修复前检查、印模、模型PPT课件.ppt

全口全口义齿义齿修复前的修复前的准准备备第四第四节节 1.一、与患者的交流:1.主观要求2.既往治疗史3.全身情况4.心理状况2.uu 期望期望 义齿义齿所能达到的效果所能达到的效果uu 理解理解 治治疗过疗过程，价格，效果程，价格，效果1.1.主主观观要求要求3.2.2.既往治既往治疗疗史史u 缺牙原因u 缺牙时间u 修复治疗史 种类 时间 效果4.3.3.全身情况全身情况uu 疾疾 病病：口干症：口干症：口干症 内分泌失 内分泌失内分泌失调 调调：骨：骨：骨质 质质疏松、糖尿病 疏松、糖尿病疏松、糖尿病 脑 脑脑血管病后 血管病后血管病后遗 遗遗症 症症uu 增增龄变龄变化：化：牙槽 牙槽牙槽嵴 嵴嵴萎 萎萎缩 缩缩 组织 组织组织敏感 敏感敏感 耐受力差 耐受力差耐受力差 调节 调节调节能力差 能力差能力差5.4.心理状况乐观、耐心、豁达通情达理、积极敏感、急噪、偏执神经质、冷漠u 对修复治疗（目的、过程、结果）的理解u 医患关系u 修复治疗过程和预后6.二、口腔检查（一）颌面部 7.形 形 态 态：左右 左右 对 对 称 称 比例 比例 协调 协调 上唇丰 上唇丰 满 满 度、上唇 度、上唇 长 长 短 短 侧 侧 面面形 面面形 下 下 颌 颌 运 运 动 动：开、：开、闭 闭 口运 口运 动 动，前伸、，前伸、侧 侧 方运 方运 动 动 颞 颞 下 下 颌 颌 关 关 节 节：疼痛、：疼痛、弹 弹 响 响在与患者交流的 在与患者交流的 过 过 程中即可 程中即可 获 获 得 得8.（二）牙槽嵴（1）平整度：拔牙窝愈合 骨尖 骨隆突：上颌结节 上颌隆突 下颌隆突 组织倒凹（2）丰满度（形态）：丰满、低平、刃状9.（22）牙槽）牙槽嵴嵴的丰的丰满满度度丰丰满满 低平低平 刃状刃状10.（三）颌弓 1、形状：方圆，卵圆，尖圆 大小：长度、宽度2、上下颌弓位置关系：u 水平关系：前部：正常、上颌前突、下颌前突 后部：正常、上窄下宽、上宽下窄u 垂直关系：颌间距离大、适中、小11.正常下颌前突 下 上颌前突上颌正常上颌下颌12.（四）腭穹隆的形状影响义齿固位和支持13.（五）软组织及唾液 1、肌肉、系带附着位置 附着位置与牙槽嵴顶的距离 2、舌的位置和大小 舌体肥大 舌后缩 影响义齿固位和稳定14.3、口腔黏膜质地：厚韧，薄，松软病变：充血，水肿，溃疡，增生4、唾液量：多，少质：稀薄，黏稠15.（六）旧义齿的检查 1、义齿戴用时间、使用状况、要求重做的原因及要求 2、旧义齿检查（1）基托密合程度，边缘伸展，固位力（2）颌位关系：正中关系，垂直距离（3）咬 合：人工牙排列位置，平衡HE（4）破损情况：折裂，缺损，磨耗16.黏膜增生戴用义齿造成的义齿性口炎17.旧义齿的检查 结合病史采集情况综合判断 重新制作义齿 可以改善什么？无法改善什么？18.三、修复前的外科处理1.1.尖尖锐锐骨尖骨尖2.2.上上颌结节颌结节肥大肥大3.3.上、下上、下颌颌隆突隆突4.4.唇唇颊颊沟加深沟加深5.5.唇、唇、颊颊、舌系、舌系带带成形成形6.6.增生粘膜增生粘膜组织组织7.7.松松软软牙槽牙槽嵴嵴19.骨尖20.下颌隆突21.切除增生切除增生组织组织22.口腔黏膜的准备1.停戴旧义齿2.粘膜病变的治疗修复前的外科处理 要慎重考虑23.四、全口义齿与种植全口义齿的选择 应优先给予介绍，便于患者自行选择。考虑以下因素 患者的要求 患者的口腔条件 患者的全身情况（经济条件）24.第五节 全口义齿的制作再现无牙颌形态 制取印模 灌制模型25.再现上下颌相对位置关系 颌位关系记录26.模仿上下颌运动 上牙合架 转移患者的颌位关系至牙合架上27.排列人工牙 排牙原则 具体方法28.试戴（试蜡牙）验证颌位关系29.完成义齿 选磨初戴义齿 出现问题及处理复查、修改30.一、印模及模型 全口义齿印模 impression 要准确反映:口腔解剖形态和 周围组织生理功能活动范围 模型 model or cast 无牙颌的原型31.11 初 印 模33 终 印 模22 个别托盘全口义齿印模应采用二次印模法 步骤方法32.（一）全口义齿印模的要求1、精确的组织解剖形态 组织受压均匀 减轻压力2、适度的伸展范围 不妨碍粘膜皱襞、系带以及软腭功能运动的前提下，应充分伸展印模边缘。3、反映周围组织的功能形态 边缘与功能运动是的粘膜皱襞和系带吻合。33.（二）全口义齿模型的要求 1、很好地显示无牙颌所有的解剖标志及粘膜皱襞的形态。解剖标志清晰明确 边缘形态要清晰显示出肌功能修整的精细形态和宽度 2、具有一定的强度 厚度 最薄处不少于10mm 边缘35mm 后缘 解剖标志形态完整（腭小凹后2mm，磨牙后垫10mm）34.1、初印模及模型（1）初印模 调整椅位 选择成品托盘 制取印模 藻酸盐印模材 检查印模35.选择成品托盘必要时边缘加蜡旧义齿可以作为选取托盘参考依据托盘的宽度应比牙槽嵴宽约-3 边缘高度离开粘膜皱襞约36.-应无明显压迫点或气泡-黏膜边缘应光滑连续 制取的初印模及检查37.避免气泡 应盖过印模的边缘 保证模型底座足够厚度（2）初模型 灌制石膏模型38.石膏初模型39.2、终印模及模型（1）制作丙烯酸树脂个别托盘（2）个别托盘的边缘整塑 边缘整塑蜡 按区域整塑（3）制取终印模（4）采用围模法灌注终模型（5）修整终模型40.光固化树脂个别托盘41.制作完成的个别托盘光固化树脂个别托盘42.自凝树脂个别托盘43.检查上颌结节处检查托盘边缘情况检查唇颊系带活动情况44.按照唇颊区，左右颊侧区和后堤区，依次加蜡修整个别托盘的边缘整塑45.边缘整塑完毕46.用刀将整塑蜡回切去除约1mm 唇颊系带处需要去除更多一些以便其活动47.涂覆托盘-印模材料粘接剂48.聚醚硅橡胶印模材料49.调拌好的终印模材料放入托盘50.按摩患者面颊部 嘬嘴唇 牵拉口颊托盘口腔内就位后，按下列顺序作肌功能修整：取下颌印模时需要患者配合 舌尖上卷、左右摆动51.完成的终印模52.剪去多余的印模材料 印模表面消毒53.检查终印模有无气泡等 灌注终模型（工作模型）54.终模型修整上颌后堤区处理 结合临床检查探知上颌后堤区的范围、深度标识、按标识处理 模型上直接处理位置 颤动线 刻11.5 毫米的沟形状 弓形 常在中线处分开 向前、向两侧与黏膜移行 最宽处5 毫米。55.腭小凹后2mm处翼上 翼上 颌 颌 切迹 切迹颤动线 颤动线临床探知标识上颌后堤区56.模型上直接处理57.58.59.60.61.62.