孕产妇营养和护理指导.-课件.ppt

孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理1.便秘2.痔疮3.消化道症状4.腰背痛5.下肢及外阴静脉曲张6.贫血7.下肢肌肉痉挛8.下肢浮肿9.仰卧位低血压 10.假丝酵母菌性阴道炎便秘在妊娠期间常见便秘在妊娠期间常见。肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫，常会引起便秘。压迫，常会引起便秘。压迫，常会引起便秘。压迫，常会引起便秘。排便习惯正常的孕妇可以在妊娠期预防便秘排便习惯正常的孕妇可以在妊娠期预防便秘1.1.每日清晨饮一次开水，多吃易消化的、含有纤维每日清晨饮一次开水，多吃易消化的、含有纤维素多的新鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运素多的新鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运动，养成按时排便的良好习惯。动，养成按时排便的良好习惯。2.2.必要时口服缓泻剂，如车前番泻颗粒必要时口服缓泻剂，如车前番泻颗粒5g每日一次，每日一次，不咀嚼，足量水冲服；比沙可啶不咀嚼，足量水冲服；比沙可啶5-10g，整片吞服，整片吞服，每日每日1次。或用开塞露、甘油栓，使粪便润滑容易次。或用开塞露、甘油栓，使粪便润滑容易排出。禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产排出。禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。或早产。便 秘痔静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮复发和恶化。系因增大妊娠子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高。除多吃蔬菜和少吃辛辣食物外，通过温水浸泡、服用缓泻剂车前番泻颗粒可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感。痔 疮妊娠早期恶心、呕吐恶心、呕吐常见，应少食、多餐，忌油腻的食物。给予维生素B6 10-20mg，每日3次口服；消化不良者，口服维生素B1 20mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g,饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。呕吐症状严重，属妊娠剧吐按该病治疗。由于妊娠子宫使胃上移，胃内容物返流至食管下段，加之食管下段括约肌松弛，会引起胃灼热胃灼热，避免饭后弯腰和平躺可减轻症状，或服用抑酸剂。消化道症状静脉曲张因股静脉压力增高，随静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。妊娠次数增多逐渐加重。于妊娠末期，应尽量于妊娠末期，应尽量避免长时间避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利静脉睡眠时应适当垫高下肢以利静脉回流回流。分娩时应防止外阴部曲张。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。的静脉破裂。下肢及外阴静脉曲张贫 血孕妇于妊娠后半期对铁的需求增多，单靠饮食孕妇于妊娠后半期对铁的需求增多，单靠饮食补充明显不足，应自妊娠补充明显不足，应自妊娠4-54-5月开始补充铁剂，月开始补充铁剂，如富马酸亚铁如富马酸亚铁0.2g0.2g或硫酸亚铁或硫酸亚铁0.3g0.3g，每日，每日1 1次次口服预防贫血。若已经出现贫血，应查明原因，口服预防贫血。若已经出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，应加大剂量，口服富马以缺铁性贫血最常见，应加大剂量，口服富马酸亚铁酸亚铁0.4g0.4g或硫酸亚铁或硫酸亚铁0.6g0.6g，另外，补充维生，另外，补充维生素素C C和钙剂能增加铁的吸收。和钙剂能增加铁的吸收。下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙的表现，肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作，多能迅速缓解。已出现下肢痉挛的孕妇应及时补钙，复方氨基酸螯合钙胶囊1粒每日2次口服。仰卧位低血压仰卧位低血压于妊娠末期，孕妇若较长时间取于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠子宫仰卧位姿势，由于增大妊娠子宫压迫下腔静脉，使心回血量及心压迫下腔静脉，使心回血量及心排出量突然减少，出现低血压，排出量突然减少，出现低血压，此时孕妇改为左侧卧位此时孕妇改为左侧卧位 ，血压，血压迅即恢复正常。迅即恢复正常。25近足月孕妇阴道分泌物中可培养出白假丝酵母菌。多数孕妇无症状，部分孕妇有阴道分泌物增多、外阴瘙痒伴疼痛和红肿，给予阴道内放置克霉唑栓剂等。假丝酵母菌性阴道炎热量是能量之源，妊娠期间每日至少应增热量是能量之源，妊娠期间每日至少应增加加0.421.26MJ（100300kcal）热量。）热量。蛋白质、脂肪、糖类在人体内氧化后均能蛋白质、脂肪、糖类在人体内氧化后均能产生热能，应有适当比例，蛋白质占产生热能，应有适当比例，蛋白质占1515，脂肪占脂肪占2020，糖类占，糖类占6565。根据我国汉族饮食习惯，热量主要来源粮根据我国汉族饮食习惯，热量主要来源粮食占食占65，其余，其余35来自食物油、动物性来自食物油、动物性食品、蔬菜和水果。食品、蔬菜和水果。1、热量3 3、糖类、糖类糖类是机体主要供给热量的食物。孕妇主食中糖类主要是淀粉，孕中期以后，每日进主食0.40.5kg，可以满足需要。除了铁，几乎所有的微量元素均可在平除了铁，几乎所有的微量元素均可在平时的食物中得到补充。时的食物中得到补充。（1）铁：妊娠）铁：妊娠4个月后，约有个月后，约有300g铁进入铁进入胎儿和胎盘，胎儿和胎盘，500g铁储存在孕妇体内，铁储存在孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。我国营养学会有需要时合成血红蛋白。我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供应量为建议孕妇每日膳食中铁的供应量为28g,因很难从膳食中得到补充，故主张妊娠因很难从膳食中得到补充，故主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁个月开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚或富马酸亚铁铁0.2g，每日，每日1次。次。4、微量元素（4）碘：孕期碘的需要量增加，若孕妇膳食中碘的供给量不足，可发生胎儿甲状腺功能减退和神经系统发育不良。我国营养学会推荐在整个孕期，每日膳食中碘的供给量为175ug，提倡在整个孕期服用含碘食盐。(5)硒：是谷胱甘舦过氧化物酶的重要组成部分。若孕妇膳食中硒缺乏，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎。（6）钾：孕中期后，孕妇血钾浓度下降约0.5mmol/L。若血钾过低，临床表现和非孕期相同，引起乏力、恶心、呕吐、碱中毒。定义：维生素参与机体重要的生理过程，是生命活动中不可缺少的物质，主要从食物中获得。分类：1.水溶性(维生素B族、C）2.脂溶性（维生素A、D、E、K）5、维生素（1）维生素A:又称视黄醇。我国推荐每日膳食中孕妇视黄醇当量为1000g.维生素A主要存在于动物性食物中，如牛奶、肝等。若孕妇体内缺发维生素A，孕妇发生夜盲、贫血、早产，胎儿可能致畸（唇裂、腭裂、小头畸形等）。（2）维生素B族：尤其是叶酸供给量应增加。我国推荐孕妇每日膳食中叶酸供给量为0.8mg,特别是在妊娠前三个月。孕早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的重要来源是谷类食品。在妊娠前三个月最好口服叶酸5mg，每日一次。（3 3）维生素）维生素C C：为形成骨骼、牙齿、结缔组为形成骨骼、牙齿、结缔组织所需。我国推荐孕妇每日膳食中维生素织所需。我国推荐孕妇每日膳食中维生素C供给量为供给量为80mg.多吃新鲜水果和蔬菜，建多吃新鲜水果和蔬菜，建议口服维生素议口服维生素C200mg，每日，每日3次。次。（4 4）维生素）维生素D D：主要是维生素主要是维生素D2和和D3.我国我国推荐孕妇每日膳食中维生素推荐孕妇每日膳食中维生素D的供给量为的供给量为10 g.鱼肝油含量最多，其次为肝、鱼肝油含量最多，其次为肝、蛋黄、蛋黄、鱼。若孕妇缺乏维生素鱼。若孕妇缺乏维生素D，可影响胎儿骨骼，可影响胎儿骨骼发育。发育。围产期母亲常见病防治卫生医学又称围产医学，是卫生医学又称围产医学，是研究在卫生期内加强对围生儿及孕产研究在卫生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。母儿健康具有重要意义。围生期心肌病定义：指发生于妊娠期晚期至产后指发生于妊娠期晚期至产后6个月内的扩个月内的扩张性心肌病。张性心肌病。特征：特征：为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。病因：病因：确切病因不清，可能与确切病因不清，可能与病毒感染、免疫、病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良高血压、肥胖、营养不良等因素有关。等因素有关。发生于发生于妊娠晚期妊娠晚期占占10，产褥期，产褥期及产后及产后3个月内个月内最多，约占最多，约占80，产后产后3个月以后占个月以后占10。临床表现：不尽相同，主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咳血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮肿等心力衰竭的症状。2540患者出现相应器官栓塞症状。轻者仅有心电图T波改变而无症状。胸部x线摄片：见心脏普遍扩大、肺淤血。心电图示左室肥大、ST段及T波异常改变，可伴有各种心律失常。超声心动图显示心腔扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，射血分数减少。本病患者一部分可因发生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。初次心律衰竭经早期治疗后，1/31/2患者可以完全康复，再次妊娠可能复发。诊断：诊断：目前本病缺乏特异性的诊断手段，主要目前本病缺乏特异性的诊断手段，主要根据病史、症状体征及辅助检查，心内膜或心根据病史、症状体征及辅助检查，心内膜或心肌活检可见心肌细胞变性坏死伴炎性细胞浸润，肌活检可见心肌细胞变性坏死伴炎性细胞浸润，对鉴别诊断有意义。对鉴别诊断有意义。治疗：治疗：应在安静休息、增加营养和低盐饮食的应在安静休息、增加营养和低盐饮食的基础上，针对心衰给予强心利尿剂及血管扩张基础上，针对心衰给予强心利尿剂及血管扩张剂，有栓塞征像可以适当应用肝素。肾素剂，有栓塞征像可以适当应用肝素。肾素-血管血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂对本紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂对本病有效。病有效。曾患围生期心肌病、心力衰竭且遗留心腔扩大曾患围生期心肌病、心力衰竭且遗留心腔扩大者，应避免再次妊娠。者，应避免再次妊娠。