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    一例急性咽炎患者的药学服务方案.pdf

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    一例急性咽炎患者的药学服务方案.pdf

    一例急性咽炎患者的药学服务方案一一、急急性性咽咽炎炎的的疾疾病病基基本本知知识识(一)概念急性咽炎是指发生在咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,亦可继发于急性鼻炎。本病在秋冬及冬春之交时发病率较高。症状轻者常因病毒感染,溶血性链球菌感染者往往病情较严重。其主要诱因包括着凉,疲劳,过度抽烟饮酒等,均可引起全身或者呼吸道局部抵抗力降低。(二)病因1.病毒感染者多为柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起,主要是通过飞沫经呼吸道传染。2.细菌感染者以链球菌、葡萄球菌为主,A 组乙型链球菌引起者往往病情较重。3.扁桃体炎症、鼻部疾病,容易波及至咽部,炎症蔓延而引起。4.物理或化学因素,例如高温、粉尘和刺激气体等。5.不良生活习惯,如疲劳、熬夜、喜食辛辣刺激食物、油烟、饮酒过度等。6.一些全身慢性疾病可以引起呼吸道局部抵抗力下降,诱发其发生。(三)临床症状本病起病较急,初起时常感觉咽部干燥,咽部不适感,异物感、咽部痒感,烧灼感,刺激感,咽痛,疼痛可以放射至耳部。全身症状一般较轻,但病情严重者可出现发热、头痛、食欲不佳和四肢酸痛等症状。该病的病程为 1 周左右。二二、病病人人基基本本病病情情(一)患者基本情况患者,女性,45 岁,职业为棉花厂工人。自述咽部不适,微痛,感觉咽喉干燥,有异物感、灼热感,声音嘶哑。无既往病史,无药物过敏史。(二)接待患者从以下几个方面询问患者病情:本次疾病的主要症状?咽部不适开始的时间,有无其他症状如发热、头痛等?平时的生活饮食习惯,如有无劳累、受凉、饮食辛辣等情况?是否到过医院就诊?是否有过药物治疗,效果如何?药物的过敏史等?营业员:您好,请问有什么能帮助您的?患者:我想买点药。营业员:您是哪里有什么不舒服呢?患者:我最近喉咙很干燥,又干又痛,然后吞口水时也有点痛,声音也嘶哑了。营业员:持续多久了?还有什么其他症状吗?平时你的饮食习惯怎样?最近生活作息规律吗?患者:前些时间经常加班,休息的不好,我喜欢吃口味较重、吃的比较辣,早两天就出现了。就是咽喉不舒服,没有其他症状。营业员:请问您是否自己有用过一些药物?患者:用过一些含片,效果不太好。营业员:您这可能是急性咽炎发作,我给您推荐一些用药。三、三、药学药学服务服务方案方案(一)治疗原则1.对于急性咽炎的治疗,需根据患者的情况,如果是因为细菌感染引起,临床上常用抗生素,如头孢类或青霉素类。症状较轻者,可以口服给药。2.口服清热解毒的中成药,如蓝芩口服液、金嗓开音丸等。3.局部治疗:无全身症状或全身症状较轻者,可选择局部治疗,例如使用复方硼砂溶液或者生理盐水含漱,西瓜霜喉片、碘喉片、银黄含片可缓解症状;咽后壁涂抹碘甘油、硝酸银也可有消炎作用。4.如果伴有高烧,需要使用解热药物(如布洛芬、对乙酰氨基酚)。5.劳逸结合,多休息,适当喝温开水,避免使用辛辣刺激的食物。还可以选择中药泡饮:如金银花,麦冬,胖大海等。(二)常用药物1.阿莫西林胶囊图 1阿莫西林胶囊阿莫西林为青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。适用于敏感菌(不产-内酰胺酶菌株)所致鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。用法用量:口服。成人每次 2 粒(0.5g),每 8 小时 1 次。本品可在空腹或饭后服药。不良反应:常见胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻,也可导致假膜性肠炎等;过敏反应如皮疹、药物热和哮喘等。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。价格:18 元。2.金嗓开音丸图 2 金嗓开音丸成分:金银花、连翘、玄参、板蓝根、赤芍、黄芩、桑叶、菊花、前胡、去皮苦杏仁、牛蒡子、泽泻、胖大海、麸炒僵蚕、蝉蜕、木蝴蝶。功能主治:本药具有清热解毒,疏风利咽的作用。临床主要用于风热邪毒引起的咽喉肿痛,声音嘶哑,急性、亚急性咽炎者。用法用量:口服。水蜜丸 60120 丸(6 克12 克),一日 2 次。不良反应:尚不明确。价格:31 元。3.蓝芩口服液图 3蓝芩口服液成分:板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。功能主治:本药有清热解毒,利咽消肿的作用。临床主要用于急性咽炎引起的咽痛、咽干、咽部灼热。用法用量:口服,一次 2 支(20 毫升),一日 3 次。不良反应:有的患者在服药后出现轻度腹泻。价格:49.8 元。4.银黄含片图 4银黄含片成分:金银花提取物、黄芩提取物。功能主治:本药具有清热,解毒,消炎的作用。临床主要用于急性扁桃体炎,急性咽炎所致的咽喉肿痛。用法用量:含服。一次 2 片,一日 1020 片,分次含服。不良反应:尚不明确。价格:10 元。5.甘桔冰梅片图 5甘桔冰梅片成分:桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅(去核)、冰片、甘草、青果。功能主治:具有清热开音功效。临床主要用于风热犯肺引起的急性咽炎的咽痛、咽干、咽部灼热、咽粘膜充血等。用法用量:口服,一次 2 片,一日 34 次。不良反应:尚不明确价格:32 元。6.咽立爽口含滴丸图 6咽立爽口含滴丸成分:天然冰片、艾纳香油、薄荷素油、薄荷脑。功能主治:疏风散热、消肿止痛,清利咽喉。用于急性咽炎、慢性咽炎急性发作引起的咽痛、咽粘膜红肿、咽干、口臭等。用法用量:含服,一次 24 丸,一日 4 次。不良反应:尚不明确价格:18 元。(三)个体化用药方案1.推荐药物患者因加班休息不好,抵抗力下降,加之喜吃辛辣,引起急性咽炎发作。出现的症状主要是咽喉干燥,有异物感、灼热感,微痛,且出现声音嘶哑。伴有感染者往往会有发热症状,患者无发热,故不建议抗生素治疗,避免滥用抗生素。且患者提出药物要有效且经济,向她推荐金嗓开音丸(口服)和银黄含片(局部用药)。金嗓开音丸中菊花和金银花有清热解毒的作用;蝉蜕和连翘能疏风除热、利咽;胖大海有清热润肺、利咽作用;杏仁能润肠通便;前胡能止咳祛痰。银黄含片中的金银花和黄芩均具有广谱抗菌的作用,经口腔黏膜给药,药物直接释放而发挥局部抗炎作用,生物利用度显著提高,可以迅速减轻咽部不适,是一种安全可靠、疗效确切、服药方便的基本药物。金嗓开音丸,口服,一次 60 丸,一日 2 次;银黄含片,含服,一次 2 片,一日5 次。(二)交代用药注意事项不要吃辛辣刺激的食物。不能在服药期间同时服用温补性药物。脾气虚寒、大便不成形者慎用。扁桃体化脓和高热患者应去医院就诊。外感风寒所致的咽喉痛、声音嘶哑者不适合使用。用药 3 天,如症状无改善,或者加重者,应去医院就诊。(四)健康指导1.患者要保持良好的个人卫生特别注重保持口腔清洁,坚持早晚刷牙,早晚可用淡盐水漱口,饭后及时漱口。多喝水。2.日常生活中应注意不要过度用嗓,不要大声说话,少说话。3.加强体育锻炼,增强个人体质,提高抵抗力和免疫力,预防呼吸道感染。4.饮食避免辛辣,宜清淡。可食用酸、甘、滋阴的食物,如青果等。5.保持室内空气新鲜,空气流通。改善生活及工作环境,因患者是在棉花厂工作,注意要避免粉尘等刺激,可戴口罩做好防护;平时工作时注意保持心情舒畅,避免紧张。四四、用药效果追踪、用药效果追踪一周后进行微信联系患者,询问病情及药物效果,患者表示要求用药,并在日常生活中注意了生活习惯的调整,症状已经完全消失。五五、设计小结、设计小结急性咽炎是生活中比较常见的疾病,人们往往不太重视,如果患上急性咽炎,要及时治疗,以免发展成慢性咽炎。通过本次的毕业设计,针对一例急性咽炎患者进行药学服务,我学习并掌握了急性咽炎的疾病基本知识,熟悉此类患者常用的治疗药物,并能根据患者具体病情和需求,推荐合适的药物,并对其进行具体的用药指导及健康指导,完成合理有效的药学服务工作。六六、参考资料、参考资料1张霞,谢雁鸣,李光熙,等.中医药治疗急性咽炎的优势与问题探讨J.中国中药杂志,2017,42(19):3819-3825.2陈柯.急性咽炎很常见,对症治疗很重要N.大众健康报,2020-09-30(010).3 杨中元,时文杰,张炜.金嗓开音胶囊联合头孢他美酯治疗急性咽炎的临床研究J.现代药物与临床,2020,35(07):1442-1445.

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