妇产科学考试复习重难点名师资料合集(完整版)资料.doc

妇产科学考试复习重难点名师资料合集（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）1. 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。2. 根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。3. 月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。4. 受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。5. 受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。6. 蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。7. 胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、8. 胎盘的功能：气体交换。营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。酶有缩宫素酶。耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子）9. 早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征）10. 早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温11. 推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7.12. 骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（8.5-9.5cm）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度）13. 骨盆内测量：对角径（12.5-13）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（5.5-6cm）14. 正常胎心率为120-160bpm15. 胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速 早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧）16. 预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT17. 胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动10次/12小时18. 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。19. 总产程及产程分期：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期）20. 枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。21. 阿普加评分：8-10分属于正常新生儿、4-7分为轻度窒息、0-3分为中度窒息。22. 自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。23. 异位妊娠分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。24. 异位妊娠的典型表现：停经后腹痛与阴道流血。25. 输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。26. 输软管妊娠的原因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。27. 输卵管妊娠结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。28. 输卵管妊娠的症状：停经、腹痛、阴道流血、昏厥或休克、腹部包块29. 胎盘早剥的并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞（P115 重点）30. 羊水栓塞的三个阶段：呼吸循环衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。31. 羊水栓塞的处理原则：抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭形成。32. 先兆子宫破裂的四大表现：病理性缩复环的形成、下腹部压痛、胎心率异常、血尿。33. 前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘34. 妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因中居第2位，为非直接产科死因的第1位。35. 心力衰竭最易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期36. 静脉栓塞和肺栓塞是孕产妇是重要死亡原因。37. 妊娠期阑尾炎的特点：诊断比较困难，炎症容易扩散。38. 妊娠合并性传播疾病依次是：淋病（头炮曲松钠）、尖锐湿疣（安息香酸汀）、梅毒（青霉素）39. 产程曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。40. 盆腔炎性疾病：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。41. 盆腔炎的感染途径：沿生殖道粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延。42. 宫颈癌分类：外生型、内生型、溃疡型、颈管型、43. 宫颈癌转移途径：直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见，采用以手术和放疗为主，化疗为辅的治疗方案。44. 宫颈癌的临床表现：阴道流血、阴道排液、晚期症状（尿频、尿急、便秘、下肢肿痛）45. 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，按生长部位分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。46. 肌瘤变性：玻璃样变、囊样变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变、钙化。47. 卵巢肿瘤分为：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。48. 卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变、49. 肿瘤标志物：血清CA1125卵巢上皮性癌、血清AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值、HCG原发性卵巢绒毛膜癌、性激素 颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤50. 卵巢上皮癌对化疗较敏感。51. 妊娠滋养细胞疾病分为：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。52. 葡萄胎分为：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。53. 葡萄胎的临床表现：停经后阴道流血、子宫异常增大变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象。54. 妊娠滋养细胞肿瘤，在子宫肌层内或子宫外转移灶中，见到绒毛结构和退行的绒毛阴影，诊断为侵袭性葡萄胎。仅见成片滋养细胞侵润及坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌。治疗一化疗为主，手术和放疗为辅。55. 避孕的三个环节：抑制精子与卵子的产生、阻止精子与卵子的结合、使子宫环境不利于精子获能生存或不适宜受精卵着床和发育。56. 常用女性避孕：宫内节育器、药物避孕、外用避孕。男性为阴经套。57. 人工流产的并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞、远期并发症。名词解释1 月经：是指伴随卵巢周期排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。2月经周期：正常月经具有周期性。出血的第1天为月经周期的开始，相邻两次月经第1天的时间间隔，称为一个月经周期。3 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。4 受精：受精也称作配子结合、怀孕或受胎，指来自同一物种的生殖细胞（配子）结合并形成新生物个体的过程。对动物来说，这个过程是由精子及卵子融合，最后发育形成胚胎。依照不同的动物物种，受精可以分为发生在雌性体内的体内受精；或是雌性体外的体外受精。5 蜕膜：蜕膜组织是子宫内膜间质受蜕膜化诱导因子刺激而增殖和再分化形成的一种特殊组织，它对于妊娠的建立和维持至关重要。6. 早期妊娠：13周末之前称为早期妊娠7. 中期妊娠：第14-27周称为中期妊娠。8. 晚期妊娠：第28周其后称为晚期妊娠。9. 黑加征：听经68周后，双合诊检查子宫峡部极软、感觉宫颈与宫体之间似乎不相连。10. 胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势，正常胎姿势为胎头俯屈，颌部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积和体表面积均明显缩小，整个胎体称为头端小，臀端大的椭圆形。11. 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，胎盘纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，胎盘纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，胎盘纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式，斜产式属于暂时的，在分娩过程中转化为纵产式。12. 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩显露。13. 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。14. 分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。15. 早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称为早产16. 足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月产17. 过期产：妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。18. 衔接：胎头双顶径进去骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘平面，称为衔接19. 下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。20. 俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈。21. 内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其失状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。22. 先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排除，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。23. 难免流产：指流产不可避免，在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊阻塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。24. 不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排除后排盘潴留宫颈或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，妇科检查见宫颈口已经扩张，宫颈口有妊娠物阻塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数25. 完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。26. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部分着床称为异位妊娠。27. 胎盘早盘：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早期分为显性、隐形、及混合性3种。28. 子宫胎盘卒中（重点）：胎盘早剥发生内出血时，血液集聚与胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。29. 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。30. 胎膜早破：在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。31. 产后出血：指胎儿娩出后24小时之内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。32. 羊水栓塞：是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。33. 病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者中间形成环形凹陷，称为病理缩复环。34. 子宫破裂：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂。35. 宫颈上皮内瘤变：CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，他反应宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。36. 转化区：转化区也称为移行带，为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。37. 鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增值，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。38. 鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜间，甚至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。39. 红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不请，可能与肌瘤内小血管退行性改变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。40. 梅格斯综合征：由梭形瘤细胞组成，排列成编织状，纤维瘤伴有腹水和胸腔积液，称为梅格斯综合征。41. 库肯勃瘤：及印戎细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或肾形，一般无黏连，切面实性，胶质样。42. 急产：若产道无阻力，宫口迅速全开，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度>5cm/h(初产妇)或10cm/h（经产妇），总产程<3h结束分娩。滞产：总产程超过24小时。43. 子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。44. 稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。2. 妊娠期子宫变化：逐渐变大变软，妊娠早期，子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。子宫各部分增长速度：宫底于妊娠后期增长最快。宫体含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，以适应临产后子宫阵缩由宫底向下递减，促使胎儿娩出。子宫峡部，非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。宫颈：妊娠早期宫颈粘膜充血及组织水肿，致使肥大、蓝紫色及变软。3. 临产开始的标志：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物无能抑制临产。4. 妊娠期高血压疾病（重点）P92病理生理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。脑：脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等肾脏：肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞。血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。肝脏：门静脉周围出血心血管：血管痉挛，血压增高，外周阻力增加，心肌收缩和射血增加，心排出量明显减少，心血管系统处于低排高阻状态。血液：容量 血细胞比容上升， 凝血：高凝状态妊高症的分类P94 妊娠期高血压、子痫前期、轻度、重度、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压鉴别诊断：子痫前期与慢性肾炎合并妊娠相似，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血压昏迷相鉴别妊高症的治疗：目的和基本原则是争取母体早日恢复健康，胎儿生后能够存活，已对母体影响最小的方式终止妊娠。妊娠期高血压，可住院也可在家治疗。 休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食（控制盐的摄入）子痫前期 应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗原则为休息、镇静。解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母婴状态、试试终止妊娠。终止妊娠的指证：1子痫前期患者积极治疗24-48小时仍无明显好转者，2子痫前期患者孕周已超过34周3子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者。4痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者可用地塞米松促使肺成熟后终止妊娠。5子痫控制2小时后考虑终止妊娠。5. 女性生殖道的自然防御功能：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口尿道口。2、阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。3、宫颈内口紧闭。4、内膜周期性脱落，是消除宫腔感染的有利条件。5、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫颈方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入。6、生殖道免疫系统。6. 先兆子宫破裂与胎盘早剥的鉴别诊断 胎盘早剥：起病急、剧烈腹痛、胎心变化、内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史或外伤史，子宫呈板状硬，无病理性缩复环，胎位不清，B超检查常有胎盘后血肿。卵巢的良恶性鉴别鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征多为单侧，活动，囊性，表明光滑常无腹水多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞一般情况良好恶病质B型超声为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清雌激素孕激素子宫子宫内膜宫颈口阴道上皮输卵管乳房下丘脑代谢体温中枢子宫发育，平滑肌敏感增生期宫口松弛，分泌物拉丝促进增生，角化增强蠕动腺管增生正负反馈作用促水钠潴留及骨钙沉积无子宫肌松弛，活动能力低下增生期的基础上变为分泌期宫口闭合，分泌物拉丝状加速其脱落抑制蠕动在腺管增生的基础上腺泡发育负反馈促进水钠排泄妇产科三基考试姓名 科室 分数 45. 选择题（共30题，每题1.5分）l.假骨盆与真骨盆的分界线组成应是： （ ）A.耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬中部的连线 B.耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线 C.耻骨联合下缘，髂耻缘与骶岬下缘的连线 D.耻骨联合上缘，骶岬与骶岬上缘的连线 E.耻骨联合上缘，骶岬及骶岬下缘的连线 2下列哪项不属于女性生殖器的邻近器官：（ ） A尿道 B输尿管 C乙状结肠 D直肠 E阑尾 3关于阴道特点，正确的描述是： （ ）A阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，有腺体 B阴道肌层外层环形，内层纵形 C富有静脉丛，局部损伤易出血或形成血肿 D阴道粘膜不受性激素影响 E阴道呈上宽下窄的管道，前壁长，后壁短 4关于女性内生殖器，错误的描述是：（ ） A子宫重约50 g，宫腔容积约5 mlB. 输卵管功能受性激素影响，有周期性变化 C宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位 D卵巢表面腹膜覆盖 E子宫内膜表面2/3为致密层和海绵层5.患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：（ ）A、月经期 B、月经前C、排卵后D、接近排卵E、已妊娠6.在正常月经周期中，子宫内膜出现分泌活动，腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生、卷曲，以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期：（ ）A增生早期 B.增生晚期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.月经前期7.妇女青春期的生理特点，哪项除外： （ ）A第二性征发育 B内、外生殖器官从幼年型变为成年型 C卵巢中卵泡发育并成熟 D月经规律来潮 E有生殖能力 8.下列孕激素的生理功能错误的是： （ ）A抑制子宫收缩 B使宫颈口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠 C加快阴道上皮细胞脱落 D可使基础体温在排卵后升高E减慢水钠排泄 9卵子受精部位： （ ）A输卵管伞端 B输卵管壶腹部 C输卵管峡部 D壶腹部与峡部连接处 E输卵管间质部10.妊娠的诊断叙述错误的是：（ ）A 停经后6-8周，双和诊检查子宫呈黑加征 B 宫颈粘液涂片可见排成行的珠豆状椭圆体C 20周末，手测子宫底高度脐上1横指D 妊娠18-20周用一般听诊器经腹壁能听到胎心音 E双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续下降，早孕可能性大11胎头衔接是： （ ）A胎头双顶径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平 B胎头枕额径进人骨盆人口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平 C胎头以半俯屈状态进人骨盆人口 D胎先露达坐骨棘水平 E胎头达坐骨棘水平12下列正确的是： A第一产程宫口开全 经产妇需11-12小时B初产妇第一产程需6-8小时 C从宫口开全至胎儿娩出，经产妇数分钟可完成 D从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需2-3小时完成 E从胎儿到胎盘娩出，一般需要45分钟 13破膜多发生于： （ ）A见红后 B第一产程初 C宫口近开全时 D第二产程初 E强烈宫缩时 14.下列哪种类型的心脏病合并妊娠发病率最高：（ ）A、先天性心脏病     B、风湿性心脏       C、妊高征心脏病 D、贫血性心脏病      E、围生期心脏病15不全流产由下列哪项发展而来： （ ）A先兆流产 B难免流产 C流产感染 D. 稽留流产 E习惯性流产 16孕30周，不规则宫缩，伴少许阴道血性分泌物3天，流水1天，查宫口开4cm，正确的措施为： （ ）A继续妊娠 B保胎 C剖宫产 D引产 E期待疗法 17、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为： （ ）A全身小动脉痉挛 B过度水钠储留 C血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E患者血管紧张素II (AT II）敏感性增高 18、下列18.哪项不符合胎盘早剥： A不管位置如何只要胎盘在胎儿娩出前剥离即称胎盘早剥 B是妊娠晚期一种严重并发症 C发生率为4. 6 -21 D发生率高低与诊断水平有关 E轻型者可无症状 19.输卵管妊娠最常见的部位是： A输卵管间质部 B输卵管峡部 C输卵管壶腹部 D输卵管伞端 E输卵管系膜内 20、甲亢对妊娠的影响是：（ ）A、均不影响妊娠                B、可促进垂体促性腺激素的作用C、可引起流产、早产和死胎     D、硫脲类药物不能通过胎盘E、一般不影响宫缩和产后流血21、妊娠贫血的诊断标准是：（ ）A、血红蛋白120g/L，血细胞比容0.30B、血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25C、血红蛋白100g/L，血细胞比容0.35D、血红蛋白100g/L，血细胞比容0.33E、血红蛋白60g/L，血细胞比容0.2022、病理性缩复环最常见于：（ ）A、妇女型骨盆        B、高张性宫缩乏力           C、软产道损坏 D、头盆不称           E、枕后位23、下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现：（ ）A、休克症状            B、分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难C、较短时间内即发生呼吸、循环功能衰竭D、休克的出现与失血量成正比       E、晚期常有急性肾功能衰竭24、有关子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理是：（ ）A、乙醚刺激阴道粘膜           B、按摩子宫并用宫缩剂C、双手按压腹部，按摩子宫     D、压迫腹主动脉E、双侧髂内动脉结扎25、未婚妇女患滴虫性阴道炎，应如何治疗为佳：（ ） A.阴道内上中药制剂 B.阴道内上替硝唑栓剂 C.服灭滴灵 D.用高锰酸钾溶液阴道冲洗 E.口服广谱抗生素 26.念珠菌阴道炎的临床表现，哪项是错误的： （ ）A.白色豆渣样分泌物 B.阴道壁上可见白色伪膜，擦去后可见浅表溃疡 C.阴道粘连、闭锁 D.尿频、尿痛 E.外阴瘙痒、灼痛 引27无排27.无排卵型功血是由于： （ ）A.雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜坏死脱落出血 B.孕激素和促性腺激素撤退，使子宫内膜坏死脱落出血 C.雌激素和GnRH撤退引起的子宫出血 D.单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的撤退性出血 E.单一孕激素刺激而无雌激素对抗而引起的撤退性出血 28关于细菌性阴道病下列哪项不对： （ ）A.是一种混合性细菌感染 B.妇科检查阴道并无明显炎症病变 C.白带灰白色，有恶臭味 D.白带涂片发现线索细胞即可确诊 E.治疗首选甲硝哇 29目前妇科恶性肿瘤中对妇女生命威胁最大的是： A.外阴癌 B.子宫颈癌 C.卵巢癌  D.子宫内膜癌 E.输卵管癌30宫颈癌早期临床特点是： （ ）A绝经后阴道大量出血 B接触性出血 C大量脓血性恶臭白带 D下肢肿痛 E输尿管上段扩张 46. 填空题（共5题，每空1分）1、 子宫峡部在非孕期长约1cm，上端为 ，下端为 。2、 按肌瘤与子宫肌层关系分为 、 、 。3、 胎儿附属物室指胎儿以外的组织，包括 、 、 、 。4、 决定分娩的因素： 、 、 、 。5、 某孕妇末次月经为2021年6月27日，预产期为2021年 月 日47. 判断题（共5题，每题1分）1、 基底层会脱落，功能层不会脱落。 （ ）2、子宫的韧带有阔韧带、圆韧带、主韧带、翼韧带4对。 （ ） 3、胎头迟迟不入盆，骨盆测量径最有意义的是对角径。 （ ）4、协调性子宫收缩乏力低张型首选缩宫素，高张型首选哌替啶。 （ ）5、子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，按肿瘤生长位置分子宫颈部肌瘤（95%），子宫体部肌瘤（5%）。 （ ）四、名词解释（共5题，每题3分）1、 流产：2、 胎头拔露：3、 不孕症：4、 前置胎盘：5、产褥病率五、简答题（共5题，每题4分）1、 女性生殖系统自我防御机制。 2、 雌激素的主要生理功能。3、 宫颈糜烂的分度及分型4、会阴裂伤的分度。5、妊娠合并早期心衰的临床表现。一、 选择题：1-15: B C C D D C D E D C A C C A B 16-30: D A A C C C D D B C C D D C B 二、 填空题：1、解剖学内口， 组织学内口 2、肌壁间、粘膜下、浆膜下 3、胎盘、胎膜、脐带、羊水 4、产力、产道、胎儿、精神心理因素 5、4 4三、 判断题：错 错 对 对 错四、名词解释1、 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。12周前终止者为早期流产，12周至不足28周终止者为晚期流产。2、 胎头拔露：于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。3、 有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。分为原发性不孕和继发性不孕。4、 前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫内口，其位置低于胎先露部，前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。5、产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，有2次38，造成产褥感染病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。18. 简答题1、 女性生殖系统自我防御机制两侧大、小阴唇自然合拢，遮盖阴道口和尿道口；阴道前、后壁紧贴及阴道自净作用；宫颈管粘液栓；子宫内膜的周期性剥脱；输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的蠕动。2、雌激素的生理作用：.子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生.修复。宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。阴道上皮：使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。卵巢：协同FSH促进卵泡发育。下丘脑.卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。3、宫颈糜烂的分度及分型。 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。是慢性宫颈炎最党常见的一种病理改变。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可为3度：轻度指糜烂面积小于整个官颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。4、会阴裂伤的分度.会阴裂伤分度：I度：仅会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂；II度指撕伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁粘膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多，解剖结构不易辨认；III度指撕伤向下扩展，肛门外括约肌已撕裂：IV度指撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露。5、妊娠合并早期心衰的临床表现1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；2、休息时心率每分钟超过110次；3、夜间常因胸闷而需坐起；4、肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。妇产科战略发展规划 妇产科专业特点：“急忙乱脏”“高风险，低投入，高回报”床位周转快，业务工作繁忙 ，成立科室10余年来，虽然做了大量的工作，取得了一定的成绩，一定的社会口碑，但在科室管理，诊治流程、人才培养还有待完善。 一、学科存在的主要问题：1、 缺乏与大医院的合作 。2、 学科带头骨干及其人才梯队的培养需要进一步加强，提高本学科队伍自身素质和能力建设，增强技术能力。3、 需要强化医疗质量和医疗安全管理增强综合能力。4、 缺乏县城内及机关单位的病源。5、 病区环境急需改善。二、总体目标：1、配备一支优秀的医疗技术团队，扩大规模，培养高素质人员，坚持以病人为中心，把病人的利益放在首位。2、妇科发展微创技术，填补我县妇科微创的空白，以高精尖的技术服务病人。3、转变服务模式及理念，开展优质服务，做好健康和临床相结合，做好延伸服务，努力打造和谐医患关系，加强经济管理，做好增收节支，不断提高经济效益。三、具体工作1、认真学习运用相关法律法规及职业道德法规，做到依法执业。2、认真学习职业道德规范，强化以病人为中心的服务理念，以高尚的医德、优质的服务以特色服务-感动服务-难忘服务为服务宗旨，树立良好的社会形象。3、真正做到救死扶伤、尊重病人、文明服务、互学互尊、团结协作，以14个核心制度为准绳，建立健全各种医疗质量与医疗安全核心制度，认真贯彻落实，确保医疗安全。4、加大人才培养力度，强化业务建设，重视人才梯队培养，有计划的选派人员到上级医院学习，每年选派一名业务骨干到上级医院学习。5、培养全科人员必须具备职业技能及职业素质，对下级大夫要高标准、严要求、做好传帮带，不断提高科室整体业务水平。6、注重科研教学工作，按时安排业务讲座、业务院长查房、疑难病例讨论，三基三严考核、技术操作常规训练、不断提高临床工作能力。组织员工培训：每周一次，培训内容包括业务知识、全员营销知识技巧、规章制度等。7、注重软件建设：制定完善各部门岗位工作职责、医院规章制度。主要的上墙，实施以制度管人。8、做好优质服务，不断完善和改进我科优质服务举措，坚持以病人为中心的服务理念，从细节做起，培养忠诚的患者，做到“一次等于一辈子”，创造感动服务、难忘服务。9、做好营销：县内有4家医院开设妇产科，竞争激烈，虽然我们能占据约1/3的医疗市场，但缺乏公费医疗病源，要想争取这样的病源，只能改善就医环境，提高技术，做好服务，开展特殊服务项目。妇科 1、 设床位35张，其中诊疗室1间，设病床3张，观察室1间，设病床2张，处置室一间（套间）2、 需要添置设备：宫腔镜、腹腔镜、微波治疗仪。3、 收治病种：不孕症、盆腔炎、大月份钳刮、妇科手术、妇科微创技术、妇科肿瘤化疗、小于36周病理产科、介入治疗妇科肿瘤等。4、 妇科医护人员：医生4名 护士5名。  1. 实施名牌战略：从人才、质量、营销、服务惠民等五个方面长远规划发展，创建优质惠民品牌。2. 投资硬件建设：既是妇科发展，就应是创建妇科特色，引进妇科高端人才与设备，以保障妇科诊疗技术水准与健康体检的运行。3. 人力资源开发：引进人才，策划设计营销等高素质人才，实现以才生财的目标，产生名医口碑效应，尤其我院有不孕重点专科，发挥门诊乔桂华副主任医师及董春英学科带头人的名医效应，做好传承。4. 做好营销：和医院客服部多沟通，制定营销方案，下乡义诊健康体检、引导患者就医，因为现在妇女，尤其是农村妇女不愿意看妇科，隐藏了好多妇科疾病，需要治疗，要和当地计生站及乡医多沟通，让她们知道中医院妇科的技术水平。5、 提高技术水平，业务发展规划：发展微创技术，树立微创品牌，填补我县妇科微创空白，开展阴道镜检查、宫腔镜检查及诊疗，开展宫颈癌筛查以开展，利普刀治疗宫颈病变以开展，无痛人流术以开展。8、 发挥中医优势病种，多用中药及中医适宜技术，有省优才中医副主任医师陈瑞英坐诊，做好传承。（中药灌肠加理疗治疗妇科慢性炎症，输卵管阻塞、宫外孕；中药离子导入灌肠、理疗治疗输卵管性不孕、慢性盆腔炎等）。产科1、 加大产科投入，对高危孕产妇