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会计学1模板老年护理学绪论模板老年护理学绪论第一页，编辑于星期二：一点 一分。第一章第一章 老年护理学绪老年护理学绪论论 随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长,人口老化日益明显，已成为当今世界众所瞩目的问题 研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为护理领域的重要课题 第1页/共57页第二页，编辑于星期二：一点 一分。第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化 一、人的寿命和老年人的年龄划分(一)人的寿命 1.平均期望寿命 （average life expectancy）2.最高寿命 （maximum life-span of human）3.健康期望寿命 （active life expectancy）第2页/共57页第三页，编辑于星期二：一点 一分。(二)老年人的年龄划分标准 老化是生命过程中组织器官退化和生理功能衰退的阶段 老化是循序渐进的，影响衰老的因素很多，每个人老化的进度并不相同，即使在同一人身上，各脏器系统的衰老变化也不完全一致第3页/共57页第四页，编辑于星期二：一点 一分。世界卫生组织(WHO)标准 发达国家将65岁及以上的人群定义为老年人 发展中国家(特别是亚太地区)则将60岁及以上人群定义为老年人第4页/共57页第五页，编辑于星期二：一点 一分。联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人 4559岁为中年人 60-74岁为年轻老人(the young old)7589岁为老老年人(the old old)90岁及以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)第5页/共57页第六页，编辑于星期二：一点 一分。我国国务院规定退休年龄：男60岁，女55岁，高级脑力劳动者65-70岁 中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁及以上为老年人 老年分期按45-59岁为老年前期 60-89岁老年期 90岁及以上为长寿老人 第6页/共57页第七页，编辑于星期二：一点 一分。二、人口老龄化 (一)人口老龄化 简称人口老化，它是指社会人口年龄结构中一定年龄(60或65岁以上)的老年人口占总人口比例(即老年人口系数)较高的一种发展趋势 影响人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降；平均预期寿命的延长；青年人口外迁的增多 第7页/共57页第八页，编辑于星期二：一点 一分。(二)老龄化社会 联合国卫生组织对老龄化社会的划分有两个标准老龄化社会的划分标准 发达国家发达国家 发展中国家发展中国家 老年人年龄界限老年人年龄界限 65 65岁岁 60 60岁岁青年型青年型(老年人口系数老年人口系数)4 4 8 7 7 l0l0第8页/共57页第九页，编辑于星期二：一点 一分。世界上世界上6565岁以上岁以上老年人口比例较高的国家依次是老年人口比例较高的国家依次是：瑞典瑞典 1717.9.9 挪威挪威 16 16.3.3 英国英国 1515.7.7 比利时比利时1515.4.4 丹麦丹麦 15 15.4.4 意大利意大利1515.2.2 法国法国 1515.0.0 德国德国 15 15.0.0 瑞士瑞士 14 14.9.9 日本日本 1313.1.1 6060岁岁及及以以上上人人口口占占总总人人口口的的1010以以上上，定定义义为为老老龄龄化化社社会会。我我国国到到19991999年年底底，6060岁岁及及以以上上人人口口占占我我国国总总人人口口比比例例的的1010.09.09，全全国国开开始始进进入入老老龄龄化社会化社会第9页/共57页第十页，编辑于星期二：一点 一分。(三)人口老龄化的现状与趋势 1.1.世界人口老龄化趋势与特点世界人口老龄化趋势与特点 (1)(1)人人口口老老龄龄化化是是世世界界人人口口发发展展的的普普遍遍趋趋势势，是是所所有有发发达达国国家家的的共共同同现现象象，是是科科学学与与经经济济不不断断发发展展进进步步的的标标志志。目目前前在在全全世世界界169169个个国国家家和和地地区区中中，已已有有4848个个成成为为老老年年型型人人口口国国或或地地区区，其其中中欧欧洲洲2727个个、亚洲亚洲4 4个个、大洋洲、大洋洲2 2个个、美洲、美洲1414个个、非洲、非洲1 1个个 据据联联合合国国卫卫生生组组织织估估计计，19501950年年全全世世界界大大约约有有2 2.0.0亿亿老老年年人人，19751975年年上上升升到到3 3.5.5亿亿，19901990年年已已达达4 4.8.8亿亿，20022002年年增增加加到到6.296.29亿亿，预预计计20502050年年可可达达19.6419.64亿亿 第10页/共57页第十一页，编辑于星期二：一点 一分。（2 2）老年人口重心老年人口重心从发达国家向发展中国家从发达国家向发展中国家转移转移uu 1950195020502050年年的的100100年间，发达地区的老年人年间，发达地区的老年人口将增加口将增加3.83.8倍，发展中国家的老年人口将增倍，发展中国家的老年人口将增加加14.714.7倍，因而世界老年人口日趋集中在发展倍，因而世界老年人口日趋集中在发展中地区。中地区。uu预计预计20502050年年，世界老年人口约有，世界老年人口约有8282的老年人，即的老年人，即16.116.1亿亿人将生活在发展中地区，人将生活在发展中地区，3.63.6亿亿老年人老年人将生活在发达地区将生活在发达地区第11页/共57页第十二页，编辑于星期二：一点 一分。（3 3）人口平均预期寿命不断延长人口平均预期寿命不断延长:近半个世纪近半个世纪以来，世界各国的平均寿命都有不同程度的以来，世界各国的平均寿命都有不同程度的增加。增加。1919世纪世纪许多国家的平均寿命只有许多国家的平均寿命只有4040岁岁左右，左右，2020世纪世纪末则达到末则达到6060至至7070岁岁，一些国家已经超过，一些国家已经超过8080岁岁 20022002年年世界平均寿命为世界平均寿命为66.766.7岁岁，日本平均寿命，日本平均寿命接近接近8282岁岁，至今保持着世界第一长寿国的地位，至今保持着世界第一长寿国的地位第12页/共57页第十三页，编辑于星期二：一点 一分。（4 4）高龄老年人（高龄老年人（8080岁以上老人）增长速度快岁以上老人）增长速度快：1950195020502050年年间，间，8080岁以上人口以平均每年岁以上人口以平均每年3.83.8的速度增长，大大超过的速度增长，大大超过6060岁以上人口的平均速度岁以上人口的平均速度（2.62.6）。）。20002000年年，全球高龄老人达，全球高龄老人达0.690.69亿亿，大，大约占老年总人口的约占老年总人口的1/31/3。预计至。预计至20502050年年，高龄，高龄老人约老人约3.83.8亿亿，占老年人总数的，占老年人总数的1/51/5 （5 5）老年妇女是老年人口中的多数老年妇女是老年人口中的多数：多数国家：多数国家老年人口中老年人口中女性超过男性女性超过男性。一般而言，老年。一般而言，老年男性男性死亡率高于女性死亡率高于女性。如美国女性老人的平均预期寿。如美国女性老人的平均预期寿命比男性老人高命比男性老人高6.96.9岁岁，日本为，日本为5.95.9岁岁，法国为，法国为8.48.4岁岁，中国为，中国为3.83.8岁岁第13页/共57页第十四页，编辑于星期二：一点 一分。2.2.我国人口老龄化趋势及特点我国人口老龄化趋势及特点 (1)(1)老老年年人人口口规规模模巨巨大大：我我国国是是世世界界上上老老年年人人绝绝对对数数最最多多的的国国家家。19901990年年我我国国老老年年人人口口已已占占世世界界老老年年人人口比例的口比例的2020，到，到20252025年年将达到将达到2424 (2)(2)老龄化发展迅速：老龄化发展迅速：我国是世界上人口老化速度我国是世界上人口老化速度最快的国家之一。据最快的国家之一。据19981998年年联合国卫生组织联合国卫生组织人口资人口资料，料，6565岁以上人口比重岁以上人口比重从从7 7上升到上升到1414，法国法国用用了了127127年年，瑞典瑞典为为8585年年，美国美国为为7272年年，英国英国为为4747年年，日本日本为为2424年年，而，而中国中国将用将用2525年左右年左右第14页/共57页第十五页，编辑于星期二：一点 一分。（3 3）地区发展不平衡地区发展不平衡：中国人口老龄化发展具：中国人口老龄化发展具有有明显的东部沿海经济发达地区明显快于西部明显的东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区经济欠发达地区。上海在。上海在19791979年最早进入人口老年最早进入人口老年型行列，和最迟年型行列，和最迟20122012年进入人口老年型行列的年进入人口老年型行列的宁夏比较，时间跨度长达宁夏比较，时间跨度长达3333年年 （4 4）城乡倒置显著城乡倒置显著：我国农村老年人口为：我国农村老年人口为85578557万万人，占老年人口总数人，占老年人口总数65.8265.82，农村的老农村的老龄化水平高于城镇龄化水平高于城镇1.241.24个百分点，这种城乡倒置的个百分点，这种城乡倒置的状况将一直持续到状况将一直持续到20402040年年第15页/共57页第十六页，编辑于星期二：一点 一分。（5 5）女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性：目前，老年人：目前，老年人口中口中女性比男性女性比男性多出多出464464万万人，人，20492049年年将达到峰值，将达到峰值，多出多出26452645万万人人 （6 6）老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化：发达国家是在基本：发达国家是在基本实现现代化的条件下进入老龄社会的，属于实现现代化的条件下进入老龄社会的，属于先先富后老富后老或或富老同步富老同步，而中国则是在尚未实现现代化，而中国则是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会的，属于经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会的，属于未富先老未富先老第16页/共57页第十七页，编辑于星期二：一点 一分。(四)人口老龄化带来的问题 .社会负担社会负担加重加重 .社会文化福利事业的发展跟不上老年人的社会文化福利事业的发展跟不上老年人的 需要需要 3 3.家庭养老家庭养老功能减弱功能减弱 4 4.老年人对老年人对医疗、保健、护理医疗、保健、护理以及以及生活服务的生活服务的 需求大大超过其他人需求大大超过其他人 第17页/共57页第十八页，编辑于星期二：一点 一分。三、人口老龄化的对策（一）（一）推动经济快速发展推动经济快速发展 从现在起到从现在起到20202020年年左右，是我国左右，是我国劳动年龄人劳动年龄人口口比重较大，比重较大，总供养系数不高总供养系数不高，国家负担较轻的国家负担较轻的“人口红利人口红利”黄金时期。因此，要充分利用这个经黄金时期。因此，要充分利用这个经济发展的济发展的“黄金时期黄金时期”，发挥我国劳动力资源极为，发挥我国劳动力资源极为丰富的优势，加快经济发展的步伐，为迎接丰富的优势，加快经济发展的步伐，为迎接老龄化老龄化高峰高峰的到来奠定坚实的物质基础的到来奠定坚实的物质基础第18页/共57页第十九页，编辑于星期二：一点 一分。（二）完善养老福利政策和社会保障制度（二）完善养老福利政策和社会保障制度 到到20052005年年我国我国公共养老保障体系公共养老保障体系的覆盖面只占的覆盖面只占人口总数的人口总数的1515，低于世界劳工组织确定的低于世界劳工组织确定的2020的的国际最低标准国际最低标准。国家要尽快完善有关政策，不。国家要尽快完善有关政策，不断健全社会养老机制，加快社会养老服务的法制化进断健全社会养老机制，加快社会养老服务的法制化进程，建立适合我国国情及经济发展水平的社会保障制程，建立适合我国国情及经济发展水平的社会保障制度度 （三）健全老年人医疗保健防护体系（三）健全老年人医疗保健防护体系 医疗保健医疗保健是老年人众多需求中最为突出和重要是老年人众多需求中最为突出和重要的需求，但目前老年人的需求，但目前老年人“看病难，住院难看病难，住院难”的问的问题十分突出。因此，应题十分突出。因此，应加快深化医疗卫生改革加快深化医疗卫生改革，加强人口老化的医疗保健与护理服务，健全社区卫生加强人口老化的医疗保健与护理服务，健全社区卫生服务体系和组织服务体系和组织第19页/共57页第二十页，编辑于星期二：一点 一分。（四）创建健康老龄化和积极老龄化（四）创建健康老龄化和积极老龄化 健康老龄化健康老龄化是是世界卫生组织世界卫生组织提出并在全世界积提出并在全世界积极推行的老年人极推行的老年人健康生活目标健康生活目标。它是指老年人在。它是指老年人在晚年能够晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段最后阶段。联合国提出，将健康老龄化作为全。联合国提出，将健康老龄化作为全球解决老龄问题的奋斗目标球解决老龄问题的奋斗目标第20页/共57页第二十一页，编辑于星期二：一点 一分。第二节 老年护理学概述 老年护理学老年护理学源于老年学，是一门跨学科、多领源于老年学，是一门跨学科、多领域，同时又具有其独特性的综合性学科。与域，同时又具有其独特性的综合性学科。与老老年学、老年医学年学、老年医学关系密切关系密切 一一、老年护理学及其相关概念 （一）老年学（一）老年学 老年学老年学是一门研究老年及相关问题的学科，是是一门研究老年及相关问题的学科，是包括自然科学和社会科学的新兴综合性交叉学包括自然科学和社会科学的新兴综合性交叉学科，是科，是老年生物学、老年医学、老年社会学、老老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学年心理学、老年护理学的总称的总称第21页/共57页第二十二页，编辑于星期二：一点 一分。老年生物学 老老年年生生物物学学是是研研究究人人和和其其它它生生物物体体在在年年龄龄增增长长过过程程中中，生生命命现现象象的的特特征征，寻寻找找衰衰老老的的普普遍遍规规律律和和特特殊规律殊规律，研究，研究衰老的机制衰老的机制和和过程过程的科学的科学 衰老过程 衰衰老老是是生生物物体体在在其其生生命命后后期期阶阶段段所所进进行行的的全全身身性性的的，多多方方面面的的、十十分分复复杂杂的的、循循序序渐渐进进的的退退化化过过程程。随着年龄的增加。随着年龄的增加，各系统均发生，各系统均发生退行性变化退行性变化第22页/共57页第二十三页，编辑于星期二：一点 一分。衰老的特征是衰老的特征是：1.累积性（Cummulative）2.普遍性（Universal）3.渐进性（Progressive）4.内生性（Intrinsic）5.危害性（Deleterious）第23页/共57页第二十四页，编辑于星期二：一点 一分。(二)老年医学 老年医学老年医学是研究是研究人类衰老的机理、人体老年性变人类衰老的机理、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分。中的一个分支，也是老年学的主要组成部分。它包括它包括老年基础医学、老年临床医学、老年康老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学老年社会医学等内容等内容第24页/共57页第二十五页，编辑于星期二：一点 一分。老年医学 基础医学 主主要要研研究究衰衰老老的的机机制制，如如衰衰老老与与遗遗传传的的关关系系，衰衰老老与与环环境境的的关关系系，衰衰老老与与免免疫疫和和内内分分泌泌的的关关系系，衰老与有害物质蓄积和微量元素的关系等衰老与有害物质蓄积和微量元素的关系等 从从分分子子水水平平研研究究细细胞胞和和细细胞胞间间质质的的衰衰老老；研研究究各各器器官官组组织织形形态态和和生生理理功功能能的的衰衰老老变变化化；探探索索延延缓缓人类衰老的可行性措施人类衰老的可行性措施第25页/共57页第二十六页，编辑于星期二：一点 一分。临床医学 临床医学临床医学研究要结合老人的年龄变化研究要结合老人的年龄变化；针对；针对老年老年病的特点病的特点进行研究进行研究 重点重点应放在寻找那些导致老年人病残或过早死亡应放在寻找那些导致老年人病残或过早死亡的的常见病的病因以及治疗常见病的病因以及治疗、预防措施上预防措施上。如心。如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、老年性痴呆、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、老年性痴呆、白内障等白内障等 第26页/共57页第二十七页，编辑于星期二：一点 一分。预防保健医学 预防保健医学预防保健医学是研究如何是研究如何预防老年常见病以及预防老年常见病以及维维护老年人身心健康护老年人身心健康的科学的科学 对已患病的老年人对已患病的老年人要尽可能保持并改善机体和器要尽可能保持并改善机体和器官的功能官的功能，提高老年人的生活质量，提高老年人的生活质量和和工作能力工作能力 研究研究饮食与营养、生活习惯与健康、锻炼与长寿饮食与营养、生活习惯与健康、锻炼与长寿的关的关系系 加强对老年人进行有关加强对老年人进行有关医疗保健、康复手段和护理方医疗保健、康复手段和护理方法法等方面的健康教育工作等方面的健康教育工作 第27页/共57页第二十八页，编辑于星期二：一点 一分。老年流行病学 是调查研究是调查研究老年人健康与长寿老年人健康与长寿的各种因素的各种因素,包包括括:老年人口统计指标老年人口统计指标的研究的研究 人口老化趋势的研究人口老化趋势的研究 平均寿命平均寿命的计算的计算 人群中人群中老年人健康状况的调查老年人健康状况的调查 常见的老年疾病发病常见的老年疾病发病情况情况 老年人致残原因和死亡原因老年人致残原因和死亡原因以及对这些问以及对这些问题题相关因素的分析等方面的内容相关因素的分析等方面的内容 通过通过流行病学流行病学的调查的调查制定出老年常见病、多发制定出老年常见病、多发病相应的防治措施病相应的防治措施 第28页/共57页第二十九页，编辑于星期二：一点 一分。老年社会医学 老年社会医学老年社会医学是研究是研究与老年人健康有关与老年人健康有关的的社会、社会、经济、文教和环境等经济、文教和环境等与与社会制度、家庭结构社会制度、家庭结构和风俗习惯等相关的问题和风俗习惯等相关的问题 重点重点是对是对老年人的心理、智能和行为、社会老年人的心理、智能和行为、社会福利、教育、保健和环境保护等问题的研福利、教育、保健和环境保护等问题的研究究 第29页/共57页第三十页，编辑于星期二：一点 一分。（三）老年护理学（三）老年护理学 老年护理学老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身是研究、诊断和处理老年人对自身现现存的和潜在的存的和潜在的健康问题的反应的学科。它是护理健康问题的反应的学科。它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透 老年护理学老年护理学涉及的护理范畴包括评估涉及的护理范畴包括评估老年人的老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价照顾效果护理和其他卫生保健服务，并评价照顾效果。老年护理学老年护理学强调强调保持和恢复、促进健康，预防保持和恢复、促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适生活直至死亡功能，保持人生的尊严和舒适生活直至死亡 第30页/共57页第三十一页，编辑于星期二：一点 一分。二、老年护理的目标与原则二、老年护理的目标与原则二、老年护理的目标与原则二、老年护理的目标与原则 每个人进入每个人进入老年期老年期象征一种成就，但随着年龄的增象征一种成就，但随着年龄的增加，他们的加，他们的心身功能心身功能会逐渐走向衰亡。尽管老年人会逐渐走向衰亡。尽管老年人面临多种老年期变化和慢性疾病的折磨，但老年护理面临多种老年期变化和慢性疾病的折磨，但老年护理的的最终目标最终目标是提高他们的生活质量，保持最佳功能是提高他们的生活质量，保持最佳功能 第31页/共57页第三十二页，编辑于星期二：一点 一分。（一）老年护理的目标（一）老年护理的目标 1.1.增强自我照顾能力增强自我照顾能力 要善于运用老年人要善于运用老年人自身资源自身资源，以，以健康教育健康教育为干预手为干预手段，采取不同的措施，尽量维持老年人的段，采取不同的措施，尽量维持老年人的自我照顾自我照顾能力能力，巩固和强化其自，巩固和强化其自我护理能力我护理能力，避免过分依赖避免过分依赖他人护理他人护理。从而增强老年人生活的信心，保持老年。从而增强老年人生活的信心，保持老年人的自尊人的自尊 2.2.延缓恶化及衰退延缓恶化及衰退 通过通过三级预防三级预防策略，对老年人进行管理。避免和策略，对老年人进行管理。避免和减少健康危险因素的危害，作到减少健康危险因素的危害，作到早发现、早诊断、早发现、早诊断、早治疗、积极康复早治疗、积极康复，对疾病进行干预，防止病，对疾病进行干预，防止病情恶化，预防并发症的发生，防止伤残情恶化，预防并发症的发生，防止伤残第32页/共57页第三十三页，编辑于星期二：一点 一分。3.3.提高生活质量提高生活质量 护理的目标不仅仅是护理的目标不仅仅是疾病的转归和寿命的延长疾病的转归和寿命的延长，而应促进老年人在而应促进老年人在生理、心理和社会适应方面生理、心理和社会适应方面的完美状态的完美状态，提高生活质量，体现生命意义和，提高生活质量，体现生命意义和价值价值 4.4.做好临终关怀做好临终关怀 对待临终老人，护理工作者应从对待临终老人，护理工作者应从生理、心理和社会生理、心理和社会全方位全方位为他们服务。对其进行综合评估分析，为他们服务。对其进行综合评估分析，识别、预测并满足其需求，识别、预测并满足其需求，以确保老人能够以确保老人能够无痛、舒适地度过生命的最后时光无痛、舒适地度过生命的最后时光第33页/共57页第三十四页，编辑于星期二：一点 一分。（二）老年护理的原则（二）老年护理的原则 1.1.满足需求满足需求 人的需要满足程度与健康成正比人的需要满足程度与健康成正比。因。因此，首先应基于满足老年人的多种需求。护理此，首先应基于满足老年人的多种需求。护理人员应当增强对老化过程的认识，人员应当增强对老化过程的认识，将正常及病态将正常及病态老化过程及老年人独特的心理社会特性与一般的老化过程及老年人独特的心理社会特性与一般的护理知识相结合护理知识相结合，及时发现老年人现存的和潜在的，及时发现老年人现存的和潜在的健康问题和各种需求健康问题和各种需求 2.2.社会护理社会护理 老年护理的对象老年护理的对象不仅是老年病人，不仅是老年病人，还应包括健康的老人、老人家庭的成员还应包括健康的老人、老人家庭的成员。因此老。因此老年护理必须兼顾到医院、家庭和人群，护理工作年护理必须兼顾到医院、家庭和人群，护理工作不仅仅是在病房，而且也应包括社区和全社会不仅仅是在病房，而且也应包括社区和全社会第34页/共57页第三十五页，编辑于星期二：一点 一分。3.3.整体护理整体护理 由于老年人在由于老年人在生理、心理、社会适生理、心理、社会适应能力等方面与其他人群有不同之处应能力等方面与其他人群有不同之处，尤其是老年，尤其是老年病人往往有多种疾病共存，疾病之间彼此交错和病人往往有多种疾病共存，疾病之间彼此交错和影响。要求影响。要求护理业务、护理管理、护理制度、护理业务、护理管理、护理制度、护理科研和护理教育护理科研和护理教育各个环节的整体配合，共各个环节的整体配合，共同保证护理水平的整体提高同保证护理水平的整体提高 4.4.个体化护理个体化护理 老化程度老化程度因人而异；影响因人而异；影响衰老和健衰老和健康的因素康的因素也错综复杂，特别是出现病理性改变后，也错综复杂，特别是出现病理性改变后，老年个体的状况差别很大老年个体的状况差别很大，加上病人性别、病情、，加上病人性别、病情、家庭、经济等各方面情况不同。执行家庭、经济等各方面情况不同。执行个体化个体化护理的原则护理的原则，做到针对性和实效性护理，做到针对性和实效性护理第35页/共57页第三十六页，编辑于星期二：一点 一分。5.5.早期防护早期防护 一些一些老年病发病演变时间长老年病发病演变时间长，如高血，如高血脂症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、骨质疏脂症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、骨质疏松症等，松症等，一般均起病于中青年时期一般均起病于中青年时期，因此，因此，一级一级预防应该及早进行预防应该及早进行，老年护理的实施应从中青年时，老年护理的实施应从中青年时期开始入手，进入老年期更加关注期开始入手，进入老年期更加关注 要了解老年人常见病的要了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因病因、危险因素和保护因素素，采取有效的预防措施，防止老年疾病的发，采取有效的预防措施，防止老年疾病的发生和发展。对于慢性病患者、残疾老人，根生和发展。对于慢性病患者、残疾老人，根据情况据情况实施康复医疗和护理的开始时间也越早越好实施康复医疗和护理的开始时间也越早越好第36页/共57页第三十七页，编辑于星期二：一点 一分。6.6.持之以恒持之以恒 随着衰老，加上随着衰老，加上老年疾病病程长、老年疾病病程长、合并症多，并发症多，后遗症多，合并症多，并发症多，后遗症多，多数老年病人多数老年病人的生活自理能力下降，有的甚至出现严重的的生活自理能力下降，有的甚至出现严重的生理功能障碍，对护理工作有生理功能障碍，对护理工作有较大的依赖性较大的依赖性 老年人需要老年人需要连续性照顾连续性照顾，如医院外的预防性照，如医院外的预防性照顾、精神护理、家庭护理等。因此，开展顾、精神护理、家庭护理等。因此，开展长长期护理期护理是必要的是必要的 对各年龄段健康老人、患病老人均应做好对各年龄段健康老人、患病老人均应做好细致、耐细致、耐心、持之以恒心、持之以恒的护理，减轻老年人因疾病和残的护理，减轻老年人因疾病和残疾所遭受的痛苦，缩短临终依赖期，疾所遭受的痛苦，缩短临终依赖期，对生命对生命的最后阶段提供系统的护理和社会支持的最后阶段提供系统的护理和社会支持第37页/共57页第三十八页，编辑于星期二：一点 一分。三、老年护理的道德准则和执业标准三、老年护理的道德准则和执业标准三、老年护理的道德准则和执业标准三、老年护理的道德准则和执业标准 （一）（一）老年护理道德准则老年护理道德准则 1.1.尊老爱老，扶病解困尊老爱老，扶病解困 老年人尤其是高龄老人有着特殊的需求，特别老年人尤其是高龄老人有着特殊的需求，特别是对于是对于日常生活照料、精神安慰和医疗保健日常生活照料、精神安慰和医疗保健三个基本三个基本方面的服务需求将变得愈加迫切方面的服务需求将变得愈加迫切 。广大护理工作。广大护理工作者应倾心于此、尽力于此，不管是在医院或在社者应倾心于此、尽力于此，不管是在医院或在社区家庭或在中间老年服务设施，都应将区家庭或在中间老年服务设施，都应将尊老、敬尊老、敬老、助老老、助老的工作落到实处的工作落到实处 第38页/共57页第三十九页，编辑于星期二：一点 一分。2.2.热忱服务，一视同仁热忱服务，一视同仁 始终贯穿着始终贯穿着诚心、爱心、细心、耐心诚心、爱心、细心、耐心的原则，的原则，尽量满足要求，保证他们的安全和舒适；对病人尽量满足要求，保证他们的安全和舒适；对病人应应一视同仁一视同仁，无论职位高低、病情轻重、贫富如何、无论职位高低、病情轻重、贫富如何、远近亲疏、自我护理能力强弱远近亲疏、自我护理能力强弱，都要，都要以诚相待，以诚相待，尊重人格，体现公平、公正尊重人格，体现公平、公正的原则，并能提供个的原则，并能提供个性化护理性化护理 3.3.高度负责，技术求精高度负责，技术求精 要求护理人员具有要求护理人员具有较高的专科护理知识水平较高的专科护理知识水平，更，更重要的是重要的是强烈的责任心强烈的责任心，在工作中要做到，在工作中要做到仔细、仔细、审慎、周密审慎、周密，千方百计地减轻和避免后遗症、，千方百计地减轻和避免后遗症、并发症。绝不能因为工作中的疏忽而贻误了老并发症。绝不能因为工作中的疏忽而贻误了老年病人的治疗年病人的治疗 第39页/共57页第四十页，编辑于星期二：一点 一分。（二）（二）老年护理执业标准 护理人员必须通过护理人员必须通过学校教育、在职教育、继续教学校教育、在职教育、继续教育和岗前培训育和岗前培训等增加老年护理的知识和技能。我国等增加老年护理的知识和技能。我国尚无老年护理执业标准，目前主要参照尚无老年护理执业标准，目前主要参照美国的老美国的老年护理执业标准年护理执业标准，该标准是，该标准是19671967年由美国护理协年由美国护理协会提出，会提出，19871987年修改而成。它是根据护理程序制定年修改而成。它是根据护理程序制定的，强调增加老人的独立性及维持其最高程度的的，强调增加老人的独立性及维持其最高程度的健康状态健康状态第40页/共57页第四十一页，编辑于星期二：一点 一分。第三节第三节 老年护理的发展老年护理的发展 老年护理学老年护理学的发展起步较晚，它伴随着老年医的发展起步较晚，它伴随着老年医学而发展，是相对年轻的科学。其发展大致经学而发展，是相对年轻的科学。其发展大致经历了历了四个阶段四个阶段:uu理论前期（理论前期（1900190019551955年）年）：在这一阶段没有任何：在这一阶段没有任何的理论作为指导护理实践的基础的理论作为指导护理实践的基础uu理论初期阶段（理论初期阶段（1955195519651965年）年）：随着护理专业：随着护理专业的理论和科学研究的发展，老年护理的理论也的理论和科学研究的发展，老年护理的理论也开始发展和研究，第一本老年护理教材问世开始发展和研究，第一本老年护理教材问世第41页/共57页第四十二页，编辑于星期二：一点 一分。uu推行老人医疗保险福利制度后期（推行老人医疗保险福利制度后期（1965196519811981年）年）：在这一阶段，老年护理的专业活动与社：在这一阶段，老年护理的专业活动与社会活动相结合会活动相结合uu19851985年至今年至今是全面完善和发展的时期是全面完善和发展的时期第42页/共57页第四十三页，编辑于星期二：一点 一分。一、国外老年护理的发展一、国外老年护理的发展 老年护理老年护理作为一门学科最早出现于美国，美国老年作为一门学科最早出现于美国，美国老年护理的发展对世界各国老年护理的发展起到了积极的护理的发展对世界各国老年护理的发展起到了积极的推动作用。故以美国为例简要介绍如下推动作用。故以美国为例简要介绍如下:uu19001900年年，老年护理作为一个独立的专业需要被确，老年护理作为一个独立的专业需要被确定下来，定下来，至至2020世纪世纪6060年代年代，美国已经形成了较为成，美国已经形成了较为成熟的熟的老年护理专业老年护理专业uu19611961年年美国护理协会设立美国护理协会设立老年护理专科小组老年护理专科小组第43页/共57页第四十四页，编辑于星期二：一点 一分。uu19661966年年晋升为晋升为“老年病护理分会老年病护理分会”，确立了老年，确立了老年护理专科委员会，护理专科委员会，老年护理老年护理真正成为护理学中一个真正成为护理学中一个独立的分支。从此，老年护理专业开始有较快的独立的分支。从此，老年护理专业开始有较快的发展。发展。19701970年年首次正式公布首次正式公布老年病护理执业标准老年病护理执业标准uu19751975年年开始颁发开始颁发老年护理专科证书老年护理专科证书，同年，同年老年护老年护理杂志理杂志诞生，诞生，“老年病护理分会老年病护理分会”更名为更名为“老老年护理分会年护理分会”，服务范围也由老年病人扩大至，服务范围也由老年病人扩大至老年人群老年人群第44页/共57页第四十五页，编辑于星期二：一点 一分。uu19761976年年美国护理学会美国护理学会提出发展提出发展老年护理学老年护理学，关，关注老年人对现存的和潜在的健康问题的反应，注老年人对现存的和潜在的健康问题的反应，从从护理的角度和范畴护理的角度和范畴执行业务活动执行业务活动uu至此，至此，老年护理显示出其完整的专业化发展历程老年护理显示出其完整的专业化发展历程。美国美国早期有关老年护理的研究早期有关老年护理的研究侧重描述老年人及其侧重描述老年人及其健康需求，以及老年护理人员的特征、教育与健康需求，以及老年护理人员的特征、教育与态度态度uu目前更多研究目前更多研究具有临床意义的课题，例如：在约具有临床意义的课题，例如：在约束与跌倒、压疮、失禁、谵妄与痴呆、疼痛等研束与跌倒、压疮、失禁、谵妄与痴呆、疼痛等研究领域取得了满意的效果究领域取得了满意的效果第45页/共57页第四十六页，编辑于星期二：一点 一分。uu此外，此外，老年护理场所老年护理场所的的创新实践模式、长期护理创新实践模式、长期护理照顾、家庭护理照顾、家庭护理等问题也受到重视等问题也受到重视uu近年来，由政府资助成立近年来，由政府资助成立老年教育中心或老年护理老年教育中心或老年护理研究院研究院，以改进老年护理实践质量，以改进老年护理实践质量uu某些某些护理学院护理学院拥有附属的拥有附属的老人院老人院，便于教学、研，便于教学、研究，以及学生实习究，以及学生实习uu美国护理协会美国护理协会每年为成千上万名护理人员颁发老每年为成千上万名护理人员颁发老年护理专科证书年护理专科证书第46页/共57页第四十七页，编辑于星期二：一点 一分。二、我国老年护理的发展 （一）（一）发展历程 uu2020世纪世纪8080年代年代中华老年医学会中华老年医学会的成立和老年医学的成立和老年医学的发展以来，我国政府对老龄事业十分关注，的发展以来，我国政府对老龄事业十分关注，先后发布了先后发布了关于加强老龄工作的决定关于加强老龄工作的决定、中国中国老龄事业发展老龄事业发展“十五十五”计划纲要计划纲要(2001(200120052005年年)等，有力地促进了老龄事业的发展等，有力地促进了老龄事业的发展uu建立了建立了老年学和老年医学研究机构老年学和老年医学研究机构，与之相适应的，与之相适应的老年护理学老年护理学也作为一门新兴学科受到重视和发展也作为一门新兴学科受到重视和发展第47页/共57页第四十八页，编辑于星期二：一点 一分。uu我国老年护理体系我国老年护理体系的雏形是医院的的雏形是医院的老年病人的护理老年病人的护理，如综合医院成立老年病科，开设老年门诊与如综合医院成立老年病科，开设老年门诊与病房，按专科收治和管理病人病房，按专科收治和管理病人uu很多大城市均建立了很多大城市均建立了老年病专科医院老年病专科医院，按病情不同，按病情不同阶段，提供不同的医疗护理。同时，阶段，提供不同的医疗护理。同时，老年护理老年护理医院医院的成立，对适应城市人口老龄化的需要发挥了积的成立，对适应城市人口老龄化的需要发挥了积极的作用，其主要工作包括极的作用，其主要工作包括医疗护理、生活护理、心医疗护理、生活护理、心理护理和临终关怀理护理和临终关怀第48页/共57页第四十九页，编辑于星期二：一点 一分。uu有的城市还成立了有的城市还成立了老年护理中心、护理院老年护理中心、护理院，为，为社区内的社区内的高龄病残、孤寡老人高龄病残、孤寡老人提供提供上门医疗服务上门医疗服务和家庭护理和家庭护理；对老年重病患者建立档案，定期；对老年重病患者建立档案，定期巡回医疗咨询，老人可优先受到入院治疗、护巡回医疗咨询，老人可优先受到入院治疗、护理服务和临终关怀服务理服务和临终关怀服务uu2020世纪世纪9090年代年代，我国，我国高等护理教育高等护理教育发展迅速，老发展迅速，老年护理学陆续被全国多所护理高等院校列为必修年护理学陆续被全国多所护理高等院校列为必修课程，继曾熙媛主