詹维伟-超声诊断学----胆道及胰腺-课件.ppt

5/26/20231第六章胆道及胰腺5/26/20232一、正常解剖形态：多数呈梨形(pear-shaped)分部：底(fundus)、体(body)、颈(neck)胆汁：无回声区(anechoic area)第六章胆道及胰腺5/26/20233一、正常解剖空腹状态(fasting state)大小：长径前后径囊壁：纤细光滑,2mm第六章胆道及胰腺5/26/20234三、异常图象不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即WES征(Wwall Eecho Sshadow)第六章胆道及胰腺5/26/20236三、异常图象不典型声像图成堆或成排强回声后方一串平行声影(parallel acoustic shadows)第六章胆道及胰腺5/26/20237三、异常图象囊壁附多粒小光点光点后伴彗星尾征 (comet tail sign)光点不随体位移动回声息肉结石光点脂餐后可排出第六章胆道及胰腺5/26/20238三、异常图象囊壁回声增粗不均腔内见形态不规则 回声不均匀的团块肿块向胆囊腔突出第六章胆道及胰腺5/26/202310三、异常图象化脓性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛（ultrasonic Murphys sign)胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征（double wall sign）囊内有雾状微细光点第六章胆道及胰腺5/26/202311三、异常图象慢性胆囊炎多伴胆囊结石多数胆囊增大囊壁大于3mm第六章胆道及胰腺5/26/202313一、正常解剖 与门静脉长轴垂直的切面是评估胆总管极为优越的切面。该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征（Mickey sign）第六章胆道及胰腺5/26/202315三、异常图象纵切面扫查时管腔内见强回声团强回声后方有声影结石近端胆管扩张管壁增厚回声增强第六章胆道及胰腺5/26/202316三、异常图象胆管呈囊状扩张壁薄而光滑清晰腔内为无回声区常可见胆管结石 伴肝内胆管扩张者称(Carolis disease)。第六章胆道及胰腺5/26/202318一、正常解剖胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、13cm，主胰管内径2mm。第六章胆道及胰腺5/26/202319一、正常解剖超声检查是以胰周的 大血管如脾V等作为 识别的主要标志。胰实质回声较肝脏回 声略强。第六章胆道及胰腺5/26/202320三、异常图象水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大界清内部回声少实质不均低回声第六章胆道及胰腺5/26/202321三、异常图象出血坏死性胰腺炎 多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。边缘不完整，回声不均质可有不规则斑片状强回声第六章胆道及胰腺5/26/202322三、异常图象形态不规则轮廓不清晰回声不均质胰管可扩张胰管有结石第六章胆道及胰腺5/26/202324三、异常图象假性囊肿（pseudo cyst）胰腺形态失常呈圆形分叶形其内多有回声侧方声影不显第六章胆道及胰腺5/26/202325三、异常图象直接征象胰腺局限性肿大病灶形态不规则肿块边界不清晰内部回声不均质肿块多呈低回声第六章胆道及胰腺5/26/202326三、异常图象B 血管受压C 肝脏及远处转移第六章胆道及胰腺5/26/202328四、小结第六章胆道及胰腺5/26/202329谢谢各位谢谢各位5/26/202331