北京积水潭医院精品医学-肺癌的影像学诊断(上)课件.ppt

1肺癌的影像学诊断(上)v影像学检查的目的：早期发现病变 鉴别诊断 判断病变的严重程度（TNM 分期）进行介入性治疗 评价临床治疗效果及判断预后23原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinomav主要影像学检查方法 平片首选筛查。CT 不可缺少的检查手段（普查）。PET/CT 显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布，是鉴别肺部孤立性结节或肿块良、恶性的有效方法。MR 肺实质信号低，呼吸伪影，钙化显示不佳等（少用）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinomav组织类型：小细胞肺癌：非小细胞肺癌：鳞癌（squamous carcinoma）腺癌(adenocarcinoma)细支气管肺泡癌(brochioalveolar carcinoma)复合癌:腺鳞癌大细胞未分化癌(large cell carcinoma)46肺癌的影像表现中心型：v 直接征象（瘤体征象）-支气管腔内软组织肿块-支气管狭窄梗阻-肺门区肿块v 间接征象（支气管阻塞的继发征象）-阻塞性肺气肿-阻塞性肺炎-阻塞性肺不张v 转移征象：-纵隔淋巴结转移-胸膜转移-肺内转移7Case 1右肺上叶中央性肺癌横S征8Case 2右上叶中央型肺癌横“S”征10Case 311Case 313Case 5中央型肺癌15左上叶中央型肺癌双侧肾上腺转移Case 616右下叶中央型肺癌肺内转移 Case 718Case 719Case 8 男性，52岁，右肺肿物两个月,病理结果：未分化小细胞癌20肺癌的影像表现v周围型肺癌：（1）瘤体征象：（2）支气管阻塞继发征象：（3）肿瘤邻近结构改变征象：血管聚集征，胸膜凹陷征（4）胸部转移征象：21v 瘤体征象：肿瘤边缘征象 分叶征：边缘毛糙；肿瘤内部的CT 表现特点 空泡征（5mm），空洞 细支气管充气征、蜂窝征以及磨玻璃征，钙化(少数病例)22左上叶周边型肺癌-空洞 Case 124右上叶周边型肺癌Case 225Case 226阻塞性改变 阻塞性改变肺炎 肺炎Case 328手术后病理：（右肺上叶后段）中低分化腺癌29Case 5 女，59 岁胸片示左肺肿块31v 病理结果：左肺上叶周围型肺癌-腺癌；肺门淋巴结未见转移病理结果：左肺上叶周围型肺癌-腺癌；32Case 6 男性，64岁，咳嗽、咳痰两个月入院。胸片示：右下肺空洞性病变。33病理结果：鳞癌34Case 7男性，68岁，咳嗽、痰中带血，左上胸痛一年。胸片：左上肺肿块。35病理结果：鳞癌36接下