抗菌药物培训试题及答案名师(完整版)资料.doc

抗菌药物培训试题及答案名师（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）2021年抗菌药物培训试题科室 姓名 分数一、选择题（每题4分，共60分）1、老年人和儿童在应用抗菌药物是，最安全的品种是（ ）A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.-内酰胺类 D.氯霉素类2、引起医院院内感染的主要致病菌是（ ）A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D支原体3、在细菌所引起的医院内感染中，以（ ）感染在我国最常见。A.尿路感染 B.术后伤口感染 C.肺部感染 D.皮肤感染4、万古霉素对以下哪些微生物敏感( )。A、葡萄球菌、链球菌 B、支原体、衣原体 C、军团菌、螺旋体 D、真菌、病毒5、以下属于时间依赖性的抗菌药的是( )。 A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、替卡西林 D、万古霉素6、喹诺酮药物的不良反应有哪些( )。 A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是 7、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是( )。 A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定8、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素9、大环内酯类抗生素可抑制（ ）的正常代谢。A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾10、对于（ ），红霉素可作为首选药。 A、流感杆菌、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌C、大肠埃希菌、志贺菌 D、军团菌肺炎和支原体肺炎11、诺氟沙星的禁忌证包括（ ） A、对喹诺酮类药过敏者 B、糖尿病患者 C、18岁以下患者 D、以上都是12、妊娠期可选用的抗菌药物有（）A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D哌拉西林13、对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选抗生素。（ ）A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类14、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( )A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平15、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗生素药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象和那种药物有关：（ ）A四环素 B氨苄西林 C青霉素 D头孢孟多二、填空题（每题2分，共20分）1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用( )。2、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用( )或( )注射给药。3、抗菌药物的局部应用宜尽量( )。4、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用（ ）使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用（ ）使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于（ ）天。5、非手术感染的预防用药通常针对（ ）可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染6、出现抗菌药物超常处方（ ）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（ ）个月内不得恢复。三、简答题（每题10分，共20分）1、简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些？2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？2021年抗菌药物培训试题答案一、选择题15 CBCAC 610 DBAAD 1115 DDABD二、填空题1、抗菌药物2、静脉 肌肉3、避免4、限制 特殊 15、一种或二种6、3 6 三、简答题答：预防性应用抗生素的适应证: II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术； 使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术； 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等； 病人有感染高危因素如高龄（年龄>70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。 此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； 抗肿瘤药物合理应用培训试题科室 姓名 分数一、单项选择 （每题3分，共21分）1、关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（ ) A 先用多柔比星后用紫杉醇 B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶 C先用培美曲赛后用顺铂D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（ ）A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D奥沙利铂3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，在抗肿瘤药物分级管理中属于( )A 一般使用抗肿瘤药物 B 限制使用抗肿瘤药物 C 特殊使用抗肿瘤药物 D 以上都不是4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是（ ）A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性 C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重。5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是（ ）A. 经口摄入 B.直接接触 C. 经呼吸道吸入 D. 经皮肤吸收 6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是 ( ) A氟尿嘧啶 B美司那 C 美法仑 D美司坦7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（ ）A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D 水溶性维生素二、多项选择（每题4分，共12分）1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。（ ）A 一般使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有 ( )A. 比卡鲁胺 B. 长春瑞滨 C. 戈舍瑞林 D. 卡培他滨3、抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有（ ）A 抗肿瘤药物品种 B 抗肿瘤药物给药途径 C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程D 抗肿瘤药物剂量三、填空题：（每空2分，共22分）1、按照卫生部抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）的要求，应用特殊管理和限制使用抗肿瘤药物的临床医师须具有专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过。2、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由和通过病例讨论确定。3、抗肿瘤治疗方案的制定或更换，必须由确定，更换治疗方案的应在病程中记录。4、抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的、或实施治疗。5、抗肿瘤药物用药前应充分掌握患者病情，进行严格的，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用，医患双方尽量达成共识，并签署。 五、简答题（45分）1、抗肿瘤药物分为一般管理、限制使用和特殊使用三级管理，三级管理允许使用的医师职称分别是什么？ 2、抗肿瘤药物分级原则是什么？3、我院常用特殊管理抗肿瘤药物有哪些？抗肿瘤药物合理应用培训试题答案一、单项选择 （每题3分，共21分）1、C 2、 D 3、 A 4、D 5、C 6、B 7、 D 二、多项选择（每题4分，共12分）1、A B C 2、 A B D 3、A B C D 三、填空题：（每空2分，共22分）1、主治医师及以上 相应的专科培训且考核合格。2、临床医师(副主任医师及以上医师) 临床药师3、主治及以上医师， 更换原因。4、临床诊疗指南、规范或专家共识。5、风险评估，知情同意书。 五、简答题（45分）1、抗肿瘤药物分为一般管理、限制使用和特殊使用三级管理，三级管理允许使用的医师职称分别是什么？ 答：依据抗肿瘤药物分级原则，一般管理药物由住院医师及以上医师使用，限制使用药物由主治医师及以上医师使用，特殊使用药物由副主任医师及以上医师使用。2、抗肿瘤药物分级原则是什么？答：1、一般管理药物：经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，包括一般化疗药物及内分泌治疗药物。2、限制使用药物：与一般管理抗肿瘤药物相比较，在疗效、安全性、药品价格等方面存在局限性，有一定的不良反应，不宜作为一般管理药物使用，且使用过程较复杂或有特殊要求的药物。3、特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；用药过程复杂、可能发生严重不良反应及临床用药需特殊申请的抗肿瘤药物。3、常用特殊管理抗肿瘤药物有哪些？答：常用特殊管理抗肿瘤药物有：替莫唑胺、奈达铂、洛铂、培美曲塞、替吉奥、伊立替康、拓扑替康、利妥昔单抗、西妥昔单抗 曲妥珠单抗、贝伐单抗、吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、索拉菲尼、依西美坦、阿那曲唑、戈舍瑞林等抗菌药物监督管理制度一、总则1.为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法、广西医疗机构合理用药管理办法等规定制定本院临床合理用药监督管理细则。2.合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。二、组织管理成立临床合理用药及抗菌药监督管理小组组长：院长副组长：副院长成员：下设办公室在医务科， 任办公室主任，负责日常监督管理工作职责和任务：1、 根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施；2、定期开展合理用药评价，对本院药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施；3、定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出经验用药方案；4、定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，努力提高合理用药水平。三、临床合理用药的基本原则  1.医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊部的用药不得超出药品使用说明书规定的范围。      2.医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。     3.医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化用药。充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐药性或不良反应较大及价格昂贵的药物实行审批制度。    4.药剂部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析，提出合理用药建议。   5.药学专业技术人员严格按照处方管理办法的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核，发现不合理用药情况应告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并登记定期向合理用药监督小组报告。四、抗菌药物分级使用管理根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及全州县的社会经济状况、药品价格等因素，将我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类（见表）进行分级管理。1.非限制使用：经临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格在25元以下的抗菌药物。对轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗，医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。2.限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可用限制使用抗菌药物治疗。患者需用限制使用抗菌药物治疗时，应经科室主任或医疗组长同意，并在处方或病历上签名。3.特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格在50元以上。特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据如敏感试验结果，经分管院长审核同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。4.严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，除抗结核药，性病治疗外，门诊处方抗菌药物以单用为主（注射给药时允许开一种口服抗菌药），原则上不超过3日量，最多不超过7日；住院用抗菌药物以二联为主；特殊情况下如慢性感染性疾病的，经诊医师必须在病历上予以记载。   5.重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平。检验室要掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医师正确选用抗菌药物提供依据。医师对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。五、促进合理用药的监管措施1.单品种用药总量监控季度公示制度，医院计算机管理员每季度利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量进行排序，报临床合理用药监督小组对排在前十位的药品及其生产厂家、供应商进行公示，药事管理委员会认定为明显不合理的品种给予淘汰。2.医师用药监控季度通报制度，医院计算机管理员每季度利用计算机管理系统对使用了公示的药品的医师，要按照其用药数量进行排序，报临床合理用药监督小组对排在前十位的医师进行内部通报。3. 医师合理用药评价通报制度，通过医院行政总查房及每季度全面质量管理，根据卫生部抗菌药物临床应用管理办法进行抗菌药物合理使用专项督查，发现的问题按照规定进行处罚。药剂科负责对进行合理用药分析，每月抽查医师处方不得少于1000张，每次抽查注意样本的代表性，并将评价结果报临床合理用药监督小组，按照规定进行处罚和内部通报。4.药品用量动态监测与超常月预警制度，医院计算机管理员每月向药库提供月动态分析用药量居前十位的的药品，对排在前十位的药品及其生产厂家、供应商给予黄牌警告，第二个月仍在前十位的药品停用2个月。5.科室临床用药比月通报制度，医院合理确定各科室用药比例，财务科每月统计各科室收入与用药比报临床合理用药监督小组，医院利用院周会进行通报。6. 用药日费用控制，各药房每月必须按照 文件规定，统计上报，临床合理用药监督小组按规定进行处罚。