心理诊断常见问题课件.ppt

案例分析问答题（心理诊断）1、一般心理问题2、严重心理问题3、神经症性心理问题4、神经症（分类）5、精神病6、人格障碍一、对该求助者目前的状态进行资料整理。（对求助者目前身心和社会功能状态进行整理）1、精神状态（心理）：知、情、意、行、人格2、生理功能改变：3、社会功能状况：效率、人际交往二、该求助者的主要症状是什么？（一）生理方面:（二）心理方面:注：症状中，判断不清的，较为模糊的内容可多些。表现与症状名称完全无关的，不要写。三、对该求助者的诊断什么？二级 诊断三级 初步诊断（初步印象）四、本案例最可能的诊断是什么？n 非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症n 非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症n 精神病性障碍、精神分裂症n 注意：分层回答，最后错了前面对了还有分。五、对该求助者作出诊断的程序是什么？（怎样对求助者作出诊断？）1、根据并与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，病程：多长时间3、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。4、参考心理测验的结果。5、综合以上分析、排查，最终作出诊断：六、对该求助者作出诊断的程序是什么？（心理问题 三级）1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意思，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理及社会功能个方面是否受到影响。4、分析该求助者的问题受否有器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经症或其他精神病相鉴别。七、诊断依据（说明理由）1、根据并与非病的三原则，自知力，求医行为，有无精神症状，排除精神病。2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，病程：多长时间3、根据心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。4、最终诊断：n 对该求助者如何进行初步诊断并说明理由？即：诊断、诊断依据n 神经症等也可使用精神病学的四条标准：1）症状学标准：2）病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）3）严重程度标准：客观：社会功能受损程度 主观：精神痛苦程度4）排除标准：排除其他神经症。排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍 排除严重的精神障碍注：神经症从三原则角度来说，可以符合也可以不符合。对神经症的诊断，典型症状和冲突性质是最主要的，不要纠结在三原则上。八、对该求助者需做那些鉴别诊断（一般心理问题）1、与精神病相鉴别：根据并与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。3、与某类性神经症相鉴别：.九、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：躯体疾病、生理年龄、性别因素2、心理原因：认知方面，性格，3、社会原因：（1）家庭教养模式，（2）生存环境（负性生活事件、正性生活事件），（3）人际关系，（4）社会支持系统，（5）社会文化（道德、风俗、习惯等）十、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、可选用MMPI 测验，用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。2、可选用SAS 测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3、可选用SDS 测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。4、可选用SCL-90 测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。5、可选用EPQ 测验，用来了解其人格特征。.十一、咨询师应收集该求助者哪些方面的 资料？n 内容应依据案例的具体情况而定n 查看：成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么，缺的补上即可。1、求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者早年回忆，有负性情绪记忆。4、该求助者对未来的希望。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者的生活状况。7、该求助者社会交往情况。8、该求助者的娱乐活动。9、该求助者个人内心世界的重要特点。10、求助者的家族史。11、求助者的疾病史。12、求助者的既往心理咨询史。13、求助者的既往心理测验情况。14、求助者的家庭成员关系。15、求助者的出生情况。十二、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话。十三、对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点3、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。十四、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、对求助者的病因有直接或间接的针对性3、对深入探索求助者的深层病因有意义4、对求助者症状的鉴别诊断有意义5、对求助者的个性发展或矫正起关键作用6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询时是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。十五、如何对求助者的心理活动进行定性分析？1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则。2、求助者具有典型意义的某些特异性行为表现进行定性。3、从求助者的“求医行为”来判断。4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。十六、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时 要注意是什么？在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择性问题：因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者无法回答。4、避免修饰性反问：因为这类问题不需要也无法回答，常使谈话陷入僵局。5、避免责备性问题：因为这类问题常常使求助者产生防卫心理。在咨询中应严加杜绝。6、避免解释性问题：因为这类问题可减少求助者的自我探索。十七、对该求助者的临床表现 如何进行量化评定？对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：多长时间，评为几分。2、精神痛苦程度：.评为几分。3、社会功能：评为几分。总分：十八、对该求助者的个人成长资料进行整理。1、婴幼儿期：2、童年生活经历：3、青少年期情况：4、个人成长中的重大转化及现在对它的评价。十九、从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。1、感觉障碍：2、知觉障碍：3、记忆障碍：4、思维障碍：二十、本案例如何处理？n 如案例为不健康状态：参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。n 如案例为神经症：转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。n 理由是：属于*神经症，所以，不属于心理咨询范畴