医学微生物学-第17章-其他细菌课件.ppt

第第17章章 其他细菌其他细菌 一、生物学性状一、生物学性状第一节第一节 棒状杆菌属棒状杆菌属(Corynebacterium)形态与染色形态与染色白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（C.diphtheriae）培养特性培养特性吕氏培养基0.03%0.04%亚碲酸钾变异性变异性形态、菌落、毒性抵抗力抵抗力煮沸1min或加热5810min可致死3%来苏10min死亡本菌对青霉素和常用抗生素比较敏感。本菌对青霉素和常用抗生素比较敏感。对湿热抵抗力不强对湿热抵抗力不强一般消毒剂敏感一般消毒剂敏感对日光、寒冷、干燥抵抗力较强对日光、寒冷、干燥抵抗力较强白喉杆菌白喉杆菌鼻咽部鼻咽部毒素毒素吸收入血吸收入血心肌受损心肌受损死亡死亡（晚期死亡原因）（晚期死亡原因）局部局部粘粘膜膜细细胞胞坏坏死死血血管管扩扩张张组组织织水水肿肿纤纤维维蛋蛋白白原原渗渗出出炎炎症症细细胞胞假膜假膜（早期死亡原因）（早期死亡原因）软腭麻痹软腭麻痹肾上腺功能障碍肾上腺功能障碍声带麻痹声带麻痹膈肌麻痹膈肌麻痹白喉棒状杆菌白喉白喉体液免疫为主，依靠血中白喉抗毒素中和外毒素。机体免疫与年龄的关系：三、免疫性三、免疫性 6月月:免疫力强免疫力强 自然被动免疫自然被动免疫6月月-5岁岁:免疫力弱免疫力弱 需人工主动免疫加强需人工主动免疫加强 5岁岁:免疫力强免疫力强 隐性感染，人工主动免疫隐性感染，人工主动免疫1.标本：假膜边缘取材；2.直接涂片镜检：美兰染色 革兰染色 Albert染色菌体菌体排列排列异染颗粒异染颗粒典型典型结合临床可初结合临床可初步诊断步诊断四、微生物学检查：四、微生物学检查：接接种种37612h1218 h灰白色小菌落灰白色小菌落亚碲酸钾琼脂平板亚碲酸钾琼脂平板接接种种培养培养黑色菌落黑色菌落吕氏血清斜面吕氏血清斜面标本标本涂片镜检涂片镜检3.分离培养分离培养（一）预防1.人工主动免疫 注射白喉类毒素。目前国内应用白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂(DPT 混合疫苗，又称白百破三联疫苗)。2.人工被动免疫 与白喉病人密切接触的易感儿童应肌肉注射白喉抗毒素进行紧急预防。五、防治原则五、防治原则第二节第二节 鲍特菌属鲍特菌属（Bordetella)百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌(B.pertussis)副百日咳鲍特菌副百日咳鲍特菌(B.prapertussis)支气管败血鲍特菌支气管败血鲍特菌(B.bronchiseptica)鸟鲍特菌鸟鲍特菌(B.avium)G短小杆菌，初次分离时营养要求较高，短小杆菌，初次分离时营养要求较高，常用含甘油、马铃薯、血液的鲍常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培养基金培养基 3537经经45d可形成可形成1mm大小、有光泽大小、有光泽的珍珠样菌落。的珍珠样菌落。生物学性状生物学性状诊断与防治诊断与防治 分离培养分离培养鼻咽拭或咳碟法接种鼻咽拭或咳碟法接种鲍金培养基鲍金培养基预防预防“白白百百破破”（DPTDPT）三联疫苗）三联疫苗主动免疫主动免疫首选红霉素、氨苄西林首选红霉素、氨苄西林治疗治疗死菌苗死菌苗类毒素类毒素第三节 军团菌属（Legionella）嗜肺军团菌（L.pneumophila)生物学特性生物学特性革兰阴性杆菌，常规染色不易着色用Dieterle镀银法染成黑褐色 Giemsa法染色染成红色端生或侧生鞭毛，有微荚膜需氧菌化学消毒剂敏感致病物质微荚膜菌毛毒素多种酶所致疾病军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。中央空调冷却塔用水污染军团菌而 导致感染。临床类型：流感样型（轻症型）肺炎型（重症型）肺外感染诊断与防治诊断与防治标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、活检肺组织及血液等检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查预防：加强水源管理治疗：首选红霉素第四节 假单胞菌属 (Pseudomonas)铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）致病性与免疫性致病性与免疫性广泛存在自然界与人体，为人体内的正常菌群多见于皮肤粘膜损伤与机体免疫力下降病人几乎可感染人体的任何组织和部位表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。婴儿：流行性腹泻诊断与防治标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养预防：伤口、手术器械等严格消毒疫苗治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等