鼻出血课件.ppt

Epistaxis/nosebleed 教学要求掌握鼻出血的原因及治疗原则 熟悉鼻出血的处理方法一、出血部位1.鼻中隔前下方:易出血区、黎氏区.2.鼻腔顶部:筛前、筛后及蝶腭动脉出血.3.鼻腔后段:鼻中隔后部动脉出血.下鼻道后外侧壁出血.(吴氏鼻 鼻咽静脉丛)二、鼻中隔Littles区的解剖特点2）粘膜菲薄,粘膜下 毛细血管收缩性差;3）血运丰富:利特尔 动脉丛,克氏静脉丛.1）位置靠前,易受外界物理、化学刺激;三、病因1)外伤2)炎症3)肿瘤4)其他 a.鼻腔异物局部病因:b.鼻中隔疾病全身病因:1)急性发热性传染病2)心血管疾病3)血液病4)营养障碍或维生素缺乏 5)肝、肾等慢性疾病和风湿热6)中毒7)遗传性出血性毛细血管扩张症8)内分泌失调3）烧灼法:a.电灼:灼力较强 b.化学烧灼 原理:破坏出血点组织,封闭血管或凝血4）填塞法:Packing of the Nose 前鼻孔填塞法:anterior Packing 层状填塞层状填塞袋状填塞袋状填塞鼻咽填塞法nasopharyngeal packing 2、手术治疗：1）鼻中隔剥离+压榨术 2）鼻中隔划痕术 3）鼻中隔植皮成形术 4）血管结扎术 5）数字减影血管造影栓塞术（DSA）（digital subtraction angiography）3、全身治疗:1）镇静剂 2）止血剂:立止血、安络血、止血敏、止 血芳酸 3）维生素:VitC、K4、P 4）输血、输液:纠正贫血及抗休克治疗 5）抗生素