第四章--解表药(00002)课件.ppt

第四章 解表药 表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气 口鼻侵入机体，正气(卫气 卫气)抗邪所表现轻 抗邪所表现轻 浅 浅 证候的概括。证候的概括。什么是表证？表证风寒表证 恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润，脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者。风热表证 发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，或兼口渴咽干、头昏身痛、流涕、咳嗽等。解表药概述 含义:凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。1.性味：多为辛味。2.归经：主归肺，次入膀胱经。风寒表证:发散风寒药辛温解表药 风热表证:发散风热药解表药配伍方法：温病初起，配清热解毒药。兼燥邪者，配润燥药。兼暑湿者，配祛暑化湿药。虚人外感，配补益药，以扶正祛邪。辛温解表药麻黄辛、苦，温，归肺、膀胱经功效：发汗解表:风寒表实，麻黄、桂枝 宣肺平喘：咳喘实证，麻黄、杏仁 利水消肿：风水，越婢加术汤主治：风寒表实；咳喘；风水。用量：3-10g 生用发汗，蜜炙平喘。注意：量不宜过大桂枝辛、甘，温，归心、肺、膀胱经功效：发汗解表：表实无汗，麻黄、桂枝 表虚有汗，桂枝、白芍 温通经脉：胸痹、痛经、寒凝血脉；助阳化气：痰饮、蓄水证、心悸；平冲降逆：奔豚气。主治：风寒表实；寒凝血脉；阳虚水肿。用量：3-10g，水煎服。注意：阴虚有热忌用。麻黄桂枝共性：发汗解表外感风寒表实证（无汗）二者相须合用 麻黄 1、宣肺以平喘，对于喘证，无论寒喘、热喘，无论有汗、无汗。均可使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黄以杏仁为臂助。”尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。2、麻黄微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用于水肿兼表或腰以上肿者。用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。桂枝1、桂枝甘温助阳，故可使水化为气而有化气之功，故可用治阳气不运，水不化气的小便不利和水肿。2、桂枝辛行温通，故能温通经脉，故可用治寒凝血滞诸痛，如胸痹、腹痛、闭经、痛经、风湿痹证及冻伤等。生姜和紫苏叶不同点紫苏宣肺理脾：风寒表证兼脘闷、食少；行气宽中，和胃止呕：脾胃气滞、呕吐；理气安胎：用治气滞胎动不安。生姜温肺以祛痰止咳；温胃降逆止呕：“呕家圣药”。且能解半夏、天南星之毒 共同点 性味：均辛温，入肺脾二经。解表散寒：发汗力弱，用于预防或治疗风寒感冒轻证。解鱼蟹毒香薷辛、微温，归肺、胃经功效：发汗解表 化湿和中 利水消肿主治：阴暑证；水肿、脚气。“冬用麻黄，夏用香薷”用量：3-10g，水煎服。防风性味：辛、甘、微温，归膀胱、肝、肺、脾功效：祛风解表“风药中之润剂”风寒、风热 祛风止痒，用于风疹瘙痒；胜湿止痛 风湿痹痛 止痉 破伤风、疏肝之郁；主治：风寒表证；麻疹透出不畅；出血。用量：3-10g。羌活藁 本细辛白芷1.解表散寒：治外感风寒之头痛（前额头痛、眉棱骨痛）；（阳明经头痛）2.通窍止痛：治头痛、牙痛、风湿痹痛；3.燥湿止带：治寒湿带下；4.消肿排脓：治疮疡，为外科常用的辅助用药。白芷辛温胃、大肠肺1.解表散寒：治外感风寒之头痛（太阳经头痛）；2.祛风胜湿止痛：主治风湿痹痛，作用部位偏于上部。（尤以肩背肢节疼痛者为佳）羌活辛苦温膀胱肾异同细辛1.祛风散寒：治风寒感冒、阳虚外感；如麻黄附子细辛汤2.通窍止痛：治偏正头痛、鼻渊、牙痛、风寒湿痹痛；（少阴头痛）3.温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽，配麻黄等。小青龙汤辛温有小毒肺肾心藁本祛风散寒，除湿止痛“善达巅顶，为治巅顶痛之要药”辛温膀胱辛夷苍耳子芳香通窍，有散风邪、通鼻窍之功，为鼻渊头痛要药。善通鼻窍：治鼻渊之鼻塞、不闻香臭、时流浊涕或外感风寒鼻塞。辛凉解表药薄荷辛、凉，归肺、肝功效：疏散风热 风热外感，银翘散 清利头目 头痛、咽痛，桑菊饮 利咽透疹 麻疹透出不畅，风疹 疏肝解郁 肝郁气滞，逍遥丸主治：风热表证；咽喉肿痛；麻疹 不透，肝气郁结等用量：3-10g，鲜品15-30g，后下。牛蒡子蝉蜕薄荷牛蒡子蝉蜕共同点：性味寒凉，牛蝉薄；疏散风热、利咽喉、透疹不同点：牛蒡子 1.善宣肺祛痰以利咽消肿。2.清热解毒消肿：用治疡疮肿毒、痄腮。3.性滑利，通利大便。薄 荷 1.散上焦风热(透热)利咽喉而止痛。2.散肝经风热而明目。3.疏肝解郁：治肝气郁滞证。宜后下，3-6g。蝉 蜕 1.宣散肺经风热而利咽开音。2.疏风止痒力胜：常用治皮肤瘙痒。3.疏肝经风热而明目退翳：治目赤、翳障。4.凉肝息风，定惊止痉：小儿夜啼、急惊风。菊花桑叶主入肺 1.善宣肺气：风热表证以咳为主者，如桑杏汤。2.甘寒清肺热、养肺阴、润肺燥：共同点：性味苦、甘，寒(桑叶菊花)。功能疏散风热，治外感风热表证，如桑菊饮；清肝明目，肝经实热或风热上攻之目赤肿痛。菊花主入肝 1.善清肝经之热而明目。2.平抑肝阳：肝阳上亢之头晕、头痛不同点：柴胡升麻柴、葛、升的异同共同：性味辛、微寒；功能发表退热，主治风热表证。1.善疏散少阳之邪热，主治邪在少阳，往来寒热。2.疏肝解郁：治肝气郁滞证。3.升阳举陷：治气虚下陷、内脏下垂。1.解肌退热：表证发热而有项背强痛者。2.生津止渴：热病津伤口渴、消渴。3.升阳止泻：湿热泻痢、脾虚泄泻。4.透疹：治麻疹不透，如升麻葛根汤。1.发表透疹：治外感风热、麻疹透发不畅，升麻葛根汤 2.清热解毒：治胃火上炎之齿痛口疮证，及多种热毒证，3.升举阳气(蜜炙用)：治气虚下陷内脏下垂如补中益气汤。葛 根柴 胡升麻淡豆豉