医学寄生虫学蛲虫蠕形住肠线虫-课件.ppt

蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis蠕形住肠线虫又称蛲虫。蠕形住肠线虫又称蛲虫。成虫寄生于人体的回盲部，可引起蛲成虫寄生于人体的回盲部，可引起蛲虫病。儿童感染多见。虫病。儿童感染多见。一、一、成虫形态成虫形态 虫体细小，虫体细小，虫体细小，虫体细小，乳白色线头样，雄虫肉眼仅能看到，尾部乳白色线头样，雄虫肉眼仅能看到，尾部乳白色线头样，雄虫肉眼仅能看到，尾部乳白色线头样，雄虫肉眼仅能看到，尾部向腹面卷曲。雌虫较大，尾部尖直而透明，细长似针向腹面卷曲。雌虫较大，尾部尖直而透明，细长似针向腹面卷曲。雌虫较大，尾部尖直而透明，细长似针向腹面卷曲。雌虫较大，尾部尖直而透明，细长似针 虫体细小，乳白色线头样。角皮具细横纹，虫体虫体细小，乳白色线头样。角皮具细横纹，虫体虫体细小，乳白色线头样。角皮具细横纹，虫体虫体细小，乳白色线头样。角皮具细横纹，虫体前端角皮膨大形成头翼。口孔位于顶端，周围有三个前端角皮膨大形成头翼。口孔位于顶端，周围有三个前端角皮膨大形成头翼。口孔位于顶端，周围有三个前端角皮膨大形成头翼。口孔位于顶端，周围有三个小唇瓣。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。小唇瓣。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。小唇瓣。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。小唇瓣。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。头翼头翼咽管球咽管球咽管球咽管球一、一、成虫形态成虫形态 雌虫长雌虫长813mm，宽宽0.30.5mm，虫体虫体中部膨大，尾端长而尖细，呈纺锤形或短线中部膨大，尾端长而尖细，呈纺锤形或短线头状，生殖器官为双管型，阴门位于虫体前头状，生殖器官为双管型，阴门位于虫体前13处的腹侧，肛门位于虫体后处的腹侧，肛门位于虫体后13处。处。雄虫长雄虫长25mm，宽宽0.10.2mm，尾端向尾端向腹面卷曲，具交合刺腹面卷曲，具交合刺1根，生殖器官为单管根，生殖器官为单管型，泄殖腔开口于虫体末端。交尾后立即死型，泄殖腔开口于虫体末端。交尾后立即死亡，很少见到。亡，很少见到。一、一、成虫形态成虫形态 二、虫卵二、虫卵无色透明，不规则长圆形，无色透明，不规则长圆形，无色透明，不规则长圆形，无色透明，不规则长圆形，“D”D”字形。一侧扁平，另字形。一侧扁平，另字形。一侧扁平，另字形。一侧扁平，另一一一一侧稍凸出，卵壳由二层壳质侧稍凸出，卵壳由二层壳质侧稍凸出，卵壳由二层壳质侧稍凸出，卵壳由二层壳质组成。卵内含有一条幼虫。组成。卵内含有一条幼虫。组成。卵内含有一条幼虫。组成。卵内含有一条幼虫。成虫寄生于人体成虫寄生于人体回盲部回盲部，游离于肠腔或，游离于肠腔或附着在肠粘膜上，以肠内容物、组织或血液附着在肠粘膜上，以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄交配后，雄虫很快死亡。为食。雌、雄交配后，雄虫很快死亡。当宿主入睡后，因肛门括约肌松弛，雌当宿主入睡后，因肛门括约肌松弛，雌虫移行至肛门外，受温度、湿度改变及冷空虫移行至肛门外，受温度、湿度改变及冷空气刺激，在气刺激，在肛门外皱壁处产卵肛门外皱壁处产卵。雌虫产卵后。雌虫产卵后多数干枯死亡，少数可经肛门返回肠腔。偶多数干枯死亡，少数可经肛门返回肠腔。偶可移行进入女性阴道、尿道导致异位寄生。可移行进入女性阴道、尿道导致异位寄生。二、生活史二、生活史 雌虫产出的卵，粘附在肛门周围皮雌虫产出的卵，粘附在肛门周围皮肤上，在温度（肤上，在温度（3436）、湿度（）、湿度（90100）及氧气充足的条件下，发育）及氧气充足的条件下，发育为感染期虫卵。虫卵被人吞食后，在小为感染期虫卵。虫卵被人吞食后，在小肠内孵出幼虫，并沿小肠下行至回盲部肠内孵出幼虫，并沿小肠下行至回盲部并发育为成虫。自吞入感染期虫卵至发并发育为成虫。自吞入感染期虫卵至发育为成虫产卵约需育为成虫产卵约需24周。雌虫寿命一周。雌虫寿命一般为般为24周。周。二、生活史二、生活史 二、生活史二、生活史 三、致病三、致病 1.1.蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴 部皮肤，引起皮肤搔痒，是蛲虫病的主要症部皮肤，引起皮肤搔痒，是蛲虫病的主要症部皮肤，引起皮肤搔痒，是蛲虫病的主要症部皮肤，引起皮肤搔痒，是蛲虫病的主要症 状状状状2.2.搔痒时抓破皮肤，常可引起继发感染。搔痒时抓破皮肤，常可引起继发感染。搔痒时抓破皮肤，常可引起继发感染。搔痒时抓破皮肤，常可引起继发感染。3.3.患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜 惊、夜间磨牙等症状。惊、夜间磨牙等症状。惊、夜间磨牙等症状。惊、夜间磨牙等症状。4.4.长期反复感染，会影响儿童的身心健康。长期反复感染，会影响儿童的身心健康。长期反复感染，会影响儿童的身心健康。长期反复感染，会影响儿童的身心健康。5.5.蛲虫异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽蛲虫异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽蛲虫异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽蛲虫异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽 肿病变，造成严重损害。肿病变，造成严重损害。肿病变，造成严重损害。肿病变，造成严重损害。肛周及尿道的活体成虫肛周及尿道的活体成虫异位寄生异位寄生异位寄生异位寄生 ：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出 四、实验诊断四、实验诊断 l l肛门拭子法肛门拭子法中的中的透明胶纸法透明胶纸法l l在肛周取材查虫卵在肛周取材查虫卵l l实验诊断应在清晨排便前进行。实验诊断应在清晨排便前进行。l l在粪便内检获成虫或在患儿睡后查看肛在粪便内检获成虫或在患儿睡后查看肛周附近有无爬出的雌虫也可确诊，一般周附近有无爬出的雌虫也可确诊，一般在入睡在入睡13小时后进行。小时后进行。透明胶纸法透明胶纸法粪便中的虫卵粪便中的虫卵五、流行五、流行 l l 蛲蛲虫虫感感染染遍遍及及全全世世界界。我我国国人人群群感感染染也也较较普普遍遍，尤尤其其在在幼幼儿儿园园等等集集体体生生活活的的儿儿童感染率更高。童感染率更高。l l我国儿童感染率在我国儿童感染率在40以上，平均为以上，平均为 30.4，个别地方可高达，个别地方可高达90以上。以上。l l蛲虫感染的人是惟一的传染源蛲虫感染的人是惟一的传染源 感染的主要方式有：感染的主要方式有：1.1.肛门肛门肛门肛门-手手手手-口的自体外重复感染口的自体外重复感染口的自体外重复感染口的自体外重复感染。蛲虫卵的抵。蛲虫卵的抵。蛲虫卵的抵。蛲虫卵的抵抗力较强，在室内可存活抗力较强，在室内可存活抗力较强，在室内可存活抗力较强，在室内可存活3 3周左右，周左右，周左右，周左右，2.2.接触感染和吸入感染接触感染和吸入感染接触感染和吸入感染接触感染和吸入感染，可通过虫卵污染玩具、，可通过虫卵污染玩具、，可通过虫卵污染玩具、，可通过虫卵污染玩具、用具等间接经口感染。还可通过吸人散落在尘土用具等间接经口感染。还可通过吸人散落在尘土用具等间接经口感染。还可通过吸人散落在尘土用具等间接经口感染。还可通过吸人散落在尘土中的虫卵而传播。中的虫卵而传播。中的虫卵而传播。中的虫卵而传播。以上是人体自身反复感染和相互感染的主要途径以上是人体自身反复感染和相互感染的主要途径以上是人体自身反复感染和相互感染的主要途径以上是人体自身反复感染和相互感染的主要途径六、防治原则六、防治原则 l l做做好好宣宣传传教教育育，讲讲究究公公共共卫卫生生，家家庭庭卫生及个人卫生。卫生及个人卫生。l l教教育育儿儿童童养养成成不不吸吸吮吮手手指指，勤勤剪剪指指甲甲，饭前、便后洗手的良好卫生习惯饭前、便后洗手的良好卫生习惯l l夜夜间间睡睡眠眠不不穿穿开开裆裆裤裤，定定期期烫烫洗洗被被褥褥，或或用用0.05碘碘液液清清洗洗玩玩具具及及其其它它用用具具1小时，即可杀死虫卵。小时，即可杀死虫卵。教学目的及要求教学目的及要求v 掌握掌握蛲虫成虫和虫卵形态特点蛲虫成虫和虫卵形态特点v 熟悉熟悉生活史要点？（生活史要点？（终宿主、寄生终宿主、寄生部位、感染期、感染方式部位、感染期、感染方式）v熟悉熟悉蛲虫致病性（常见疾病？）蛲虫致病性（常见疾病？）v 了解了解蛲虫的诊断、蛲虫的诊断、流行与防治流行与防治。