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第二章阴阳、五行学说 第一节 阴阳学说阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。素问 一阴一阳之谓道。易传 第一节 阴阳学说一、阴阳的主要内容（一）阴阳的概念l 阴阳是自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。阴阳最初的含义是阳光的向背朝向日光则光明、温暖-故为阳背向日光则黑暗、寒冷-故为阴阳阳天天日日昼昼热热明明生生雄雄清清上上外外阴阴地地月月夜夜寒寒暗暗死死雌雌浊浊下下内内阴阳普遍存在于自然界各种事物和现象中阳阳温温热热的的上上升升的的明明亮亮的的兴兴奋奋的的轻轻浮浮的的运运动动的的功功能能的的亢亢进进的的阴阴寒寒冷冷的的下下降降的的晦晦暗暗的的抑抑制制的的沉沉降降的的静静止止的的物物质质的的衰衰退退的的（三）阴阳的相互关系对立制约互根互用消长平衡相互转化2阴阳互根互用概念：阴阳双方各以对方为自己存在的前提，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阴阳互为根本2阴阳互根互用“阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”-医贯 孤阴不生，独阳不长。阴中求阳，阳中求阴肾3阴阳消长平衡v此消彼长-阴消阳长，阳消阴长。v此消彼亦消-阴消阳消，阳消阴消。3阴阳消长平衡三种情况：较大幅度的消长，不超过正常范围。春夏；秋冬 阴消-阳长 阳消-阴长3阴阳消长平衡三种情况：超出正常范围的消长偏盛偏衰，并且没有发生转化。属异常现象：如酷暑、严寒，高热、虚寒。4阴阳相互转化阴阳双方在一定条件下，可以向其相反的方向转化。阳转化为阴，阴转化为阳。以阳为主的状态转化为以阴为主的状态，以阴为主的状态转化为以阳为主的状态。阴阳相互转化“寒极生热，热极生寒”。“重阴必阳，重阳必阴”。阴阳相互转化正常情况下的转化：如：四季昼夜属于阳的夏天可以转化为属于阴的冬天属于阴的冬天可以转化为属于阳的夏天阴阳相互转化异常情况下的转化：病情变化高热 体温下降（阴）表寒 里热阴阳相互转化异常情况下的转化：病情变化寒痰 化热 用药过凉 肺虚寒肾病 用激素 阴虚火旺 阴阳两虚（一）说明人体的组织结构部位的阴阳“人生有形，不离阴阳”-素问宝命全形论阳阳上上部部体体表表背背部部外外侧侧阴阴下下部部内内脏脏腹腹部部内内侧侧（一）说明人体的组织结构脏腑的阴阳六六腑腑心心肺肺心心阳阳五五脏脏肝肝肾肾脾脾心心阴阴（一）说明人体的组织结构气血津液精的阴阳气气卫卫气气精精津津液液血血营营气气（三）说明人体的病理变化外感六淫 内伤七情 饮食劳倦平衡阴阳疾病阴 阳 平 衡阴 盛 Excess of Yin阴邪侵犯人体阴偏亢寒证阴盛则寒阳 虚 Deficiency of Yang阳虚阴盛虚寒证阳虚则外寒阴 虚 Deficiency of Yin阴虚，不能制阳虚热证阴虚则内热阴虚阳亢 阴虚火旺Deficiency of Yin and excess of Yang阴 阳 两 虚Deficiency of Yin and Yang虚极（四）用于疾病的诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”-素问阴阳应象大论统领八纲：表、实、热-阳里、虚、寒-阴（五）用于疾病的防治“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”-素问至真要大论阴阳偏胜：-实者泻之寒者热之、热者寒之。阴阳偏衰：-虚者补之 壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。（五）用于疾病的防治治则阴盛实寒阴盛实寒寒者热之寒者热之散除寒邪散除寒邪阳虚虚寒阳虚虚寒均用热药均用热药温补阳气温补阳气（五）用于疾病的防治治则阳盛实热阳盛实热热者寒之热者寒之清热泻火清热泻火阴虚虚热阴虚虚热用寒凉药用寒凉药滋阴降火滋阴降火阴阳偏衰：阴阳偏衰：-虚者补之虚者补之 四气：温、热-属阳寒、凉-属阴五味：辛、甘、（淡）-属阳酸、苦、咸-属阴升降沉浮：升、浮-属阳沉、降-属阴（五）用于疾病的防治药性第二节 五行学说以木、火、土、金、水五种物质的特性，及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。（一）五行的概念“五”：指木、火、土、金、水五种物质。“行”：指这五种物质的运动和变化。一、五行的主要内容（二）五行的特性（二）五行的特性1 1 木曰曲直木曰曲直-生长、生发、条达。生长、生发、条达。2 2 火曰炎上火曰炎上-温热、向上。温热、向上。3 3 土爰稼穑土爰稼穑-化生、承载、受纳。化生、承载、受纳。4 4 金曰从革金曰从革-沉降、肃杀、收敛。沉降、肃杀、收敛。5 5 水曰润下水曰润下-滋润、下行、寒凉、闭藏。滋润、下行、寒凉、闭藏。（三）事物、现象的五行归类（三）事物、现象的五行归类 自自然然界界五五行行人人体体五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小 小 肠 肠舌舌脉脉喜喜汗汗甘甘黄黄化化湿湿中中长 长夏 夏土土脾脾胃胃口口肌肌思思涎涎辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大 大肠 肠鼻鼻皮皮悲悲涕涕咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀 膀胱 胱耳耳骨骨恐恐唾唾（四）五行之间的相互关系1 五行相生、相克相生概念：相生资生、促进。生我-生我者为母我生-我生者为子五行相生、相克相克概念：相克制约、克制。我克-我所胜克我-我所不胜五行相生、相克制化相生 相克 木火土 金水相生相克的顺序五行的相乘、相侮和母子相及相乘相侮-按相克顺序相乘以强凌弱，克制太过。相侮反克，反向欺侮。2.五行的生克异常五行相乘、相侮 克 克 木 土 水 乘 侮 木 土 土 水 不及 侮 乘 太过 木 土 水 相生关系母子相及母病及子，子病及母。母病影响到其子，子病影响到其母。例如：肝（木）心（火）母病及子子病及母母子同病 说明五脏的生理功能木-生长、生发、条达。肝喜条达而恶抑郁-属木(一）阐释生理现象 二、五行学说在中医学中的应用 火火-温热、向上。温热、向上。心阳温煦作用心阳温煦作用-属火属火说明五脏的生理功能 土土-化生、承载、受纳。化生、承载、受纳。脾运化水谷，生化气血脾运化水谷，生化气血-属土属土说明五脏的生理功能 金金-沉降、肃杀、收敛。沉降、肃杀、收敛。肺具有清肃之性，以肃降为顺肺具有清肃之性，以肃降为顺-属金属金说明五脏的生理功能 水水-滋润、下行、寒凉、闭藏。滋润、下行、寒凉、闭藏。肾有藏精，主水肾有藏精，主水-属水属水 说明五脏的生理功能五脏相生：肾（水）之精以养肝（木）肝（木）藏血上济于心（火）心（火）之热以温脾（土）脾（土）生化水谷以充肺（金）肺（金）清肃下行以助肾（水）木火土金水 木说明五脏的相互关系五脏相克：肺（金）气清肃下降，以抑制肝阳上亢肝（木）条达，疏泄脾土的壅郁脾（土）的运化，制止肾水的泛滥肾（水）的滋润，以防止心火的亢烈心（火）的阳热，以制约肺金清肃太过木土水火金木说明五脏的相互关系1相生关系的传变子母相及的传变：肝病传心-母病及子肝病传肾-子病及母（二）阐释病理传变 2相克关系的传变相乘相侮的传变：肝病传脾-木乘土肝病传肺-木侮金脾病可以传肝-土侮木心脾乘侮肝母病及子子病及母肺肾用于指导四诊：内经：“有诸内者，比形诸外”“视其外应，以知其五脏，则知所病矣。”（三）指导诊断疾病预防病情传变根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和不及，以控制疾病的进一步发展。例如：肝木过旺-必乘脾土-健脾难经：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”（四）指导临床治疗 确定治则和治法：确定治则和治法：（11）根据五行相生规律确定的治法和治则）根据五行相生规律确定的治法和治则治则：补母泻子治则：补母泻子“虚则补其母、实则泻其子虚则补其母、实则泻其子”例如：例如：补肾益精补肾益精-治疗肝血不足治疗肝血不足-虚则补其母虚则补其母肝实证，肝火炽盛肝实证，肝火炽盛-泻心火泻心火-实则泻其子实则泻其子虚虚可同时可同时补其母、实补其母、实可同时可同时泻其子泻其子（四）指导临床治疗 确定治则和治法：确定治则和治法：根据五行相生规律确定的治法：根据五行相生规律确定的治法：滋水涵木滋水涵木-肾阴亏损，肝阳上亢肾阴亏损，肝阳上亢-滋养肝滋养肝肾肾益火补土益火补土-肾阳虚弱，脾阳不振肾阳虚弱，脾阳不振-温肾健温肾健脾（命门之火）脾（命门之火）（心）（心）培土生金培土生金-肺气虚，脾不健运肺气虚，脾不健运-补脾益肺补脾益肺金水相生金水相生-补肺阴即可以滋肾阴补肺阴即可以滋肾阴-滋养肺滋养肺肾肾（四）指导临床治疗 根据五行相克规律确定的治法和治则根据五行相克规律确定的治法和治则治则：治则：抑强扶弱抑强扶弱（太过（太过-抑强；抑强；不及不及-扶弱）扶弱）补虚补虚 泻实泻实治法：治法：扶土抑木扶土抑木-疏肝健脾疏肝健脾培土制水培土制水-健脾利水健脾利水佐金平木佐金平木-辅佐肺金，以制肝木辅佐肺金，以制肝木泻南补北泻南补北-滋肾水，泻心火滋肾水，泻心火（四）指导临床治疗 复习内容1阴阳学说的基本内容有哪些？对立、互根、消长、转化的概念是什么？2如何划分阴阳。阴阳盛衰有哪几种，概念是什么？3五行学说相生、相克、相乘、相侮、母子相及的概念是什么？顺序如何？