发热(8版双语版revised).ppt

发发 热热feverfever第五章第五章病理生理教研室病理生理教研室 刘霞刘霞 讲授内容一、概述二、发热的原因与机制三、发热的时相及热代谢特点四、发热的功能代谢变化五、发热的意义及防治原则体温恒定的调节 类似 恒温器的调节体温调节的调定点学说一、概 述下丘脑体温调节中枢产热装置（骨骼肌、肝）散热装置汗腺、皮肤血管深部体温体温温度感受装置+调定点（控制系统）（受控系统）（受控对象）体温调定点有其自身规定的温度值（如正常为37），调定点的实质是反映了温度敏感神经元对温度的感受阈值。体温 37，热敏神经元兴奋，散热，产热，体温至37体温散热 产热=散热，高水平调节产热散热 调定点 交感神经兴奋，皮肤血管收缩 交感神经兴奋，竖毛肌收缩 皮肤温度，兴奋皮肤冷觉感 受器 骨骼肌不自主、节律、周期性收缩 中心体温上移的“调定点”“冷反应”冲动停止，血管扩张 “调定点”回复至正常，中心体温“调定点”，散热反应。四、发热时的功能代谢变化（二）生理功能变化 主要是交感神经兴奋及血液温度升高的影响！1.心血管：心率加快；2.呼吸：加深加快；3.消化：消化液分泌减少、肠壁蠕动减慢；4.CNS：轻度发热-头疼、头晕；高热-烦躁、谵语、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷。（一）物质代谢变化1.糖：糖原分解、糖酵解加强；2.脂肪：酮血症、酮尿、消瘦；3.蛋白：氮负平衡。4.水、盐、维生素代谢分解代谢增强！分解代谢增强！分解代谢增强！分解代谢增强！（三）防御功能改变 1.抗感染能力的改变 2.对肿瘤细胞的影响（发热疗法）3.急性期反应五、发热的意义及防治原则（一）发热的生物学意义 中、低度发热有利于机体清除有害的致病因素，提高机体防御功能。高热对机体产生不良影响，导致心肺负荷加重、负氮平衡、烦燥谵妄、ECF容量不足，甚至休克等。（二）发热的防治原则 1.积极治疗原发病 2.一般处理 3.必须及时解热的病例 高热（40）；心脏病患者；妊娠妇女 4.解热措施：物理解热、药物解热复习思考题复习思考题 1.名词解释：发热(Fever)、过热、发热激活物、病理性体温升高、生理性体温升高、寒战、内生致热原、EP诱导物、产EP细胞 2.发热的基本机制是什么？(Basic mechanisms of fever)3.发热时机体的各个发热时相的热代谢特点是什么？4.发热时机体的物质代谢的变化是什么？