2017年中西医结合执业医师资格考试《中西医结合外科学》题库.doc

2017年中西医结合执业医师资格考试中西医结合外科学题库中医外科证治概要-病因病机一、A1 1、饮食不洁同时感受外邪易发生A、疡 B、痈 C、漏 D、痰 E、岩 2、致病特点为其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速的是A、风 B、寒 C、暑 D、湿 E、燥 3、外科疾病总的发病机理是A、局部气血凝滞，郁久化热，热盛肉腐 B、体内的气血、经络、脏腑功能失调 C、脾胃功能失调，湿热火毒内生 D、局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和 E、脏腑气血受损，阴阳失和，使正气亏损 4、火邪致病的特点是A、其肿宣浮，患部皮色红，痛无定处，走注甚速 B、多为阳证，患部焮红、肿胀、灼热，糜烂流脓，其痛遇冷则减 C、发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿处皮薄光亮，疼痛剧烈，容易化脓腐烂 D、多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓 E、易伤人体阴液，侵犯皮肤，致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑 5、发于身体下部的外科疾病多与下列哪种邪气有关A、风邪 B、湿邪 C、寒邪 D、暑邪 E、火邪 6、下列不属于“外感六淫”的是A、风 B、寒 C、暑 D、湿 E、痰 答案部分 一、A11、【正确答案】 B【答案解析】恣食膏粱厚味、醇酒炙博或辛辣刺激之品可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。2、【正确答案】 A【答案解析】风为阳邪，善行而数变，故发病迅速，多为阳证；风性燥烈，风性上行，多侵犯人体上部。致病特点是：其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速。3、【正确答案】 D【答案解析】局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，是外科疾病总的发病机理。4、【正确答案】 C【答案解析】火为阳邪，其病一般多为阳证，患部特点是：多为发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿处皮薄光亮，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑。5、【正确答案】 B【答案解析】因湿性趋下，重浊黏腻。故发于身体下部的外科疾病多与湿邪有关。6、【正确答案】 E【答案解析】外感六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火。中医外科证治概要-诊法与辨证一、A1 1、肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧的为A、热肿 B、寒肿 C、风肿 D、湿肿 E、痰肿 2、下列辩证中属阳的是A、慢性发作的病 B、肿块坚硬如石 C、肿块平塌下陷 D、肿胀局限，根脚收束 E、脓液稀薄或见纯血水 3、下列痒的原因不包括A、气虚 B、风胜 C、湿胜 D、虫淫 E、血虚 4、肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡的是A、气肿 B、瘀血肿 C、郁结 D、实肿 E、湿肿 5、沿表皮蚀烂，越腐越痒的属A、风胜 B、湿胜 C、热胜 D、虫淫 E、血虚 6、皮肤变厚、干燥、脱屑属A、风胜 B、湿胜 C、热胜 D、虫淫 E、血虚 二、B 1、A.寒痛B.气痛C.湿痛D.痰痛E.瘀血痛<1> 、疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛的是A B C D E <2> 、皮色不红、不热，酸痛，多见于脱疽的是A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 A【答案解析】热肿：肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疗初期、丹毒等。2、【正确答案】 D【答案解析】发病缓急：急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。肿块硬度：肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石或柔软如棉的属阴。肿形高度：肿胀形势高起的属阳；平塌下陷的属阴。肿胀范围：肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。脓液稀稠：溃后脓液稠厚的属阳；稀薄或纯血水的属阴。3、【正确答案】 A【答案解析】痒的原因包括风胜，湿胜，热胜，虫淫，血虚。4、【正确答案】 D【答案解析】实肿：肿势高突，根盘收束。常见于正盛邪实之疮疡。5、【正确答案】 B【答案解析】湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，如急性湿疮，脓疱疮。6、【正确答案】 E【答案解析】血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水，如牛皮癣、慢性湿疮。二、B1、<1>、 【正确答案】 D【答案解析】痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤等。<2>、 【正确答案】 A【答案解析】寒痛：皮色不红、不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。中医外科证治概要-治法一、A1 1、肿疡、溃疡的通用方为A、红灵丹 B、太乙膏 C、冲和膏 D、回阳玉龙膏 E、生肌玉红膏 2、一切肿疡初起的治法总则是A、消法 B、补法 C、补托法 D、透托法 E、药物疗法 3、肿疡初起而肿势局限尚未成脓者选用A、红灵丹 B、白降丹 C、九一丹 D、八宝丹 E、桃花散 4、适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多的是A、膏药 B、油膏 C、草药 D、掺药 E、箍围药 5、外疡初起，肿势散漫不聚，为促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，治疗应首选A、草药 B、油膏 C、箍围药 D、掺药 E、消散药 二、B 1、A.气血生化不及而致其功能失常B.身体经络的局部虚弱C.毒气虽盛而正气未衰D.正虚毒盛，正气不能托毒外达E.肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散<1> 、补托法用于A B C D E <2> 、透托法用于A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 B【答案解析】太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。2、【正确答案】 A【答案解析】消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散的治法，是一切肿疡初起的治法总则。3、【正确答案】 A【答案解析】肿疡初起而肿势局限尚未成脓者：阳证用阳毒内消散、红灵丹；阴证用阴毒内消散、桂麝散。4、【正确答案】 B【答案解析】油膏适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。5、【正确答案】 C【答案解析】箍围药适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者。二、B1、<1>、 【正确答案】 D【答案解析】补托法用于正虚毒盛，正气不能托毒外达。<2>、 【正确答案】 C【答案解析】透托法用于毒气虽盛而正气未衰者。无菌术-概述 一、A1 1、以下属于无菌术组成的是A、灭菌法 B、抗菌法 C、管理制度 D、一定的操作规则 E、以上都是 2、灭菌是指A、杀灭细菌 B、杀灭病原微生物 C、杀灭有害微生物 D、杀灭一切活的微生物 E、杀灭芽孢类微生物 答案部分 一、A11、【正确答案】 E【答案解析】无菌术是为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。2、【正确答案】 D【答案解析】灭菌系指杀灭一切活的微生物。无菌术-手术器械和物品的消毒与灭菌 一、A1 1、目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法是A、干热灭菌法 B、湿热灭菌法 C、煮沸灭菌法 D、光照灭菌法 E、高压蒸气灭菌法 答案部分 一、A11、【正确答案】 E【答案解析】高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。无菌术-手术人员和手术室的无菌原则一、A1 1、穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是A、上肢和整个胸腹部 B、上肢、胸部和背部 C、肩部、上肢和胸部 D、肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸 E、胸部以上，腰部以下 2、无菌术时，病人的准备包括A、手术前皮肤准备 B、手术区皮肤消毒 C、手术区铺无菌巾 D、以上都是 E、以上均非 3、关于手术人员的准备下列哪项正确A、一般准备 B、手臂消毒 C、穿无菌手术衣 D、戴无菌手套 E、以上都是 答案部分 一、A11、【正确答案】 D【答案解析】穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为是有菌地带。故穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸。2、【正确答案】 D【答案解析】无菌术时病人的准备包括：（1）手术前皮肤准备；（2）手术区皮肤消毒；（3）手术区铺无菌巾。3、【正确答案】 E【答案解析】手术人员的准备：（1）一般准备。（2）手臂消毒。（3）穿无菌手术衣和戴无菌手套。麻醉-概述 一、A1 1、下列哪项不属于麻醉方法的分类A、针刺镇痛与辅助麻醉 B、全身麻醉 C、吸入麻醉 D、局部麻醉 E、复合麻醉 2、下列不属全身麻醉的是A、吸入麻醉 B、静脉麻醉 C、肌肉注射麻醉 D、直肠灌注麻醉 E、蛛网膜下腔麻醉 答案部分 一、A11、【正确答案】 C【答案解析】麻醉方法的分类包括：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉，针刺镇痛与辅助麻醉与复合麻醉。吸入麻醉为全身麻醉的一种具体方法。2、【正确答案】 E【答案解析】蛛网膜下腔麻醉属局麻的一种，是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。麻醉-麻醉前准备与用药一、A1 1、局麻药内加肾上腺素的主要目的是A、预防过敏反应 B、延缓药物吸收，延长作用时间 C、使局部血管收缩，减少出血 D、预防术中血压下降 E、预防术中脉搏减慢 2、关于麻醉前ASA病情分级标准错误的是A、级无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好 B、级化验有改变，估计耐受麻醉手术有困难 C、级重要脏器功能有改变，需重视术前准备工作 D、级重要脏器功能明显改变，麻醉手术有相当的危险 E、级重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险 3、麻醉前访视病人的目的是A、获得有关病史、体检资料 B、获得病人精神状态资料 C、让病人了解有关的麻醉问题 D、解除病人的焦虑心理 E、以上都是 4、麻醉前访视病人的时间为A、麻醉前16h B、麻醉前612h C、麻醉前12天 D、麻醉前23天 E、麻醉前34天 答案部分 一、A11、【正确答案】 B【答案解析】局麻药内加肾上腺素的主要是为了延缓药物吸收，延长作用时间。2、【正确答案】 B【答案解析】麻醉前ASA病情分级标准：级全身情况良好，无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好。级轻微查体和或化验有改变，但全身情况尚好，估计耐受麻醉手术仍好。级生命体征、重要脏器功能有改变，但处于代偿范围，需重视术前准备工作。级生命体征、重要脏器功能明显改变，处于代偿不全状态，麻醉手术有相当的危险。级生命体征、重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险。3、【正确答案】 E【答案解析】麻醉前12天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料；让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。4、【正确答案】 C【答案解析】麻醉前12天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料；让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。麻醉-局部麻醉一、A1 1、下列哪项不属于局部麻醉方法A、表面麻醉 B、吸入麻醉 C、局部浸润麻醉 D、区域阻滞麻醉 E、神经阻滞麻醉 2、下列属于常用局麻药的是A、苯巴比妥 B、肾上腺素 C、二甲双胍 D、利多卡因 E、哌替啶 二、B 1、A.黏膜表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞麻醉D.神经阻滞麻醉E.硬膜外麻醉<1> 、适用于各类中小型手术的麻醉的是A B C D E <2> 、适用于颈、胸壁、上下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术麻醉的是A B C D E 2、A.黏膜表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞麻醉D.神经阻滞麻醉E.以上均非<1> 、常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术的麻醉方法是A B C D E <2> 、适用于皮下小囊肿摘除的麻醉方法是A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 B【答案解析】局部麻醉方法有黏膜表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉，神经阻滞麻醉。吸入麻醉为全身麻醉的一种方法。2、【正确答案】 D【答案解析】常用酯类局麻药有普鲁卡因、丁卡因等，酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。二、B1、<1>、 【正确答案】 B【答案解析】局部浸润麻醉适用于各类中小型手术。<2>、 【正确答案】 E【答案解析】硬膜外麻醉适于颈、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术，亦适用于颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。2、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】黏膜表面麻醉：用渗透性强的局麻药与黏膜接触，产生黏膜痛觉消失的方法称为黏膜表面麻醉，亦称为黏膜麻醉。常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。<2>、 【正确答案】 C【答案解析】区域阻滞麻醉：在手术部位的周围和基底部浸润局麻药，以阻滞进入手术区域的神经支和神经末梢，称区域阻滞麻醉。本法最适用于皮下小囊肿摘除，浅表小肿块活检，舌、阴茎或带蒂肿块等手术和乳腺手术。麻醉-椎管内麻醉一、A1 1、低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在A、胸2 B、胸4 C、胸6 D、胸8 E、胸10 2、中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为A、颈24 B、颈46 C、胸24 D、胸46 E、胸68 3、下列不属于硬膜外麻醉禁忌证的是A、糖尿病 B、严重休克 C、血液凝固障碍性疾病 D、低血压或严重高血压 E、脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎 4、下列哪项不属于蛛网膜下腔麻醉的常见并发症A、术后头痛 B、尿潴留 C、腰背痛 D、下肢瘫痪 E、四肢麻木 答案部分 一、A11、【正确答案】 E【答案解析】低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在胸10。2、【正确答案】 E【答案解析】中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为胸68。3、【正确答案】 A【答案解析】硬膜外麻醉禁忌证：（1）严重休克或出血未能纠正者。（2）穿刺部位有感染或全身严重感染者。（3）中枢神经系统疾病。（4）凝血机制障碍性疾病。（5）低血压或严重高血压。（6）慢性腰背痛或术前有头痛史。（7）脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎。（8）精神病而不能合作者。4、【正确答案】 E【答案解析】蛛网膜下腔麻醉的常见并发症包括：术后头痛，腰背痛，尿潴留，下肢瘫痪。麻醉-全身麻醉一、A1 1、麻醉并发喉痉挛严重时需注射A、阿托平 B、利尿酸 C、肾上腺素 D、琥珀酰胆碱 E、以上均非 2、麻醉并发血压下降给予的基础处理是A、要绝对平卧 B、红外线照射物理治疗 C、消除紧张情绪，鼓励患者 D、吸氧，保持呼吸道通畅 E、使用维生素B族药物 3、临床上主要用的非吸入全麻方法为A、静脉麻醉 B、肌肉注射麻醉 C、直肠灌注麻醉 D、以上都是 E、以上均非 答案部分 一、A11、【正确答案】 D【答案解析】麻醉并发喉痉挛：用面罩加压吸氧，必要时行环甲膜穿刺吸氧，严重时可静注琥珀酰胆碱50100mg后施行气管内插管。2、【正确答案】 D【答案解析】麻醉并发血压下降时应吸氧，保持呼吸道通畅，在此基础上用麻黄素1530mg静注或肌注升压等。3、【正确答案】 A【答案解析】非吸入麻醉中包括静脉麻醉、肌肉注射麻醉和直肠灌注麻醉等，临床上主要施用静脉麻醉。麻醉-气管内插管与拔管术一、A1 1、气管内插管方法按插管前麻醉方法分类的是A、口腔插管 B、鼻腔插管 C、明视插管 D、诱导插管 E、气管造口插管 2、气管内插管的拔管指征包括A、病人完全清醒，呼之有明确反应 B、呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复 C、吞咽反射，咳嗽反射恢复 D、循环功能良好，血氧饱和度正常 E、以上都是 3、下列属气管插管适应证的是A、颌面全麻手术 B、颅脑外科全麻手术 C、异常体位全麻手术 D、控制性低血压手术 E、以上都是 答案部分 一、A11、【正确答案】 D【答案解析】常用气管内插管方法：（1）按插管途径可分为口腔插管、鼻腔插管与气管造口插管。（2）按插管前麻醉方法可分为诱导插管、半清醒插管及清醒插管。（3）按是否需完全显露声门可分为明视插管和盲探插管。2、【正确答案】 E【答案解析】气管内插管的拔管指征：（1）病人完全清醒，呼之有明确反应。（2）呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。（3）吞咽反射、咳嗽反射恢复。（4）循环功能良好，血氧饱和度正常。3、【正确答案】 E【答案解析】气管内插管的适应证：（1）颌面、颈部、五官等需全麻大手术。（2）开胸手术，需要肌肉松弛而使用肌肉松弛剂的上腹部或其他部位手术。（3）急性消化道梗阻或急症饱食病人的手术。（4）颅脑外科全麻手术。（5）异常体位的全麻手术。（6）颈部巨大包块，纵隔肿瘤或极度肥胖病人的手术。（7）手术区位于或接近上呼吸道的全麻手术。（8）低温或控制性低血压手术。（9）急救与复苏。体液与营养代谢-体液代谢的失调一、A1 1、中度缺水时，失水量占体重的A、2%3% B、2%4% C、3%5% D、4%6% E、6%8% 2、低渗性缺水是指血清钠A、135mmol/L B、140mmol/L C、145mmol/L D、150mmol/L E、155mmol/L 3、高钾血症是指血清钾浓度A、3.5 mmol/L B、4 mmol/L C、4.5 mmol/L D、5 mmol/L E、5.5 mmol/L 4、关于补钾的原则与方法的说法不正确的是A、尽量口服 B、补钾应低浓度 C、补钾应慢速度 D、尿量40ml/h暂不补钾 E、静脉补钾每分钟应少于100滴 5、患者出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难时，血清钾浓度为A、3.5mmol/L B、3.3mmol/L C、3.2mmol/L D、3.0mmol/L E、2.5mmol/L 6、血钠120mmol/L，尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱，病人神志不清，少尿，尿素氮升高，属A、低渗性缺水轻度缺钠 B、低渗性缺水中度缺钠 C、低渗性缺水重度缺钠 D、高渗性缺水轻度缺水 E、高渗性缺水中度缺水 7、“三陷一低”见于A、等渗性缺水轻度 B、等渗性缺水中度 C、低渗性缺水轻度 D、低渗性缺水中度 E、高渗性缺水轻度 8、下列不属等渗性缺水病因的是A、肠梗阻 B、大量呕吐 C、大面积烧伤 D、腹膜后感染 E、静脉高营养 二、A2 1、患者男性，33岁，手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，属A、轻度脱水 B、中度脱水 C、重度脱水 D、低钾血症 E、高钾血症 2、患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属A、轻度脱水 B、中度脱水 C、重度脱水 D、低钾血症 E、高钾血症 三、B 1、A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.肾小管性酸中毒E.挤压综合征<1> 、低渗性缺水的常见病因是A B C D E <2> 、等渗性缺水的常见病因是A B C D E 2、A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.10%氯化钾D.5%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖盐水<1> 、在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充A B C D E <2> 、高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正A B C D E 3、A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷B.出现烦躁、谵妄，血压下降乃至休克C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小E.肌痉挛性抽痛，病人神志不清，常伴有严重休克<1> 、重度缺钠的症状是A B C D E <2> 、高渗性缺水中度缺水的症状是A B C D E 4、A.消化液的急性丢失，如大量呕吐等B.反复呕吐补液不足C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D.甲状旁腺机能减退E.甲状旁腺机能亢进<1> 、属于等渗性缺水病因的是A B C D E <2> 、属于高钾血症病因的是A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 D【答案解析】中度缺水：失水量占体重的4%6%。2、【正确答案】 A【答案解析】低渗性缺水是指血清钠135mmol/L。3、【正确答案】 E【答案解析】血清钾浓度5.5mmol/L称高钾血症。4、【正确答案】 E【答案解析】补钾原则与方法：尿多补钾，尿量40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾；尽量口服；低浓度、慢速度，静脉输给的液体中氯化钾浓度不能高于3（即40mmol/L），每分钟应少于80滴（即20mmol/h）的速度补给，严禁以10%氯化钾溶液直接静推、静滴。5、【正确答案】 E【答案解析】当血清钾2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。6、【正确答案】 C【答案解析】低渗性缺水重度缺钠：血钠120mmol/L。除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。7、【正确答案】 B【答案解析】等渗性缺水中度：当体液大量迅速丧失达体重的4%6%（相当于细胞外液的25%）时，可呈现血容量不足征象，表现为脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷（弹性差），血压降低或不稳。8、【正确答案】 E【答案解析】静脉高营养为高渗性缺水的病因。等渗性缺水的病因：（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。（3）大面积烧伤。二、A21、【正确答案】 C【答案解析】结合患者的症状考虑该患者为重度脱水。重度脱水：轻、中度脱水继续发展，出现休克，常伴有代谢性酸中毒。2、【正确答案】 D【答案解析】低钾血症临床表现有：（1）神经肌肉系统症状 表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉无力为最早表现，表现为肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延及躯干四肢；当血清钾2.5mmolL时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。（2）消化系统症状 表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。（3）循环系统症状 低钾可引起心肌兴奋性、自律性增高，传导性降低。表现为心悸、心动过速，心律失常、传导阻滞，严重时出现室颤，心跳停止于收缩状态。（4）泌尿系统症状 慢性失钾可影响肾小管功能，使之对抗利尿激素不敏感，导致肾脏浓缩功能障碍，出现多饮、多尿、夜尿增多，严重时出现蛋白尿和颗粒管型。（5）对酸碱平衡的影响 低钾时，细胞内K+移至细胞外，细胞外H+移入细胞内，细胞内液H+浓度增加，而细胞外H+浓度降低，出现细胞内酸中毒和细胞外碱中毒并存。此外，因肾小管上皮细胞内缺钾，故排K+减少而排H+增多，出现代谢性碱中毒，同时排出反常性酸性尿。（6）心电图 早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，或T、U波融合。三、B1、<1>、 【正确答案】 D【答案解析】低渗性缺水的病因：（1）胃肠道消化液长时间持续丧失。（2）大创面慢性渗液。（3）大量应用排钠性利尿剂（如噻嗪类、利尿酸等）时未注意适量补充钠盐。（4）急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒。<2>、 【正确答案】 A【答案解析】等渗性缺水的病因：（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。（3）大面积烧伤。2、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】钾的补充原则是尿多补钾，尿量40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾。故尿量尚未监测时不应补钾。<2>、 【正确答案】 D【答案解析】高渗性缺水最好先补等渗液。选项中5%葡萄糖溶液为等渗液。3、<1>、 【正确答案】 E【答案解析】低渗性缺水重度缺钠：血钠120mmol/L。除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。<2>、 【正确答案】 A【答案解析】高渗性缺水中度缺水：失水量占体重的4%6%。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。4、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】等渗性缺水的病因：（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。（3）大面积烧伤。<2>、 【正确答案】 C【答案解析】高钾血症的病因：（1）钾摄入过多：见于补钾过量、输大量库血、应用大量含钾药物等。（2）肾脏排钾减少：急、慢性肾功能衰竭；长期应用保钾利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；盐皮质激素减少而使钾潴留于血清内的疾病，如肾上腺皮质机能减退症、双侧肾上腺切除等。（3）细胞内钾释出或外移：见于重症溶血、大面积烧伤、创伤、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高钾性周期性麻痹、输注精氨酸等。体液与营养代谢-酸碱平衡失调一、A1 1、pH值下降不明显，PCO2增高，常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加，ABSB，可诊断为A、急性呼吸性酸中毒 B、慢性呼吸性酸中毒 C、轻度代谢性酸中毒 D、重度代谢性酸中毒 E、代谢性碱中毒 2、急性呼吸性酸中毒应最先解决的问题是A、肺部感染，使用大量抗生素 B、进行人工呼吸 C、应用呼吸中枢兴奋剂 D、解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 E、给予碱性液体 3、可协助诊断代谢性酸中毒的是A、有胃液丢失过多史 B、患有原发性醛固酮增多症 C、呼吸深快，呼出气有酮味 D、血气分析pH值及HCO3-明显增高 E、有呼吸浅慢，面部抽搐，嗜睡、谵妄等 答案部分 一、A11、【正确答案】 B【答案解析】慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明显，PCO2增高，常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加，ABSB 。 2、【正确答案】 D【答案解析】急性呼吸性酸中毒：尽快去除病因，保持呼吸道通畅，改善通气功能，必要时行气管插管或气管切开，或使用呼吸机。3、【正确答案】 C【答案解析】代谢性酸中毒的诊断：（1）有严重腹泻、肠瘘等病史。（2）呼吸深而快，呼吸频率有时可达4050次分，呼出气带有酮味。（3）血气分析pH值、HCO3明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。（4）酸中毒程度的估计可比照CO2CP；轻度酸中毒CO2CP为1522mmolL；中度酸中毒CO2CP为815mmolL；重度酸中毒CO2CP8mmo1L。体液与营养代谢-肠内营养 一、A1 1、空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难的原因是A、易产生倾倒综合征 B、小肠酶活性被抑制 C、肠道不能耐受 D、肠粘膜细胞状态较差 E、缺乏足够的小肠吸收面积 2、不能耐受高张力膳喂养的婴儿，年龄范围为A、小于1个月 B、小于2个月 C、小于3个月 D、小于4个月 E、小于5个月 3、小肠广泛切除术后1月内宜采用A、肠内营养 B、肠外营养 C、外科补液 D、静脉输液 E、胃肠造瘘 答案部分 一、A11、【正确答案】 E【答案解析】空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因为缺少足够的小肠吸收面积，不能贸然进行管饲，以免加重病情。 2、【正确答案】 C【答案解析】年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张力膳的喂养。3、【正确答案】 B【答案解析】小肠广泛切除后宜采用肠外营养（PN）46周，以后才能采取逐步增量的EN。体液与营养代谢-肠外营养一、A1 1、插管致锁骨下动脉损伤除立即拔出导管外，还应局部加压A、25分钟 B、58分钟 C、510分钟 D、515分钟 E、1015分钟 2、下列属于外科营养支持中技术性并发症的是A、细菌或真菌性败血症 B、血清电解质紊乱 C、胆汁淤积 D、胸导管损伤 E、高氯性代谢性酸中毒 二、B 1、A.纵隔损伤 B.吸入性肺炎C.鳞状脱屑、脱发D.高渗性非酮症昏迷E.胆囊结石、胆泥淤滞<1> 、肠外营养操作不当可发生A B C D E <2> 、肠外营养糖代谢紊乱可发生A B C D E 2、A.肝酶谱升高B.血清电解质紊乱C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊内结石，胆泥淤滞<1> 、属肠外营养氨基酸并发症的是A B C D E <2> 、肠外营养糖代谢紊乱可发生A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 D【答案解析】锁骨下动脉损伤及锁骨下静脉撕裂伤可致穿刺局部出血，应立即拔出导针或导管，局部加压515分钟。2、【正确答案】 D【答案解析】选项A属于感染性并发症，选项B属于其他营养物质缺乏并发症，选项C属于其他并发症，选项D属于技术性并发症，选项E属于氨基酸性并发症。二、B1、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】纵隔损伤为肠外营养技术性并发症中的插管并发症。<2>、 【正确答案】 D【答案解析】肠外营养的糖代谢紊乱并发症包括：（1）高血糖与低血糖；（2）高渗性非酮症昏迷；（3）肝脂肪变性。2、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】肠外营养氨基酸并发症有：高血氨、高氯性代谢性酸中毒；肝酶谱升高；脑病。<2>、 【正确答案】 D【答案解析】肠外营养糖代谢紊乱可发生高渗性非酮性昏迷。输血-外科输血 一、A1 1、下列哪项不属于输血适应证A、凝血机制异常和出血性疾病 B、重症感染 C、黄疸 D、出血量达总血容量的10%20% E、低蛋白血症 2、需慎重输血的情况不包括A、脑出血 B、低蛋白血症 C、恶性高血压 D、急性肺水肿 E、充血性心力衰竭 3、下列不属外科输血适应证的是A、急性出血，失血量达800ml B、充血性心力衰竭 C、凝血机制异常 D、低蛋白血症 E、重症感染 4、外科输血的适应症中，急性出血需要输血时，失血量最少达总血量的A、8% B、10% C、15% D、20% E、25% 5、外科输血的适应症中，急性出血的失血量为A、100300ml B、200300ml C、300400ml D、400500ml E、5001000ml 答案部分 一、A11、【正确答案】 C【答案解析】输血的适应证：（1）急性出血，当失血量达总血容量的10%20%（5001000ml）。（2）贫血或低蛋白血症。（3）凝血机制异常和出血性疾病。（4）重症感染。2、【正确答案】 B【答案解析】选项B为输血的适应证。输血禁忌证：严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。3、【正确答案】 B【答案解析】出现充血性心衰时输血应慎重。外科输血适应证：（1）急性出血，当失血量达总血容量的10%20%（5001000ml）。（2）贫血或低蛋白血症。（3）凝血机制异常和出血性疾病。（4）重症感染。输血禁忌证：严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。4、【正确答案】 B【答案解析】外科输血的适应证：（1）急性出血，当失血量达总血容量的10%20%（5001000ml）。（2）贫血或低蛋白血症。（3）凝血机制异常和出血性疾病。（4）重症感染。5、【正确答案】 E【