正常新生儿的特点及护理-课件.ppt

2015 年1 月（01 年护士）分层次培训 培训人：XX 2015 年1 月20 日正常新生儿的特点及护理李娟新生儿的分类 从脐带结扎至生后满28 天称为新生儿期，期间的小儿称为新生儿。新生儿的分类有以下几种：（一）根据胎龄分类 1、足月儿 指胎龄满37 周至未满42 周的新生儿。2、早产儿 指胎龄37 周的新生儿。3、过期产儿 指胎龄42 周的新生儿。（二）根据出生体重分类 1、正常出生体重儿 指出生体重为25004000g 的新生儿。2、低出生体重儿 指出生体重2500g者。其中，体重1500g 者又称极低出生体重儿；体重1000g 者又称为超低出生体重儿。3、巨大儿 指出生体重4000g 者，包括正常和有疾病者。正常足月儿特点及护理（一）外观特点 正常新生儿体重在2500g 以上，身长在47cm 以上，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到結节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。（二）生理特点 1、呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸，分娩后新生儿在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，40 次/分左右，主要靠膈肌运动，以腹试呼吸为主。2、循环系统 脐带结扎，胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力减低，肺血流增加从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭；由于Pao2 增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭。新生儿心率波动较大，100150 次/分，平均120-140 次/分，血压平均为70/50mmHg.3、消化系统 食管下段括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10-12 小时开始排胎粪，约2-3天内排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈墨绿色，若超过24小时还未见胎粪排除，应检查是否为肝门闭锁及其他消化道畸形。新生儿肝葡萄糖醛酰基转移酶的活力较低，多数新生儿出现生理性黄疸，同时对某些药物解毒能力低下。6、神经系统 新生儿脑相对较大，约重300-400g，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。新生儿期间视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉（除母乳外）相对较差。7、免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；而免疫球蛋白IgA 和IgM 则不能通过胎盘传给新生儿，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症。8、体温调节 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；产热主要依靠棕色脂肪的代谢。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称“脱水热”；室温过低时可引起硬肿症。9、能量、水和电解质需要量 新生儿体液总量占体重的70%-80%，每日液体维持量为：第一天60-80ml/kg,第二天80-100ml/kg，第三天（2）生理性黄疸 于生后2-3 天内出现黄疸，4-5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2 周内消退，早产儿可延到3-4 周。（3）乳腺肿大 生后第3-5 天，男、女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。一般生后2-3 周内消退。（4）“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数夜自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。护理措施 1、保持呼吸到通畅 新生儿娩出后，一切操作均应在保暖条件下进行，在开始呼吸前应迅速清楚口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生儿舒适体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头偏向一侧。2、维持体温稳定（1）保暖：新生儿出生后应立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹，以减少辐射、对流及蒸发散热，并应因地制宜采取不同的保暖措施。（2）新生儿室条件：新生儿应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。室内保持室温在22-24、相对湿度在55%-65%。3、预防感染（1）严格执行消毒隔离制度：接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染。每季度对工作人员做1 次咽拭子培养。以防尿布性皮炎。衣服宽大、质软，不用纽扣。4、合理喂养（1）喂养：正常足月儿提倡哺乳，一般生后半小时内即可进行吸吮，以促进乳汁的分泌，并防止低血糖。人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜。（2）监测体重：定时、定称测量。5、确保安全 照顾者指甲要短而顿。避免让新生儿处于危险的环境，如高空台面、可能触及到热源、电源及尖锐物品等。6、健康教育（1）促进母婴感情建立：提倡母婴同室和母乳喂养，应尽早将新生儿安放在母亲身旁，进行皮肤接触，鼓励提早吸吮，促进感情交流。（2）宣传有关育儿保健知识：与家长沟通时，介绍喂养、保暖、皮肤护理、预防接种、添加辅食的原则等知识。（3）新生儿筛查：