新生儿气漏综合征-课件.ppt

新生儿气漏综合征NICU概述临床表现及诊断治疗及预防123 目录1概述概述新生儿气漏(airleak)：包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中2临床表现及诊断临床表现2.纵膈气肿比气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有“压雪感”，提示存在纵隔气肿。1.气胸轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X 线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。4.间质性肺气肿气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。3.气腹气体可由纵隔进入腹腔，引起气腹，表现为腹部胀气，叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别，但后者腹壁常有水肿、指压迹且有腹膜刺激体征可与本病区分。气腹前后对比照片3实验室检查实验室检查血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。4并发症5治疗及预防少量积气不必排气，可自行吸收保持安静，减少哭闹大量积气 时应立即排气减压张力性气胸应做胸腔闭式引流治 疗预 防123新生儿气漏重在预防，避免产时窒息及时清理气道分泌物，复苏抢救时动作要轻巧机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力hanks预 防1 2 3TEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERE地区1地区2地区3地区3TEXT HERE1.I aspire to senior management 2.I aspire to senior management 3.I aspire to senior managementTEXT HERETEXT HERETEXT HERE