神经内科脑出血护理个案查房PPT讲稿课件.ppt

神经内科脑出血护理个案查房课件目 的010203掌握脑出血疾病的康复知识脑出血疾病知识护理诊断及措施01脑出血疾病知识脑出血 脑出血指原发性外伤性脑实质内血，也称自发性脑出血，占急性脑血管得20%左右，约80%发生于大脑半球，以基底节为主，其余20%发生于脑干和小脑，多在情绪激动，劳动或者活动时发病，少数可在休息或睡眠中发生，寒冷季节多发。脑出血的病因及诱因病因：病因：11、高血压并发细小动脉硬化、高血压并发细小动脉硬化22、颅内动脉瘤、颅内动脉瘤33、脑动脉畸形、脑动脉畸形44、其他、其他诱因：血压波动 脾气急躁或情绪紧张 不良嗜好 过分疲劳 换季。脑出血发病机制(1)微动脉瘤破裂(2)脂肪玻璃样变或纤维坏死(3)脑动脉粥样硬化(4)脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱脑出血临床表现 1.基底节区出血：占全部脑出血的70%（以桥核出血最多见）。因桥核丘脑出血常累及内囊，并以内囊损害为突出表现，又称内囊部出血，典型表现为口眼歪斜，偏瘫，半身感觉障碍 2.脑室出血：若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧40以上，多汗，消化道出血（吐咖啡色物，排柏油样便）3.桥脑出血：一开始就呈深昏迷，桥脑为生命中枢所在，5ml以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。4.小脑出血：以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志不清，不久即进入昏迷，小脑出血不出现半身不遂。各部位出血区别部位 昏迷 瞳孔 眼球运动 运动感觉障碍 偏盲 癫痫发作 壳核 较常见 正常 偏病侧 主要为轻偏瘫 常见 不常见丘脑 常见 小，光反射迟钝向下内偏斜偏身感觉障碍 短暂出现不常见脑叶 少见 正常 正常或偏病侧轻偏瘫或偏身感觉障碍常见 常见脑桥 早期出现针尖样 水平侧视麻痹四肢瘫 无 无小脑 延迟出现小，光反射存在晚期受损 共济失调步态 无 无02病人病史介绍案例（入院当日）患者岳修凤，男性，患者岳修凤，男性，83 83岁，农民，丰县人，因 岁，农民，丰县人，因“急起言语不清，左侧肢体无力 急起言语不清，左侧肢体无力1 1天 天”于 于2017-2017-05-10 05-10入院，入院，现病史 现病史:1:1天前，患者在活动中突然出现言语含糊不清，口角偏斜，左侧口角低，流口水，左 天前，患者在活动中突然出现言语含糊不清，口角偏斜，左侧口角低，流口水，左侧肢体活动不能，烦躁不安。家人送至本院急诊室就诊，查头颅 侧肢体活动不能，烦躁不安。家人送至本院急诊室就诊，查头颅CT CT提示右侧丘脑出血 提示右侧丘脑出血5ml 5ml，经予以止血等治疗，患者病情尚稳定。为进一步诊治，收住院。病前患者无皮肤黏膜出血，经予以止血等治疗，患者病情尚稳定。为进一步诊治，收住院。病前患者无皮肤黏膜出血，未应用抗凝、溶栓等药物。由急诊带入导尿管一根，管道在位通畅。未应用抗凝、溶栓等药物。由急诊带入导尿管一根，管道在位通畅。既往史 既往史:无明确高血压、冠心病病史。无血液病病史，无肝炎、结核、麻疹病史，无手术、外 无明确高血压、冠心病病史。无血液病病史，无肝炎、结核、麻疹病史，无手术、外伤史，无药物食物过敏史 伤史，无药物食物过敏史入院查体 入院查体 T T:3:37 7.3 3 P:78 P:78次 次/分 分 R:18 R:18次 次/分 分 BP BP:右 右160/100mmHg 160/100mmHg左 左160/100mmHg 160/100mmHg 专科检查：患者嗜睡，双侧瞳孔等大等圆约 专科检查：患者嗜睡，双侧瞳孔等大等圆约2.5mmm,2.5mmm,对光反射灵敏，左鼻唇沟浅，左口角 对光反射灵敏，左鼻唇沟浅，左口角低，伸舌左偏，巴氏征阳性，左侧 低，伸舌左偏，巴氏征阳性，左侧肌张力 肌张力1 1级，级，肌力 肌力0 0级，级，饮水 饮水呛咳，呛咳，格拉斯 格拉斯评分 评分10 10分，深静 分，深静脉评分 脉评分16 16分，跌倒坠床评分 分，跌倒坠床评分8 8分，压疮评分 分，压疮评分10 10分，误吸评分 分，误吸评分5 5分，导管滑脱 分，导管滑脱12 12分。分。辅助检查CT提示：右丘脑出血，老年脑，双肺多发囊状透亮影。化验报告：白细胞：7.6910-9/L、中性细胞比例：85.41%钾：3.04mmol/L 护理问题：1.1.有再出血的危险有再出血的危险2.2.电解质紊乱电解质紊乱-与禁食和脱水机应用有关与禁食和脱水机应用有关3.3.生命体征的改变生命体征的改变-与脑出血有关与脑出血有关4.4.有导管滑脱的危险有导管滑脱的危险-与患者烦躁不安有与患者烦躁不安有关关入院当日入院当天 护理措施 护理措施:1:1、密切观察生命体征，尤其神志，瞳孔的变化、保持呼吸道通畅，头偏向一侧、注意观察 密切观察生命体征，尤其神志，瞳孔的变化、保持呼吸道通畅，头偏向一侧、注意观察有无呕吐物及呕吐物的性质，内容物量，绝对卧床休息，避免情绪激动、减少不必要搬动，防止头部 有无呕吐物及呕吐物的性质，内容物量，绝对卧床休息，避免情绪激动、减少不必要搬动，防止头部剧烈晃动、遵医嘱应用止血、脱水降颅压药物。剧烈晃动、遵医嘱应用止血、脱水降颅压药物。2 2、正常记录、正常记录24 24小时出入量，及时监测体液变化，及时采集血标本，及时补充水和电解质、小时出入量，及时监测体液变化，及时采集血标本，及时补充水和电解质、及时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化、给病人应用脱水利尿剂时，随时监测电解质，尤其是出现 及时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化、给病人应用脱水利尿剂时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、体液大量增加、减少、或肾功能不全时。遵医嘱给予口服氯化钾 减少、或肾功能不全时。遵医嘱给予口服氯化钾10mltid 10mltid。3 3、给予物理降温，嘱其多饮水、及时更换潮湿的衣物及床单、遵医嘱应用退热药物。、给予物理降温，嘱其多饮水、及时更换潮湿的衣物及床单、遵医嘱应用退热药物。4.4.、床头悬挂警示牌、床头悬挂警示牌、妥善固定各引流管，避免受压、扭曲，二次固定，注明标识、妥善固定各引流管，避免受压、扭曲，二次固定，注明标识、患者躁、患者躁动时，应有专人看护或应用约束带、告知患者或其家属管道滑脱的危险性，使其充分了解 动时，应有专人看护或应用约束带、告知患者或其家属管道滑脱的危险性，使其充分了解 并配合、班 并配合、班班床头交接，并做好记录，及时巡视 班床头交接，并做好记录，及时巡视 入院第三天 病情进展：患者神志清楚，左侧肌力为 病情进展：患者神志清楚，左侧肌力为1 1级，格拉斯评分 级，格拉斯评分13 13分，分，自理能力重度依赖，洼田饮水试验 自理能力重度依赖，洼田饮水试验4 4级，深静脉评分 级，深静脉评分16 16分，跌倒 分，跌倒坠床 坠床5 5分，压疮评分 分，压疮评分13 13分，导管滑脱评分 分，导管滑脱评分6 6分，误吸评分 分，误吸评分4 4分，分，T38 T38 CP:90 CP:90次 次/分 分 R:20 R:20次 次/分 分 BP:140/100mmhg BP:140/100mmhg 护理问题：护理问题：1.1.自理能力缺陷 自理能力缺陷-与急性期绝对卧床有关 与急性期绝对卧床有关 2.2.有深静脉栓塞的危险 有深静脉栓塞的危险-与长期卧床有关 与长期卧床有关 3.3.有压疮的风险 有压疮的风险-与长期卧床有关 与长期卧床有关 4.4.体温升高 体温升高-与肺部感染有关 与肺部感染有关 5.5.有便秘的危险 有便秘的危险-与长期卧床有关 与长期卧床有关护理措施护理措施：1 1、评估病人自理缺陷程度，协助洗漱、递送便器，每、评估病人自理缺陷程度，协助洗漱、递送便器，每1-2 1-2小时翻身拍 小时翻身拍背一次 背一次，协助进餐，保持床单元平整干燥，肢体处于，协助进餐，保持床单元平整干燥，肢体处于良肢位 良肢位。2 2、抬高下肢、抬高下肢20 20，鼓励患者自主运动，避免在下肢进行静脉穿刺，鼓励，鼓励患者自主运动，避免在下肢进行静脉穿刺，鼓励患者多饮水，使用弹力袜，抗血栓袜。患者多饮水，使用弹力袜，抗血栓袜。3 3、悬挂标志牌，气垫床全身减压，翻身拍背、悬挂标志牌，气垫床全身减压，翻身拍背1-2h/1-2h/次，次，保持床单元干燥 保持床单元干燥整洁，及时清理渣屑，增加营养。整洁，及时清理渣屑，增加营养。4 4、给予物理降温，嘱其多饮水、及时更换潮湿的衣物及床单、遵医嘱 给予物理降温，嘱其多饮水、及时更换潮湿的衣物及床单、遵医嘱应用退热药物。应用退热药物。5.5.给予多饮水、食粗纤维蔬菜、嘱其家属给予腹部环形按摩 给予多饮水、食粗纤维蔬菜、嘱其家属给予腹部环形按摩，促进肠蠕，促进肠蠕动、必要时遵医嘱用药 动、必要时遵医嘱用药 病情进展：患者神志清楚，左侧肌力为2级，格拉斯评分15分，自理能力重度依赖，洼田饮水试验3级，护理问题：1.肢体障碍 2.语言功能障碍入院第七天睁眼反应（E)评分 语言反应（V）评分 运动反应（M）评分自动睁眼 4 回答正确 5 正确执行命令6呼唤睁眼 3 对答混乱 4 刺激定位 5刺痛睁眼 2 答非所问 3 逃避刺痛 4无反应 1 含糊不清的声音2 刺痛屈曲 去皮质强直3无反应 1 刺痛伸展去大脑强直2无反应 1格拉斯哥评分00级级完全瘫痪完全瘫痪,不能左任何运动不能左任何运动11级可见肌肉轻微收缩级可见肌肉轻微收缩,但不能移动但不能移动22级肢体能在床上平行移动级肢体能在床上平行移动,但不能抬起床面但不能抬起床面33级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。44级肢体能做对抗外界阻力的运动级肢体能做对抗外界阻力的运动55级肌力正常，运动自如。级肌力正常，运动自如。案例案例肌力分为6级肌张力评定案例分级 肌张力 标准0 软瘫 被活动肢体无反应1 低张力 被活动肢体反应减弱2 正常 被活动肢体反应正常3 轻、中度增高 被活动肢体有阻力4 中度增高 被活动肢体有持续性阻力反应在未服用降压药的情况下，收缩压在未服用降压药的情况下，收缩压140140mmHgmmHg，舒张压，舒张压9090mmHgmmHg可诊断为高血压，高血压分为可诊断为高血压，高血压分为33级：级：11级高血压级高血压:收缩压收缩压140140159mmHg159mmHg或或舒张压舒张压909099mmHg99mmHg22级高血压级高血压:收缩压收缩压160160179mmHg179mmHg或或舒张压舒张压100100109mmHg109mmHg33级高血压级高血压:收缩压收缩压180mmHg180mmHg或舒张或舒张110mmHg110mmHg此病人为三级高血压此病人为三级高血压案例案例 高血压分级高血压危险分级案例 1.1.低危组：男性年龄 低危组：男性年龄55 55岁，女性年龄 岁，女性年龄65 65岁，高血压 岁，高血压1 1级，无其他危险因素或仅有 级，无其他危险因素或仅有1-2 1-2各危险因素者 各危险因素者属低危组。属低危组。10 10年随访患者发生主要心血管事件的危险 年随访患者发生主要心血管事件的危险15%15%。2.2.中危组：高血压 中危组：高血压2 2级或 级或1-2 1-2级，同时有 级，同时有1-2 1-2个危险因素者属中危组，此时是否应给予药物治疗，开始 个危险因素者属中危组，此时是否应给予药物治疗，开始药物前应进行多长时间的观察，需要缜密的判断。药物前应进行多长时间的观察，需要缜密的判断。10 10年随访中发送心血管事件的危险约为 年随访中发送心血管事件的危险约为15%-20%15%-20%。3.3.高危组：高血压水平属 高危组：高血压水平属1 1级或 级或2 2级，兼有 级，兼有3 3种或更多危险因素，兼患糖尿病，代谢综合征或亚临床器 种或更多危险因素，兼患糖尿病，代谢综合征或亚临床器官损害者，或高血压水平属 官损害者，或高血压水平属3 3级，但无其他危险因素属高危组。级，但无其他危险因素属高危组。10 10年随访患者发生主要心血管事件的 年随访患者发生主要心血管事件的危险约为 危险约为20%-30%20%-30%。4.4.极高危组：高血压 极高危组：高血压3 3级同时有 级同时有1 1种以上危险因素或兼有患糖尿病，代谢综合征或亚临床器官损害者，种以上危险因素或兼有患糖尿病，代谢综合征或亚临床器官损害者，或高血压 或高血压1-3 1-3级并有临床相关疾病（已有心血管疾病或肾脏疾病）者属极高危组。级并有临床相关疾病（已有心血管疾病或肾脏疾病）者属极高危组。10 10年随访患者发生 年随访患者发生主要心血管事件的危险约为 主要心血管事件的危险约为 30%30%。应迅速开始最积极的治疗。应迅速开始最积极的治疗。患者坐下，喝下 患者坐下，喝下30ml 30ml温开水（先让患者单次喝下 温开水（先让患者单次喝下2-3 2-3次茶匙，次茶匙，如无问题再让患者喝 如无问题再让患者喝30ml 30ml水），观察所需时间和呛咳情况。水），观察所需时间和呛咳情况。（必要时在医生的指导下进行）（必要时在医生的指导下进行）1 1级（优）：级（优）：能顺利地 能顺利地1 1次将水咽下 次将水咽下2 2级（良）：级（良）：分 分2 2次以上，能不呛咳地咽下 次以上，能不呛咳地咽下3 3级（中）：级（中）：能一次咽下，但有呛咳 能一次咽下，但有呛咳4 4级（可）：级（可）：分 分2 2次以上咽下，但有呛咳 次以上咽下，但有呛咳5 5级（差）：级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下 频繁呛咳，不能全部咽下时间：时间：正常：正常：5 5秒之内完成 秒之内完成 可疑：超过 可疑：超过5 5秒完成 秒完成 洼田饮水实验（案例）03护理问题及诊断P1.脑疝形成的危险-与脑出血有关目标：病人的颅内压得到及时的控制措施：1、向病人及家属解释脑疝形成的原因及临床表现 2、密切观察生命体征，尤其神志，瞳孔的变化 3、保持呼吸道通畅，头偏向一侧 4、注意观察有无呕吐物及呕吐物的性质，内容物量 5、绝对卧床休息，避免情绪激动 6、减少不必要搬动，防止头部剧烈晃动 7、遵医嘱应用止血、脱水降颅压药物评价：P2.生命体征改变:体温过高-与脑部吸收热肺部炎症有关目标：患者体温控制在正常范围内措施：1、遵医嘱用药 2、给予物理降温，嘱其多饮水 3、及时更换潮湿的衣物及床单 4、遵医嘱应用退热药物 评价：患者体温得到控制，较前降低P3.电解质紊乱-与应用脱水剂有关目标：病人电解质在正常范围内，无尿少水肿不适表现措施：1、正常记录24小时出入量，及时监测体液变化，及时补充水和电解质 2、及时采集血标本，测电解质 3、密切观察病情变化，及时监测血压、脉搏、呼吸。神志的变化。4、给病人应用脱水利尿剂时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、减少、或肾功能不全时。评价：患者住院期间电解质紊乱得到控制，血钾恢复正常范围P4.有皮肤完整性受损的危险-与肢体障碍、长期卧床有关目标：患者住院期间无压疮发生措施：1、每2 小时翻身拍背一次 2、气垫床减压 3、保持床单元干燥整洁，及时清理渣屑 4、增加营养评估:病人得到良好护理，无压疮发生P5：有管道滑脱的危险-与患者烦躁不安有关目标：各管道在位通畅 目标：各管道在位通畅措施：措施：1 1、床头悬挂警示牌、床头悬挂警示牌 2 2、妥善固定各引流管，避免受压、扭曲，二次固定，注、妥善固定各引流管，避免受压、扭曲，二次固定，注 明标识 明标识 3 3、患者躁动时，应有专人看护或应用约束带、患者躁动时，应有专人看护或应用约束带 4 4、告知患者或其家属管道滑脱的危险性，使其充分了解、告知患者或其家属管道滑脱的危险性，使其充分了解 并配合 并配合 5 5、班班床头交接，并做好记录，及时巡视、班班床头交接，并做好记录，及时巡视评价：患者住院期间无导管滑脱 评价：患者住院期间无导管滑脱P6.有坠床的危险-与意识障碍有关 目标：患者住院期间无跌倒坠床发生 目标：患者住院期间无跌倒坠床发生 措施：措施：1 1、加用床档，加强巡视 加用床档，加强巡视 2 2、固定床椅设施、固定床椅设施 3 3、将物品放置易取处、将物品放置易取处 4 4、床头悬挂、床头悬挂“防跌倒坠床 防跌倒坠床”警示牌，严格交接 警示牌，严格交接 5 5、烦躁者给予约束带约束、烦躁者给予约束带约束 6 6、健康宣教，留陪人、健康宣教，留陪人评价：患者住院期间无跌倒坠床发生 评价：患者住院期间无跌倒坠床发生P7.营养失调：低于机体需要量-与吞咽困难、不能正常进食有关目标：病人维持最佳的营养状况，摄入足够的能量措施：1、饮食护理：给予半流质饮食，少食多餐 2、给予留置鼻饲管 3、必要时静脉输入高营养药物 评价：患者营养充足P8.自理缺陷-与意识障碍、限制性卧床有关 目标：目标：1 1、病人接受家属或护士给予的生活照顾、病人接受家属或护士给予的生活照顾 2 2、病人的生活需要得到满足、病人的生活需要得到满足 措施：措施：1 1、评估病人自理缺陷程度、评估病人自理缺陷程度 2 2、协助洗漱、递送便器、协助洗漱、递送便器 3 3、每、每1-2 1-2小时翻身拍背一次 小时翻身拍背一次 4 4、协助进餐、协助进餐 5 5、保持床单元平整干燥，肢体处于良肢位、保持床单元平整干燥，肢体处于良肢位 评价 评价:病人生活需要得到满足，部分自理 病人生活需要得到满足，部分自理P9.有便秘的可能-与长期卧床、排便功能改变有关目标：患者能每天排大便1次措施：1、给予多饮水 2、食粗纤维蔬菜 3、嘱其家属给予腹部环形按摩，促进肠蠕动 4、必要时遵医嘱用药 评价：患者每天排大便1次，无便秘发生P10.心理护理措施：措施：11、安慰和鼓励患者，解释家属提出的问题，消除不安、安慰和鼓励患者，解释家属提出的问题，消除不安情绪情绪 22、向患者及家属讲解疾病及治疗配合要点，赢得信任、向患者及家属讲解疾病及治疗配合要点，赢得信任 33、与家属做好沟通，共同配合，给予患者心理支持、与家属做好沟通，共同配合，给予患者心理支持 44、疾病知识指导，向患者介绍脑出血先兆症状、疾病知识指导，向患者介绍脑出血先兆症状 P11.潜在并发症：上消化道出血-与脑出血有关目标：预防上消化道出血，发生出血时能及时发现目标：预防上消化道出血，发生出血时能及时发现措施：措施：11、监测病情：观察病人有无恶心、上腹部疼、监测病情：观察病人有无恶心、上腹部疼痛、饱胀、呕血痛、饱胀、呕血、黑便、尿、黑便、尿 量少量少 症状症状 和体征，观察病和体征，观察病人大便颜色、量和性状，进行大便隐血实验，观察病人人大便颜色、量和性状，进行大便隐血实验，观察病人有无面色有无面色 苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、烦躁不安、血压苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降等，发现异常及时报告处理下降等，发现异常及时报告处理 22、心理护理：安慰病人，消除紧张情绪，创、心理护理：安慰病人，消除紧张情绪，创造舒适环境造舒适环境 33、饮食护理：给予清淡易消化、无刺激、营、饮食护理：给予清淡易消化、无刺激、营养丰富的温凉流质食物养丰富的温凉流质食物 44、用药护理：遵医嘱用药、用药护理：遵医嘱用药患者于2017-05-12早期康复介入此时患者的病情：神志清楚，瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏，GCS评分13分，ADL评分：重度依赖，坐位平衡 一 级，立位平衡 级，病情平稳。左上肢肌力1级，左下肢肌力1级。洼田饮水试验4级，EAT-10吞咽筛查量表 30 分。康复分期：软瘫期（是指发病13周内，病人意识清楚或轻度意识障碍，生命体征平稳，但肢体肌力、肌张力均很低，腱反射也低。）主要功能障碍 运动功能障碍 运动功能障碍 言语功能障碍 言语功能障碍 摄食和吞咽功能障碍 摄食和吞咽功能障碍 感觉功能障碍 感觉功能障碍 认知障碍 认知障碍 心理障碍 心理障碍 日常生活活动能力功能障碍 日常生活活动能力功能障碍 其他障碍 其他障碍康复护理工作内容 改善运动功能障碍 改善言语功能障碍 改善摄食和吞咽障碍康复护理目标 1、改善患侧肢体的运动、感觉功能，改善患者的平衡功能。2、增加患者的舒适度。3、改善患者言语功能障碍、建立有效沟通方式。4、保证患者的营养供给。5、提高患者的ADL能力。6、提高患者的社会参与能力。康复护理措施（生命体征平稳48-72小时）一、软瘫期的良肢位摆放 目的：防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节、防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋，早期诱发分离运动。典型的痉挛姿势：上肢表现为肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢为外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。患侧卧位、健侧卧位和仰卧位。其中首选患侧卧位，患侧卧位可增加对患侧知觉刺激输入，并使整个患侧拉长，从而减少痉挛。健侧卧位患侧卧位仰卧位康复护理措施（生命体征平稳48-72小时）二、肢体被动运动目的：预防关节活动受限，促进肢体血液循环、增强感觉输入的作用。方法：活动从健侧开始然后再患侧；从肢体近端到远端，动作要轻柔缓慢。重点：进行肩关节外旋外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。每天做23次，直到主动运动恢复。作用：对患者进行按摩可促进血液、淋巴回流，防止和减轻水肿，同时又是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复上肢被动活动：肩关节外旋及内旋上肢被动活动：前臂旋前旋后下肢被动运动：膝关节屈曲及伸展下肢被动活动：足踝关节内外旋转Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动和负重、保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩。向健侧翻身 患者仰卧位，双手交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上（Bobath式握手）屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助或帮助其转动骨盆或肩胛。向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。四肢肌力训练及关节松动康复护理措施（生命体征平稳48-72小时）三、言语功能训练 目的:恢复患者对语言的认知、记忆、分辨和理解的能力。训练内容：口语表达、文章阅读、书写、复述等。最初5天采用简单方法：撅嘴、鼓腮、呲牙、叩齿、弹舌，以患者不感到疲劳为度，平均时间掌握在2次/d，15-20min/次，训练5天再次测评失语症程度。康复护理措施（生命体征平稳48-72小时）四、吞咽功能训练 咽部冷刺激和空吞咽用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽喉壁，然后嘱患者做空吞咽动作，可有效强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发吞咽，而且吞咽有力。四、吞咽功能训练 2、摄食训练 环境：安静，减少外部因素干扰 体位：坐位，头部略前屈，患侧手放在桌子上 食物选择：密度均匀+适当黏性不易松散+易变形+不易在黏膜上残留+偏凉食物。在进食时可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利于吞咽 喂食方法：掌握一口量，即每次最适于吞咽的量，正常人约20ml。以34ml开始，从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部 吞咽方法：空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样吞咽