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妇科肿瘤总论妇科肿瘤总论“The reproductive organ may get too old to“The reproductive organ may get too old to function,but it never gets too old to form tumors.”function,but it never gets too old to form tumors.”女性生殖器官是个功能活跃的器官女性生殖器官是个功能活跃的器官女性生殖器官是个功能活跃的器官女性生殖器官是个功能活跃的器官 是肿瘤的多发是肿瘤的多发是肿瘤的多发是肿瘤的多发“地带地带地带地带”40604060岁是高危年龄组岁是高危年龄组岁是高危年龄组岁是高危年龄组 -”多事之秋多事之秋多事之秋多事之秋”子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要 -”是非之地是非之地是非之地是非之地”良性和恶性的界限有时是不清楚的良性和恶性的界限有时是不清楚的良性和恶性的界限有时是不清楚的良性和恶性的界限有时是不清楚的 肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为行为行为行为女性生殖道肿瘤的发生子宫颈癌子宫颈癌 高危高危HPVHPV持续感染持续感染子宫内膜癌子宫内膜癌 肥胖肥胖-高血压高血压-糖尿病糖尿病”三联征三联征”卵巢癌卵巢癌 HOCS Brca I Brca II HOCS Brca I Brca II(输卵管癌输卵管癌)滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤 妊娠妊娠外阴癌外阴癌 HPV infection?HPV infection?阴道癌阴道癌?Cervical Cancer PreventionWhere have we been and where are we going?Where have we been and where are we going?Widespread introduction of the Pap begins194919962000s2006正常正常细胞细胞组织组织癌癌 细胞细胞组织组织 癌前病变和交界性肿瘤癌前病变是个过程，有延续时间癌前病变是个过程，有延续时间交界瘤是种状态，可以持续存在交界瘤是种状态，可以持续存在癌是否可以逆转，是否可自行消亡癌是否可以逆转，是否可自行消亡癌前病变和交界瘤的干预（或治疗）是防治癌瘤的重要措癌前病变和交界瘤的干预（或治疗）是防治癌瘤的重要措施（或阶段），是良好预后的关键时机施（或阶段），是良好预后的关键时机癌前病变癌前病变交界瘤交界瘤妇女常见肿瘤之年龄分布妇女常见肿瘤之年龄分布青少年青少年青少年青少年 卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤生育年龄生育年龄生育年龄生育年龄 子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤 卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤 滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤 （由于妊娠）（由于妊娠）（由于妊娠）（由于妊娠）更年期之后更年期之后更年期之后更年期之后 子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌 子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌 卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵巢肿瘤 外阴癌外阴癌外阴癌外阴癌各种癌瘤的发生趋势各种癌瘤的发生趋势 CIN CIN 宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌 早期癌早期癌早期癌早期癌 年轻化年轻化年轻化年轻化 浸润癌浸润癌浸润癌浸润癌 内膜癌内膜癌内膜癌内膜癌 雌激素的应用雌激素的应用雌激素的应用雌激素的应用 卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌 滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤 外阴癌外阴癌外阴癌外阴癌 STD STD GT的检查的检查&诊断诊断病史病史病史病史 全面全面全面全面 妇产科妇产科妇产科妇产科体检体检体检体检 全身全身全身全身 PV PV（三合诊）（三合诊）（三合诊）（三合诊）肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物 hCG CA125 AFP hCG CA125 AFP (癌基因，抑癌基因的表达癌基因，抑癌基因的表达癌基因，抑癌基因的表达癌基因，抑癌基因的表达 C-myc C-erbB2 C-erbB3 P53)C-myc C-erbB2 C-erbB3 P53)影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查 超声扫描超声扫描超声扫描超声扫描 CT MRI PET CT MRI PET 淋巴造影淋巴造影淋巴造影淋巴造影 照像照像照像照像 放免显像放免显像放免显像放免显像内窥镜检查内窥镜检查内窥镜检查内窥镜检查 阴道镜阴道镜阴道镜阴道镜 宫腔镜宫腔镜宫腔镜宫腔镜 腹腔镜腹腔镜腹腔镜腹腔镜细胞学检查细胞学检查细胞学检查细胞学检查 PAP Spear(TCT LCT)PAP Spear(TCT LCT)组织学检查组织学检查组织学检查组织学检查 活检活检活检活检(金标准金标准金标准金标准)治疗现状 (1)手术手术手术手术 化疗化疗化疗化疗 放疗放疗放疗放疗 其他其他其他其他外阴癌外阴癌外阴癌外阴癌 +宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌 +内膜癌内膜癌内膜癌内膜癌 +MPA +MPA卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌 +滋养癌滋养癌滋养癌滋养癌 +有一个瘤细胞，就可以生二个或更多有一个瘤细胞，就可以生二个或更多有一个瘤细胞，就可以生二个或更多有一个瘤细胞，就可以生二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多治疗现状 (2)规范规范化化 NCCN ESMO CGO NCCN ESMO CGO个体个体化化 遵循原则遵循原则 因人而异因人而异人性人性化化 保留生理及生育功能保留生理及生育功能微创微创化化 内镜实施内镜实施多元多元化化 多种方法多种方法 多种途径多种途径 综合措施综合措施注注 重重 循证医学循证医学 价值医学价值医学 转化医学转化医学注注 重重 人文理念人文理念 尊重病家意愿尊重病家意愿注注 重重 生活质量生活质量 医生与癌症病人 患者该多么需要睿智的医学体恤者：患者该多么需要睿智的医学体恤者：患者该多么需要睿智的医学体恤者：患者该多么需要睿智的医学体恤者：有时是治愈有时是治愈有时是治愈有时是治愈 常常是帮助常常是帮助常常是帮助常常是帮助而总是慰籍而总是慰籍而总是慰籍而总是慰籍 我们都有保存生命的期望和乐趣，我们都有保存生命的期望和乐趣，我们都有保存生命的期望和乐趣，我们都有保存生命的期望和乐趣，但我们都需要理解、耐心和安但我们都需要理解、耐心和安但我们都需要理解、耐心和安但我们都需要理解、耐心和安静静静静THE END