兽医内科学呼吸系统疾病-课件.ppt

2023/5/26第二章：呼吸系统疾病2023/5/26呼吸系统功能1、进行体内外之间的气体交换(吸入氧气，排出二氧化碳)；2、防御功能，维持内环境相对恒定（过滤作用、抗体系统）；3、参与体温调节。：2023/5/26呼吸道屏障机能破坏病原微生物侵入并大量繁殖毒素及炎性产物刺激交感神经 咳嗽 血管扩张粘液分泌增加 支气管管腔狭窄 啰音和呼吸困难 粘膜肿胀侵入血液 影响体温中调节枢 体温升高 呼吸系统疾病发病机理流鼻液2023/5/26寒冷皮肤充血内脏器官充血寒冷迅速除去 充血迅速恢复 持续存在 瘀血 组织细胞营养供应不足 组织细胞变性坏死微生物侵入繁殖呼吸系统疾病发生支气管粘膜纤毛上皮活动降低 微生物排除能力下降 组织蛋白分解胶体蛋白沉积于肺上 寒冷导致呼吸系统疾病的机理2023/5/262、病因：最常见的原因是寒冷因素的作用。如厩舍条件差，贼风侵袭；使役家畜出汗后淋雨、风吹等。此外，营养不良、过劳等都可使机体抵抗力下降，致使呼吸道内的常在菌得以大量繁殖而引起本病。第二章 呼吸系统疾病：感冒2023/5/263、症状：n 起病急，患畜精神沉郁，食欲减退或废绝，体温升高，皮温不整，多数耳尖、鼻端发凉。眼结膜潮红或轻度肿胀，羞明流泪，有分泌物。咳嗽、鼻，病初流浆液性鼻液，随后转为黏液或黏液脓性。呼吸加快，肺泡呼吸音粗粝，并发支气管炎时，则出现干性或湿性啰音。心跳加快。n 牛、羊感冒时，还呈现前胃弛缓症状。n 猪感冒时，多恶寒高热，喜钻草堆。n 病程较短，多呈良性经过。治疗不及时，幼畜易继发支气管肺炎或其他疾病。第二章 呼吸系统疾病：感冒2023/5/264、诊断：n 根据受寒病史，体温升高、皮温不均、流鼻液、流泪、咳嗽等主要症状，可以诊断。n 要与流行性感冒相区别：流行性感冒，体温突然升高达4041，全身症状较重，传播迅速，有明显的流行性，往往大批发生，依此可与感冒相区别。第二章 呼吸系统疾病：感冒2023/5/26 上呼吸道疾病2023/5/26鼻 炎(nasitis)n 是鼻腔黏膜的炎症，主要病变为鼻腔黏膜充血肿胀，临床上以频发喷鼻、流鼻液为特征。n 根据鼻液性质可分为浆液性、黏液性和脓液；n 根据病因可分为原发性和继发性；n 按病程分为急性、慢性鼻炎。n 临床上以原发性卡他性鼻炎多见。多发于马、犬、猫等。1、定义：第二章 呼吸系统疾病：鼻炎2023/5/263、症状：n 急性鼻炎：打喷嚏、流鼻液，摇头，摩擦鼻部，犬猫抓挠面部。n 慢性鼻炎：病程长，临床表现时轻时重，鼻黏膜因增生、肥厚，或因溃疡愈合，形成瘢痕，表面凸凹不平。n 犬慢性鼻炎可引起窒息或脑病；n 猫的慢性化脓性鼻炎可导致鼻骨肿大，鼻梁皮肤增厚及淋巴肿大。第二章 呼吸系统疾病：鼻炎2023/5/265、治疗：n 治疗原则：除去病因，消除炎症。n 治疗措施：将病畜置于温暖、通风良好的厩舍内。轻症常可自愈。重症病例可用温生理盐水等溶液冲洗鼻腔，冲洗后涂以青霉素或磺胺软膏（粉剂）。鼻黏膜严重充血肿胀时，可用可卡因肾上腺素溶液滴鼻。对伴发体温升高、全身症状明显的患畜，应及时给予消炎。n 如：卡他性鼻炎可用0.1%盐酸肾上腺素2mL，青霉素80万IU，链霉素200万IU，蒸馏水500mL，洗涤鼻腔。第二章 呼吸系统疾病：鼻炎2023/5/26喉 炎(laryngitis)n 喉炎是喉黏膜及黏膜下组织的炎症。n 临床上以剧烈咳嗽、喉头敏感、肿胀、疼痛为特征。n 依其炎症性质可分为卡他性和纤维蛋白性喉炎。n 本病常发于各种家畜。1、定义：2023/5/263、症状：n 主要表现为剧烈咳嗽，病初为干而痛的咳嗽，声音短促强大，以后则变为湿而长的咳嗽，病程较长，声音嘶哑。患畜可能流浆液性、黏液性或脓性鼻液。当喉头疼痛时，患畜头向前伸，避免向两侧转动。n 触诊喉部，患畜表现为敏感，引起强烈咳嗽。听诊喉部气管，有大水泡音或喉头狭窄音。一般都伴有体温升高，下颌淋巴结肿大。n 当喉头触诊明显时，表现为吸气性呼吸困难，喉头有喘鸣音。随着吸气困难加剧，呼吸频率减慢，可视黏膜发绀，体温升高，脉搏增加。第二章 呼吸系统疾病：喉炎2023/5/264、诊断：n 根据喉部肿胀、敏感、咳嗽、发音嘶哑、吸入性呼吸困难和听诊喉部有干湿啰音等，即可作出初步诊断。喉镜检查有助于确诊。第二章 呼吸系统疾病：喉炎2023/5/265、治疗：n 治疗原则：除去病因，消除炎症，缓解疼痛。n 治疗措施：将病畜置于温暖、通风良好的厩舍内，供给优质松软或流质的食物和清洁饮水。缓解疼痛主要采用喉头或喉囊封闭。频发咳嗽时，应内服祛痰镇咳药物，如氯化铵、复方甘草片等。n 牛、马可在喉头周围封闭注射0.25%普鲁卡因2030mL，青霉素80160IU，混合使用。第二章 呼吸系统疾病：喉炎2023/5/26支气管及肺脏疾病第二章 呼吸系统疾病2023/5/261.概念：是指支气管黏膜表层或深层炎症。2.病因：受寒或感冒，机体抵抗力减弱，机械性的刺激，继发于某些传染病（牛结核、口蹄疫、猪肺疫、鸡传染性支气管炎、犬瘟热及传染性支气管炎、马腺疫、鼻疽、流行性感冒等）及寄生虫病（肺丝虫病等），邻近器官的炎症蔓延（喉炎、气管炎、肺炎等）。支气管炎（Bronchitis）第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/26炎性产物 炎性产物大支气管 大支气管不出现临床症状 不出现临床症状小 小支 支气 气管 管吸气时支气管扩张 支气管扩张无影响呼气时支气管收缩 支气管收缩气体排出受阻气体在肺泡内积聚 气体在肺泡内积聚小支气管阻塞 小支气管阻塞 呼气、吸气都困难肺泡内气体吸收 肺泡内气体吸收(代偿性)肺气肿肺泡塌陷 肺泡塌陷 支气管炎炎症部位与发病关系第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/264.症状：n 急性支气管炎：初期有短而痛的干咳，后变为长而无痛的湿咳。病初流浆液性鼻液，后变为黏液性或黏液脓性鼻液，咳嗽后流出量增多。胸部听诊肺泡呼吸音增强，可听到各种啰音，支气管黏膜肿胀并分泌黏稠的渗出物时，为干性啰音；支气管内有多量稀薄的渗出物时，为湿性啰音。全身症状轻微，体温升高0.51.5，一般持续23d后下降。呼吸、脉搏稍增数。第二章 呼吸系统疾病 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/26n 细支气管炎：全身症状较重，精神沉郁，食欲减少或废绝，体温升高12，脉搏增数，呼吸高度困难，结膜呈蓝紫色，有时咳嗽。胸部听诊，肺泡呼吸音增强，可听到干性啰音及小水泡音。胸部叩诊，音响比正常清朗。继发肺气肿时，呈过清音，肺叩诊后移。n X光检查：肺纹理增强，无病灶阴影。第二章 呼吸系统疾病4.症状：第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/26n 急性支气管炎的特点：全身症状轻，频发咳嗽，流鼻液，肺部出现干性或湿性啰音叩诊一般无变化；n 慢性支气管炎的特点：病程长，长期咳嗽，常拖延数月甚至数年。听诊肺部有干性啰音，极易继发肺气肿。第二章 呼吸系统疾病5.诊断：第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/26n 治疗原则：祛痰止咳、消除炎症。n 治疗措施：n 祛痰止咳：溶解性祛痰剂，人工盐，茴香沫制成舔剂内服，或用碳酸氢钠，远志酊温水内服。咳必清、必嗽平、易咳净、氯化氨片、复方可待因溶液。6.治疗：第二章 呼吸系统疾病 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/26n 平喘：盐酸氯丙那林：扩张支气管作用显著，并有祛痰作用。片剂：每片10mg；气雾剂：1%溶液；舌下含：每次10mg，每日34次。喷雾吸入：每日34次。硫酸沙丁胺醇：（硫酸舒喘灵、喘乐宁、柳丁氨醇）用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎，也用于心动过缓。第二章 呼吸系统疾病6.治疗：第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/26n 消除炎症：氨苄青霉素作气管内注射，氨苄青霉素15mg/kg体重，用1盐酸普鲁卡因1015ml稀释；应用氨苄青霉素1525mg/kg体重，头孢唑啉25mg/kg体重，用0.9%生理盐水100150ml溶解，iv，2次/d，效果较好。若是病毒引起的，同时配合应用病毒唑、病毒灵、双黄连或清开灵效果更好。6.治疗：第二章 呼吸系统疾病 第二章 呼吸系统疾病：支气管炎2023/5/26支气管肺炎（Pneumoniabronchitis）1.概念：支气管肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症,故又称小叶性肺炎（lobularpneumonia）。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡它性炎症渗出物,故也称为卡它性肺炎。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/262.临床特点：具有支气管炎的前躯症状（咳嗽、流涕）、弛张热。肺部检查：听诊：捻发性啰音；叩诊：散在性浊音。发病情况：本病为常见病、多发病,多发于年老体弱、幼年家畜。约占呼吸道病的70%。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/263.病因：n 原发性病因：引起支气管肺炎的发生,两个条件：机体屏障机能破坏。病原微生物毒力增强。因此，原发性病因是机体抵抗力下降。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26n 继发性原因：通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和渗出现象,导致小叶性肺炎。继发于传染病，特别是嗜肺性病毒所致的传染病。如仔猪的流感、鸡的传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、SARS等。继发于败血症：在一些化脓性疾病中,如牛的子宫炎、乳房炎病程中,病原通过血液到达肺部致病。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/264.临床症状：具有支气管炎先驱症状：咳嗽：多为弱咳,单声，初为干、短，后为湿、长,疼痛性逐渐减轻。鼻液初期为浆液性,后期为脓性、恶臭。有明显的全身反应，精神沉郁、食欲废绝。n 体温升高12,呈弛张热型。n 牛的体温可升高到39.541。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26n 由于各小叶的炎症不同时进行首次升起的体温,可很快下降。每当炎症蔓延到新的小叶时,则体温升高；而当任何小叶的炎症消退时,则体温下降,但不会降到常温。n 呼吸困难：程度随炎症范围的大小而有差异。n 发炎的小叶越多,则呼吸越浅越困难,呼吸频率增加,可达60100次。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26n 肺部检查 听诊变化：在病灶部分，病初肺泡呼吸音减弱；随病情发展,由于炎性渗出物阻塞了肺泡和细支气管,空气不能进入：从而肺泡呼吸音消失,可能听到支气管呼吸音。而在其它健康部位：则肺泡呼吸音亢盛。注意：肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26叩诊变化：小叶群发炎面积达到612cm，则可听到散在性浊音。浊音区周围，可听到过清音。光检查：散在性阴影病灶。血液学检查：白细胞总数和嗜中性白细胞增多，并伴有核左移现象。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26右下小叶性肺炎。右下肺内带病灶呈斑点状沿肺纹理分布。2023/5/265.病理变化：主要病变在尖叶、心叶和膈叶，发炎的肺小叶肿大呈灰红色或灰黄色，切片出现许多散在的实变病灶，大小不一。病灶周围肺组织常伴有不同程度的代偿性肺气肿。（见下图）第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/262023/5/266.诊断：病史有无发生支气管炎的病史；体温为弛张热；叩诊 散在浑浊音；听诊捻发音，肺泡呼吸音减弱或消失；X光检查出现散在的局灶性阴影。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/267.治疗：n 治疗原则：抑菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进炎性渗出物的吸收和排除加强护理,注意营养。n 保持安静,肺炎病灶易扩散。n 病畜要注意休息或适当运动。n 给予维生素或族维生素。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26n 治疗措施：n 抗菌消炎：抗生素和磺胺类药物，肌肉、静脉或器官内给药。牛、马青霉素400600万IU，猪、羊为50100IU，链霉素24g，溶于0.5%1%普鲁卡因或蒸馏水1520ml，im或气管内注射，2次/d或用氨苄青霉素，按25mg/kg体重，用5葡萄糖或生理盐水稀释,im。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26n 减少渗出，促进炎性渗出物吸收：n 钙制剂n 注意：静注,不能皮下注射,如流入皮下或肌肉,可引起坏死。用5%CaCl2，大家畜200ml。n 10%葡萄酸钙：200300ml，iv，1次/d,连用23d。n 激素n 氢化可的松 400mg或地塞米松 100mgim。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/26n 防止酸中毒发生：5%碳酸氢钠，200mL，iv。狗、猫的肺炎：要提高代谢机能，用ATP10mg(10U)，辅酶A10单位，im或iv。第二章 呼吸系统疾病：支气管肺炎2023/5/261.定义：大叶性肺炎是指整个肺叶发生的急性炎症过程。因为炎性渗出物为纤维素性物质,故又称为纤维素性肺炎（fibriouspneumonia）或格鲁布肺炎（croupouspneumonia）。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎大叶性肺炎（PneumoniaLobaris）2023/5/262.临床特点：n 稽留热型；n 铁锈色鼻液；（具有临床诊断意义）n 肺部的广泛性浊音区；n 病理的定型经过。n 本病常发生于马，牛、猪、羊、犬、猫也有发生。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/263.病因：n 传染性病因：n 大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特殊传染病；如牛、羊和猪的巴氏杆菌感染。此外，绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、链球菌等都可引起大叶性肺炎的发生。n 非传染性病因：n 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/264.病理变化：典型的炎症过程,可分为四个时期：n 充血水肿期n 红色肝变期n 灰色肝变期n 消散期（溶解期）第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 充血水肿期n 本期病程短促,约持续1236小时。n 镜检：n 肺泡毛细血管扩张充血,肺泡壁上皮细胞肿胀脱落。肺泡内充满大量浆液性渗出物,内含少量红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。n 眼观：n 病变部肺体积略大,呈深红色,弹性降低,切面光泽而湿润,其中仍存有少量空气,割取小块放入水中,半浮半沉。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 红色肝变期n 大约持续两昼夜。肺泡内渗出物凝固。n 镜检：n 肺泡壁毛细血管充血,肺泡内充满大量交织成网的纤维蛋白，网眼中含多量红细胞、少量嗜中性粒细胞和脱落的上皮细胞。n 剖检：n 肺脏显著肿大，组织致密、坚实，表面和切面均呈暗红色。象红花岗石样。n 剪取一块放入水中，立即下沉。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 灰色肝变期：是红色肝变期的进一步发展。n 眼观：n 红色灰色灰白色。外观呈灰色或黄色,切面有些象灰色花岗石样,坚固性比红色肝变期为小。n 镜检：n 毛细血管充血现象减弱或消失,红细胞逐渐溶解或消失,内含大量网状纤维团块、大量嗜中性白细胞和少量巨噬细胞。n 各肝变期的发展,通常在肺的不同部位是不同时进行的,从而使罹病肺叶的切面呈斑纹状,即大理石样外观。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 消散期（溶解期）：白细胞及细菌死后释放出蛋白水解酶,使纤维蛋白性渗出物溶解吸收。有的情况下,渗出物不能完全溶解,可被结缔组织增生机化n 镜检：嗜中性白细胞变性、坏死、崩解,可见崩解的组织碎片及多量巨噬细胞。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/262023/5/265.症状：具支气管炎前驱症状。n 咳嗽、流鼻液：可见干咳、气喘，呼吸困难。呈混合性呼吸困难，呼吸频率可达每分钟60次。n 铁锈色鼻液：在肝变期可能出现铁锈色鼻液，这是由于红细胞中的血红蛋白在酸性的肺炎环境中分解为含铁血红素所致。如果这种渗出物在后期继续流出,是说明疾病处于进行性发展阶段。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 稽留热型：病初,体温迅速升高,可达4041甚至更高,并维持至溶解为止,一般为69日。n 心跳：脉搏的增加与体温的升高不完全一致。因体温升高有过敏的因素在内。体温升高23时，脉搏增加1015次（一般体温每升高1，脉搏增加10次左右）。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 血液学变化：白细胞总数增多，淋巴细胞比例下降，单核细胞消失，中性粒细胞增多。n 呼吸系统检查：肺部叩诊n 充血水肿期：过清音；n 肝变期：浊音，可持续35日。n 消散期：恢复为正常的清音。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26肺部听诊n 充血水肿期n 支气管粘膜充血肿胀。而出现肺泡呼吸音增强,初为干啰音（捻发音）,后转为湿性（水泡音）。n 肝变期n 随着肺泡中渗出物的出现和增多。出现湿啰音或捻发音,肺泡呼吸音减弱或部分消失。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 溶解期n 渗出物逐渐被溶解,液化和排出。支气管呼吸音逐渐消失,湿啰音则逐渐明显而增多；n 恢复期n 湿啰音逐渐变为捻发音,捻发音又逐渐消失而转为正常呼吸音。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26肺炎各期听诊音的变化肺泡呼吸音支气管呼吸音啰音充血水肿期开始增强，后减弱无初为捻发性（干性）,后为湿性啰音（水泡音）肝变期消失 出现水泡音捻发音(湿干)消散期糊涂呼吸音逐渐增强恢复消失捻发音消失（肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种）2023/5/266.病程和预后：典型病例一般持续一周左右,其后症状缓解至两周左右减退。如无并发症（如肺脓肿、坏疽、胸膜炎等）,一般可治愈。若有溶解期或其后仍保持高温,或愈后反复升温,均为愈后不良之兆。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/267.治疗：n治疗原则：基本同小叶性肺炎。但因本病发展迅速，病情急重，在选用抗菌消炎药时要特别慎重，不要轻易换药，有条件的应做药敏实验。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26n 治疗措施：n 输液消炎：大剂量抗微生物药：输液用10%糖，缓慢静注。氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、增庆安,氢化可的松或地塞米松。n 大叶性肺炎时发脓毒血症：可用乌洛托品与葡萄糖混合iv。第二章 呼吸系统疾病：大叶性肺炎2023/5/26作 业l对以下病例，依据所给临床症状，提出初步诊断，制定治疗措施，开出处方。l病例一：10月份，某鸡场见中午天气很好，便进行了较长时间的通风，同时更换了垫料，第二天早上发现鸡群聚堆，大群出现“甩鼻音”，食欲降低，饮水增加。l病例二：某狐场饲养近1000头狐，近期因转群、周围有施工因素，狐狸出现零星发病，体温高达40以上，持续数天。脉搏加快，呼吸困难，有的呈现混合性呼吸困难。咳嗽，个别的有铁锈色鼻液。叩诊肺部有广泛性浊音，听诊有湿性啰音。