。查体：双肺可闻及痰鸣音及湿性啰音第12页/共26页第十三页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗1.现场处置：立即去除污染物，并用大量清水冲洗烧伤创面10-30min，减少氢氟酸残留对组织继续损害。第13页/共26页第十四页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗2.创面清创：立即急诊彻底清创 清除腐皮、脂肪等坏死组织，对于指甲已烧伤的应予拔除 创面张力大的则要切开减张第14页/共26页第十五页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗3.钙剂外用：碳酸钙凝胶：10片碳酸钙+20ml水凝胶 10%葡萄糖酸钙或葡萄糖酸钙磨粉拌糊直接湿敷 陈玉林（第二军医大）：氯化钙60g、硫酸镁35g、5%碳酸氢钠250ml、生理盐水250ml、庆大霉素8万U、地塞米松5mg、1%利多卡因10ml第15页/共26页第十六页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗4.钙剂局部注射 渗透深部组织氟离子外用药物难起作用，局部注射钙剂阻断其持续作用 10%葡萄糖酸钙 禁用局麻药物：疼疼痛痛缓缓解解是治疗有效标志第16页/共26页第十七页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗5.钙剂动脉注射：直接注入创面所在的较大的动脉血管 操作困难、剂量难控、高钙血症 必须在专科病房监护下进行第17页/共26页第十八页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗6.局部直流电钙离子导入 应用直流电感应电疗机，通过直流电感应作用，有助于钙离子从创面进入体内，更多结合氟离子，减轻损伤。第18页/共26页第十九页，编辑于星期二：一点 三十四分。直流电感应电疗机直流电感应电疗机第19页/共26页第二十页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗7.血钙及时检测及补充 面积大于1%，可能出现低钙血症者，立即抽取静脉血检测血钙、定期监测。静脉滴注10%葡萄糖酸钙，必要时可静脉推注。预防抽搐和心律失常发生。第20页/共26页第二十一页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗8.糖皮质激素的应用 作用机制：抑制蛋白水解酶及其辅酶的活性 具有抗阻胺作用 通过稳定钙、钾、胆固醇与磷脂的相互关系，从而促进已被破坏的细胞和组织成分的再生第21页/共26页第二十二页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗9.9.手术治疗手术治疗对于深度烧伤，手术清除坏死组织、封闭创面是最对于深度烧伤，手术清除坏死组织、封闭创面是最根本的治疗方法。根本的治疗方法。不同于一般的酸烧伤，尽可能早终止氢氟酸的进行不同于一般的酸烧伤，尽可能早终止氢氟酸的进行性损害，将损失控制在最低。性损害，将损失控制在最低。清创要彻底，尽量清除所有坏死组织，侵及骨质的清创要彻底，尽量清除所有坏死组织，侵及骨质的要将坏死骨骼一并切除，一期封闭创面。要将坏死骨骼一并切除，一期封闭创面。氢氟酸烧伤创面较深，如有肌腱骨骼暴露不能单纯氢氟酸烧伤创面较深，如有肌腱骨骼暴露不能单纯植皮修复者需要用皮片覆盖植皮修复者需要用皮片覆盖第22页/共26页第二十三页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗10.吸入损伤的治疗 立即给予吸氧、雾化吸入，雾化吸入液中可加入2.5%-3%的葡萄糖酸钙 出现呼吸道梗阻或低氧血症单纯吸氧难以纠正者，应行气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸。第23页/共26页第二十四页，编辑于星期二：一点 三十四分。四、急救与治疗四、急救与治疗1 11 1.总总结结：认认识识创创面面损损伤伤进进行行性性加加重重的的特特点点，强强调调早早期期及及时时处处理理，包包括括局局部部创创面面应应用用钙钙剂剂和和早早期期清清创创手手术术的的重重要要性性 警警惕惕氟氟中中毒毒所所致致的的低低钙钙血血症症的的发发生生，实实施施跟跟踪踪监监测测和和静静脉脉补补充充钙钙剂剂，防防止止低低钙钙血血症症的的发发生生。警警惕惕有有吸吸入入性性损损伤伤的的发发生生第24页/共26页第二十五页，编辑于星期二：一点 三十四分。第25页/共26页第二十六页，编辑于星期二：一点 三十四分。