Caprini风险评估量表优质资料.doc

Caprini风险评估量表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表科室： 床号 ：姓名： 年龄：性别 ： 诊断： 入院日期：分值评估内容评分评估日期(时间)每项1分年龄4160岁1分计划小手术1分肥胖（BMI>25/）1分异常妊娠1分妊娠期或产后（一个月）1分口服避孕药或使用雌激素1分需要卧床休息的患者1分肠炎病史1分下肢水肿1分静脉曲张1分严重肺部疾病（1个月内）1分肺功能异常，COPD1分急性心肌梗赛1分充血性心力衰竭（1个月内）1分败血症（1个月内）1分大手术史（1个月内）1分其他高危因素1分每项2分年龄6174岁2分石膏固定（1个月内）2分卧床（>72h）2分恶性肿瘤（既往或现患）2分中央静脉置管2分腹腔镜手术（>45min）2分大手术（>45min）2分每项3分年龄75岁3分VTE病史3分VTE家族史3分肝素诱导的血小板减少症3分其他先天性或获得性血栓症3分抗心磷脂抗体阳性3分凝血酶原 20210A 阳性3分因子 V Leiden 阳性3分狼疮抗凝物阳性3分血清同型半胱氨酸升高3分每项5分脑卒中（1个月内）5分急性脊髓损伤（1个月内）5分择期下肢关节置换术5分髋关节、骨盆或下肢骨折5分多发性创伤（1个月内）5分得 分评估护士签名备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:5分。2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。(每个住院患者都要评估)。3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。4.评分3分以上需上报护理部。VTE危险因素评估告知书尊敬的患者（或家属）：根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。（ ）2.中危: 无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。（ ）3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。（ ）4.极高危:措施同高危（ ）责任护士签名： 病人家属签名： 告知日期：疼痛强度（视觉模拟评分法)：01-2-34567-8-9100无痛 13轻度疼痛(睡眠不受影响)46中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质刀割痛 酸胀痛 闷胀痛 撕扯痛 压榨痛 牵拉痛 烧灼痛 针刺痛电击痛 切割痛 暴裂痛 绞痛 其他_伴随症状恶心 呕吐 便秘 腹泻 瘙痒 口干 眩晕 麻木 抑郁 焦虑 抑郁 发热 其他_疾病诊断：简要病史：简要查体:斜线阴影标示疼痛部位 三阶梯止痛用药非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆 （1。2）双氯芬酸钠：英太青 （1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊:布洛芬 芬必得 （1。5）乙酰水杨酸：阿司匹林 (1。6）氨基比林：去痛片（1。7）吲哚美辛控释:消炎痛 （1.8）对乙酰氨基酚:扑热息痛 （1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片(2.1）盐酸曲马多：奇曼丁 （2.2）氨氛待因 （2。3）可待因 双克因 强痛定强阿片(3.1）盐酸哌替啶:杜冷丁 (3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁 （3.3）地佐辛 丁丙诺啡（3。4）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （3.5)吗啡缓释片：美菲康 （3.6）芬太尼 舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药 按时给药 按三阶梯原则给药 用药个体化 严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药四、谵妄评估量表（CAM-ICU)第一步，评估镇静状态(Richmond躁动镇静量表，RASS)得分术语描述+4攻击行为明显的好战暴力行为，对工作人员构成直接危险+3非常躁动不安抓或拔除各种引流或导管，具有攻击性+2躁动不安频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑不安,但动作不是猛烈的攻击0清醒且平静1昏昏欲睡不能完全清醒,但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态（睁眼,眼睛接触10秒）-2轻度镇静状态声音能够叫醒并有短暂眼睛接触（10秒）-3中度镇静状态声音刺激后有反应或睁眼（无眼睛接触）4深度镇静状态对声音刺激无反应，但对身体刺激有反应或睁眼-5不可唤醒对身体刺激无反应 如RASS得分-3 - +4；进行下一步评估