水肿课件学习教案.pptx

会计学1水肿水肿(shuzhng)课件课件第一页，共30页。n n概念概念(ginin)(ginin)概概 述述过多体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称成为(chngwi)水肿。过多的液体(yt)在体腔内积聚又称为积水(hydrops)第2页/共30页第二页，共30页。frank frank edemaedema第3页/共30页第三页，共30页。水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)的的发病机制发病机制 血管(xugun)内外液体交换的失衡（分布异常）机制(jzh)：两个平衡失平衡体内外液体交换的失衡(钠水潴留钠水潴留)第4页/共30页第四页，共30页。一一 血管内外液体血管内外液体(yt)(yt)交换异交换异常常 组织液生成(shn chn)回流第5页/共30页第五页，共30页。血管内外血管内外(niwi)液体液体交换示意图交换示意图小动脉小静脉血浆(xujing)胶体渗透压 3.72kPa组织(zzh)间静水压-0.87kPa组织间胶渗压0.67kPa组织液生成的有效滤过压有效流体静压-有效胶体渗透压3.20kPa 3.05kPa0.15kPa淋巴管Pcap 2.33kPa第6页/共30页第六页，共30页。n n4 淋巴回流淋巴回流(hu li)受阻受阻l1 毛细血管(mo x xu un)血压l2 血浆(xujing)胶体渗透压l3 微血管壁通透性第7页/共30页第七页，共30页。第8页/共30页第八页，共30页。淋巴淋巴淋巴淋巴(ln b)(ln b)(ln b)(ln b)回流障碍回流障碍回流障碍回流障碍(lymphatic(lymphatic(lymphatic(lymphatic obstruction)obstruction)obstruction)obstruction)第9页/共30页第九页，共30页。水肿的发病水肿的发病(f bng)(f bng)机制机制 血管内外液体交换的失衡(sh hn)（分布异常）体内外液体交换的失衡(sh hn)(钠水潴留)机制：两个(lin)平衡失平衡第10页/共30页第十页，共30页。体内外液体交换平体内外液体交换平衡衡(pnghng)失失调调vv 肾小球滤过(l u)率v肾小管重吸收钠水第11页/共30页第十一页，共30页。原因(yunyn)：滤过面积 1 肾小球滤过(l u)率下降 有效(yuxio)循环血量病因：急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎病因：充血性心力衰竭，肾病综合症第12页/共30页第十二页，共30页。2 肾小管重吸收增加(zngji)肾内血流重新(chngxn)分布激素影响，钠水重吸收 (ADH、醛固酮)tubular reabsorption Increased Increased病因：循环(xnhun)血量减少，醛固酮灭活减少第13页/共30页第十三页，共30页。水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)的的分类、特点分类、特点第14页/共30页第十四页，共30页。一水肿一水肿(shuzhng)(shuzhng)的分类的分类The The classification classification of Edemaof Edeman n1 1 1 1 按分布范围按分布范围按分布范围按分布范围(fnwi)(distribution):(fnwi)(distribution):(fnwi)(distribution):(fnwi)(distribution):n n 局部水肿局部水肿局部水肿局部水肿,全身水肿全身水肿全身水肿全身水肿n n (Local edema or anasarca)(Local edema or anasarca)(Local edema or anasarca)(Local edema or anasarca)2 按发生部位(bwi)(position)：皮下水肿、脑水肿、肺水肿(subcutaneous edema,brain edema and pulmonary edema etc)第15页/共30页第十五页，共30页。3按发病原因(causes):心性(xnxng)水肿(cardiac edema)肾性水肿(renal edema)肝性水肿(hepatic edema)营养不良性水肿(dystrophia edema)内分泌性水肿(incretion edema)特发性水肿(special edema)第16页/共30页第十六页，共30页。第17页/共30页第十七页，共30页。n n4 4 按皮肤有无按皮肤有无(yu w)(yu w)凹陷分凹陷分(image of skin)image of skin)n n（1 1）隐性水肿：）隐性水肿：n n （recessive edemarecessive edema）n n（2 2）显性水肿：）显性水肿：n n （frank edemafrank edema，pitting edemapitting edema）第18页/共30页第十八页，共30页。二二 水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)的特点的特点n n1.水肿液的性状n n漏出液:相对密度(md)低(1.015);n n 蛋白含量少(1.018);n n 蛋白含量高(3g%-5g%)n n 可见白细胞第19页/共30页第十九页，共30页。3.3.3.3.全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿(shuzhng)(shuzhng)(shuzhng)(shuzhng)的分的分的分的分布特点布特点布特点布特点n n心性水肿心性水肿-身体低垂身体低垂部位部位n n肾性水肿肾性水肿-眼睑和面眼睑和面部部(min b)(min b)n n肝性水肿肝性水肿-腹水腹水第20页/共30页第二十页，共30页。常见常见(chn jin)水水肿的发病机制肿的发病机制 第21页/共30页第二十一页，共30页。一心性一心性(xnxng)(xnxng)水肿水肿（cardiac edemacardiac edema）n n（一）概念：（一）概念：n n由由 右右 心心 衰衰 竭竭 引引 起起(ynq)(ynq)的的全全身身性性水水肿。肿。第22页/共30页第二十二页，共30页。右心右心衰竭衰竭(shuiji)n n先出现先出现(chxin)(chxin)在在下垂部位，立位时以下垂部位，立位时以下肢尤以足踝部最早下肢尤以足踝部最早出现出现(chxin)(chxin)且较且较明显，然后向上扩展。明显，然后向上扩展。患者静脉压升高、肝患者静脉压升高、肝肿大、双下肢明显水肿大、双下肢明显水肿、腹水。肿、腹水。第23页/共30页第二十三页，共30页。l（二）水肿的分布特点：l 首先出现于低垂部。l（三）主要发病机制(jzh)l1.体内外内外液体交换失平衡钠水潴留l2.体静脉压和毛细血管血压第24页/共30页第二十四页，共30页。机制(jzh)右心功能V淤血、V压肾血流量Cap内压水肿胃肠肝淤血蛋白吸收合成血浆胶渗压GFR 钠水潴留肾小管重吸收醛固酮、ADH心输出量第25页/共30页第二十五页，共30页。二二 肾性水肿肾性水肿(shuzhng)(shuzhng)n n低蛋白血症低蛋白血症;n n肾小管重吸收增加肾小管重吸收增加(zngji);(zngji);n nGFRGFR减少减少;治疗(zhlio)?第26页/共30页第二十六页，共30页。三、肝性水肿三、肝性水肿(shuzhng)n n 概念：由于肝脏(gnzng)病变而造成的水肿状态。通常以腹水为主要表现。是肝脏(gnzng)疾病失代偿的指标。第27页/共30页第二十七页，共30页。（1）肝静脉(jngmi)回流障碍与门脉高压，毛细血管流体静压升高；（2）低蛋白血症血浆胶体渗透压降低；（3）有效循环血量降低，ADS灭活减少，钠水潴留。机制(jzh)：第28页/共30页第二十八页，共30页。伴随伴随(bn su)症状症状n n伴肝肿大-心源性、肝源性、营养不良性n n伴蛋白尿-肾源性、心源性n n伴呼吸困难与发绀-心源性、上腔静脉阻塞n n与月经周期关系明显-经前紧张(jnzhng)综合征n n伴消瘦-营养不良第29页/共30页第二十九页，共30页。感谢您的观看(gunkn)！第30页/共30页第三十页，共30页。